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1、关于异位妊娠说课现在学习的是第1页，共39页说课提纲说课提纲教材分析教材分析 教学对象分析教学对象分析教学目标教学目标 重点与难点重点与难点 教学设计与方法教学设计与方法 教学巩固与应用教学巩固与应用 现在学习的是第2页，共39页教材分析教材分析采用的教材是人民卫生出版社的第七版采用的教材是人民卫生出版社的第七版妇妇产科学产科学内第十一章的内容。前面几个章节内第十一章的内容。前面几个章节内容已经学习了女性生殖系统的解剖及妊内容已经学习了女性生殖系统的解剖及妊娠生理，为学好本章节内容奠定了基础。娠生理，为学好本章节内容奠定了基础。现在学习的是第3页，共39页教学对象分析教学对象分析临床医学专业本
2、科四年级的学生临床医学专业本科四年级的学生 .基础理论基础理论临床临床桥桥梁梁作作用用现在学习的是第4页，共39页教学目标教学目标 知识目标知识目标 掌握输卵管妊娠的临床表现、诊断和治疗，熟悉输卵掌握输卵管妊娠的临床表现、诊断和治疗，熟悉输卵掌握输卵管妊娠的临床表现、诊断和治疗，熟悉输卵掌握输卵管妊娠的临床表现、诊断和治疗，熟悉输卵管妊娠的病因及鉴别诊断。管妊娠的病因及鉴别诊断。管妊娠的病因及鉴别诊断。管妊娠的病因及鉴别诊断。能力目标能力目标 学会分析病情，做出正确的诊断及制定合适的治疗计划学会分析病情，做出正确的诊断及制定合适的治疗计划学会分析病情，做出正确的诊断及制定合适的治疗计划学会分析
3、病情，做出正确的诊断及制定合适的治疗计划。德育目标德育目标 医生职业道德的教育医生职业道德的教育医生职业道德的教育医生职业道德的教育.现在学习的是第5页，共39页重点与难点重点与难点重点：重点：让学生掌握输卵管妊娠的临床表现、必要的辅助检查，手术治疗及化学药物治疗的指征。难点：难点：怎样让学生能将临床表现、诊断和治疗与临床实际联系起来。现在学习的是第6页，共39页教学设计与方法（一）教学设计与方法（一）提出问题，导入新课程。提出问题，导入新课程。现在学习的是第7页，共39页假如你是大夫假如你是大夫.例例:因突发腹痛因突发腹痛1 1 1 1小小小小时伴昏厥急诊。时伴昏厥急诊。时伴昏厥急诊。时伴昏
4、厥急诊。例例例例:停经停经停经停经46464646天天天天,阴道阴道阴道阴道流血流血流血流血7 7 7 7天来诊。天来诊。天来诊。天来诊。现在学习的是第8页，共39页教学设计与方法（二）教学设计与方法（二）加用图片形象讲解，加深学生印象。加用图片形象讲解，加深学生印象。现在学习的是第9页，共39页现在学习的是第10页，共39页左图：输卵管壶腹部妊娠完全流产 右图：输卵管壶腹部妊娠不全流产现在学习的是第11页，共39页现在学习的是第12页，共39页现在学习的是第13页，共39页输卵管保守性手术现在学习的是第14页，共39页教学设计与方法（三）教学设计与方法（三）课堂互动。课堂互动。学生学生主动学
5、习主动学习为主，为主，教师教师指导为辅指导为辅的学法。的学法。现在学习的是第15页，共39页症状症状(一一)腹痛（主要症状）一侧下腹部隐痛或胀痛；一侧下腹部撕一侧下腹部隐痛或胀痛；一侧下腹部撕裂样疼痛；放射至肩胛部或胸部；肛门坠胀。裂样疼痛；放射至肩胛部或胸部；肛门坠胀。现在学习的是第16页，共39页教学设计与方法（四）教学设计与方法（四）介绍国内、外新进展。介绍国内、外新进展。让学生了解课本以让学生了解课本以外的内容，激发他们学习的兴趣。外的内容，激发他们学习的兴趣。现在学习的是第17页，共39页辅助检查（一）辅助检查（一）HCG测定测定：用放免法测定血HCG。可隔日监测血HCG，如上升小
6、于60%，临床上就要警惕。现在学习的是第18页，共39页治疗（三）治疗（三）腹腔镜手术：书本上仅介绍腹腔镜下孕囊内注射药物。是近年治疗异位妊娠的主要方法。不仅可用于保守手术，也可用于根治手术，甚至可以应用于有腹腔内出血、失血性休克的病人。现在学习的是第19页，共39页教学设计与方法（五）教学设计与方法（五）临床举例，将理论联系到临床。临床举例，将理论联系到临床。现在学习的是第20页，共39页临床病历临床病历患者女性，患者女性，患者女性，患者女性，28岁，生育史：岁，生育史：岁，生育史：岁，生育史：0-0-3-00-0-3-0。停经。停经。停经。停经40天，天，天，天，下腹痛伴昏厥下腹痛伴昏厥下
7、腹痛伴昏厥下腹痛伴昏厥2 2小时。体检：面色苍白，脉搏细速，小时。体检：面色苍白，脉搏细速，小时。体检：面色苍白，脉搏细速，小时。体检：面色苍白，脉搏细速，血压血压血压血压80/40mmhg80/40mmhg，腹部压痛、反跳痛明显，移动，腹部压痛、反跳痛明显，移动，腹部压痛、反跳痛明显，移动，腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。妇检：宫颈举痛明显，子宫附件因压性浊音阳性。妇检：宫颈举痛明显，子宫附件因压性浊音阳性。妇检：宫颈举痛明显，子宫附件因压性浊音阳性。妇检：宫颈举痛明显，子宫附件因压痛触诊不清。痛触诊不清。痛触诊不清。痛触诊不清。腹腔穿刺抽出腹腔穿刺抽出5ml不凝血不凝血不凝血不凝血
