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1、关于脊柱扫描技术第一页，讲稿共五十五页哦一、脊柱的应用解剖一、脊柱的应用解剖第二页，讲稿共五十五页哦第三页，讲稿共五十五页哦1 1、颈椎、颈椎、颈椎、颈椎 颈椎共有颈椎共有颈椎共有颈椎共有7 7个，其中个，其中个，其中个，其中1 1、2 2、7 7颈椎形态上比较特殊。颈颈椎形态上比较特殊。颈颈椎形态上比较特殊。颈颈椎形态上比较特殊。颈1 1又称环椎，无椎体和棘突，又称环椎，无椎体和棘突，又称环椎，无椎体和棘突，又称环椎，无椎体和棘突，只有前、后弓和两个侧块，只有前、后弓和两个侧块，只有前、后弓和两个侧块，只有前、后弓和两个侧块，侧块上带有上、下关节凹。侧块上带有上、下关节凹。侧块上带有上、下关
2、节凹。侧块上带有上、下关节凹。颈颈颈颈2 2为枢椎，椎体上端有为枢椎，椎体上端有为枢椎，椎体上端有为枢椎，椎体上端有一骨性突起为齿突，一骨性突起为齿突，一骨性突起为齿突，一骨性突起为齿突，CTCT横断位与冠状位都可清楚横断位与冠状位都可清楚横断位与冠状位都可清楚横断位与冠状位都可清楚地显示环枕关节和环枢关地显示环枕关节和环枢关地显示环枕关节和环枢关地显示环枕关节和环枢关节的解剖结构。节的解剖结构。节的解剖结构。节的解剖结构。（一）概述（一）概述第四页，讲稿共五十五页哦颈颈7的棘突最长且粗大，常常被用的棘突最长且粗大，常常被用作体表标志。作体表标志。CT扫描时常规采用的体表扫描时常规采用的体表标
3、志定位颈标志定位颈1相当于鼻尖平面，颈相当于鼻尖平面，颈2平上齿平上齿列咬合面，颈列咬合面，颈3相当于下颌角平面，颈相当于下颌角平面，颈5平平甲状软骨。甲状软骨。第五页，讲稿共五十五页哦颈段椎管大致为三角形，颈段椎管大致为三角形，颈段椎管大致为三角形，颈段椎管大致为三角形，从颈从颈从颈从颈1313逐渐变小，颈逐渐变小，颈37椎管大小一致。正常颈椎椎椎管大小一致。正常颈椎椎椎管大小一致。正常颈椎椎椎管大小一致。正常颈椎椎孔前后径：颈孔前后径：颈孔前后径：颈孔前后径：颈1为为1627mm，颈，颈，颈，颈2 2为为为为1221mm。如果小。如果小。如果小。如果小于于于于12mm，考虑为椎管狭窄。，考
4、虑为椎管狭窄。，考虑为椎管狭窄。，考虑为椎管狭窄。颈颈颈颈2727椎体之间有椎间盘，椎体之间有椎间盘，颈段椎间盘厚度介于胸段颈段椎间盘厚度介于胸段和腰段之间。和腰段之间。第六页，讲稿共五十五页哦第七页，讲稿共五十五页哦2、胸椎、胸椎、胸椎、胸椎胸椎共有胸椎共有胸椎共有胸椎共有1212个，胸椎个，胸椎个，胸椎个，胸椎椎体前后径于横径大致相椎体前后径于横径大致相椎体前后径于横径大致相椎体前后径于横径大致相等。椎板较宽而短，横突等。椎板较宽而短，横突等。椎板较宽而短，横突等。椎板较宽而短，横突较粗，从关节柱伸向后。较粗，从关节柱伸向后。较粗，从关节柱伸向后。较粗，从关节柱伸向后。胸椎的体表定位点为：
5、胸胸椎的体表定位点为：胸胸椎的体表定位点为：胸胸椎的体表定位点为：胸2相当于胸骨颈切迹平面，相当于胸骨颈切迹平面，胸胸4 4平胸骨角，胸平胸骨角，胸平胸骨角，胸平胸骨角，胸6相当于相当于相当于相当于两乳头连线中点，胸两乳头连线中点，胸两乳头连线中点，胸两乳头连线中点，胸1111平平平平剑突。剑突。剑突。剑突。第八页，讲稿共五十五页哦 胸椎椎管大小基本胸椎椎管大小基本一致，上部胸椎椎管承一致，上部胸椎椎管承接颈椎略呈椭圆形，下接颈椎略呈椭圆形，下部胸椎椎管逐渐过渡到部胸椎椎管逐渐过渡到腰椎呈三角形。胸段椎腰椎呈三角形。胸段椎间盘最薄，故间盘最薄，故CTCT扫描时扫描时扫描时扫描时需要用薄层。胸段
