动脉血压与脉搏课件.ppt

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1、关于动脉血压与脉搏现在学习的是第1页，共36页动脉血压（arterial blood pressure）血压是指血液血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。在血管内流动时对血管壁的侧压力。n 血液充盈n 心脏射血n 外周阻力动脉血压动脉血压现在学习的是第2页，共36页动脉血压的正常值动脉血压的正常值l l收缩压：收缩压：心脏收缩时，动脉血压所达到的最高数值。所达到的最高数值。l l舒张压：舒张压：舒张压：舒张压：心脏舒张时，动脉血压心脏舒张时，动脉血压下降到的最低数值下降到的最低数值。l l脉压脉压：收缩压和舒张压的差值，收缩压和舒张压的差值，30-40mmHg30-40mmHgl l平均

2、动脉压平均动脉压平均动脉压平均动脉压：一个心动周期中动一个心动周期中动脉血压的平均值，等于舒张压脉血压的平均值，等于舒张压 加上加上1/3脉压，100mmHg现在学习的是第3页，共36页动脉血压的正常值动脉血压的正常值l l血压通常以血压通常以肱动脉血压为标准l l 安静状态下正常成人的血压范围安静状态下正常成人的血压范围l l 收缩压：收缩压：9090139mmHgl l 舒张压：舒张压：606089mmHg89mmHg l l 脉脉 压：压：3040mmHg40mmHg现在学习的是第4页，共36页生理性变化生理性变化l l年龄和性别：随年龄的增长而增长l l昼夜和睡眠：昼夜和睡眠：傍晚高于

3、清晨傍晚高于清晨(20202323时最高时最高,0,08 8时最低时最低)l l环境：环境：寒冷略升高，高温略下降寒冷略升高，高温略下降,高原平原高原平原 l l部位：部位：右上肢高于左上肢（右上肢高于左上肢（10-20mmHg)10-20mmHg)下肢高于上肢（下肢高于上肢（20-40mmHg)20-40mmHg)l l精神状态精神状态:劳动、饮食、吸烟饮酒均影响劳动、饮食、吸烟饮酒均影响 现在学习的是第5页，共36页n 心脏的每搏输出量n 心率n 外周阻力n 主动脉和大动脉的弹性贮器作用n 循环血量和血管系统容量的比例影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素现在学习的是第6页，共36页动脉血压

4、相对稳定的生理意义动脉血压相对稳定的生理意义 l l 动脉血压是循环功能的重要指标之一动脉血压是循环功能的重要指标之一，动脉血压，动脉血压过高或过低都会影响各器官的血液供应和心脏的负担。过高或过低都会影响各器官的血液供应和心脏的负担。若动脉血压过低，将引起器官血液供应减少，尤其是若动脉血压过低，将引起器官血液供应减少，尤其是脑和心脏等重要器官的供血不足，将导致严重后果。脑和心脏等重要器官的供血不足，将导致严重后果。若血压过高，则心脏和血管的负担过重。长期高血压若血压过高，则心脏和血管的负担过重。长期高血压患者往往引起心脏代偿性肥大、心功能不全，甚至导患者往往引起心脏代偿性肥大、心功能不全，甚至

5、导致心力衰竭。血管长期受到高压，血管壁本身发生病致心力衰竭。血管长期受到高压，血管壁本身发生病理性改变，甚至可导致破裂而引起脑溢血等严重后果，理性改变，甚至可导致破裂而引起脑溢血等严重后果，所以保持动脉血压近于正常的相对稳定状态是十分重所以保持动脉血压近于正常的相对稳定状态是十分重要的。要的。现在学习的是第7页，共36页异常血压的观察异常血压的观察l l高血压高血压 收缩压收缩压140mmHg140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压 90mmHg 90mmHg l l临界高血压 血压值在正常和高血压之间血压值在正常和高血压之间 收缩压在收缩压在140140149mmHg149mmHg和（或）