8、尿妊娠试验阳性尿妊娠试验阳性尿妊娠试验阳性尿妊娠试验阳性 立即在抗休克的同时行剖腹探查，见腹腔内出立即在抗休克的同时行剖腹探查，见腹腔内出血血2500ml，左侧输卵管峡部妊娠破裂。，左侧输卵管峡部妊娠破裂。，左侧输卵管峡部妊娠破裂。，左侧输卵管峡部妊娠破裂。现在学习的是第21页，共39页临床表现临床表现（重点）临床表现多样，与受精卵着床部位、有无临床表现多样，与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短有流产或破裂以及出血量多少与时间长短有关。是妇科最常见的急腹症之一。临床上关。是妇科最常见的急腹症之一。临床上不乏漏诊现象出现，需要提高警惕！不乏漏诊现象出现，需要提高警惕！现在学习
9、的是第22页，共39页教学设计与方法（六）教学设计与方法（六）适当体现双语教学。适当体现双语教学。现在学习的是第23页，共39页输卵管妊娠的结局输卵管妊娠的结局输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠The termination of the gestation depends largely on the location.现在学习的是第24页，共39页课后思考题课后思考题将下面这段话翻译为中文：将下面这段话翻译为中文：将下面这段话翻译为中文：将下面这段话翻译为中文：Pregnancy in any location other than the body of the ut
10、erus is Pregnancy in any location other than the body of the uterus is considered ectopic.The vast majority of ectopic pregnancies considered ectopic.The vast majority of ectopic pregnancies occur in the oviduct.The diagnosis must be considered in any occur in the oviduct.The diagnosis must be consi
11、dered in any patient of reproductive age with menstrual irregularity patient of reproductive age with menstrual irregularity，vaginal vaginal spottingspotting，or abdominal pain.Ectopic pregnancy may be or abdominal pain.Ectopic pregnancy may be cased by any factor that retards the passage of the case
12、d by any factor that retards the passage of the fertilized egg from ovary to endometrium.The most fertilized egg from ovary to endometrium.The most common cause is salpingitiscommon cause is salpingitis，untreated or inadequately untreated or inadequately treated.treated.现在学习的是第25页，共39页教学设计与方法（七）教学设计
13、与方法（七）医德、医风、医情的教育医德、医风、医情的教育 现在学习的是第26页，共39页教学设计与方法（八）教学设计与方法（八）加强横向联系和纵向观察思考问题。加强横向联系和纵向观察思考问题。现在学习的是第27页，共39页与黄体破裂的鉴别与黄体破裂的鉴别相似点相似点 腹痛腹痛 休克休克休克休克 贫血贫血贫血贫血 后穹隆穿刺后穹隆穿刺鉴别点鉴别点 多无停经多无停经多无停经多无停经 多无盆腔包块多无盆腔包块多无盆腔包块多无盆腔包块 -HCG-HCG-HCG-HCG不升高不升高不升高不升高 B B B B超附件区无妊娠囊超附件区无妊娠囊现在学习的是第28页，共39页教学设计与方法（九）教学设计与方法
14、（九）时间安排，突出重点时间安排，突出重点 。现在学习的是第29页，共39页异位妊娠定义，输卵管妊娠的病因。（异位妊娠定义，输卵管妊娠的病因。（5 5 5 5分钟）分钟）分钟）分钟）输卵管妊娠的病理。（输卵管妊娠的病理。（输卵管妊娠的病理。（输卵管妊娠的病理。（5 5 5 5分钟）分钟）分钟）分钟）重点讲解临床表现、辅助检查。（重点讲解临床表现、辅助检查。（重点讲解临床表现、辅助检查。（重点讲解临床表现、辅助检查。（1717分钟）分钟）输卵管妊娠的鉴别诊断。（输卵管妊娠的鉴别诊断。（输卵管妊娠的鉴别诊断。（输卵管妊娠的鉴别诊断。（5 5分钟）分钟）分钟）分钟）重点讲解期待治疗、化学药物治疗及手
