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1、异位妊娠异位妊娠说课说课提提纲v教材分析教材分析 v教学教学对象分析象分析v教学目教学目标 v重点与重点与难点点 v教学教学设计与方法与方法 v教学巩固与教学巩固与应用用 教材分析教材分析v采用的教材是人民采用的教材是人民卫生出版社的第七版生出版社的第七版妇产科学科学内第十一章的内容。前面几个章内第十一章的内容。前面几个章节内容已内容已经学学习了女性生殖系了女性生殖系统的解剖及妊娠生理，的解剖及妊娠生理，为学好本章学好本章节内容奠定了基内容奠定了基础。教学教学对象分析象分析v临床医学床医学专业本科四年本科四年级的学生的学生 .基础理论基础理论临床临床桥桥梁梁作作用用教学目教学目标 v知知识目目
2、标 掌握掌握输卵管妊娠的卵管妊娠的临床表床表现、诊断和治断和治疗，熟悉，熟悉输卵卵管妊娠的病因及管妊娠的病因及鉴别诊断。断。v能力目能力目标 学会分析病情，做出正确的学会分析病情，做出正确的诊断及制定合适的治断及制定合适的治疗计划划。v德育目德育目标 医生医生职业道德的教育道德的教育.重点与重点与难点点v重点：重点：让学生掌握输卵管妊娠的临床表现、必要的辅助检查，手术治疗及化学药物治疗的指征。v难点：点：怎样让学生能将临床表现、诊断和治疗与临床实际联系起来。教学教学设计与方法（一）与方法（一）v提出提出问题，导入新入新课程。程。假如你是大夫假如你是大夫.例例:因突因突发发腹痛腹痛1 1小小时时
3、伴昏厥急伴昏厥急诊诊。例例:停停经经4646天天,阴道流血阴道流血7 7天来天来诊诊。教学教学设计与方法（二）与方法（二）v加用加用图片形象片形象讲解，加深学生印象。解，加深学生印象。左图：输卵管壶腹部妊娠完全流产左图：输卵管壶腹部妊娠完全流产 右图：输卵管壶腹部妊娠不全流产右图：输卵管壶腹部妊娠不全流产输输卵管保守性手卵管保守性手术术教学教学设计与方法（三）与方法（三）v课堂互堂互动。学生主动学习为主，教师指导为辅的学法。症状症状(一一)v腹痛（主要症状）一一侧下腹部下腹部隐痛或痛或胀痛；一痛；一侧下腹部撕裂下腹部撕裂样疼疼痛；放射至肩胛部或胸部；肛痛；放射至肩胛部或胸部；肛门坠胀。教学教学
4、设计与方法（四）与方法（四）v介介绍国内、外新国内、外新进展。展。让学生了解学生了解课本以外的内本以外的内容，激容，激发他他们学学习的的兴趣。趣。辅辅助助检查检查（一）（一）HCG测定定：用放免法测定血HCG。可隔日监测血HCG，如上升小 于60%，临床上就要警惕。治治疗疗（三）（三）v腹腔镜手术：书本上仅介绍腹腔镜下孕囊内注射药物。是近年治疗异位妊娠的主要方法。不仅可用于保守手术，也可用于根治手术，甚至可以应用于有腹腔内出血、失血性休克的病人。教学教学设计与方法（五）与方法（五）v临床床举例，将理例，将理论联系到系到临床。床。临临床病床病历历v患者女性，患者女性，28岁，生育史：，生育史：0
5、-0-3-0。停。停经40天，天，下腹痛伴昏厥下腹痛伴昏厥2小小时。体。体检：面色：面色苍白，脉搏白，脉搏细速，血速，血压80/40mmhg，腹部，腹部压痛、反跳痛明痛、反跳痛明显，移移动性性浊音阳性。音阳性。妇检：宫颈举痛明痛明显，子，子宫附附件因件因压痛触痛触诊不清。不清。腹腔穿刺抽出腹腔穿刺抽出5ml不凝血不凝血 尿妊娠尿妊娠试验阳性阳性 立即在抗休克的同立即在抗休克的同时行剖腹探行剖腹探查，见腹腔内腹腔内出血出血2500ml，左，左侧输卵管峡部妊娠破裂。卵管峡部妊娠破裂。临床表床表现（重点重点）v临床表床表现多多样，与受精卵着床部位、有无流，与受精卵着床部位、有无流产或破或破裂以及出血
6、量多少与裂以及出血量多少与时间长短有关。是短有关。是妇科最常科最常见的急腹症之一。的急腹症之一。临床上不乏漏床上不乏漏诊现象出象出现，需要提，需要提高警惕！高警惕！教学教学设计与方法（六）与方法（六）v适当体适当体现双双语教学。教学。输输卵管妊娠的卵管妊娠的结结局局v输卵管妊娠流产v输卵管妊娠破裂v陈旧性宫外孕v继发性腹腔妊娠The termination of the gestation depends largely on the location.课后思考后思考题v将下面将下面这段段话翻翻译为中文：中文：Pregnancy in any location other than the b
