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1、卧位和安全的护理技术第一页，讲稿共五十九页哦第第4章章 卧位和安全的护理技术卧位和安全的护理技术第二页，讲稿共五十九页哦卧位的定义卧位的定义:卧位是指患者休息和适应医卧位是指患者休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。疗护理需要所采取的卧床姿势。卧位的意义卧位的意义:增进舒适增进舒适,达到充分休息达到充分休息预防并发症预防并发症 减轻症状减轻症状,协助治疗协助治疗 配合某些检查和治疗配合某些检查和治疗第三页，讲稿共五十九页哦第第1节节 常用卧位常用卧位第四页，讲稿共五十九页哦学习目标学习目标1解释下列名词：主动卧位解释下列名词：主动卧位 被动卧位被动卧位 被迫被迫卧位。卧位。2说出各种卧位的适
2、用范围及临床意义。说出各种卧位的适用范围及临床意义。3能正确进行常用卧位的安置。能正确进行常用卧位的安置。4操作中表现出爱护、关心患者，动作轻稳，操作中表现出爱护、关心患者，动作轻稳，确保患者安全。确保患者安全。第五页，讲稿共五十九页哦【案例案例】患者龚某，男性，48岁，因哮喘发作住院治疗，患者呼吸极度困难，不能平卧，表现出烦躁不安。你是值班护士，如何为患者安置合适的卧位以减轻患者的症状？有何临床意义？工作中如何区分卧位的性质？第六页，讲稿共五十九页哦一、卧位的性质一、卧位的性质根据自主性分类根据自主性分类:主动卧位 被动卧位 被迫卧位被迫卧位根据稳定性分类根据稳定性分类:稳定性卧位 不稳定性
3、卧位 第七页，讲稿共五十九页哦二、常用卧位二、常用卧位去枕仰卧位、屈膝仰卧位、中凹卧位、侧卧位、俯卧位、半坐卧位、头低足高位、头高足低位、膝胸位、截石位第八页，讲稿共五十九页哦去枕仰卧位 第九页，讲稿共五十九页哦屈膝仰卧位 第十页，讲稿共五十九页哦中凹卧位 第十一页，讲稿共五十九页哦侧卧位 第十二页，讲稿共五十九页哦俯卧位 第十三页，讲稿共五十九页哦半坐卧位摇床 第十四页，讲稿共五十九页哦半坐卧位靠背架 第十五页，讲稿共五十九页哦端坐位 第十六页，讲稿共五十九页哦头低足高位 第十七页，讲稿共五十九页哦头高足低位 第十八页，讲稿共五十九页哦膝胸位 第十九页，讲稿共五十九页哦截石位 第二十页，讲稿
4、共五十九页哦小结小结卧位是指病人休息和为了检查、治疗和护理的需要所采取的卧床姿势。护士要熟悉各种卧位的基本方法和适用范围，正确指导和协助病人取舒适和安全的卧位，如妇科检查取截石位，昏迷取去枕仰卧位等，在操作中关心病人，注意和病人沟通，让病人主动配合。同时做到动作轻稳，确保病人安全无并发症发生。第二十一页，讲稿共五十九页哦目标检测目标检测一、名词解释：卧位一、名词解释：卧位 主动卧位主动卧位 被动卧位被动卧位 被迫卧位被迫卧位二、填空题二、填空题1 1中中凹凹卧卧位位适适用用于于 ，应应抬抬高高头头胸胸部部约约 角角，有有利利于于 ；抬抬高高下下肢约肢约 角，有利于角，有利于 。2 2昏昏迷迷或
5、或全全身身麻麻醉醉未未清清醒醒的的患患者者应应取取 卧卧位位，头头部部应应 ，可可防止呕吐物流入气管而引起防止呕吐物流入气管而引起 或或 并发症。并发症。3 3腹腹腔腔、盆盆腔腔手手术术后后或或有有炎炎症症的的患患者者，采采取取半半坐坐卧卧位位，可可使使 流流入入盆盆腔腔，使使感感染染 ，从从而而减减轻轻 反反应应，又又可可防防止止感感染染向向上蔓延而引起上蔓延而引起 。第二十二页，讲稿共五十九页哦目标检测目标检测三、选择题三、选择题1.1.长期卧床的患者痰不易咳出时可诱发长期卧床的患者痰不易咳出时可诱发A.A.支支气气管管肺肺炎炎 B.B.支支气气管管扩扩张张 C.C.肺肺脓脓肿肿 D.D.
