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1、关于免疫组化结果分析和判关于免疫组化结果分析和判断断第一页，讲稿共四十四页哦第一节第一节 免疫组化结果的判断原则免疫组化结果的判断原则 免疫组化结果的判断原则概括起来有以免疫组化结果的判断原则概括起来有以下几点：下几点：第二页，讲稿共四十四页哦 必必须须同同时时设设对对照照染染色色。没没有有对对照照染染色色的的免疫组化染色结果是不可信的。免疫组化染色结果是不可信的。抗抗原原表表达达必必须须在在特特定定部部位位。如如LCALCA应应定定位位在细胞膜上；在细胞膜上；CKCK应定位在细胞浆内；应定位在细胞浆内；PCNAPCNA及及p53p53蛋蛋白白应应定定位位在在细细胞胞核核内内；EMAEMA应应
2、定定位位在在细细胞胞膜膜上上，等等等等。不不在在抗抗原原所所在在部部位位的的阳阳性性着色，一概不能视为阳性。着色，一概不能视为阳性。第三页，讲稿共四十四页哦 阴阴性性结结果果不不能能视视为为抗抗原原不不表表达达。由由于于检检测测方方法法灵灵敏敏度度有有高高低低之之分分，有有时时可可因因染染色色方方法法灵灵敏敏度度不不够够，而而导导致致阴阴性性反反应应，判判断断时时应注意。应注意。第四页，讲稿共四十四页哦 尽尽量量避避开开出出血血、坏坏死死及及切切片片刀刀痕痕和和界界面面边边缘缘细细胞胞的的阳阳性性表表达达，特特别别是是酶酶免免疫疫标标记记。因因为为这这类类阳阳性性着着色色多多系系内内源源干干扰
3、扰，或或系系人人为因素所致。为因素所致。第五页，讲稿共四十四页哦 对对免免疫疫组组化化标标记记结结果果的的意意义义不不能能绝绝对对化化，应应结结合合临临床床资资料料、X X线线等等影影像像学学及及实实验结果综合分析。验结果综合分析。第六页，讲稿共四十四页哦 第二节第二节 对照染色设计对照染色设计 第七页，讲稿共四十四页哦(一）对照染色的目的一）对照染色的目的 设设对对照照的的目目的的是是为为了了排排除除假假阴阴性性和和假假阳阳性性。假假阴阴性性的的原原因因主主要要有有三三：组组织织处处理理不不当当，抗抗原原丢丢失失过过多多或或被被遮遮蔽蔽；抗抗体体失失活活、效效价价过过低低或或稀稀释释度度不不
4、合合适适（主主要要指指一一抗抗，即即特特异异性性抗抗体体）；染染色色步步骤骤遗遗漏漏及及差差错错，或或显显色色剂剂的的选选择择、缓缓冲冲液液的的pHpH和和离离子子强强度度不不当当等。等。第八页，讲稿共四十四页哦 假阳性均系由多种因素造成的非特异着色假阳性均系由多种因素造成的非特异着色所致，原因主要有：所致，原因主要有：自发荧光或内源酶等自发荧光或内源酶等干扰；干扰；抗体试剂不纯抗体试剂不纯(特别是一抗）；特别是一抗）；操操作失误，如污染、切片干枯或显色剂操作不当作失误，如污染、切片干枯或显色剂操作不当等；等；Fc受体的干扰，等等。受体的干扰，等等。第九页，讲稿共四十四页哦（二）对照的种类及其
5、选用目的（二）对照的种类及其选用目的 对对照照染染色色大大致致可可分分为为阳阳性性组组织织对对照照、阴阴性性组组织织及及阴阴性性试试剂剂对对照照和和自自身身对对照照四四大大类：类：第十页，讲稿共四十四页哦阳阳性性组组织织对对照照 指指用用已已证证实实含含有有靶靶抗抗原原的的同同源源及及不不同同源源组组织织切切片片或或细细胞胞涂涂片片与与待待检检实实验验切切片片同同时时作作同同样样处处理理和和免免疫疫染染色色的的组组织织对对照照。正正确确的的结结果果应应呈呈现现阳阳性性，目目的的是是为为了了证证实实所所用用免免疫疫组组化化染染色色流流程程的的有有效效性性，排除假阴性的可能。排除假阴性的可能。第十
6、一页，讲稿共四十四页哦阴阴性性组组织织对对照照 指指用用已已证证实实不不含含靶靶抗抗原原的的同同步步处处理理和和免免疫疫标标记记染染色色的的组组织织对对照照。正正确确的的结结果果应应为为阴阴性性，目目的的是除外假阳性。是除外假阳性。第十二页，讲稿共四十四页哦阴阴性性试试剂剂对对照照 是是指指用用于于证证实实在在免免疫疫组组化化染染色色中中所所用用试试剂剂，尤尤其其是是特特异异性性抗抗体体试试剂剂的的有有效效性性和和可可靠靠性性而而所所设设立立的的同同步步免免疫疫染染色色对对照照，包包括括有有：空空白白对对照照；替替代代对对照照；吸吸收收试试验验和和抑抑制制试试验验，等等。目目的的在在于于除除外
