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1、XX县医疗乱象专项治理工作实施方案为守护人民群众健康和来之不易的脱贫攻坚成果，防止医 疗诈骗、虚假广告、欺诈骗保等医疗乱象侵害人民群众健康权 益，净化医疗行业环境，规范医疗行业秩序，制定本实施方案。一、总体要求坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢固 树立以人民为中心的开展思想，以提高人民群众健康获得感为 目标，通过多部门联合专项治理行动，严厉打击损害人民群众 特别是刚脱贫群众健康权益的违法违规行为，全面整顿和规范 医疗秩序，深入指导医疗机构健康有序开展，积极营造良好的 就医环境，建立健全医疗机构监管长效机制，切实保障人民群 众健康权益。二、治理对象全县各级各类医疗机构。三、重点任务
2、（一）严厉打击各类违法违规执业行为按照中华人民共和国医师法中华人民共和国基本医疗 卫生与健康促进法医疗机构管理条例护士条例医疗技 术临床应用管理方法等法律法规和部门规章，对各级各类医 疗机构落实管理主体责任、依法执业等情况进行监督检查，严 厉查处各种违法违规行为。1 .严厉打击出租、买卖医疗相关证书的行为。重点检查医 师出租、出借、转让医师执业证书，通过伪造材料、冒名顶 替等违法手段取得医疗相关证书及“挂证”等行为；医疗机构 买卖、转让、租借医疗机构执业许可证或医师执业证书， 出租、承包医疗场所给其他机构或者人员以本医疗机构的名义 开展诊疗活动等行为。2 .严厉打击非法执业和超范围执业行为。重
3、点检查医师超 出医师执业证登记的类别、专业开展执业活动，未经过多 机构备案、正规会诊程序批准、医联体内上级医疗机构指派等 擅自到主要执业机构以外的其他医疗机构开展诊疗活动的“走 穴”行为；医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工 作，使用未取得医师执业资格的医学实习生、毕业生单独从事 医师执业活动；医疗机构超出医疗机构执业许可证、母婴 保健技术服务执业许可证等核准登记的名称、执业地点、诊 疗科目、机构类别、机构级别、床位数等开展医疗执业活动的 行为，特别是医疗机构违规开展限制临床应用医疗技术以及免 疫细胞治疗、干细胞临床研究和治疗，开展与其级别和诊疗科 目不相适应的手术，医疗机构管理条例实
4、施细那么附那么规定的 可能对患者造成较大经济负担的特殊检查和特殊治疗，以及非 法获取和买卖器官、角膜等人体组织器官等行为。3 .严厉打击以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托” 等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等违法违规行 为。重点检查泌尿、消化（内镜检查）、生殖（不孕不育）、妇 产（妇科疾病和人流手术）、肿瘤、健康体检、医疗美容、口腔、 皮肤、中医等社会办医活跃的领域以及违规开展免疫细胞治疗、 干细胞临床研究和治疗等行为；医疗机构或医务人员出具虚假 证明文件、制售假药、以医疗名义推广销售所谓“保健”相关 用品等违法违规行为。严厉打击违规借用公立医院名称诱骗患 者到制定药店购买药品，
5、以“义诊”“网络名医”名义实施医疗 诈骗，违法泄漏患者信息等违法违规行为。4 .严肃整顿医院内部质量管理混乱的问题。重点检查贯彻 落实医疗质量管理方法医院感染管理方法医疗卫生机 构医疗废物管理方法医疗机构处方审核规范等法规、规范 情况，包括：医疗质量管理部门的建立、医疗质量管理制度的 制定与落实、医疗质量平安相关信息报送、发生重大医疗质量 平安事件的上报等情况；医院感染管理和传染病报告制度落实 情况；一次性医疗用品、消毒器械的索证和使用管理情况；医 疗废物暂存、处置、运送情况以及医疗污水、污物无害化处置 等情况。严肃查处院感防控措施落实不到位、未按照规定销毁 使用过的一次性医疗器械、随意处置或
6、倒卖医疗废弃物等行为； 药师调剂处方前按规定对处方用药的适宜性进行审核的情况， 使用假劣药品、过期和失效药品及违禁药品等行为。（二）严厉打击医保欺诈骗保行为结合年度打击医保欺诈骗保专项整治行动，持续聚焦“假 病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为，严厉打击各类诈骗 医俣基金行为。重点聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内 设定点医疗机构、社会办定点医疗机构机构、检验检测机构， 篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金以及医保 卡违规兑付现金等领域，严厉打击非法经营医保回收药品牟利 的行为，提升打击欺诈骗保行为的精准度和震慑力，切实规范 医疗机构及其医务人员医疗服务行为，合理使用医保基金，有
7、效维护医保基金平安。对恶意骗取医保基金的行为的定点医疗 机构及相关涉事人员，依法移送医保部门查处。（三）严肃查处发布违法医疗、药品、医疗器械广告和虚 假信息的行为重点查处未经卫生健康部门审查和未按照医疗广告审查有 关证明文件发布医疗广告的行为，严厉查处未经审查发布药品、 保健食品、医疗器械广告的行为，加大对医疗机构、医药购销 领域虚假宣传行为治理力度。加强互联网虚假医疗、药品、医 疗器械信息监测，对医院自建网站、公众号等自媒体上发布的 虚假医疗信息进行清理，进化社会网络环境。加强日常监督管 理，将医疗机构发布违法医疗广告和虚假信息情况纳入医疗机 构校验管理，加大处制力度，对屡犯不改的医疗机构，
