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1、多囊卵巢综合征的临床表现和诊断现在学习的是第1页，共42页流行病学PCOS是青春期少女和育龄期妇女最常见的妇科内分泌疾病之一据估计其在育龄期妇女中的发生率约为510。男士护肤品代理http:/gbox.517jkw.org现在学习的是第2页，共42页研究历程1935年Stein和Leventhal首次描述了多囊卵巢综合征1970年代认为促性腺激素分泌异常为其病因1980年代以来重点研究胰岛素抵抗近年认为PCOS病因非常复杂，可能与遗传环境等多种因素有关哈尔滨做人流现在学习的是第3页，共42页高胰岛素血症与高雄激素血症那么未满一个月能做药流吗http:/ 怀孕后多久会出现早孕反应呢http:/
2、早孕试纸检测准吗http:/ 腰臀围比(WHR)=腰围/臀围，WHR的大小与腹部脂肪的量正相关。WHR0.85称为男性肥胖，WHR10ml）用简化的公式0.5长宽厚度来计算卵巢的体积 一侧卵巢有PCO就可诊断PCO女性盆腔炎的危害大吗http:/ 以及排除其他病因（先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤和库欣综合征）怎样避免霉菌性阴道炎的传染http:/ 只要满足以上3条中的任何一条就可诊断引产和人流有哪些不同吗http:/ 引产后清宫多久可以上班http:/ 二甲双呱是常用的口服降糖药抑制肝糖元的合成，提高周围组织对胰岛素的敏感性，从而减少胰岛素的分泌，降低血胰岛素水平目前用于改善胰岛素抵抗
3、最常见的药物 自然流产是怎么造成的http:/ 现在学习的是第29页，共42页二甲双胍降低体重的疗效从药理学上讲二甲双胍对降低体重无明显作用文献报道结果不一致现在学习的是第30页，共42页青春期PCOS病人使用二甲双胍理论上讲，二甲双呱能改善胰岛素抵抗，减少糖尿病和心血管疾病的发生率可是糖尿病和心血管疾病多发生在40岁以后，青春期PCOS病人使用二甲双呱治疗20年（或以上）是否安全间断或短期使用二甲双呱与不使用二甲双呱有何区别现在学习的是第31页，共42页罗格列酮 用法：28mg/d疗效优于二甲双呱可能有肝脏毒性二甲双呱疗效欠佳时加用罗格列酮对重度胰岛素抵抗：联合使用二甲双呱和罗格列酮。现在学
4、习的是第32页，共42页建立规律的月经 孕激素疗法 雌孕激素序贯治疗 雌孕激素联合治疗 复方口服避孕药现在学习的是第33页，共42页促排卵治疗有生育要求者克罗米芬HCGHMGHCG现在学习的是第34页，共42页促排卵治疗前的准备雄激素高者：达英35治疗胰岛素抵抗者：二甲双胍500mg，tid，治疗后加用CC，确诊怀孕后停二甲双胍高泌乳素血症：一般情况下单用溴隐停可以，如PRL恢复正常仍无排卵，需促排卵现在学习的是第35页，共42页克罗米芬作用机制：拮抗中枢雌激素受体剂量：50200mg/天停药后45天开始卵泡监测现在学习的是第36页，共42页卵泡监测宫颈黏液（妇科检查）子宫内膜厚度（B超）卵泡
5、大小（B超）现在学习的是第37页，共42页宫颈黏液的改善发现卵泡发育与宫颈黏液不协调时加雌激素有医生在使用CC时同时加用雌激素人工授精现在学习的是第38页，共42页克罗米酚对子宫内膜的影响可对抗子宫内膜生长对策1：加用补佳乐2mg/d对策2：改用HMG现在学习的是第39页，共42页克罗米酚治疗失败CC150mg/d仍无排卵可称为是耐克罗米酚对策1：加用HMG对策2：改用HMG现在学习的是第40页，共42页HCG的使用由于卵泡很难自发排出，因此多需加HCG 1万u肌注作用机制：模拟LH峰现在学习的是第41页，共42页青春期女孩使用克罗米酚的问题不建议使用临床上可使用几个周期，不论效果如何均不主张过多使用现在学习的是第42页，共42页