6、椎间需要用薄层。胸段椎间需要用薄层。胸段椎间需要用薄层。胸段椎间盘前纵韧带和后纵韧带盘前纵韧带和后纵韧带盘前纵韧带和后纵韧带盘前纵韧带和后纵韧带固定，很少发生髓核脱固定，很少发生髓核脱固定，很少发生髓核脱固定，很少发生髓核脱出。出。出。出。第九页，讲稿共五十五页哦3、腰椎腰椎腰椎腰椎腰椎共有腰椎共有5 5个。腰椎椎体因负重关系，在所有脊个。腰椎椎体因负重关系，在所有脊个。腰椎椎体因负重关系，在所有脊个。腰椎椎体因负重关系，在所有脊柱骨中体积最大，椎体横径大于前后径，呈肾形。椎柱骨中体积最大，椎体横径大于前后径，呈肾形。椎柱骨中体积最大，椎体横径大于前后径，呈肾形。椎柱骨中体积最大，椎体横径大于
7、前后径，呈肾形。椎弓为椎体后方半环形的骨板，它与椎体共同围成椎孔。弓为椎体后方半环形的骨板，它与椎体共同围成椎孔。弓为椎体后方半环形的骨板，它与椎体共同围成椎孔。弓为椎体后方半环形的骨板，它与椎体共同围成椎孔。整个脊柱的椎孔连续起来为椎管。整个脊柱的椎孔连续起来为椎管。整个脊柱的椎孔连续起来为椎管。整个脊柱的椎孔连续起来为椎管。CTCT横断面可清楚显横断面可清楚显横断面可清楚显横断面可清楚显示示示示1 1个棘突，个棘突，个棘突，个棘突，2 2个横突及个横突及4 4个关节窝。棘突是由椎弓向个关节窝。棘突是由椎弓向个关节窝。棘突是由椎弓向个关节窝。棘突是由椎弓向后稍向下走行，位于正中线上，腰椎棘突
8、呈板状，后稍向下走行，位于正中线上，腰椎棘突呈板状，后稍向下走行，位于正中线上，腰椎棘突呈板状，后稍向下走行，位于正中线上，腰椎棘突呈板状，中部薄后缘较厚，棘突的末端较大。横突由椎弓根中部薄后缘较厚，棘突的末端较大。横突由椎弓根中部薄后缘较厚，棘突的末端较大。横突由椎弓根中部薄后缘较厚，棘突的末端较大。横突由椎弓根与椎板联合处向外并稍向后延伸，横突粗短。与椎板联合处向外并稍向后延伸，横突粗短。与椎板联合处向外并稍向后延伸，横突粗短。与椎板联合处向外并稍向后延伸，横突粗短。腰椎腰椎的体表定位为腰的体表定位为腰3 3、4 4相当于脐平面。相当于脐平面。第十页，讲稿共五十五页哦上腰段椎管呈圆形或椭圆
9、形，下上腰段椎管呈圆形或椭圆形，下上腰段椎管呈圆形或椭圆形，下上腰段椎管呈圆形或椭圆形，下段为三角形。段为三角形。段为三角形。段为三角形。CTCT可直接测量椎管的前可直接测量椎管的前可直接测量椎管的前可直接测量椎管的前后径，即自椎体后缘中点至棘突基地部后径，即自椎体后缘中点至棘突基地部后径，即自椎体后缘中点至棘突基地部后径，即自椎体后缘中点至棘突基地部的中线部位，正常范围是的中线部位，正常范围是的中线部位，正常范围是的中线部位，正常范围是1525mm1525mm；椎；椎；椎；椎管的横径腰管的横径腰管的横径腰管的横径腰4 4、5 5段较腰段较腰段较腰段较腰1 1、2 2、3 3段大，段大，段大，
10、段大，正常范围位正常范围位正常范围位正常范围位2030mm2030mm。腰椎椎间盘在腰腰椎椎间盘在腰腰椎椎间盘在腰腰椎椎间盘在腰5 5与骶与骶与骶与骶1 1之间最薄，之间最薄，之间最薄，之间最薄，它包括两部分：髓核和纤维环是纤维软它包括两部分：髓核和纤维环是纤维软它包括两部分：髓核和纤维环是纤维软它包括两部分：髓核和纤维环是纤维软骨组织和上下椎板的终板连接。腰椎椎骨组织和上下椎板的终板连接。腰椎椎骨组织和上下椎板的终板连接。腰椎椎骨组织和上下椎板的终板连接。腰椎椎间盘在间盘在间盘在间盘在CTCT横断面上呈肾形。横断面上呈肾形。横断面上呈肾形。横断面上呈肾形。第十一页，讲稿共五十五页哦第十二页，