6、坠坠积积性性肺肺炎炎 E.E.感感染染性性休克休克2.2.头高足低位适用于头高足低位适用于A.A.休克患者休克患者 B.B.妊娠时胎膜早破的患者妊娠时胎膜早破的患者 C.C.十二指肠引流十二指肠引流D.D.跟骨牵引或胫骨结节牵引跟骨牵引或胫骨结节牵引 E.E.颈椎骨折进行颅骨牵引颈椎骨折进行颅骨牵引 3.3.膝胸位不适用于膝胸位不适用于A.A.乙状结肠镜检查乙状结肠镜检查 B.B.矫正子宫后倾矫正子宫后倾 C.C.矫正臀先露矫正臀先露D.D.腰背部手术或检查腰背部手术或检查 E.E.肛门部的检查和治疗肛门部的检查和治疗4.4.乙状结肠镜检查的卧位是乙状结肠镜检查的卧位是A.A.侧卧位侧卧位 B
7、.B.俯卧位俯卧位 C.C.膝胸位膝胸位 D.D.截石位截石位 E.E.屈膝仰卧位屈膝仰卧位 第二十三页，讲稿共五十九页哦目标检测目标检测5.5.膝胸位的方法中不妥的一项是膝胸位的方法中不妥的一项是A.A.患者跪卧于床上患者跪卧于床上 B.B.两小腿稍分开平放两小腿稍分开平放 C.C.大腿垂直于床面大腿垂直于床面D.D.头面部紧贴床面头面部紧贴床面 E.E.两臂屈肘，放于头的两侧两臂屈肘，放于头的两侧6.6.黄老先生因脑溢血昏迷不醒，护士给予患者去枕仰卧位，头偏向一侧。目的是黄老先生因脑溢血昏迷不醒，护士给予患者去枕仰卧位，头偏向一侧。目的是A.A.预防脑压降低预防脑压降低 B.B.防止呕吐物
8、流入气管防止呕吐物流入气管 C.C.防止继续出血防止继续出血D.D.有利于呼吸有利于呼吸 E.E.预防褥疮预防褥疮7.7.患者李某因过敏性休克入院，护士应立即给患者取何种体位患者李某因过敏性休克入院，护士应立即给患者取何种体位A.A.侧卧位侧卧位 B.B.端坐位端坐位 C.C.屈膝仰卧位屈膝仰卧位 D.D.去枕仰卧位去枕仰卧位 E.E.中凹卧位中凹卧位8.8.患者脊髓腔穿刺术后回到病房，护士给予去枕仰卧位，此种卧位可预防患者脊髓腔穿刺术后回到病房，护士给予去枕仰卧位，此种卧位可预防A.A.脑出血脑出血 B.B.呕吐呕吐 C.C.虚脱虚脱 D.D.头痛头痛 E.E.腰痛腰痛9.9.王先生因急性化
9、脓性腹膜炎住院，护士为其安置半坐卧位，主要目的是王先生因急性化脓性腹膜炎住院，护士为其安置半坐卧位，主要目的是A.A.有利于呼吸有利于呼吸 B.B.使患者舒适使患者舒适 C.C.使炎性渗出物减少使炎性渗出物减少D.D.减轻腹痛减轻腹痛 E.E.使感染局限化使感染局限化 第二十四页，讲稿共五十九页哦目标检测目标检测四、综合分析题四、综合分析题王王某某，男男，4848岁岁，因因转转移移性性右右下下腹腹痛痛1616小小时时入入院院。病病人人无无明明显显诱诱因因下下出出现现脐脐周周疼疼痛痛，逐逐渐渐转转移移到到右右下下腹腹部部，伴伴恶恶心心、呕呕吐吐、寒寒战战高高热热，无无尿尿频频、尿尿急急、尿尿痛痛
10、、血血尿尿等等。PEPE：T40T400 0C C，P106P106次次/分分，R22R22次次/分分，BP120/70mmHgBP120/70mmHg，全全腹腹压压痛痛、反反跳跳痛痛，腹腹肌肌紧紧张张，以以右右下下腹腹最最明明显显，麦麦氏氏点点压压痛痛,结结肠肠冲冲气气试试验验阳阳性性，闭闭孔孔内内肌肌试试验验阳阳性性，无无移移动动性性浊浊音音，肠肠鸣鸣音音明明显显减减弱弱，血血细细胞胞分分析析示示WBC2510/LWBC2510/L，中中性性粒粒细细胞胞占占87%87%。临临床床诊诊断断为为：急急性性阑阑尾尾炎炎。采采用用腰腰麻麻下下行行阑阑尾尾炎炎切切除除术术。问问：病病人人手手术术后后
