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1、关于呼吸机操作摘要第一页，讲稿共四十八页哦I-1.呼吸机入门呼吸机入门使用呼吸机的目的使用呼吸机的目的:a.呼吸支持呼吸支持:肺部本身无任何疾病肺部本身无任何疾病,使用呼吸机目的仅使用呼吸机目的仅是维持如肺部正常通气是维持如肺部正常通气,不增加原有疾病的治疔难度不增加原有疾病的治疔难度.b.呼吸治疗呼吸治疗:肺部本身有疾病肺部本身有疾病(包括包括COPD),或原有的肺或原有的肺部外疾病在治疗过程中累及肺脏产生了併发症部外疾病在治疗过程中累及肺脏产生了併发症ARDS等等,呼吸机作为一种治疗工具使肺的通气尽量恢复基本正常呼吸机作为一种治疗工具使肺的通气尽量恢复基本正常.使用呼吸机是否达标或更改各有
2、关参数后是否符合主观期使用呼吸机是否达标或更改各有关参数后是否符合主观期望望,只有血气分析是唯一的考核标准只有血气分析是唯一的考核标准第二页，讲稿共四十八页哦2.呼吸机的设置步骤呼吸机的设置步骤A/C,SIMVSPONT先設置呼吸模式先設置呼吸模式:如如A/C,SIMV,或或SPONT(CPAP).然后选择呼吸机工作方式如然后选择呼吸机工作方式如VCV或或PCV.SIMV中需考虑中需考虑是否加用是否加用PS,再按工作方式设置各有关参数再按工作方式设置各有关参数.第三页，讲稿共四十八页哦4 机械通气时的监护机械通气治疗时，需呼吸监护：机械通气治疗时，需呼吸监护：通气压力的监护和通气容量的监护。通
3、气压力的监护和通气容量的监护。第四页，讲稿共四十八页哦5一、通气压力的监护一、通气压力的监护气气 道道 压压 力力 的的 监监 测测 包包 括括 吸吸 气气 峰峰 压压（Peak Inspiratory Pressure，PIP），），呼气末正压呼气末正压(PEEP)，平均气道压力（平均气道压力（Paw）、）、暂暂停停压压：（Pause pressure）：又又称称吸吸气气平平台台压压（P plat），），内源性内源性 PEEP（Auto-PEEP）等。）等。可可测测定定以以下下各各项项指指标标，以以判判断断机机械械通通气气的的疗疗效效，及及时时发发现现和和纠纠正正各各种种存存在在的的问问题题
4、，以以避避免免严严重重的的并发症。并发症。第五页，讲稿共四十八页哦61.1.PIP(PIP(吸吸气气峰峰压压)：即即气气道道峰峰压压，是是整整个个呼呼吸吸周周期期中中气气道道的的最最高高压压力力，吸吸气气末末测测得得。正正常常值值为为 9-16 cm H9-16 cm HO O。机机械械通通气气时时应应保保持持 PIP PIP 40 cm H40 cm HO O，可发生肺部气压伤。，可发生肺部气压伤。第六页，讲稿共四十八页哦72.平平均均气气道道压压力力（Paw）：为为单单个个呼呼吸吸周周期期中中的的平平均均压压力力，Paw 与与氧氧合合程程度度以以及及血血流流动动力力学学监测相关。监测相关。
5、Paw 能能预预计计平平均均肺肺泡泡压压力力的的变变化化，以以及及吸吸气气和呼气阻力之间的关系。和呼气阻力之间的关系。通通气气频频率率、吸吸气气时时间间、PIP、PEEP、内内源源性性 PEEP 和和吸吸气气流流速速波波形形等等均均能能影影响响 Paw。由由于于 Paw 可可对对氧氧合合产产生生影影响响，应应记记录录和和监监测测 Paw 的变化。的变化。第七页，讲稿共四十八页哦83.3.暂停压（暂停压（Pause pressurePause pressure）：）：又又称称吸吸气气平平台台压压（P P platplat），这这是是吸吸气气后后屏屏气气时的压力，时的压力，正常值为正常值为5 513 cm H13 cm HO O。机械通气时应使暂停压机械通气时应使暂停压 35 mm H 6 7 ml/kg 2 RR15 ml/kg 4 pH 7.35 7.45 PO2 75mmHg Pco2 45mmHg 5 咳嗽 吞咽恢复 肌张力恢复 6 原发疾病好转第四十六页，讲稿共四十八页哦潮气量或压力潮气量或压力PaO2PaCO2通气频率通气频率吸氧浓度吸氧浓度PEEP小小 结结第四十七页，讲稿共四十八页哦感谢大家观看第四十八页，讲稿共四十八页哦