11、讲稿共五十五页哦4、骶尾椎、骶尾椎、骶尾椎、骶尾椎 共有共有5 5个骶椎，个骶椎，个骶椎，个骶椎，4个尾椎。骶椎与两侧个尾椎。骶椎与两侧个尾椎。骶椎与两侧个尾椎。骶椎与两侧髂骨构成骶髂关节，髂骨构成骶髂关节，髂骨构成骶髂关节，髂骨构成骶髂关节，CT横断面扫描可清横断面扫描可清横断面扫描可清横断面扫描可清晰显示部分关节。骶尾椎的体表定位为骶晰显示部分关节。骶尾椎的体表定位为骶晰显示部分关节。骶尾椎的体表定位为骶晰显示部分关节。骶尾椎的体表定位为骶2 2相当于两侧髂前上棘连线水平。相当于两侧髂前上棘连线水平。相当于两侧髂前上棘连线水平。相当于两侧髂前上棘连线水平。第十三页，讲稿共五十五页哦二、脊柱
12、二、脊柱CT扫描前的准备扫描前的准备第十四页，讲稿共五十五页哦（一）与第十节的常规扫描前准备相同。（一）与第十节的常规扫描前准备相同。（二）扫描前应特别注意去除病人的护（二）扫描前应特别注意去除病人的护腰带，膏药等。腰带，膏药等。（三）在扫描前准备好普通正侧位平片。（三）在扫描前准备好普通正侧位平片。（四）对外伤的病人最好在背部垫一护（四）对外伤的病人最好在背部垫一护 垫后进行搬动。垫后进行搬动。第十五页，讲稿共五十五页哦三、三、CT扫描在脊柱扫描在脊柱 疾病诊断的应用疾病诊断的应用第十六页，讲稿共五十五页哦（一）概述（一）概述脊柱的脊柱的CT检查，能准确地观察椎骨的检查，能准确地观察椎骨的形
13、状和大小，椎骨及椎间关节的形态及结形状和大小，椎骨及椎间关节的形态及结构，以及骨内外软组织如脊髓，蛛网膜下构，以及骨内外软组织如脊髓，蛛网膜下腔，椎旁肌肉，大血管等情况。因此大大腔，椎旁肌肉，大血管等情况。因此大大提高了对脊柱和椎管病变的诊断水平。提高了对脊柱和椎管病变的诊断水平。第十七页，讲稿共五十五页哦脊柱脊柱CT扫描的适应症如下扫描的适应症如下：1、各种原因引起的椎管狭窄。各种原因引起的椎管狭窄。2、椎间盘病变。椎间盘病变。3、椎管内占位病变。椎管内占位病变。4、椎骨外伤，特别是观察附件骨折、脱位、碎椎骨外伤，特别是观察附件骨折、脱位、碎骨片、骨片、金属异物的位置和椎管及脊髓的关系。金属
14、异物的位置和椎管及脊髓的关系。5、椎骨骨病，如结核、良恶性肿瘤以及椎旁肿瘤椎骨骨病，如结核、良恶性肿瘤以及椎旁肿瘤侵及椎骨者。侵及椎骨者。6、先天性椎骨及骨髓异常。先天性椎骨及骨髓异常。7、协助进行介入放射学检查。协助进行介入放射学检查。第十八页，讲稿共五十五页哦（二）常见脊柱疾病（二）常见脊柱疾病CT应用特点应用特点1、椎骨骨病、椎骨骨病CT扫描对观察椎骨细小病灶及病变扫描对观察椎骨细小病灶及病变向椎旁或椎管内侵犯情况具有明显优越性，向椎旁或椎管内侵犯情况具有明显优越性，对脊柱结核的诊断应注意观察椎旁组织是对脊柱结核的诊断应注意观察椎旁组织是否有冷脓肿出现。否有冷脓肿出现。第十九页，讲稿共五
15、十五页哦2、正常变异和先天异常、正常变异和先天异常CT扫描在观察脊柱和脊髓的正常变异和先扫描在观察脊柱和脊髓的正常变异和先天畸形方面主要是观察椎管内部结构的改变尤天畸形方面主要是观察椎管内部结构的改变尤其是脊髓的异常。在某些脊柱先天畸形尤其是其是脊髓的异常。在某些脊柱先天畸形尤其是颈椎或颅颈交界处，平片易漏诊误诊，常规颈椎或颅颈交界处，平片易漏诊误诊，常规CT扫描，必要时行三维扫描重建，对上述部位的扫描，必要时行三维扫描重建，对上述部位的先天畸形诊断优势明显。先天畸形诊断优势明显。第二十页，讲稿共五十五页哦 3 3、外伤、外伤、外伤、外伤CTCT检查方便、安全、不必移动病人，以免加重损检查方便