11、6 6小小时时内内和和手手术术后后1212小小时时，护护士士应应协协助助病病人人采采取取何种卧位？为什么？护士应如何帮助病人采取这两种正确的卧位？何种卧位？为什么？护士应如何帮助病人采取这两种正确的卧位？第二十五页，讲稿共五十九页哦第第2节节 协助患者更换卧位的方法协助患者更换卧位的方法第二十六页，讲稿共五十九页哦学习目标学习目标1简述协助患者更换体位的意义。简述协助患者更换体位的意义。2说出协助患者翻身的注意事项。说出协助患者翻身的注意事项。3能安全的协助患者翻身，操作中体现爱能安全的协助患者翻身，操作中体现爱伤观念，患者感觉舒适。伤观念，患者感觉舒适。第二十七页，讲稿共五十九页哦 案例案例
12、 患者张某，因车祸造成多发性损伤（颅骨骨折、股骨开放性骨折、损伤性血胸），进行骨折复位、固定，并进行牵引，行胸腔闭式引流，鼻饲和吸氧、导尿等治疗，请问如何帮助患者更换卧位。第二十八页，讲稿共五十九页哦协助患者翻身侧卧协助患者翻身侧卧 目的：目的：协助不能起床的患者更换卧位，使患协助不能起床的患者更换卧位，使患者舒适、安全；减少并发症的发生；便于治者舒适、安全；减少并发症的发生；便于治疗和护理疗和护理。第二十九页，讲稿共五十九页哦协助患者翻身侧卧协助患者翻身侧卧(一人协助法法一人协助法法)第三十页，讲稿共五十九页哦协助患者翻身侧卧协助患者翻身侧卧(一人协助法法一人协助法法)第三十一页，讲稿共五十
13、九页哦协助患者翻身侧卧协助患者翻身侧卧(二人协助法法二人协助法法)第三十二页，讲稿共五十九页哦协助患者移向床头协助患者移向床头 目的：目的：协助滑向床尾而无法自己移动的患者协助滑向床尾而无法自己移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位移向床头，恢复正确而舒适的卧位 第三十三页，讲稿共五十九页哦协助患者移向床头（一人协助法协助患者移向床头（一人协助法）第三十四页，讲稿共五十九页哦注意事项注意事项-协助患者更换卧位时，应注意节力原则；协助患者更换卧位时，应注意节力原则；-协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻身，切协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻身，切协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再
14、行翻身，切协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤；忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤；忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤；忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤；-协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压部位情况；协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压部位情况；协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压部位情况；协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压部位情况；-为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待。