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1、护理死亡病例讨论总结讨论日期：20xx年12月22日讨论地点：内科医生办公室主持人：xx （科主任 主任医师）参加者：xx （副主任副主任医师），xx （住院医师），xx （住院医 师），xx （住院医师），xx （住院医士）。患者姓名：xx性别：男性 年龄：59岁死亡时间：20xx年12月21日死亡原因：lo冠心病 缺血性心肌病性全心衰心功能4级2 .原发性高血压3级极高危组.慢支合并肺部感染最后诊断：1、冠心病缺血性心肌病性全心衰心功能4级2、原发性高血压3级 极高危组.慢支合并肺部感染讨论记录：1、xx主管医师汇报并是：患者因“反复心前区疼痛10年，头痛8年心慌10天”为主诉于 2012
2、-12-18日入院。入院时查体：T： 36. 5C, P88次/分,R35次/分, Bpl60/100mmHg ,神志清，精神差，发育正常，营养中等，乏力，扶 入病房，半卧位，唇为，咽喉充血，颈软，抵抗感，颈静脉怒张，肝 颈静脉反流征阳性左肺呼吸音底，右肺呼吸音粗，可闻及大量干湿性罗音及哮鸣音，心率88次/分，可闻及早搏腹膨隆，移动性浊音阳性，剑突下有压痛，四肢无畸形，轻-中度凹陷性浮肿。入院后予以完善相并检查，血常规示：WBC 6. 28X109/L,中性粒细胞83. 4%,淋巴细胞 12. 7%, RBC5. 65X1012/L, HGB165g/L,血沉 52mm/h,，尿常 规示：白细
3、胞-，酮体+-,胆红素-，蛋白质3+,大便常规未见异常。肝功能示：Tbil 13. 2umol/L,DBil 6. 4umol/L, ALB41g/L ,ALT 32U/L, AST 35 U/L；肾功能示：尿素氮8. 40mmol/L, 肌酎76umol/L.心电 图示：1、窦性心动过速。2、不完全性左束支传导阻滞；胸部CT提 示：慢性支气管炎，肺气肿，肺动脉高压，肺心病，肺间质改变，右 肺慢性炎症或结核。予阿司匹林片抗血小板聚集；硝苯地平控释片及 氯沙坦钾片以降压并延缓心室重构，降低肺动脉压力；头抱吠辛1.5g 一日两次静点抗炎；布地奈德注射液Img一日两次雾化吸入，氨茶碱 +地塞米松静点
4、以化痰，畅通呼吸道，改善肺通气。患者入院后经治 疗病情有所好转，心慌呼吸困难症状减轻，下肢浮肿消退，于20xx 年12月21日改为2级护理，当天下午17点时患者下床大便后呼吸 困难明显加重，意识模糊，全身湿冷，发劣，立即附上病床抢救体位， 当时测血压160/100mmHg,心电监测示：HR 158次/分R14次/分 SP0268%,急予5%葡萄糖250ml+氨茶碱0. 25+地塞米松10mg静点以 扩张支气管，改善通气，硝酸甘油片2片舌下含以降低心脏负荷，改 善冠脉血流，观察5分钟，患者神志未转清，呼吸困难未缓解，心率 168次/分，SP0254%,予以纳洛酮注射液0.8哨 静推以呼吸兴奋，醒
5、 神；心电图提示：1、窦性心动过速2、完全性左前分支传导阻滞， 前间壁急性心肌梗赛，17： 10分呼吸困难无减轻，并昏迷，出现叹 气样呼吸心电监测示HR105次/分，BP140/80 mmHg, SP0236%,立即 予吠塞米201ng静推，于17： 20分患者心跳35次/分，无呼吸，血压 测不出，予以肾上腺素Img静推，心电图上出现直线进行胸外心脏按 压吸痰等抢救，心跳呼吸未转复，瞳孔撒大固定大动脉搏动摸不到, 患者家属拒绝继续抢救于17： 35报死亡。2、参加者参加者发表意见xx住院医师：根据患者病史及结合临床, 患者诊断明确，冠心病缺血性心肌病心功能4级合并有高血压及肺 部感染，虽然经抗
6、心衰，抗炎治疗病情好转但下床大便后心脏负荷急 性加重出现心源性猝死。xx住院医师发言：患者下床后突然出现叹气样呼吸并在极短时间内 呼吸衰竭而死亡，本人认为脑干梗赛的可能性也不能排除，因为脑干 主管呼吸中枢因此抢救无效而死亡。XX副主任医师：根据患者症状、体征、辅查检查结果诊断明确，治 疗措施及时合理。但因本病为心衰晚期，且出现肺部感染等合并症诱 发和加重心衰，多器官衰竭，死亡不可避免，系心源性猝死。3、xx主任医师的总结意见：患者已明确诊断为“1.冠心病缺血性心肌病型2.原发性高血压3 级极高危组3.慢支合并肺部感染”，患者处于心衰晚期，一般原有 的心脏病未被发现或已有明确的心脏病现处于病情稳定阶段突然因 心脏病急性加重而死亡被称为心愿性猝死，虽然进行积极抢救，病情 无法逆转，终致死亡。治疗措施及时合理，属正常死亡。记录者签名:时间：主持人签名:时间：