7、外假假阳阳性性和和证证实实所所用用免免疫疫组组化化试试剂剂及及其其技技术术方方法法的的有有效效性性和和待待检检实实验验切切片片免免疫疫标标记记阳阳性结果的可靠性。性结果的可靠性。第十三页，讲稿共四十四页哦空空白白对对照照 指指以以缓缓冲冲液液（PBS、TBS等等）取取代代第第一一抗抗体体（主主要要的的，必必要要时时还还可可做做第第二二抗抗体体及及桥桥联联抗抗体体的的空空白白取取代代），其其他他各各步不变的试剂对照染色，结果应为阴性。步不变的试剂对照染色，结果应为阴性。第十四页，讲稿共四十四页哦取取代代对对照照 指指以以所所用用方方法法第第一一抗抗体体同同源源动动物物的的正正常常血血清清，或或与
8、与本本实实验验无无关关的的抗抗体体(靶靶生生物物缺缺如如的的)取取代代第第一一抗抗体体，其其他他步步骤骤不不变变的的试试剂剂对对照染色，结果应为阴性。照染色，结果应为阴性。吸吸收收试试验验 是是指指用用事事先先经经过过量量抗抗原原吸吸收收的的第第一一抗抗体体上上清清液液取取代代第第一一抗抗体体，其其他他步步骤骤不不变变的的免免疫疫染染色色试试剂剂对对照照。结结果果应应是是阴阴性性或或阳阳性性着着色色明显减弱（吸收不全时）。明显减弱（吸收不全时）。第十五页，讲稿共四十四页哦抑抑制制试试验验 是是指指用用标标记记抗抗体体和和未未标标记记抗抗体体（可可以以是是一一抗抗，也也可可以以是是二二抗抗或或桥
9、桥抗抗体体）两两者者的的混混合合物物作作试试剂剂，其其他他步步骤骤不不变变的的免免疫疫组组化化染染色色试试剂剂对对照照，结结果果其其阳阳性性着着色色应应成成比比例例的的减减弱弱（等等量量或或1：9）。此此试试剂剂对对照多用于直接法。照多用于直接法。第十六页，讲稿共四十四页哦 这这类类阴阴性性试试剂剂对对照照的的选选用用原原则则是是：空空白白对对照照不不能能省省，其其他他对对照照在在预预实实验验中中应应尽尽量量多多做做，尤尤其其是是应应用用新新抗抗体体试试剂剂；对对照照必必需需与与实实验验片片同同步步进进行行染染色色；对对照照的的结结果应附合要求。果应附合要求。第十七页，讲稿共四十四页哦自自身身
10、对对照照 是是指指在在同同一一标标记记切切片片上上的的自自身身组组织织成成分分的的阴阴性性背背景景对对照照。即即与与靶靶抗抗原原阳阳性性反反应应细细胞胞或或成成分分相相邻邻的的阴阴性性背背景景结结构构的的显显色色，结结果果应应为为阴阴性性或或着着色色较较浅浅，需需与与阳阳性性着着色色成成分分呈呈鲜鲜明明对对比比。目目的的在在于于排排除除内内源源性性干干扰扰产产生生的的假假阳阳性性和和因因抗抗原原弥弥散散移移位位造造成成的的错错误误结结果。果。第十八页，讲稿共四十四页哦 第三节第三节 非特异染色非特异染色 第十九页，讲稿共四十四页哦 非特异染色是指免疫组化染色过程中非特异染色是指免疫组化染色过程
11、中产生的非靶抗原的呈色结果，属假阳性，产生的非靶抗原的呈色结果，属假阳性，又称背景着色，能严重干扰免疫组化染色又称背景着色，能严重干扰免疫组化染色结果的正确判断，应竭力避免或减轻。其结果的正确判断，应竭力避免或减轻。其原因涉及免疫组化染色流程的各个环节，原因涉及免疫组化染色流程的各个环节，可来自：可来自：第二十页，讲稿共四十四页哦内内源源性性干干扰扰(自自发发荧荧光光、内内源源酶酶、内内源源性性生生物物素素等等)；试试剂剂污污染染(质质量量差差，交交叉叉反反应应，Fc受受体体干干扰扰等等)；组组织织处处理理不不当当(组组织织固固定定不不及及时时或或固固定定不不良良所所导导致致的的抗抗原原弥弥散
12、散移移位位、洗涤不充分所导致的游离试剂残留等洗涤不充分所导致的游离试剂残留等)。第二十一页，讲稿共四十四页哦 纠纠正正的的方方法法视视原原因因而而异异，可可在在预预实实验验基基础础上上，采采用用有有针针对对性性的的纠纠正正对对策策，即即对对症症下下药药(具具体体纠纠正正方方法法不不展展开开讲讲了了，同同学学们们可可以以自自己己阅读讲义阅读讲义p123-126)。第二十二页，讲稿共四十四页哦第四节第四节 阳性标记的形态特征和判断阳性标记的形态特征和判断第二十三页，讲稿共四十四页哦 免免疫疫组组化化标标记记具具有有一一定定形形态态特特点点，若若能能熟熟练练掌掌握握则则有有助助于于对对免免疫疫组组化