16、、安全、不必移动病人，以免加重损检查方便、安全、不必移动病人，以免加重损检查方便、安全、不必移动病人，以免加重损伤，且伤，且伤，且伤，且CT图像除可观察骨折类型，脱位情况外，图像除可观察骨折类型，脱位情况外，对碎骨片，火器伤，金属异物的位置以及与椎骨对碎骨片，火器伤，金属异物的位置以及与椎骨和脊髓的关系显示远较平片优越。和脊髓的关系显示远较平片优越。4、硬膜外的占位病变、硬膜外的占位病变、硬膜外的占位病变、硬膜外的占位病变常见的硬膜外病变为椎间盘和小关节退行性疾常见的硬膜外病变为椎间盘和小关节退行性疾常见的硬膜外病变为椎间盘和小关节退行性疾常见的硬膜外病变为椎间盘和小关节退行性疾病，其次为转移
17、瘤和淋巴瘤。病，其次为转移瘤和淋巴瘤。病，其次为转移瘤和淋巴瘤。病，其次为转移瘤和淋巴瘤。CT对前者优势明显，对前者优势明显，对后者也有一定价值。对后者也有一定价值。第二十一页，讲稿共五十五页哦5、其它髓内外的占位性病变、其它髓内外的占位性病变CT扫描应根据病情进行普通平扫、扫描应根据病情进行普通平扫、椎管造影、椎管造影、CT增强扫描。它们对病灶增强扫描。它们对病灶形态，大小及病灶对相邻组织关系的形态，大小及病灶对相邻组织关系的观察很有价值。观察很有价值。第二十二页，讲稿共五十五页哦四、脊柱常规四、脊柱常规CT扫描技术扫描技术第二十三页，讲稿共五十五页哦（一）体位的摆法（一）体位的摆法 脊柱和
18、脊髓脊柱和脊髓CT检查可取仰卧、俯卧或侧检查可取仰卧、俯卧或侧卧位，但常规采用仰卧位扫描。为了减少脊卧位，但常规采用仰卧位扫描。为了减少脊柱正常曲线形成的前凸，颈段扫描时采取头柱正常曲线形成的前凸，颈段扫描时采取头屈曲位；上中段胸椎扫描时将臀部稍垫高，屈曲位；上中段胸椎扫描时将臀部稍垫高，下胸段扫描时将头部垫高；腰段采取双膝关下胸段扫描时将头部垫高；腰段采取双膝关节屈曲位。节屈曲位。第二十四页，讲稿共五十五页哦1 1、重点观察椎体的扫描方重点观察椎体的扫描方重点观察椎体的扫描方重点观察椎体的扫描方法。轴位扫描方向与椎体前法。轴位扫描方向与椎体前法。轴位扫描方向与椎体前法。轴位扫描方向与椎体前后
19、径的方向保持一致，层厚后径的方向保持一致，层厚后径的方向保持一致，层厚后径的方向保持一致，层厚及层间距根据椎体的大小和及层间距根据椎体的大小和及层间距根据椎体的大小和及层间距根据椎体的大小和病变的范围而定，颈段可采病变的范围而定，颈段可采病变的范围而定，颈段可采病变的范围而定，颈段可采用用用用35mm层厚和层间距扫层厚和层间距扫层厚和层间距扫层厚和层间距扫描，胸段和腰段可采用描，胸段和腰段可采用描，胸段和腰段可采用描，胸段和腰段可采用810mm层厚和层间距扫描。层厚和层间距扫描。层厚和层间距扫描。层厚和层间距扫描。（二）几种常规扫描方法（二）几种常规扫描方法第二十五页，讲稿共五十五页哦2、重点
20、观察椎间盘的扫描重点观察椎间盘的扫描方法。轴位方法。轴位CTCT采用多层面多采用多层面多采用多层面多采用多层面多角度的扫描方法，扫描方向与角度的扫描方法，扫描方向与角度的扫描方法，扫描方向与角度的扫描方法，扫描方向与椎间盘的方向保持一致，颈段椎间盘的方向保持一致，颈段椎间盘的方向保持一致，颈段椎间盘的方向保持一致，颈段椎间盘扫描可采用椎间盘扫描可采用椎间盘扫描可采用椎间盘扫描可采用23mm23mm的层的层的层的层厚和层间距厚和层间距厚和层间距厚和层间距,共扫描共扫描共扫描共扫描2323层层,胸胸胸胸段和腰段椎间盘扫描采用段和腰段椎间盘扫描采用段和腰段椎间盘扫描采用段和腰段椎间盘扫描采用5mm5
