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1、关于危重病人的观察及护理(2)第1页，讲稿共39张，创作于星期日二二、危重危重病人支持病人支持性护理性护理一、危重一、危重病人的病病人的病情观察评情观察评估估第2页，讲稿共39张，创作于星期日什么是危重病人？什么是危重病人？是指病情危重随时可发生生命危是指病情危重随时可发生生命危险的病人。险的病人。例如：例如：大失血的病人大失血的病人大手术后的病人大手术后的病人心血管疾病的病人心血管疾病的病人第3页，讲稿共39张，创作于星期日病情观察病情观察p观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体到心理都要观察
2、。这样才能及时准确地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理的实施和提高护理质量。“五勤五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录第4页，讲稿共39张，创作于星期日一、危重病人一、危重病人的病情观察评估的病情观察评估 第5页，讲稿共39张，创作于星期日呕吐呕吐与排泄与排泄表情表情与面容与面容皮肤皮肤与黏膜与黏膜姿势姿势与体位与体位饮食饮食与营养与营养第6页，讲稿共39张，创作于星期日第7页，讲稿共39张，创作于星期日急性病容粘液性水肿二尖瓣面容破伤风病人的苦笑面容面具面容（帕金森氏病）肾上腺肿瘤 第8页，讲稿共
3、39张，创作于星期日第9页，讲稿共39张，创作于星期日第10页，讲稿共39张，创作于星期日第11页，讲稿共39张，创作于星期日第12页，讲稿共39张，创作于星期日（二）生命体征（二）生命体征体温体温脉搏脉搏呼吸呼吸血压血压第13页，讲稿共39张，创作于星期日第14页，讲稿共39张，创作于星期日第15页，讲稿共39张，创作于星期日第16页，讲稿共39张，创作于星期日第17页，讲稿共39张，创作于星期日昏迷昏迷（三）意识状态嗜睡嗜睡意识意识模糊模糊昏睡昏睡 意意识识障障碍碍是是指指个个体体对对内内外外环环境境刺刺激激缺缺乏乏正正常常反反应应的的一一种种精精神神状状态态。按按其其程程度度可可分为嗜睡
4、、意识模糊、昏睡和昏迷分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。第18页，讲稿共39张，创作于星期日第19页，讲稿共39张，创作于星期日第20页，讲稿共39张，创作于星期日第21页，讲稿共39张，创作于星期日第22页，讲稿共39张，创作于星期日深、浅昏迷的临床表现深、浅昏迷的临床表现浅昏迷浅昏迷深昏迷深昏迷意识意识大部分丧失，无自主运动大部分丧失，无自主运动完全丧失完全丧失外界刺外界刺激激对周围事物及声光刺激均无对周围事物及声光刺激均无反应，对强烈刺激（如压迫反应，对强烈刺激（如压迫眶上神经）可出现痛苦表情眶上神经）可出现痛苦表情各种刺激均无反应，全各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，身肌肉松弛，深浅反深浅
5、反射射各种反射均存在各种反射均存在深浅反射均消失深浅反射均消失生命体生命体征征一般无明显改变一般无明显改变呼吸不规则，血压可有呼吸不规则，血压可有下降，机体仅能维持呼下降，机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能吸与循环的最基本功能大小便大小便可有大小便失禁或潴留可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留第23页，讲稿共39张，创作于星期日形状、大小和对称性对光反应对光反应瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许多疾病病情变化的一个重要指标。四、瞳孔四、瞳孔第24页，讲稿共39张，创作于星期日第25页，讲稿共39张，创作于星期日第26页，讲稿共39张，创作于星期日（五）心理反应（五）心理反应 第
6、27页，讲稿共39张，创作于星期日病情观察与记录保持呼吸道通畅2确保病人安全35二、危重病人支持性护理二、危重病人支持性护理4提供心理护理加强临床护理第28页，讲稿共39张，创作于星期日第29页，讲稿共39张，创作于星期日第30页，讲稿共39张，创作于星期日第31页，讲稿共39张，创作于星期日加强临床护理加强临床护理加强临床护理加强临床护理2 25 53 34 41 1注意眼、口、鼻及注意眼、口、鼻及皮肤的护理皮肤的护理补充营养及水分补充营养及水分维持排泄功能维持排泄功能维持肢体功能维持肢体功能保持各种导管保持各种导管通畅通畅第32页，讲稿共39张，创作于星期日 危危重重病病人人眼眼、口口、鼻
7、鼻常常出出现现分分泌泌物物，应应及及时时用用湿湿棉棉球球或或纱纱布布擦擦拭拭。眼眼睑睑不不能能自自行行闭闭合合者者易易发发生生角角膜膜干干燥燥，导导致致结结膜膜炎炎或或并并发发角角膜膜溃溃疡疡，可可涂涂抗抗生生素素眼眼膏膏、覆覆盖盖凡凡士士林林纱纱布布保保护护。做做好好口口腔腔护护理理，每每日日2 23 3次次。注注意意保保持持床床褥褥、内衣整洁、舒适，防止压疮的发生。内衣整洁、舒适，防止压疮的发生。第33页，讲稿共39张，创作于星期日 应应设设法法增增进进病病人人的的食食欲欲，帮帮助助自自理理缺缺陷陷的的病病人人进进食食。对对不不能能进进食食者者，给给予予鼻鼻饲饲或或胃胃肠肠外外营营养养。对
8、对液液体体不不足足的的病人，应补充足够的水分。病人，应补充足够的水分。第34页，讲稿共39张，创作于星期日 保保持持二二便便通通畅畅，尿尿潴潴留留或或尿尿失失禁禁者者，可可采采取取相相应应措措施施，必必要要时时实实施施留留置置导导尿尿。便便秘秘者者可可酌酌情情给给予予缓缓泻泻药药物物或或灌灌肠肠；大大便便失失禁禁者者要要保保持持床床褥褥整整洁洁，做做好皮肤护理。好皮肤护理。第35页，讲稿共39张，创作于星期日 危危重重病病人人身身上上常常安安置置多多种种导导管管，如如输输液液管管、输输血血管管、吸吸氧氧管管、导导尿尿管管、术术后后引引流流管管等等，要要妥妥善善固固定定，安安全全放放置置，防防止止导导管管扭扭曲曲、受压、堵塞、脱落，确保通畅受压、堵塞、脱落，确保通畅。第36页，讲稿共39张，创作于星期日 要要保保持持关关节节功功能能位位，病病情情允允许许者者，可可协协助助病病人人做做肢肢体体被被动动活活动动、按按摩摩，每每日日2 23 3次次，以以促促进进血血液液循循环环，增增加加肌肌肉肉张张力力，预预防防肌肌肉肉萎缩或静脉血栓形成。萎缩或静脉血栓形成。第37页，讲稿共39张，创作于星期日第38页，讲稿共39张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第39页，讲稿共39张，创作于星期日