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1、关于淋巴管瘤超声诊断关于淋巴管瘤超声诊断现在学习的是第1页，共15页n n淋巴管瘤分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤。n n临床表现：n n单纯性淋巴管瘤单纯性淋巴管瘤单纯性淋巴管瘤单纯性淋巴管瘤多位于皮肤表浅层，突出皮肤表面，多位于皮肤表浅层，突出皮肤表面，表面光滑呈浅蓝色表面光滑呈浅蓝色;n n海绵状淋巴管瘤海绵状淋巴管瘤海绵状淋巴管瘤海绵状淋巴管瘤位于肢体呈橡皮肿样畸形，影响肢体位于肢体呈橡皮肿样畸形，影响肢体活动。活动。n n囊性淋巴管瘤囊性淋巴管瘤多见于颈部，壁较厚，囊内大量积液，多见于颈部，壁较厚，囊内大量积液，伴发出血时囊肿会迅速增大，有明显可压缩性及复膨伴发出血时
2、囊肿会迅速增大，有明显可压缩性及复膨性。性。现在学习的是第2页，共15页n n超声表现：n n单纯性淋巴管瘤单纯性淋巴管瘤单纯性淋巴管瘤单纯性淋巴管瘤位于皮肤浅层，表面呈小点状突起。位于皮肤浅层，表面呈小点状突起。n n海绵状淋巴管瘤海绵状淋巴管瘤海绵状淋巴管瘤海绵状淋巴管瘤表面覆有增厚的强回声，切面呈海表面覆有增厚的强回声，切面呈海绵状，瘤内间质含量较多时回声较强。绵状，瘤内间质含量较多时回声较强。n n囊性淋巴管瘤囊性淋巴管瘤囊性淋巴管瘤囊性淋巴管瘤囊壁呈完整光滑的线状回声，囊肿容易囊壁呈完整光滑的线状回声，囊肿容易被压缩变形，囊中可见分隔，内为无回声区。被压缩变形，囊中可见分隔，内为无回
3、声区。现在学习的是第3页，共15页病案分析（病案分析（囊性淋巴管瘤）n n患儿，周贵志，男，5岁。n n 发现右颈部肿物9天。n n体查：右颈部可见一大小约5cm4cm3cm肿物，质中，边界尚清，表面光滑，活动可，无压痛，无波动感。皮肤未见溃疡口。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。n n血常规：WBC：13.110e9，N%0.521。现在学习的是第4页，共15页n n2009.10.09 16:43:00 穿刺记录n n抽出约抽出约35ml35ml黄色澄清淋巴液合并陈旧性血性黄色澄清淋巴液合并陈旧性血性n n右颈部肿物穿刺后明显消退n n2009.10.11 10:24:00 2009.10.1
4、1 10:24:00 右颈部肿物较前增大，大小约右颈部肿物较前增大，大小约为为8cm14cm3cm8cm14cm3cmn n2009.10.13 17:30:00 穿刺记录n n抽出约20ml20ml陈旧性血性液。陈旧性血性液。现在学习的是第5页，共15页n n10月2日B超示（超声编号：（超声编号：1386413864）：右颈部多发低回声结节：淋巴结肿大？n n10月6日B超示（超声编号：（超声编号：1493814938）：右侧颈部混合性包块（性质待定）。双侧颈部多发低回声结节：提示淋巴结肿大可能。现在学习的是第6页，共15页n n1010月2 2日日n n超声表现：右侧颈后三角可见多个串珠
5、状排列的低回声超声表现：右侧颈后三角可见多个串珠状排列的低回声至无回声结节，最大约至无回声结节，最大约2310mm2310mm，2421mm2421mm。结节边界。结节边界轮廓清晰，呈类圆形或椭圆形，包膜平整，内呈均质轮廓清晰，呈类圆形或椭圆形，包膜平整，内呈均质低回声或密集光点。低回声或密集光点。n n超声诊断：右侧颈部多发低回声结节：淋巴结肿大？超声诊断：右侧颈部多发低回声结节：淋巴结肿大？现在学习的是第7页，共15页n n10月6日n n超声表现：n n右侧颈部可探及一混合性回声团，大小约6220mm6220mm，内可见多条分隔光带，另可见一低回声团，内可见多条分隔光带，另可见一低回声团
6、，大小约大小约2615mm2615mm，内回声欠均匀。，内回声欠均匀。CDFICDFI：团块内未见明显异常彩色血流信号。n n双侧颈部可见多个串珠状排列的低回声结节，最大双侧颈部可见多个串珠状排列的低回声结节，最大约（右）约（右）139mm139mm，（左），（左）94mm。结节边界轮廓。结节边界轮廓清晰，呈类圆形或椭圆形，包膜平整，内呈均质低清晰，呈类圆形或椭圆形，包膜平整，内呈均质低回声。回声。现在学习的是第8页，共15页n n超声诊断：n n右侧颈部混合性包块（性质待定）。右侧颈部混合性包块（性质待定）。n n双侧颈部多发低回声结节：提示淋巴结肿大可能。现在学习的是第9页，共15页现在学习的是第10页，共15页现在学习的是第11页，共15页现在学习的是第12页，共15页现在学习的是第13页，共15页综合分析病案综合分析病案n n超声表现符合囊性淋巴管瘤n n发生于颈部发生于颈部n n囊内为无回声区囊内为无回声区n n囊中可见多条分隔光带囊中可见多条分隔光带n n伴发出血时囊肿会迅速增大伴发出血时囊肿会迅速增大现在学习的是第14页，共15页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第15页，共15页