21、mm层厚和层间距，共扫描层厚和层间距，共扫描层厚和层间距，共扫描层厚和层间距，共扫描34层。层。层。层。第二十六页，讲稿共五十五页哦第二十七页，讲稿共五十五页哦 3 3、椎体和椎间盘兼椎体和椎间盘兼椎体和椎间盘兼椎体和椎间盘兼顾的扫描方法。轴顾的扫描方法。轴顾的扫描方法。轴顾的扫描方法。轴位扫描方向应与椎位扫描方向应与椎位扫描方向应与椎位扫描方向应与椎间隙的方向保持一间隙的方向保持一间隙的方向保持一间隙的方向保持一致，扫描范围包括致，扫描范围包括致，扫描范围包括致，扫描范围包括椎间盘层面和椎体椎间盘层面和椎体椎间盘层面和椎体椎间盘层面和椎体层面。层厚和层间层面。层厚和层间层面。层厚和层间层面。
22、层厚和层间距根据所扫椎体而距根据所扫椎体而距根据所扫椎体而距根据所扫椎体而定。定。定。定。第二十八页，讲稿共五十五页哦（三）各段椎体（三）各段椎体CT扫描参数及方法扫描参数及方法1 1、颈段颈段颈段颈段体位：标准体位。头先进，下颌骨略上抬。体位：标准体位。头先进，下颌骨略上抬。体位：标准体位。头先进，下颌骨略上抬。体位：标准体位。头先进，下颌骨略上抬。体表定位：第体表定位：第体表定位：第体表定位：第4 4颈椎。颈椎。颈椎。颈椎。扫描参数：扫描参数：扫描野：扫描野：1220cm1220cm。距阵：距阵：距阵：距阵：512X512512X512层厚：层厚：层厚：层厚：3 3、5 5、10mm10m
23、m层距：层距：层距：层距：3 3、5 5、10mm10mm电压：电压：电压：电压：110kV电流：电流：电流：电流：70mA第二十九页，讲稿共五十五页哦颈段扫描的层厚层颈段扫描的层厚层颈段扫描的层厚层颈段扫描的层厚层间距以及扫描时机架的间距以及扫描时机架的间距以及扫描时机架的间距以及扫描时机架的角度，可根据实际扫描角度，可根据实际扫描角度，可根据实际扫描角度，可根据实际扫描中病情需要来定，如普中病情需要来定，如普中病情需要来定，如普中病情需要来定，如普通观察颈通观察颈通观察颈通观察颈17椎体，可椎体，可用用10mm10mm层厚，层厚，层厚，层厚，10mm10mm层间距，机架角度以层间距，机架角
24、度以平行大部分椎体横断平行大部分椎体横断面为佳，面为佳，第三十页，讲稿共五十五页哦在上下段颈椎椎体角度差异较大在上下段颈椎椎体角度差异较大在上下段颈椎椎体角度差异较大在上下段颈椎椎体角度差异较大的情况下，可考虑分段扫描。的情况下，可考虑分段扫描。的情况下，可考虑分段扫描。的情况下，可考虑分段扫描。第三十一页，讲稿共五十五页哦若有针对性的观察椎若有针对性的观察椎若有针对性的观察椎若有针对性的观察椎间盘，可采用间盘，可采用间盘，可采用间盘，可采用3mm层厚，层厚，3mm层间距，机架角层间距，机架角度随所观察间盘所在椎度随所观察间盘所在椎间隙的角度来定。为保间隙的角度来定。为保证图像质量，应适当增证
25、图像质量，应适当增加毫安，即保证足够的加毫安，即保证足够的X X线剂量，但长期高剂线剂量，但长期高剂线剂量，但长期高剂线剂量，但长期高剂量扫描，对球管不利，量扫描，对球管不利，量扫描，对球管不利，量扫描，对球管不利，故应尽量避免。故应尽量避免。故应尽量避免。故应尽量避免。第三十二页，讲稿共五十五页哦2 2、胸椎胸椎胸椎胸椎体位：标准体位，头先进，双臂上举抱头。体位：标准体位，头先进，双臂上举抱头。体表定位：上中段胸椎以第体表定位：上中段胸椎以第5胸椎为中心。胸椎为中心。下段胸椎以第下段胸椎以第1010胸椎为中心。胸椎为中心。胸椎为中心。胸椎为中心。扫描参数：扫描参数：扫描参数：扫描参数：扫描野
26、：扫描野：扫描野：扫描野：1420cm1420cm。距阵：距阵：距阵：距阵：512X512512X512层厚：层厚：5 5、10mm层间距：层间距：5 5、10mm10mm电压：电压：130kV电流：电流：电流：电流：70mA70mA第三十三页，讲稿共五十五页哦胸椎胸椎胸椎胸椎CTCT扫描与颈椎扫描类似，针对椎体，可采扫描与颈椎扫描类似，针对椎体，可采扫描与颈椎扫描类似，针对椎体，可采扫描与颈椎扫描类似，针对椎体，可采用用用用10mm10mm层厚、层间距，机架角度与大多数椎体横断面平层厚、层间距，机架角度与大多数椎体横断面平层厚、层间距，机架角度与大多数椎体横断面平层厚、层间距，机架角度与大多
