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1、关于骨髓炎演示文稿第一页，讲稿共四十页哦定义 化脓性细菌感染引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症。第二页，讲稿共四十页哦骨髓炎感染途径有三：1、血源性感染。2、创伤性感染。3、蔓延性感染。第三页，讲稿共四十页哦感染途径：v细菌经血液循环开放创口邻近组织感染骨骼血源性骨髓炎第四页，讲稿共四十页哦致病菌：v金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及白色葡萄球菌。第五页，讲稿共四十页哦v好发部位：好发于四肢长骨第六页，讲稿共四十页哦骨髓炎的发生取决于：v细菌毒力的大小是外在因素，v全身状况或局部骨骼抵抗力是内在因素。第七页，讲稿共四十页哦分期按其临床表现分为：1、急性骨髓炎。2、慢性骨髓炎。第八页，讲稿共四十页哦急性骨
2、髓炎临床表现：v1、全身症状：v2、局部症状：第九页，讲稿共四十页哦辅助检查：v1、实验室检查：v2、X线检查：v3、磁共振检查：v4、骨显像诊断：第十页，讲稿共四十页哦诊断：v根据临床表现和辅助检查结果综合分析判断。第十一页，讲稿共四十页哦鉴别诊断：v1、软组织炎症。v2、急性化脓性关节炎。v3、风湿性关节炎。v4、恶性骨肿瘤。第十二页，讲稿共四十页哦血源性骨髓炎的病理特点：骨质破坏、坏死和新骨形成同时并存。早期以破坏、坏死为主。后期以新骨形成为主。第十三页，讲稿共四十页哦可出现三种转归：1）炎症吸收；2）形成局限性脓肿；3）形成弥漫性骨髓炎。第十四页，讲稿共四十页哦急性化脓性骨髓炎v1、临
3、床表现：、临床表现：v2、实验室检查、实验室检查：v3、影影像像学学检检查查：早早期期改改变变不不明明显显，2周周后后可可见骨小梁开始紊乱，见骨小梁开始紊乱，3-4周有骨膜反应。周有骨膜反应。第十五页，讲稿共四十页哦慢性骨髓炎：v1、临床表现、临床表现v 全身症状轻，反复发作。全身症状轻，反复发作。v 局部有窦道，反复流脓液。局部有窦道，反复流脓液。v2、实验室检查：白细胞总数稍高或不高。、实验室检查：白细胞总数稍高或不高。v3、X线检查：骨膜下层状新骨形成，骨质硬线检查：骨膜下层状新骨形成，骨质硬化，密度增加，形成包壳，内有死骨或死腔。化，密度增加，形成包壳，内有死骨或死腔。第十六页，讲稿共
4、四十页哦治疗原则早期诊断、早期治疗。整体兼顾局部个性化治疗第十七页，讲稿共四十页哦急性化脓性骨髓炎治疗原则1、及早采用足量而有效的抗生素应用。2、局部钻孔减压或开窗治疗。3、全身支持治疗。第十八页，讲稿共四十页哦慢性骨髓炎治疗原则v尽可能彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件。为达到此目的，单用药物常不能奏效，必须采用手术和药物综合治疗。第十九页，讲稿共四十页哦特殊类型的慢性骨髓炎的处理v1、局限性骨脓肿：须开脓肿腔，清除脓液，彻底刮除腔壁肉芽组织，缝合创口，滴注引流。v2、硬化性骨髓炎：凿开骨皮质，显露骨髓腔，并引流。第二十页，讲稿共四十
5、页哦急性发作期的局部处理 初起；成脓后；溃破或切开的疮口；制动，休息。第二十一页，讲稿共四十页哦非急性发作期的局部处理v局部皮肤无疮口，无大块游离死骨；v皮肤窦道、瘘管经久不愈；v外有窦道死骨难出；v死骨、死腔、窦道并存；v其他疗法：闭合持续冲洗。第二十二页，讲稿共四十页哦（二）、手 术 疗 法：病灶清除术第二十三页，讲稿共四十页哦 v1、单纯死骨摘除术；第二十四页，讲稿共四十页哦v2、带蒂肌瓣填塞术第二十五页，讲稿共四十页哦3、碟形凿骨术疗法：底小口大。骨腔内填充凡士林纱布或碘仿纱条第二十六页，讲稿共四十页哦4、封闭式冲洗（持续）：病灶清除术后持续冲洗。进水管出水管第二十七页，讲稿共四十页哦
6、 5、庆大霉素珠链置入法：第二十八页，讲稿共四十页哦第二十九页，讲稿共四十页哦 v6、其他：病骨切除；截肢术。第三十页，讲稿共四十页哦康复治疗法v康复治疗原则 1、预防为主 2、贵在坚持 3、医患合作 4、教育为主 5、综合疗法第三十一页，讲稿共四十页哦 并 发 症1、关节强直：关节软骨破坏、纤维性或骨性强直。2、屈曲畸形：未牵引，软组织孪缩所致。3、患肢增长或缩短：炎性刺激骨骺、骺板破坏、致过 度生长或障碍。4、关节内、外翻畸形：骨骺、骺板受累使发育不对称 所致。5、病理性骨折或脱位：骨皮质破坏致骨折、肌肉牵拉 致脱位。6、癌变：反复炎性刺激皮肤，为鳞状上皮癌。第三十二页，讲稿共四十页哦预防与调护v1、增强体质；v2、体温高于39度，配合物理降温，或予输液，输血等支持治疗；v3、制动，引流等。v4、局部微波治疗。第三十三页，讲稿共四十页哦第三十四页，讲稿共四十页哦第三十五页，讲稿共四十页哦第三十六页，讲稿共四十页哦第三十七页，讲稿共四十页哦第三十八页，讲稿共四十页哦第三十九页，讲稿共四十页哦27.09.2022感感谢谢大大家家观观看看第四十页，讲稿共四十页哦