8、撤销医 疗广告审查证明并不再受理医疗广告申请。对检查中发现的 未经卫生健康部门（行政审批部门）审查，发布内容含禁止内 容、发布内容与审批内容不符等违法行为，依法移交市场监管 部门。（四）坚决查处不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊 疗行为加强对医疗机构价格收费行为的监督检查，重点检查医疗 机构医疗服务工程名称、工程内涵、计价单位、价格等公示公 开情况，依法查处虚构医疗服务工程，拆分手术或检验检查项 目，未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照 工程和计价依据收费等行为。对违反诊疗常规、诱导医疗和过 度医疗，特别是“术中加价”等严重违规行为，纳入医疗机构 不良执业行为记分和信用体系管理
9、，并向社会公布。对社会反 映强烈的口腔医疗服务，尤其是义齿、种植牙等价格虚高问题， 各地结合举报投诉，因地制宜组织检查。依法查处违规线下采 购药品和高值医用耗材，诱导消费、过度诊疗等违法违规行为。U!专项治理行动由卫生健康部门牵头，网信、公安、市场监 管、广播电视、医保等部门参加。各部门职责分工如下：卫生健康部门：会同各有关部门制定专项治理实施方案， 组织协调各部门开展工作。严格规范医疗机构设置审批、备案 等准入管理，催促医疗机构全面贯彻医疗机构依法执业自查 管理方法，落实依法执业主体责任，检查医疗机构及其医务人 员的诊疗行为及内部管理，突出基层医疗机构监管，规范医疗 服务行为，防范医疗风险，
10、严厉打击无证行医行为。收集、整 理群众举报线索并依职责转交相关部门查办，对专项治理取得 的进展和成果进行宣传。网信部门：对相关主管部门研判定性后转送的违法违规信 息、账号和网站平台及时进行处置。公安机关：按照行政执法与刑事司法的衔接机制，对卫生 健康、网信、市场监管、医保等部门移送的涉嫌犯罪案件，依 法立案侦查。市场监管部门：依法查处违法医疗、药品、医疗器械广告 及虚假宣传行为，医疗、药品相关价格违法行为。查处医疗机 构及其相关人员制售假药和使用未经注册医疗器械相关行为。广播电视主管部门：整治广播电视和网络视听机构违法发 布医疗、药品、医疗器械广告或者变相发布医疗广告，为违法 违规医疗活动“背
11、书”的行为。医保部门：对医疗乱象专项治理行动中发现的欺诈骗取医 保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员依法依规严肃处理。五、实施步骤专项治理活动时间为2022年6月至2023年2月，分3个 阶段实施。（一）自查阶段（2022年6月一2022年8月）。各级各类 医疗机构按照本方案要求开展自查自纠工作，对排查中发现的 问题，能立即改正的，要立即改正；不能立即改正的，要制定 整改措施，明确整改时间，指定专人负责，确保落实到位。（二）集中治理阶段（2022年9月12月）。结合我县实 际，建立多部门联合工作机制，开展集中治理工作。结合疫情 防控监督检查、国家随机监督抽查等，集中治理要实现辖区内 医院（含
12、中医院和妇幼保健所）全覆盖，其他类型医疗机构（乡 镇卫生院、门诊部、诊所）覆盖50%以上。（三）总结阶段（2023年1月一2月）。县卫健局将本地专 项治理行动总结报送市卫生健康监督所。各相关部门将本部门 工作总结报市级主管部门并抄送市卫生健康监督所。市卫生健 康监督所联系人：XX, ：XX,邮箱：XXo六、工作要求（一）加强领导，落实责任。切实加强组织领导，成立专 项治理工作领导小组（附件2）,建立多部门联合协作机制，明 确分工，发挥合力。各级各类医疗机构要主动作为，与感染防 控排查整顿工作相结合，完善制度，细化措施，层层压实责任， 确保专项行动取得实效。对存在的不认真履行职责、失职、渎 职等
13、行为的主管部门和工作人员依法严肃问责。（二）加大力度，持续高压。各部门要通过开展专项治理 行动，设立医疗乱象监督举报专线，加大力度摸排线索，坚决 依法打击违法违规行为，防止行业领域乱象演化成涉黑涉恶问 题。要及时沟通信息，建立多部门联动机制，集中检查、集中 办案，并建立案件台账，对治理过程中发现的违法违规行为， 要做到有案必查、违法必究，对重要举报线索和上级督办案件， 要加大跟踪督办力度，坚决曝光一批典型违法违规案件，清理 整顿一批管理不规范的医疗机构。（三）综合监管，健全机制。要针对医疗乱象整治发现的 共性问题，进一步完善监督管理制度，强化对医疗机构的日常 监管。创新监管手段，贯彻落实关于改革完善医疗卫生行业 综合监管制度的指导意见，推进医疗机构切实落实主体责任, 积极推动行业自律，充分发挥行业学（协）会等社会组织的作 用，探索建立医疗机构依法执业社会监督制度。强化政府监管 责任，建立部门之间沟通协调、联合抽查执法、信息共享、多 部门联合惩戒等具有长效性、稳定性和约束力的工作机制，推 动医疗监管长效机制建设，加强社会办医监管，兜住医疗质量 平安网底，坚守医疗质量平安底线，切实维护人民群众健康安 全。