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1、女性生殖系统疾病二第一页，讲稿共二十三页哦 一、葡萄胎一、葡萄胎（hydatidiform mole）也称也称“水泡状胎块水泡状胎块”，指绒毛间质水肿成水泡状，指绒毛间质水肿成水泡状，并有滋养细胞增生者。分完全性和部分性。发病率：我国并有滋养细胞增生者。分完全性和部分性。发病率：我国多见，发病率多见，发病率1/150孕次。孕次。20-30岁多见。岁多见。病因和机制：病因和机制：90%为为46XX 图图(一一)、概述、概述第二页，讲稿共二十三页哦(二二)、病理变化、病理变化肉眼：肉眼：图图镜下镜下:1、滋养叶细胞不同程度增生、滋养叶细胞不同程度增生 2、绒毛间质水肿、绒毛间质水肿 3、间质内血管
2、消失或极少、间质内血管消失或极少 图图第三页，讲稿共二十三页哦1、不规则阴道流血、不规则阴道流血2、腹痛：下腹隐痛、腹痛：下腹隐痛3、子宫异常增大：、子宫异常增大：4、严重妊娠中毒症状：恶心、呕吐、严重妊娠中毒症状：恶心、呕吐、蛋白尿、蛋白尿、水肿、高血压等水肿、高血压等5、血、尿、血、尿HCG明显升高明显升高6、恶变：、恶变：10%-恶葡，恶葡，2.5%-绒癌绒癌(三三)、临床与病理联系、临床与病理联系第四页，讲稿共二十三页哦 二、侵蚀性葡萄胎二、侵蚀性葡萄胎（Invasivemole）又名又名“破坏性葡萄胎破坏性葡萄胎”、“恶性葡萄胎恶性葡萄胎”。发生率。发生率占葡萄胎的占葡萄胎的5-20
3、%。(一一)、概述、概述第五页，讲稿共二十三页哦肉眼肉眼肉眼肉眼：水泡状胎块侵入宫壁内。图水泡状胎块侵入宫壁内。图水泡状胎块侵入宫壁内。图水泡状胎块侵入宫壁内。图镜下镜下：绒毛高度水肿，滋养细胞显绒毛高度水肿，滋养细胞显绒毛高度水肿，滋养细胞显绒毛高度水肿，滋养细胞显 著增生。著增生。著增生。著增生。图图图图组织学诊断依据组织学诊断依据组织学诊断依据组织学诊断依据：、必须存在绒毛或退化的绒毛影子、必须存在绒毛或退化的绒毛影子、必须存在绒毛或退化的绒毛影子、必须存在绒毛或退化的绒毛影子 、有子宫肌层的侵犯或子宫外的转移。、有子宫肌层的侵犯或子宫外的转移。、有子宫肌层的侵犯或子宫外的转移。、有子宫
4、肌层的侵犯或子宫外的转移。(二二)、病理变化、病理变化第六页，讲稿共二十三页哦、清宫术后阴道仍出血、清宫术后阴道仍出血 、尿中、尿中HCG持续阳性持续阳性 、转移表现、转移表现(三三)、临床与病理联系、临床与病理联系第七页，讲稿共二十三页哦三三、绒毛膜癌绒毛膜癌(chorioepithelioma)滋养层细胞发生的高度恶性肿瘤，简称滋养层细胞发生的高度恶性肿瘤，简称“绒癌绒癌”。有妊娠性和非妊娠性两种。妊娠性有妊娠性和非妊娠性两种。妊娠性50%发生于葡萄胎，发生于葡萄胎，20%发生于流产后、发生于流产后、5%发生于早产、异位妊娠。发生于早产、异位妊娠。(一一)、概述、概述第八页，讲稿共二十三页
5、哦肉眼：肉眼：质软、暗红或紫兰色结节。质软、暗红或紫兰色结节。图图镜下镜下:图图 1、肿瘤内无间质、血管，只有瘤细胞、肿瘤内无间质、血管，只有瘤细胞、血块、坏死组织。血块、坏死组织。2、瘤细胞由两种分化不良的滋养细胞组、瘤细胞由两种分化不良的滋养细胞组 成（合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞）。成（合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞）。(二二)、病理变化、病理变化第九页，讲稿共二十三页哦(四四)、临床与病理联系、临床与病理联系 1、阴道不规则流血、阴道不规则流血 2、子宫异常增大及盆腔肿块、子宫异常增大及盆腔肿块 3、血中、血中HCG持续或异常增高持续或异常增高 4、贫血及恶病质、贫血及恶病质 5、转
6、移症状：喀血、胸痛，头痛、呕吐、转移症状：喀血、胸痛，头痛、呕吐、瘫痪等瘫痪等(三三)、扩散、扩散 子宫壁内及周围组织的浸润、早期即可发生血子宫壁内及周围组织的浸润、早期即可发生血道转移道转移第十页，讲稿共二十三页哦四四、子宫内膜异位症子宫内膜异位症(一一)概念概念 子宫内膜成分（内膜腺体和间质）出现于子子宫内膜成分（内膜腺体和间质）出现于子宫内膜以外的部位。宫内膜以外的部位。第十一页，讲稿共二十三页哦(二二)、发病机制、发病机制1 1、月经期宫内膜经输卵管返流至腹腔、月经期宫内膜经输卵管返流至腹腔2 2、人流手术负压所致经血返流、人流手术负压所致经血返流 3 3、子宫手术宫内膜种植，如腹腔、
7、腹壁等、子宫手术宫内膜种植，如腹腔、腹壁等 4 4、体腔上皮化生学说、体腔上皮化生学说第十二页，讲稿共二十三页哦1 1、子宫腺肌病（、子宫腺肌病（adenomyosisadenomyosis）：）：子宫内膜异位于子宫肌层中子宫内膜异位于子宫肌层中 。图。图2 2、子宫腺肌瘤、子宫腺肌瘤(adenomyoma)(adenomyoma)：局限性的子宫腺肌病。局限性的子宫腺肌病。(三三)、病理变化、病理变化第十三页，讲稿共二十三页哦3 3、子宫外内膜异位症、子宫外内膜异位症(endometriosis)(endometriosis)：子宫外子宫内膜异位，子宫外子宫内膜异位，80%80%见于卵巢，见于
8、卵巢，其他部位有子宫阔韧带、直肠阴道凹、腹壁等其他部位有子宫阔韧带、直肠阴道凹、腹壁等 巧克力囊肿（巧克力囊肿（chocolate cystchocolate cyst）：）：发生于卵巢的子宫内膜异位，因反复出血发生于卵巢的子宫内膜异位，因反复出血 （周期性），使卵巢体积增大，形成囊腔，内含粘（周期性），使卵巢体积增大，形成囊腔，内含粘稠的咖啡色液体（陈旧性出血），似巧克力。稠的咖啡色液体（陈旧性出血），似巧克力。第十四页，讲稿共二十三页哦返回第十五页，讲稿共二十三页哦下良性葡萄胎良性葡萄胎第十六页，讲稿共二十三页哦返回良性葡萄胎良性葡萄胎第十七页，讲稿共二十三页哦下良性葡萄胎良性葡萄胎第十八页，讲稿共二十三页哦返回良性葡萄胎良性葡萄胎第十九页，讲稿共二十三页哦返回第二十页，讲稿共二十三页哦返回侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎第二十一页，讲稿共二十三页哦返回第二十二页，讲稿共二十三页哦下绒毛膜癌绒毛膜癌第二十三页，讲稿共二十三页哦