15、术治疗的指征重点讲解期待治疗、化学药物治疗及手术治疗的指征重点讲解期待治疗、化学药物治疗及手术治疗的指征重点讲解期待治疗、化学药物治疗及手术治疗的指征和方法。（和方法。（和方法。（和方法。（10101010分钟）分钟）回顾本章节重点内容，布置作业。（回顾本章节重点内容，布置作业。（3 3 3 3分钟）分钟）现在学习的是第30页，共39页教学设计与方法（十）教学设计与方法（十）总结回顾。总结回顾。现在学习的是第31页，共39页异位妊娠异位妊娠定义病因病理 临床表现临床表现 诊断诊断 鉴别诊断 治疗治疗现在学习的是第32页，共39页临床表现临床表现症状症状 停经停经 腹痛腹痛 阴道流血阴道流血 晕
16、厥与休克晕厥与休克 腹部包块腹部包块体征体征 一般情况一般情况一般情况一般情况 腹部检查腹部检查 盆腔检查盆腔检查盆腔检查盆腔检查现在学习的是第33页，共39页诊诊 断断辅助检查辅助检查 HCGHCG测定测定 超声诊断超声诊断 阴道后穹窿穿刺阴道后穹窿穿刺 腹腔镜检查腹腔镜检查 子宫内膜活检子宫内膜活检现在学习的是第34页，共39页治治 疗疗期待疗法。期待疗法。药物治疗：药物治疗：化学药物化学药物 中药治疗中药治疗手术治疗：手术治疗：保守手术保守手术 根治手术根治手术现在学习的是第35页，共39页教学巩固与应用教学巩固与应用 课后留给学生作业。课后留给学生作业。留给学生我的电话及留给学生我的电
17、话及E-mailE-mail，以便联系。，以便联系。现在学习的是第36页，共39页课后思考题课后思考题名词解释名词解释:异位妊娠、宫外孕、陈旧性宫外孕、异位妊娠、宫外孕、陈旧性宫外孕、异位妊娠、宫外孕、陈旧性宫外孕、异位妊娠、宫外孕、陈旧性宫外孕、A-SA-SA-SA-S反应反应反应反应简答题：简述输卵管妊娠的病因；简答题：简述输卵管妊娠的病因；简述简述简述简述输卵管输卵管妊娠应与哪些疾病鉴别；妊娠应与哪些疾病鉴别；妊娠应与哪些疾病鉴别；妊娠应与哪些疾病鉴别；简述简述简述简述输卵管输卵管输卵管输卵管妊娠的超声声像学特点；妊娠的超声声像学特点；妊娠的超声声像学特点；妊娠的超声声像学特点；论述题：
18、论述输卵管妊娠的治疗原则及适应症论述题：论述输卵管妊娠的治疗原则及适应症论述题：论述输卵管妊娠的治疗原则及适应症论述题：论述输卵管妊娠的治疗原则及适应症 现在学习的是第37页，共39页将下面这段话翻译为中文：将下面这段话翻译为中文：将下面这段话翻译为中文：将下面这段话翻译为中文：Pregnancy in any location other than the body of the Pregnancy in any location other than the body of the uterus is considered ectopic.The vast majority of uter
19、us is considered ectopic.The vast majority of ectopic pregnancies occur in the oviduct.The ectopic pregnancies occur in the oviduct.The diagnosis must be considered in any patient of diagnosis must be considered in any patient of reproductive age with menstrual irregularity reproductive age with men
20、strual irregularity，vaginal spottingvaginal spotting，or abdominal pain.Ectopic or abdominal pain.Ectopic pregnancy may be cased by any factor that pregnancy may be cased by any factor that retards the passage of the fertilized egg from retards the passage of the fertilized egg from ovary to endometrium.The most common cause ovary to endometrium.The most common cause is salpingitisis salpingitis，untreated or inadequately treated.untreated or inadequately treated.现在学习的是第38页，共39页感谢大家观看现在学习的是第39页，共39页