27、数椎体横断面平行。针对间盘可采用行。针对间盘可采用行。针对间盘可采用行。针对间盘可采用3mm3mm层厚，层间距，机架角度由所扫层厚，层间距，机架角度由所扫层厚，层间距，机架角度由所扫层厚，层间距，机架角度由所扫间盘所在椎间隙确定。间盘所在椎间隙确定。间盘所在椎间隙确定。间盘所在椎间隙确定。第三十四页，讲稿共五十五页哦3 3、腰椎腰椎体位：标准体位，头先进，臀下垫三角形体位：标准体位，头先进，臀下垫三角形体位：标准体位，头先进，臀下垫三角形体位：标准体位，头先进，臀下垫三角形软垫，以便使各腰椎椎体尽量保持与床面软垫，以便使各腰椎椎体尽量保持与床面软垫，以便使各腰椎椎体尽量保持与床面软垫，以便使各
28、腰椎椎体尽量保持与床面平行，双上臂上举抱头。平行，双上臂上举抱头。平行，双上臂上举抱头。平行，双上臂上举抱头。体表定位：以第体表定位：以第3 3腰椎为中心。腰椎为中心。腰椎为中心。腰椎为中心。扫描参数：扫描参数：扫描参数：扫描参数：扫描野：扫描野：1620cm1620cm。距阵：距阵：距阵：距阵：512X512512X512层厚：层厚：层厚：层厚：5 5、10mm层间距：层间距：层间距：层间距：5 5、10mm10mm电压：电压：130kV电流：电流：电流：电流：70mA70mA第三十五页，讲稿共五十五页哦腰椎扫描的层厚层距以及机架角度与颈胸椎扫描腰椎扫描的层厚层距以及机架角度与颈胸椎扫描腰椎
29、扫描的层厚层距以及机架角度与颈胸椎扫描腰椎扫描的层厚层距以及机架角度与颈胸椎扫描类似。值得注意的是，由于腰椎生理曲度相对较大，类似。值得注意的是，由于腰椎生理曲度相对较大，类似。值得注意的是，由于腰椎生理曲度相对较大，类似。值得注意的是，由于腰椎生理曲度相对较大，且该曲度又有因人而异的特异性，因此，双下肢的弯且该曲度又有因人而异的特异性，因此，双下肢的弯且该曲度又有因人而异的特异性，因此，双下肢的弯且该曲度又有因人而异的特异性，因此，双下肢的弯曲程度适当与否将直接影响扫描效果，尤其在扫间盘曲程度适当与否将直接影响扫描效果，尤其在扫间盘曲程度适当与否将直接影响扫描效果，尤其在扫间盘曲程度适当与否
30、将直接影响扫描效果，尤其在扫间盘时。实际工作中可采取先按常规摆位，进行定位扫描，时。实际工作中可采取先按常规摆位，进行定位扫描，时。实际工作中可采取先按常规摆位，进行定位扫描，时。实际工作中可采取先按常规摆位，进行定位扫描，根据定位扫描图像显示，必要时作适当体位调整后，根据定位扫描图像显示，必要时作适当体位调整后，根据定位扫描图像显示，必要时作适当体位调整后，根据定位扫描图像显示，必要时作适当体位调整后，在行定位扫描，进而确定轴位扫描计划。在行定位扫描，进而确定轴位扫描计划。在行定位扫描，进而确定轴位扫描计划。在行定位扫描，进而确定轴位扫描计划。第三十六页，讲稿共五十五页哦第三十七页，讲稿共五
31、十五页哦第三十八页，讲稿共五十五页哦4、骶尾椎、骶尾椎、骶尾椎、骶尾椎体位：标准体位，头先进，双上臂上举抱体位：标准体位，头先进，双上臂上举抱头。头。体表定位：髂前上棘连线中点下体表定位：髂前上棘连线中点下体表定位：髂前上棘连线中点下体表定位：髂前上棘连线中点下2cm。扫描参数：扫描参数：扫描参数：扫描参数：扫描野：扫描野：扫描野：扫描野：1822cm。距阵：距阵：距阵：距阵：512X512层厚：层厚：层厚：层厚：10mm10mm层间距：层间距：层间距：层间距：10mm10mm电压：电压：电压：电压：130kV130kV电流：电流：电流：电流：70mA70mA第三十九页，讲稿共五十五页哦骶尾椎