为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待。为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待。为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待。第三十五页，讲稿共五十九页哦小结小结
15、 为了使长期卧床而又不能自行翻身的患者舒适、安全、减少并发症，便于治疗和护理，护士应协助患者更换卧位。如：协助患者翻身侧卧；协助患者移向床头。其方法有一人协助法和二人协助法。为患者更换体位须注意：要保证安全；要保证安全；两人协两人协助翻身时注意动作协调一致；助翻身时注意动作协调一致；翻身不可拖拉，以免擦翻身不可拖拉，以免擦伤皮肤；伤皮肤；根据患者皮肤情况定时翻身，并做好交接班；特殊患者翻身时应注意：导管安置妥当；手术特殊患者翻身时应注意：导管安置妥当；手术后检查敷料；颅脑手术后卧于健侧或平卧，翻转动作要轻后检查敷料；颅脑手术后卧于健侧或平卧，翻转动作要轻稳；牵引患者翻身不可放松牵引；伤口大的患
16、者翻身后注稳；牵引患者翻身不可放松牵引；伤口大的患者翻身后注意患处不要受压等。护士在操作过程中注意与患者做好沟意患处不要受压等。护士在操作过程中注意与患者做好沟通，使患者理解配合，减少并发症发生。通，使患者理解配合，减少并发症发生。第三十六页，讲稿共五十九页哦目标检测目标检测 一、选择题一、选择题 1.1.帮助患者移向床头法的目的是帮助患者移向床头法的目的是 A.A.协助更换卧位协助更换卧位 B.B.预防褥疮预防褥疮 C.C.减少坠积性肺炎的发生减少坠积性肺炎的发生 D.D.适应治疗护理的需要适应治疗护理的需要 E.E.使患者舒适使患者舒适 2.2.两位护士扶助患者翻身的方法中不妥当的是两位护
17、士扶助患者翻身的方法中不妥当的是 A.A.患者仰卧，两臂放于胸前，两腿屈膝患者仰卧，两臂放于胸前，两腿屈膝 B.B.两护士站在患者同一侧两护士站在患者同一侧 C.C.分别托住患者的头、肩、臀、膝部分别托住患者的头、肩、臀、膝部 D.D.两人同时将患者抬起移近自己两人同时将患者抬起移近自己 E.E.轻推患者使其转向对侧轻推患者使其转向对侧 3.3.协助患者翻身的操作方法中，不妥当的一项是协助患者翻身的操作方法中，不妥当的一项是 A.A.发现伤口敷料脱落应先更换敷料再翻身发现伤口敷料脱落应先更换敷料再翻身 B.B.伤口较大的患者翻身时要防止伤口受压伤口较大的患者翻身时要防止伤口受压 C.C.颅脑术
18、后患者只能翻向健侧或平卧颅脑术后患者只能翻向健侧或平卧 D.D.颈椎和颅骨牵引患者翻身时应先放松牵引颈椎和颅骨牵引患者翻身时应先放松牵引E.E.翻身时不可拖拉翻身时不可拖拉 4.4.为患者翻身时，各种导管的处理方法中错误的是为患者翻身时，各种导管的处理方法中错误的是 A.A.引流管可暂时夹紧，以免液体流出引流管可暂时夹紧，以免液体流出B.B.放妥并固定导管，以免脱落放妥并固定导管，以免脱落 C.C.注意保持各导管引流通畅注意保持各导管引流通畅D.D.引流管留出足以翻身的长度引流管留出足以翻身的长度 E.E.翻身后检查各导管是否扭曲翻身后检查各导管是否扭曲 5 5颅脑手术后翻转过剧可引起颅脑手术