13、化标标记记结结果果的的正正确判断。特点包括定性、定位和定量三方面。确判断。特点包括定性、定位和定量三方面。第二十四页，讲稿共四十四页哦 免免疫疫显显色色强强度度和和阳阳性性细细胞胞密密度度是是定定性性定定量量指指标标，实实际际工工作作中中常常采采用用强强度度和和密密度度结结合合的的方方法法综综合合计计量量，与与抗抗原原含含量量有有关关；阳阳性性细细胞胞的的着着色色形形态态及及组组织织分分布布特特点点主主要要是是定定位位指指标，与功能有关。标，与功能有关。第二十五页，讲稿共四十四页哦 一一、阳阳性性标标记记免免疫疫特特征征：分分 弱弱(+)(+)、中中(+)(+)、强强(+)(+)三三级级。免免
14、疫疫荧荧光光法法（FITC为为例例）则则表表现现为为浅浅绿绿色色荧荧光光、明明显显绿绿色色荧荧光光和和亮绿色耀眼荧光；亮绿色耀眼荧光；第二十六页，讲稿共四十四页哦 免免疫疫酶酶标标记记（HRP-DAB/H2O2）则则表表现现为为淡淡黄黄色色细细颗颗粒粒、棕棕黄黄色色颗颗粒粒和和褐褐黄黄色色粗粗颗颗粒粒，后后者者耀耀眼眼易易见见。一一般般图图片片照照像像，原原则上多取强阳性区域。则上多取强阳性区域。第二十七页，讲稿共四十四页哦二二、阳阳 性性 标标 记记 细细 胞胞 学学 特特 征征（以以HRP-DAB/H2O2为为例例）可可分分为为胞胞膜膜型型；胞胞核核型型；胞胞质质(浆浆)型型；微微绒绒毛毛
15、型型和和复复合合型型（胞胞膜膜-胞胞质质兼兼有有，胞胞核核-胞胞质质兼兼有有，或或微微绒绒毛毛-胞胞质质兼兼有有）等等五五种种阳阳性性细细胞胞类类型型。这这与与抗抗原原所所在在部部位位相相关关联联，但但应应注注意意排排除除因因组组织织固固定定不不好好引引起起的的抗抗原原弥弥散散假假象，尤其是复合型图像。象，尤其是复合型图像。第二十八页，讲稿共四十四页哦第二十九页，讲稿共四十四页哦第三十页，讲稿共四十四页哦第三十一页，讲稿共四十四页哦第三十二页，讲稿共四十四页哦三三、阳阳性性标标记记组组织织学学特特征征（以以HRP-DAB/H2O2为为例例）免免疫疫组组化化染染色色阳阳性性细细胞胞在在组组织织中
16、中的的分分布布排排列列形形式式可可以以有有如如下下7种种：局局灶灶型型；弥弥漫漫型型；片片块块型型；网网状状型型；腺腺管管型型；腔腔缘缘型型和和菊菊团团型型，等等。这这主主要要取取决决于于抗抗原原抗抗体体复复合合物物在在细细胞胞内内的的分分布布和和阳阳性性细细胞胞在在组组织织内内的的群群体体分分布布特点。特点。第三十三页，讲稿共四十四页哦四四、阳阳性性标标记记强强度度特特征征 依依照照细细胞胞阳阳性性着着色色程程度度（抗抗原原含含量量），可可分分为为弱弱阳阳性性（+）1分分；中中等等阳阳性性（+）2分分；强强阳阳性性（+）3分分。依依照照阳阳性性细细胞胞数数量量，可可分分为为：弱弱阳阳性性（+
17、，指阳性细胞总数在，指阳性细胞总数在25%以下）；以下）；第三十四页，讲稿共四十四页哦中中等等阳阳性性（+,指指阳阳性性细细胞胞总总数数在在25%49%)；强强阳阳性性（+，指指阳阳性性细细胞胞总总数数在在50%以以上上)。目目前前多多采采用用积积分分综综合合计计量量。计计算算公公式式为为：（+）%x1+（+）%x2+（+）%x3；总总数数值值1.5者者为为(+)。至至少少随随机机观观察察5-10个个HPF。第三十五页，讲稿共四十四页哦第五节第五节 染色失败的可能原因染色失败的可能原因 第三十六页，讲稿共四十四页哦 免免免免疫疫疫疫组组组组化化化化染染染染色色色色的的的的基基基基本本本本要要要