32、扫描骶尾椎扫描骶尾椎扫描骶尾椎扫描多以扫椎体为主多以扫椎体为主多以扫椎体为主多以扫椎体为主,可观察骶髂关节，可观察骶髂关节，通常采用正位定通常采用正位定位扫描。位扫描。第四十页，讲稿共五十五页哦（四）（四）CT脊髓造影脊髓造影(computedmyelography,CTM)(computedmyelography,CTM)CTCT脊髓造影是把水溶性非离子型造影剂注入蛛网脊髓造影是把水溶性非离子型造影剂注入蛛网脊髓造影是把水溶性非离子型造影剂注入蛛网脊髓造影是把水溶性非离子型造影剂注入蛛网膜下腔，再行膜下腔，再行膜下腔，再行膜下腔，再行CTCT扫描的方法。扫描的方法。扫描的方法。扫描的方法。用
33、于观察椎管内的详细用于观察椎管内的详细用于观察椎管内的详细用于观察椎管内的详细解剖结构、检查脊髓病变。造影剂可采用优维显、解剖结构、检查脊髓病变。造影剂可采用优维显、解剖结构、检查脊髓病变。造影剂可采用优维显、解剖结构、检查脊髓病变。造影剂可采用优维显、欧乃派克，其用量为欧乃派克，其用量为欧乃派克，其用量为欧乃派克，其用量为510mL510mL，浓度常用，浓度常用，浓度常用，浓度常用170240mg/mL，浓度不宜高，以免影响观察效果。，浓度不宜高，以免影响观察效果。，浓度不宜高，以免影响观察效果。，浓度不宜高，以免影响观察效果。也可常规也可常规也可常规也可常规X线脊髓造影后，间隔一定时间（线
34、脊髓造影后，间隔一定时间（线脊髓造影后，间隔一定时间（线脊髓造影后，间隔一定时间（1212小时）小时）小时）小时），待部分造影剂被吸收后再作，待部分造影剂被吸收后再作，待部分造影剂被吸收后再作，待部分造影剂被吸收后再作CTCT扫描。根据病情需扫描。根据病情需要，如怀疑脊髓空洞者，可行延迟扫描。要，如怀疑脊髓空洞者，可行延迟扫描。第四十一页，讲稿共五十五页哦五、脊柱五、脊柱CT扫描的图像显示技术扫描的图像显示技术第四十二页，讲稿共五十五页哦（一）适当的显示窗值条件（一）适当的显示窗值条件 适当的显示窗值条件是清晰显适当的显示窗值条件是清晰显适当的显示窗值条件是清晰显适当的显示窗值条件是清晰显示椎
35、体、间盘及椎旁组织，诸如：示椎体、间盘及椎旁组织，诸如：示椎体、间盘及椎旁组织，诸如：示椎体、间盘及椎旁组织，诸如：肌肉、脂肪、血管、韧带等的重要肌肉、脂肪、血管、韧带等的重要肌肉、脂肪、血管、韧带等的重要肌肉、脂肪、血管、韧带等的重要前提。前提。前提。前提。常规脊柱扫描显示窗值条件为：常规脊柱扫描显示窗值条件为：软组织窗；软组织窗；软组织窗；软组织窗；窗宽窗宽窗宽窗宽/窗位窗位窗位窗位 200350/3545骨窗骨窗：窗宽窗宽窗宽窗宽/窗位窗位8002000/4005008002000/400500第四十三页，讲稿共五十五页哦（二）测量技术（二）测量技术1、CT值测量值测量脊柱扫描中，脊柱扫
36、描中，CT值测量对诸多椎体病值测量对诸多椎体病变的诊断与鉴别诊断有一定参考价值。椎变的诊断与鉴别诊断有一定参考价值。椎旁组织的旁组织的CT值改变对脊柱病变诊断也有值改变对脊柱病变诊断也有一定帮助。脊柱扫描中常见正常组织一定帮助。脊柱扫描中常见正常组织CT值列表如下：值列表如下：第四十四页，讲稿共五十五页哦脊柱正常组织脊柱正常组织CT表表 组织名称组织名称组织名称组织名称肌肉肌肉肌肉肌肉脊髓脊髓脊髓脊髓 椎间盘椎间盘椎间盘椎间盘骨骨骨骨CTCT值范值范值范值范围围围围5060506010301030601206012050012005001200第四十五页，讲稿共五十五页哦1、大小测量大小测量脊
