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1、多囊卵巢综合征的临床表现和诊断第一页，讲稿共四十二页哦流行病学 PCOS是青春期少女和育龄期妇女最常见的妇科内分泌疾病之一 据估计其在育龄期妇女中的发生率约为510。男士护肤品代理http:/gbox.517jkw.org第二页，讲稿共四十二页哦研究历程 1935年Stein和Leventhal首次描述了多囊卵巢综合征 1970年代认为促性腺激素分泌异常为其病因 1980年代以来重点研究胰岛素抵抗 近年认为PCOS病因非常复杂，可能与遗传环境等多种因素有关哈尔滨做人流第三页，讲稿共四十二页哦高胰岛素血症与高雄激素血症那么未满一个月能做药流吗http:/ 胰岛素抵抗指胰岛素介导的糖利用减少 在正
2、常人群中的发生率为1025，在PCOS妇女中的发生率为50以上 在胰岛素抵抗时，机体为代偿糖代谢紊乱会分泌大量的胰岛素，从而导致高胰岛素血症 怀孕后多久会出现早孕反应呢http:/ PCOS患者往往同时存在高胰岛素血症和高雄激素血症 目前认为高胰岛素血症和高雄激素血症之间存在因果关系，很可能是高胰岛素血症引起高雄激素血症 早孕试纸检测准吗http:/ 直接刺激卵巢雄激素的合成 抑制SHBG的合成 通过IGF-1系统促进卵巢雄激素的合成 协同LH的作用同房几天后可以测出怀孕http:/ 与排卵障碍有关 月经紊乱 不孕如何降低人流对女性的伤害http:/ 发生子宫内膜病变风险可能增加 发生2型糖尿
3、病的风险增加 有可能增加心血管疾病的风险不当人流对生育会造成哪些影响http:/ 多毛指性毛增多 性毛主要分布在上唇、下唇、腋窝、乳房、胸部正中线、下腹正中线、阴毛人流后为什么发胖了http:/ 男性体态 声调低沉 喉结 阴蒂增大：根部直径1cm，阴蒂指数35患附件炎身体会有什么样的症状http:/ 体重指数（BMI）=体重(kg)/身高(m)2。肥胖的标准为BMI25 腰臀围比(WHR)=腰围/臀围，WHR的大小与腹部脂肪 的 量 正 相 关。W H R 0.8 5称 为 男 性 肥 胖，WHR10ml）用简化的公式0.5长宽厚度来计算卵巢的体积 一侧卵巢有PCO就可诊断PCO女性盆腔炎的危
4、害大吗http:/ LH/FSH，PRL T、A2升高，DHEA-S SHBG降低 空腹胰岛素20uU/ml女性慢性附件炎有什么治疗方法http:/ 以及排除其他病因（先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤和库欣综合征）怎样避免霉菌性阴道炎的传染http:/ 临床体征：多毛、痤疮 雄激素水平升高 SHBG水平升高 只要满足以上3条中的任何一条就可诊断引产和人流有哪些不同吗http:/ 先天性肾上腺皮质增生 分泌雄激素的肿瘤 库欣综合征人流以后同房了怎么办http:/ OGTT试验时的胰岛素水平曲线下面积与血糖水平曲线下面积比值药流安全吗http:/ 根据空腹胰岛素水平和葡萄糖水平计算出来的 优
5、点是计算简便，病人依从性高 缺点是不能反映胰岛素水平的正常生理变化和细胞的功能变化哪些女性能选择药流http:/ 控制饮食 增加锻炼 没有一个减肥药是理想的无痛人流前有哪些注意事项呢http:/ 目前多数人观点二甲双胍对降低体重无明显作用安体舒通酮康唑冬天做无痛人流的注意事项http:/ 肥胖者控制体重 二甲双呱治疗 罗格列酮 引产后清宫多久可以上班http:/ 二甲双呱是常用的口服降糖药 抑制肝糖元的合成，提高周围组织对胰岛素的敏感性，从而减少胰岛素的分泌，降低血胰岛素水平 目前用于改善胰岛素抵抗最常见的药物 自然流产是怎么造成的http:/ 由于PCOS中胰岛素抵抗的发生率较高，因此从理论
6、上讲二甲双胍可用于治疗PCOS 国外从上世纪80年代开始 国内从上世纪90年代开始 目前二甲双胍越来越普遍地用于治疗PCOS 第二十九页，讲稿共四十二页哦二甲双胍降低体重的疗效 从药理学上讲二甲双胍对降低体重无明显作用 文献报道结果不一致第三十页，讲稿共四十二页哦青春期PCOS病人使用二甲双胍 理论上讲，二甲双呱能改善胰岛素抵抗，减少糖尿病和心血管疾病的发生率 可是糖尿病和心血管疾病多发生在40岁以后，青春期PCOS病人使用二甲双呱治疗20年（或以上）是否安全 间断或短期使用二甲双呱与不使用二甲双呱有何区别第三十一页，讲稿共四十二页哦罗格列酮 用法：28mg/d 疗效优于二甲双呱 可能有肝脏毒
7、性 二甲双呱疗效欠佳时加用罗格列酮 对重度胰岛素抵抗：联合使用二甲双呱和罗格列酮。第三十二页，讲稿共四十二页哦建立规律的月经 孕激素疗法 雌孕激素序贯治疗 雌孕激素联合治疗 复方口服避孕药第三十三页，讲稿共四十二页哦促排卵治疗 有生育要求者 克罗米芬HCG HMGHCG第三十四页，讲稿共四十二页哦促排卵治疗前的准备 雄激素高者：达英35治疗 胰岛素抵抗者：二甲双胍500mg，tid，治疗后加用CC，确诊怀孕后停二甲双胍 高泌乳素血症：一般情况下单用溴隐停可以，如PRL恢复正常仍无排卵，需促排卵第三十五页，讲稿共四十二页哦克罗米芬 作用机制：拮抗中枢雌激素受体 剂量：50200mg/天 停药后4
8、5天开始卵泡监测第三十六页，讲稿共四十二页哦卵泡监测 宫颈黏液（妇科检查）子宫内膜厚度（B超）卵泡大小（B超）第三十七页，讲稿共四十二页哦宫颈黏液的改善 发现卵泡发育与宫颈黏液不协调时加雌激素 有医生在使用CC时同时加用雌激素 人工授精第三十八页，讲稿共四十二页哦克罗米酚对子宫内膜的影响 可对抗子宫内膜生长 对策1：加用补佳乐2mg/d 对策2：改用HMG第三十九页，讲稿共四十二页哦克罗米酚治疗失败 CC150mg/d仍无排卵可称为是耐克罗米酚 对策1：加用HMG 对策2：改用HMG第四十页，讲稿共四十二页哦HCG的使用 由于卵泡很难自发排出，因此多需加HCG 1万u肌注 作用机制：模拟LH峰第四十一页，讲稿共四十二页哦青春期女孩使用克罗米酚的问题 不建议使用 临床上可使用几个周期，不论效果如何均不主张过多使用第四十二页，讲稿共四十二页哦