6、舒张压和（或）舒张压在在90909 94 4mmHg之间为临界高血压 现在学习的是第8页，共36页异常血压的观察异常血压的观察l l低血压低血压 收缩压收缩压90mmHg90mmHg，舒张压，舒张压60mmHg 并且有明显的血容量不足的表现。l l脉压异常脉压异常 脉压脉压40mmHg40mmHg称增大称增大 见于 主动脉瓣关闭不全、动脉硬化 脉压脉压30mmHg30mmHg称减小称减小 见于见于 心包积液、主动脉瓣狭窄心包积液、主动脉瓣狭窄现在学习的是第9页，共36页高血压的分级l l 分级分级 收缩压（收缩压（mmHg)mmHg)舒张压（舒张压（mmHg)mmHg)l l理想血压理想血压

7、120 80 120 80l l正常血压正常血压 130 85 130 85 l l正常高值正常高值 130 139 8589 130 139 8589l l1 1级高血压（轻度）级高血压（轻度）140159 9099 140159 9099l l 亚组：临界高血压亚组：临界高血压 140149 9094 140149 9094 l l2 2级高血压（中度级高血压（中度)160179 100109)160179 100109l l3 3级高血压（重度）级高血压（重度）180 180 110110l l单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 90140 90l l 亚组：临界亚组：临界收缩期收

8、缩期高血压高血压 140149 90 140149 90现在学习的是第10页，共36页注意事项注意事项1、测量做到四定：、测量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计定时间、定部位、定体位、定血压计现在学习的是第11页，共36页注意事项2、血压听不清或异常时，应重测。先驱尽袖带内空气，使水银柱降至“0”点 稍等片刻（2min）后再测量。3、偏瘫、肢体外伤、手术患者测血压，应选择健侧肢体。现在学习的是第12页，共36页注意事项注意事项4、排除影响血压值的外界影响因素 袖带过宽BP;袖带过窄BP 袖带过松BP；袖带过紧BP 手臂低于心脏水平BP 手臂高于心脏水平BP现在学习的是第13页，共36页

9、注意事项l运动或情绪波动应休息15-30分钟后再测。现在学习的是第14页，共36页注意事项注意事项5、白大褂效应6、其他现在学习的是第15页，共36页 心动周期内压力的周期性变化引起动脉血管发生的搏动 心脏 收缩、舒张动脉血管相应搏动 表浅动脉可摸到脉搏n 脉搏（pulse）动脉脉搏动脉脉搏现在学习的是第16页，共36页一、正常脉搏的观察及生理性变一、正常脉搏的观察及生理性变(一)脉率脉率 每分钟脉搏搏动的次数每分钟脉搏搏动的次数 成人成人60-100次次/分分 生理性变生理性变 年龄年龄 性别性别 情绪情绪 活动 药物药物现在学习的是第17页，共36页一、正常脉搏的观察及生理性变一、正常脉搏

10、的观察及生理性变l(二)脉律 脉搏的节律 正常的脉搏搏动均匀规则、间歇时间相等现在学习的是第18页，共36页(三)脉搏的强弱取决于动脉的充盈程度和脉压的大小(四)动脉管壁的情况正常的动脉血管壁光滑柔软,有一定的弹性。现在学习的是第19页，共36页二、异常脉搏二、异常脉搏l1、频率异常l l(1)(1)心动过速（速脉）心动过速（速脉）成人成人100次次/分分见于见于 发热，大出血前期的病人发热，大出血前期的病人(2)心动过缓（缓脉）成人成人6060次/分分见于 颅内压,房室传导阻滞的病人房室传导阻滞的病人现在学习的是第20页，共36页l2、节律异常 脉搏搏动不规则，间隔的时间时长时短 间歇脉间歇