19、后翻转过剧可引起 A A脑出血脑出血 B B脑栓塞脑栓塞 C C脑干损伤脑干损伤 D D脑疝脑疝 E E剧烈头痛剧烈头痛 第三十七页，讲稿共五十九页哦目标检测目标检测二、综合分析题李李某某，男男性性，3434岁，不慎从高处坠落，神志昏迷，诊断为颈椎骨折，左下肢骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为此患者翻身时，应注意什么？第三十八页，讲稿共五十九页哦第第3节节 保护具的应用保护具的应用第三十九页，讲稿共五十九页哦学习目标学习目标1说出保护具的实际应用，能正确使用各说出保护具的实际应用，能正确使用各种保护具。种保护具。2描述保护具应用的注意事项。描述保护具应用的注意事项。3操作
20、中表现出爱护、关心患者，动作轻操作中表现出爱护、关心患者，动作轻稳，确保患者安全。稳，确保患者安全。第四十页，讲稿共五十九页哦【案例案例】高某，司机，车祸致头部、腹部复合外伤，神志不清,狂躁不安，护士应该采取何种保护具防止病人坠床、撞伤及抓伤等意外伤害?第四十一页，讲稿共五十九页哦定义 保护具是用来限制患者身体或机体某部保护具是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。的各种器具。第四十二页，讲稿共五十九页哦目的目的 防止患儿、高热、谵妄、昏迷、躁动防止患儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因意识不清而发生坠床、撞伤及及危
21、重患者因意识不清而发生坠床、撞伤及抓伤等意外，确保患者安全和治疗、护理的抓伤等意外，确保患者安全和治疗、护理的顺利进行。顺利进行。第四十三页，讲稿共五十九页哦床档的应用床档的应用预防患者坠床预防患者坠床 第四十四页，讲稿共五十九页哦约束带应用约束带应用宽绷带约束宽绷带约束 保护躁动的患者，限制失控的肢体活动。保护躁动的患者，限制失控的肢体活动。第四十五页，讲稿共五十九页哦约束带应用约束带应用肩部约束带肩部约束带 第四十六页，讲稿共五十九页哦约束带应用约束带应用波氏夹克约束法或约束衣约束法波氏夹克约束法或约束衣约束法 第四十七页，讲稿共五十九页哦约束带应用约束带应用膝部约束带膝部约束带 第四十八
22、页，讲稿共五十九页哦约束带应用约束带应用尼龙搭扣约束带尼龙搭扣约束带 第四十九页，讲稿共五十九页哦约束带应用约束带应用约束手套法约束手套法 第五十页，讲稿共五十九页哦大单固定双肩法大单固定双肩法 第五十一页，讲稿共五十九页哦大单固定膝部法大单固定膝部法 第五十二页，讲稿共五十九页哦支被架支被架 主要用于肢体瘫痪或极度衰弱的患者，主要用于肢体瘫痪或极度衰弱的患者，防止盖被压迫肢体，影响肢体的功能位置而防止盖被压迫肢体，影响肢体的功能位置而导致不舒适或造成永久性的伤害；也可用于导致不舒适或造成永久性的伤害；也可用于灼伤患者的暴露疗法而需保暖时灼伤患者的暴露疗法而需保暖时。第五十三页，讲稿共五十九页
23、哦支被架支被架第五十四页，讲稿共五十九页哦注意事项注意事项 向患者及家属解释使用保护具的目的，以取得理向患者及家属解释使用保护具的目的，以取得理向患者及家属解释使用保护具的目的，以取得理向患者及家属解释使用保护具的目的，以取得理解；要注意保护患者自尊，严格掌握指征。解；要注意保护患者自尊，严格掌握指征。保护性制动措施只能短期使用，应使肢体处于功保护性制动措施只能短期使用，应使肢体处于功能位置，并保证患者安全和舒适。能位置，并保证患者安全和舒适。约束带下应放衬垫，松紧适宜（一般以能伸入约束带下应放衬垫，松紧适宜（一般以能伸入约束带下应放衬垫，松紧适宜（一般以能伸入约束带下应放衬垫，松紧适宜（一般
