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1、细胞和组织的损伤坏死第1页，此课件共23页哦（一）坏死基本病变（一）坏死基本病变1 1、光镜、光镜 （1 1）细胞核的改变）细胞核的改变 核固缩（核固缩（pyknosispyknosis）核碎裂（核碎裂（karyorrexiskaryorrexis）核溶解（核溶解（karyolysiskaryolysis）（2 2）细胞浆的改变）细胞浆的改变 胞浆胞浆红染红染 （3 3）间质的改变）间质的改变 无结构的红染物无结构的红染物第2页，此课件共23页哦核浓缩，核碎裂400倍第3页，此课件共23页哦 2.2.肉眼观肉眼观（失活组织的特点失活组织的特点）混浊没有光泽混浊没有光泽 弹性降低弹性降低,组织回
2、缩不良组织回缩不良 无血管搏动，切割无血液流出无血管搏动，切割无血液流出 局部温度降低局部温度降低 失去正常感觉和运动功能失去正常感觉和运动功能 第4页，此课件共23页哦（二）坏死的类型（二）坏死的类型 1.1.凝固性坏死凝固性坏死 （1 1）特点：）特点：坏死组织呈坏死组织呈凝固凝固状态状态 （2 2）部位：部位：心、肾、脾心、肾、脾的缺血性坏死的缺血性坏死 （3 3）病理变化）病理变化 肉眼：干燥、肉眼：干燥、灰白灰白或灰或灰黄色，黄色，质质地地较较硬硬 光镜：光镜：细胞结构消失细胞结构消失 组织的轮廓可保存较长时间组织的轮廓可保存较长时间第5页，此课件共23页哦肾凝固性坏死脾凝固性坏死脾
3、凝固性坏死第6页，此课件共23页哦肾凝固性坏死肾凝固性坏死第7页，此课件共23页哦凝固性坏死200倍第8页，此课件共23页哦（4 4）特殊类型）特殊类型干酪样坏死干酪样坏死（caseousnecrosis）主要主要见见于于结结核病核病 肉眼：肉眼：质软质软，色，色淡淡黄，黄，细腻细腻似干酪似干酪 光光镜镜：一片：一片模糊的模糊的颗颗粒状粒状红红染染物物,组织轮廓消失组织轮廓消失第9页，此课件共23页哦肾干酪样坏死肾干酪样坏死第10页，此课件共23页哦淋巴结干酪样坏死第11页，此课件共23页哦2.液化性坏死液化性坏死(1)(1)特点：特点：坏死组织迅速分解、液化呈混浊液体坏死组织迅速分解、液化呈
4、混浊液体(2)(2)好发部位好发部位:脑组织脑组织(3)(3)常见疾病：常见疾病：脑软化、脓肿、疖、痈脑软化、脓肿、疖、痈 脑软化脑软化:脑组织含磷脂和水分较多而蛋白质少，脑组织含磷脂和水分较多而蛋白质少，坏死后不易凝固，而被蛋白溶解酶溶解坏死后不易凝固，而被蛋白溶解酶溶解 液化，形成羹状液体液化，形成羹状液体第12页，此课件共23页哦第13页，此课件共23页哦细胞死亡-脑软化灶(Fociofbrainsoftening(Encephalomalacia)第14页，此课件共23页哦肾脓肿第15页，此课件共23页哦（4 4）特殊类型）特殊类型 脂肪坏死脂肪坏死酶解性脂肪坏死酶解性脂肪坏死（常见于
5、急性胰腺炎）（常见于急性胰腺炎）外伤性脂肪坏死外伤性脂肪坏死（常见于乳腺外伤）（常见于乳腺外伤）第16页，此课件共23页哦细胞死亡细胞死亡-脂肪坏死脂肪坏死(Fattynecrosisofsubcutanoustissue)第17页，此课件共23页哦3.3.纤维纤维素素样样坏死（坏死（fibrinoid degenerationfibrinoid degeneration）（1 1）曾称为）曾称为纤维素样变性，纤维素样变性，实质是一种坏死实质是一种坏死（2 2）部位）部位:结缔组织和小血管壁结缔组织和小血管壁（3 3）常见疾病：变态反应性疾病）常见疾病：变态反应性疾病(如如风湿病风湿病)恶性高
6、血压恶性高血压（4 4）镜下：呈细丝或颗粒状无结构的红染物）镜下：呈细丝或颗粒状无结构的红染物第18页，此课件共23页哦纤维样纤维样素素变变性性第19页，此课件共23页哦4.4.坏疽（坏疽（gangrene)gangrene)（1 1）概念：）概念：较大面积坏死并继发不同程度腐败菌较大面积坏死并继发不同程度腐败菌 感染感染,坏死组织呈黑色坏死组织呈黑色（2 2）部位：）部位：四肢四肢 外界相通的内脏（阑尾、小肠、肺）外界相通的内脏（阑尾、小肠、肺）（3 3）类型：）类型：1)1)干性坏疽干性坏疽 2)2)湿湿性坏疽性坏疽 3)3)气气性坏疽性坏疽第20页，此课件共23页哦1）干性坏疽干性坏疽部
7、位：部位：四肢四肢，特别是下肢，特别是下肢末端末端 机制：机制：动脉阻塞而静脉回流通畅动脉阻塞而静脉回流通畅 病变特点：病变特点：a a）干燥，黑褐色）干燥，黑褐色 b b）与周围健康组织界限明显与周围健康组织界限明显 c)c)腐败菌感染较轻腐败菌感染较轻第21页，此课件共23页哦足足干干性性坏坏疽疽第22页，此课件共23页哦 2 2）湿性坏疽）湿性坏疽 部位：部位：多见于多见于内脏内脏（阑尾、肠、肺、子宫）（阑尾、肠、肺、子宫）也见于四肢也见于四肢 机制：机制：动脉阻塞而静脉回流受阻动脉阻塞而静脉回流受阻 病变特点：病变特点：a)a)湿润，污黑色，恶臭湿润，污黑色，恶臭 b)b)腐败菌感染严重腐败菌感染严重重全身中毒症状重全身中毒症状 c)c)与周围健康组织界限不明显与周围健康组织界限不明显第23页，此课件共23页哦