37、柱扫描中脊柱扫描中大小的测量尤为大小的测量尤为重要，如椎间盘重要，如椎间盘突出，椎管狭窄突出，椎管狭窄的诊断。正常脊的诊断。正常脊髓，椎管径值列髓，椎管径值列表如下：表如下：第四十六页，讲稿共五十五页哦正常颈髓测量值：正常颈髓测量值：正常颈髓测量值：正常颈髓测量值：水平水平水平水平前后径均值前后径均值前后径均值前后径均值面积（面积（面积（面积（mmmm2 2）前后径前后径前后径前后径/横径横径横径横径C23C238885850.620.62C45C457787870.520.52C67C677784840.540.54C7T1C7T17770700.660.66第四十七页，讲稿共五十五页哦水平
38、水平水平水平 前后径均值前后径均值前后径均值前后径均值(mm)(mm)蛛网膜下腔蛛网膜下腔蛛网膜下腔蛛网膜下腔前后径前后径前后径前后径(mm)(mm)T1T1797911141114T410T4106969816816T11T1181181111171117T12T1281181112181218正常胸腰髓测量值正常胸腰髓测量值第四十八页，讲稿共五十五页哦水平水平水平水平 前后径均值前后径均值前后径均值前后径均值(mm)(mm)横径均值横径均值横径均值横径均值（mmmm）面积（面积（面积（面积（mmmm2 2）T12L3T12L320202020200200L3L5L3L52020232322
39、0220 正常下限正常下限正常下限正常下限14141616150150l l腰段蛛网膜下腔测量值腰段蛛网膜下腔测量值腰段蛛网膜下腔测量值腰段蛛网膜下腔测量值第四十九页，讲稿共五十五页哦正常颈椎管测量值正常颈椎管测量值正常颈椎管测量值正常颈椎管测量值水平水平水平水平前后径均值前后径均值前后径均值前后径均值（mmmm）正常范围正常范围正常范围正常范围（mmmm）C1C1252518321832C2C2222216271627C37C37181814251425第五十页，讲稿共五十五页哦六、脊柱六、脊柱CT扫描的摄片技术扫描的摄片技术第五十一页，讲稿共五十五页哦（一）应拍摄一张标有扫描层次的定（一）
40、应拍摄一张标有扫描层次的定（一）应拍摄一张标有扫描层次的定（一）应拍摄一张标有扫描层次的定位片和一张无定位线的定位片。位片和一张无定位线的定位片。位片和一张无定位线的定位片。位片和一张无定位线的定位片。第五十二页，讲稿共五十五页哦（二）为了显示骨和软组织需用不同窗宽窗位照（二）为了显示骨和软组织需用不同窗宽窗位照两套片，照骨窗宽两套片，照骨窗宽/窗位窗位窗位窗位15002000/500800Hu15002000/500800Hu；照软组织和椎管内结构时窗宽照软组织和椎管内结构时窗宽照软组织和椎管内结构时窗宽照软组织和椎管内结构时窗宽/窗位窗位窗位窗位 400/50Hu400/50Hu左右。左右
41、。左右。左右。第五十三页，讲稿共五十五页哦（三）若要放大摄影时，应掌握好适当的放大倍数，（三）若要放大摄影时，应掌握好适当的放大倍数，（三）若要放大摄影时，应掌握好适当的放大倍数，（三）若要放大摄影时，应掌握好适当的放大倍数，特别注意不可漏掉椎旁软组织。因椎旁组织的状态对特别注意不可漏掉椎旁软组织。因椎旁组织的状态对特别注意不可漏掉椎旁软组织。因椎旁组织的状态对特别注意不可漏掉椎旁软组织。因椎旁组织的状态对椎体病变的诊断有着很重要的价值。椎体病变的诊断有着很重要的价值。椎体病变的诊断有着很重要的价值。椎体病变的诊断有着很重要的价值。第五十四页，讲稿共五十五页哦感感谢谢大大家家观观看看第五十五页，讲稿共五十五页哦