24、以能伸入1 12 2指为宜）；密切观察（至少每指为宜）；密切观察（至少每15分钟一次）约束部分钟一次）约束部位皮肤的颜色、温度、活动及感觉位皮肤的颜色、温度、活动及感觉位皮肤的颜色、温度、活动及感觉位皮肤的颜色、温度、活动及感觉 。第五十五页，讲稿共五十九页哦小结小结为确保患者的安全，保证治疗及护理工作的顺利进行，临床上常采用保护具来限制患者身体或机体某部位的活动。如用床档预防患者坠床；使用约束带限制躁动患者，防止意外发生等。使用时应注意：尊重患者，取得理解，短期使用，密切观察，做好交接班。第五十六页，讲稿共五十九页哦目标检测一、名词解释：保护具一、名词解释：保护具二、填空题二、填空题1 1保
25、护具是限制病人保护具是限制病人_的器具。的器具。2 2 保护具适用于保护具适用于_、_、_、_、_、_病人病人三、单项选择题三、单项选择题1 1肩部约束带主要限制病人肩部约束带主要限制病人A A上肢活动上肢活动 B B下肢活动下肢活动 C C肢体活动肢体活动 D D头部活动头部活动 E E坐起坐起2 2防止病人坠床，最有效的措施是防止病人坠床，最有效的措施是约束肩部加用床档约束膝部约束踝部约束肩部加用床档约束膝部约束踝部约束腕部约束腕部3 3使用约束带时，应注意观察使用约束带时，应注意观察衬垫是否合适体位是否舒适约束部位的皮肤颜色衬垫是否合适体位是否舒适约束部位的皮肤颜色神志是否清楚神志是否清
26、楚 约束带是否牢靠约束带是否牢靠4 4保护具不适用于保护具不适用于A A安静者安静者 B B谵妄者谵妄者 C C高热者高热者 D D不愿配合治疗者不愿配合治疗者 E E昏迷者昏迷者 第五十七页，讲稿共五十九页哦目标检测5 5应用保护具时，下列哪项不妥应用保护具时，下列哪项不妥A A使用前和家属解释清楚使用前和家属解释清楚 B B安置舒适的位置，常更换卧位安置舒适的位置，常更换卧位 C C扎紧约束带、定期作按摩扎紧约束带、定期作按摩 D D将枕头横立床头，以免头部拉伤将枕头横立床头，以免头部拉伤 E E床档必须两侧同时应用床档必须两侧同时应用 6 6双膝固定法主要是用来双膝固定法主要是用来A A
27、 限制病员坐起限制病员坐起 B B 防止坠床防止坠床 C C限制病员下肢活动限制病员下肢活动 D D 限制病人上肢活动限制病人上肢活动 E E 限制病人全身活动限制病人全身活动 7 7患儿患儿8 8岁，左腿烧伤面积达岁，左腿烧伤面积达1515，需使用保护具。以下哪项措施是错误的，需使用保护具。以下哪项措施是错误的 A A使用保护具前应取得病人及家属的理解使用保护具前应取得病人及家属的理解 B B保护性制动只是暂时使用保护性制动只是暂时使用 C C将病人的双上肢外展固定于身体两侧将病人的双上肢外展固定于身体两侧D D约束带下应放软衬垫，松紧合适约束带下应放软衬垫，松紧合适 E E经常观察约束部位
28、的颜色经常观察约束部位的颜色 8 8陈陈某某，因因破破伤伤风风被被安安置置有有隔隔离离室室，病病人人表表现现为为牙牙关关紧紧闭闭，四四肢肢抽抽搐搐，角角弓弓反反张张，下下列列采采取的措施哪项不妥？取的措施哪项不妥？A A用床档，防坠床用床档，防坠床 B B取下假牙，防舌咬伤和窒息取下假牙，防舌咬伤和窒息 C C枕横立于床头，四肢用约束带以防撞伤枕横立于床头，四肢用约束带以防撞伤D D纱布包裹压舌板垫于上下磨牙间纱布包裹压舌板垫于上下磨牙间 E E室内光线保持充足，安静室内光线保持充足，安静四、简答题四、简答题危重患者在使用约束具时，应注意什么？危重患者在使用约束具时，应注意什么？第五十八页，讲稿共五十九页哦第五十九页，讲稿共五十九页哦