11、脉 亦称过早搏动或期前收缩 在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿性间歇），称间歇脉或过早搏动。见于 各种心脏病,洋地黄中毒 二联律、三联律二联律、三联律现在学习的是第21页，共36页脱落脉脱落脉 表现为在正常脉搏之后出现一个长间歇。脉搏可在2次、3次6次、7次中脱落1次，成为有规则的不整脉。现在学习的是第22页，共36页绌脉绌脉(脉搏短绌脉搏短绌)在同一单位时间内在同一单位时间内脉率少于心率脉率少于心率称绌脉，称绌脉，亦可称短绌脉。亦可称短绌脉。触诊时可感知触诊时可感知脉搏快慢不一脉搏快慢不一，强弱不等强弱不等。听诊时心率快慢不一，心音强弱不等听诊

12、时心率快慢不一，心音强弱不等 见于 心房纤颤的病人现在学习的是第23页，共36页l3 3、脉搏强弱异常、脉搏强弱异常 洪脉洪脉 当心输出量增加，动脉充盈度大，脉压较大时，当心输出量增加，动脉充盈度大，脉压较大时，脉搏强大有力。脉搏强大有力。见于见于 高热、甲亢等病人高热、甲亢等病人 丝脉丝脉 脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉，亦可称细脉。见于见于 大出血、休克及全身衰竭大出血、休克及全身衰竭现在学习的是第24页，共36页 又称陷落脉，脉搏骤起骤落，急促而有力，有如洪水冲涌。主要是由于收缩压偏高，舒张压偏低使脉压增大所致。见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病、主动脉瓣关闭不全,先天性心脏病动脉导

13、管未闭、动静脉瘘等水冲脉水冲脉现在学习的是第25页，共36页 是一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。是一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。主要由于心室的收缩强弱交替出现而引起，主要由于心室的收缩强弱交替出现而引起，为心为心肌损害的一种表现。肌损害的一种表现。往往提示左心功能不全。往往提示左心功能不全。交替脉交替脉现在学习的是第26页，共36页 当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象，称奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。奇脉奇脉现在学习的是第27页，共36页5 5、动脉管壁异常、动脉管壁异常 早期硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈早期硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状

14、；严重时动脉壁不仅硬，且有迂曲条索状；严重时动脉壁不仅硬，且有迂曲和呈结节状。和呈结节状。现在学习的是第28页，共36页(1)严重休克时(2)多发性大动脉炎时5、脉搏消失、脉搏消失现在学习的是第29页，共36页1 1、测量部位：、测量部位：凡浅表、靠近骨骼的大动脉均凡浅表、靠近骨骼的大动脉均可用于诊脉，最常选择可用于诊脉，最常选择桡动脉桡动脉。测量脉搏的测量脉搏的现在学习的是第30页，共36页现在学习的是第31页，共36页2 2、步骤、步骤 病人病人安静安静（如剧烈活动要休息（如剧烈活动要休息30min30min）卧位或坐位卧位或坐位 手腕伸展，手臂舒适自然位手腕伸展，手臂舒适自然位 护士以护

15、士以示指、中指、无名指的指端示指、中指、无名指的指端按于桡动脉上按于桡动脉上计数计数（一般一般30s30s，异常，异常1min1min）记录记录现在学习的是第32页，共36页测量脉搏测量脉搏现在学习的是第33页，共36页3 3、注意事项：、注意事项：诊脉前应使病人安静，体位舒适。诊脉前应使病人安静，体位舒适。不可用拇指诊脉。不可用拇指诊脉。为偏瘫病人测脉博，应选择健侧肢体。为偏瘫病人测脉博，应选择健侧肢体。脉搏细弱难以触诊时，测心尖搏动脉搏细弱难以触诊时，测心尖搏动1min1min。发现脉搏短绌，应由两人同时测量，分别听心率与脉发现脉搏短绌，应由两人同时测量，分别听心率与脉博并记录博并记录(120/60/(120/60/次次/min)/min)现在学习的是第34页，共36页脉脉搏搏短短绌绌测测一一分分钟钟现在学习的是第35页，共36页感谢大家观看9/26/2022现在学习的是第36页，共36页