18、要求求求求有有有有二二二二：实实实实验验验验切切切切片片片片的的的的阳阳阳阳性性性性抗抗抗抗原原原原定定定定位位位位准准准准确确确确，呈呈呈呈色色色色鲜鲜鲜鲜明明明明，背背背背景景景景着着着着色色色色浅浅浅浅或或或或无无无无，二二二二者者者者的的的的比比比比值值值值应应应应大大大大于于于于1 1（阳阳阳阳性性性性/背背背背景景景景）；对对对对照照照照染染染染色色色色的的的的结结结结果果果果应应应应附附附附合合合合要要要要求求求求。否否否否则则则则，所得实验结果都是错误的，或为假阳性或为假阴性。所得实验结果都是错误的，或为假阳性或为假阴性。所得实验结果都是错误的，或为假阳性或为假阴性。所得实验结
19、果都是错误的，或为假阳性或为假阴性。第三十七页，讲稿共四十四页哦 假阳性是指实验切片呈阳性，阴性组假阳性是指实验切片呈阳性，阴性组织对照或织对照或阴性试剂对照阴性试剂对照也呈阳性的结果，也呈阳性的结果，谓之假阳性。其原因与内源性干扰，试剂不纯，谓之假阳性。其原因与内源性干扰，试剂不纯，交叉反应等有关。交叉反应等有关。第三十八页，讲稿共四十四页哦 假假阴阴性性是是指指实实验验切切片片呈呈阴阴性性，阳阳性性组组织织对对照照及及阴阴性性试试剂剂对对照照也也均均呈呈阴阴性性的的结结果果，谓谓之之假假阴阴性性。其其原原因因与与组组织织处处理理不不当当，组组织织细细胞胞抗抗原原丢丢失失或或试试剂剂错错误误
20、(如如漏漏加加、错错加加、失失效效、变变质质等等),操作失误等有关。操作失误等有关。第三十九页，讲稿共四十四页哦对照结果判断：表中表中表中表中1 1 1 15 5 5 5结果无效，结果无效，结果无效，结果无效，6 6 6 6、7 7 7 7结果可靠结果可靠结果可靠结果可靠（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）检测标本含抗体，结果可靠检测标本含抗体，结果可靠检测标本含抗体，结果可靠检测标本含抗体，结果可靠（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）7 7 7 7检测标本不含抗体结合可靠检测标本不含抗体结合可靠检测标本不
21、含抗体结合可靠检测标本不含抗体结合可靠（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）6 6 6 6非特异染色非特异染色非特异染色非特异染色（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）5 5 5 5阳性对照不含定位抗原阳性对照不含定位抗原阳性对照不含定位抗原阳性对照不含定位抗原（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）4 4 4 4阴性对照内含定位抗原阴性对照内含定位抗原阴性对照内含定位抗原阴性对照内含定位抗原()()()()()（）（）（）（）（）（）（）（）3 3 3 3非特异性染色非特异性染色非特异性染色非特异性染色（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）2 2 2 2
22、抗体失活，操作有误抗体失活，操作有误抗体失活，操作有误抗体失活，操作有误（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）1 1 1 1结果判断结果判断结果判断结果判断检测结果检测结果检测结果检测结果替代对照替代对照替代对照替代对照阴性对照阴性对照阴性对照阴性对照阳性对照阳性对照阳性对照阳性对照第四十页，讲稿共四十四页哦染色失败原因：均为阴性均为阴性均为弱阳性（除阴性对照）均为弱阳性（除阴性对照）背景染色过深背景染色过深阳性对照好，待检标本弱阳性阳性对照好，待检标本弱阳性阳性对照无背景，待检标本背景深阳性对照无背景，待检标本背景深第四十一页，讲稿共四十四页哦判断原则：实验设计实验设计抗体选择抗体选择抗原定位性抗原定位性抗原分布不均一性抗原分布不均一性第四十二页，讲稿共四十四页哦识别假阴性 抗原丢失或减弱抗原丢失或减弱 抗体失活抗体失活 操作不当操作不当识别假阳性 抗原弥散抗原弥散 抗原异位表达抗原异位表达 瘤细胞吞噬瘤细胞吞噬 病变中正常组织残留病变中正常组织残留 抗体交叉反应抗体交叉反应 内源性物质着色内源性物质着色第四十三页，讲稿共四十四页哦感谢大家观看第四十四页，讲稿共四十四页哦