7、ody of the uterus is considered ectopic.The vast majority of ectopic pregnancies occur in the oviduct.The diagnosis must be considered in any patient of reproductive age with menstrual irregularity，vaginal spotting，or abdominal pain.Ectopic pregnancy may be cased by any factor that retards the passa
8、ge of the fertilized egg from ovary to endometrium.The most common cause is salpingitis，untreated or inadequately treated.教学教学设计与方法（七）与方法（七）v医德、医医德、医风、医情的教育、医情的教育 教学教学设计与方法（八）与方法（八）v加加强横向横向联系和系和纵向向观察思考察思考问题。与黄体破裂的与黄体破裂的鉴别鉴别v相似点相似点 腹痛腹痛 休克休克 贫血血 后穹隆穿刺后穹隆穿刺v鉴别点点 多无停多无停经 多无盆腔包多无盆腔包块 -HCG-HCG不升高不升高 B B超
9、附件区无妊娠囊超附件区无妊娠囊教学教学设计与方法（九）与方法（九）v时间安排，突出重点安排，突出重点 。异位妊娠定异位妊娠定义，输卵管妊娠的病因。（卵管妊娠的病因。（5 5分分钟）输卵管妊娠的病理。（卵管妊娠的病理。（5 5分分钟）重点重点讲解解临床表床表现、辅助助检查。（。（1717分分钟）输卵管妊娠的卵管妊娠的鉴别诊断。（断。（5 5分分钟）重点重点讲解期待治解期待治疗、化学、化学药物治物治疗及手及手术治治疗的指征和方的指征和方法。（法。（1010分分钟）回回顾本章本章节重点内容，布置作重点内容，布置作业。（。（3 3分分钟）教学教学设计与方法（十）与方法（十）v总结回回顾。异位妊娠异位妊
10、娠定义病因病理 临床表床表现 诊断断 鉴别诊断 治治疗临床表床表现v症状症状 停停经 腹痛腹痛 阴道流血阴道流血 晕厥与休克厥与休克 腹部包腹部包块v体征体征 一般情况一般情况 腹部腹部检查 盆腔盆腔检查诊 断断v辅助助检查 HCGHCG测定定 超声超声诊断断 阴道后穹窿穿刺阴道后穹窿穿刺 腹腔腹腔镜检查 子子宫内膜活内膜活检治治 疗v期待期待疗法。法。v药物治物治疗：化学化学药物物 中中药治治疗v手手术治治疗：保守手保守手术 根治手根治手术教学巩固与教学巩固与应用用 v课后留后留给学生作学生作业。v留留给学生我的学生我的电话及及E-mailE-mail，以便，以便联系。系。课课后思考后思考题
11、题v名名词解解释:异位妊娠、异位妊娠、宫外孕、外孕、陈旧性旧性宫外孕、外孕、A-A-S S反反应v简答答题：简述述输卵管妊娠的病因；卵管妊娠的病因；简述述输卵管卵管妊娠妊娠应与哪些疾病与哪些疾病鉴别；简述述输卵管卵管妊娠的超声声像学特点；妊娠的超声声像学特点；v论述述题：论述述输卵管妊娠的治卵管妊娠的治疗原原则及适及适应症症 v将下面将下面这段段话翻翻译为中文：中文：Pregnancy in any location other than the body of the uterus is considered ectopic.The vast majority of ectopic preg
12、nancies occur in the oviduct.The diagnosis must be considered in any patient of reproductive age with menstrual irregularity，vaginal spotting，or abdominal pain.Ectopic pregnancy may be cased by any factor that retards the passage of the fertilized egg from ovary to endometrium.The most common cause is salpingitis，untreated or inadequately treated.