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1、第一页，讲稿共三十九页哦提要1.错牙合畸形是多种因素或多种机制共同作用的结果。2.错牙合畸形的病因的可分为遗传因素和后天环境因素和 口腔不良习惯等三大类。3.错合畸形的遗传因素来源于种族演化和个体发育两个方面。4后天因素包括全身性疾患和局部性干扰。5.明确错合畸形的病因有助于作出正确的诊疗计划和疗效预测。第二页，讲稿共三十九页哦错合畸形的病因错合畸形的病因一、遗传因素：来源于种族演化和个体发育一、遗传因素：来源于种族演化和个体发育二、后天环境因素：可分为先天因素和后天因素二、后天环境因素：可分为先天因素和后天因素三三 口腔不良习惯口腔不良习惯第三页，讲稿共三十九页哦一、遗传因素一、遗传因素遗传
2、因素：精细胞和卵细胞在结合时就已经具有遗传因素：精细胞和卵细胞在结合时就已经具有的由遗传基因决定的性状。的由遗传基因决定的性状。遗传（遗传（heredity）和变异（）和变异（variation）：）：遗传：子代继承和保留了亲代所具有的内部结构、外遗传：子代继承和保留了亲代所具有的内部结构、外部形态和生理功能等方面的特征，即表现为子代与部形态和生理功能等方面的特征，即表现为子代与亲代之间具有的相似性。亲代之间具有的相似性。变异：子代与亲代之间，子代的个体之间又不完全相同变异：子代与亲代之间，子代的个体之间又不完全相同而表现出各自的特殊性和差异性的现象。而表现出各自的特殊性和差异性的现象。第四页
3、，讲稿共三十九页哦（一）种族演化（一）种族演化错错合合畸畸形形是是随随着着人人类类的的种种族族演演化化（race evolution）而而发发生和发展的生和发展的万万年前的古人头骨上未发现错合万万年前的古人头骨上未发现错合1万万年年前前尼尼安安德德特特人人头头骨骨上上有有轻轻微微错错合合，殷殷墟墟人人错错合合占占28%现代人类错合约占现代人类错合约占67%第五页，讲稿共三十九页哦（一）种族演化（一）种族演化（1）颅面比例和形态因生存环境变迁而发生改变：第六页，讲稿共三十九页哦（一）种族演化（一）种族演化（2）咀嚼器官因食物结构变化而出现退化：第七页，讲稿共三十九页哦（一）种族演化（一）种族演化
4、（3）咀嚼器官的退化呈现出不平衡现象：肌肌 肉肉肌肌 肉肉肌肌 肉肉肌肌 肉肉合骨合骨 牙牙 齿齿协调第八页，讲稿共三十九页哦（二）个体发育（二）个体发育在单卵双生子，遗传特性几乎完全相同在单卵双生子，遗传特性几乎完全相同双卵双生子则与寻常弟兄一样，其表现的相同性状较少。双卵双生子则与寻常弟兄一样，其表现的相同性状较少。我国错合畸形的遗传因素约占错合畸形病因的我国错合畸形的遗传因素约占错合畸形病因的.%严严重重遗遗传传性性错错合合畸畸形形应应该该尽尽早早明明确确诊诊断断，并并制制定定治治疗疗计计划划，治疗结束长期随访，长时间保持。治疗结束长期随访，长时间保持。第九页，讲稿共三十九页哦二、后天环
5、境因素二、后天环境因素（一）先天因素（一）先天因素（congenital causes）从从受受孕孕后后到到胎胎儿儿出出生生以以前前，任任何何可可以以导导致致错错合合畸畸形形发发生生的的各各种种发发育育、营营养养、疾疾病病、外外伤伤等等原原因因，都都称称为为先先天因素。天因素。母体因素母体因素母体的营养不良母体的营养不良妊娠初期患病：如风疹、中毒、内分泌功能失调、梅毒及其他传染妊娠初期患病：如风疹、中毒、内分泌功能失调、梅毒及其他传染妊娠期母体如受外伤、大剂量放射线照射妊娠期母体如受外伤、大剂量放射线照射胎儿因素胎儿因素子宫内异常压力子宫内异常压力胎儿本身内分泌及新陈代谢失调胎儿本身内分泌及新
6、陈代谢失调孕期或分娩时损伤孕期或分娩时损伤第十页，讲稿共三十九页哦（一）先天因素（一）先天因素（congenital causes）3常见的发育障碍及缺陷常见的发育障碍及缺陷（1）多多生生牙牙：也也称称额额外外牙牙。是是来来自自牙牙胚胚发发育育的的起起源源及及增增殖殖阶段的异常。中切牙多生牙最多见。阶段的异常。中切牙多生牙最多见。第十一页，讲稿共三十九页哦（一）先天因素（一）先天因素（congenital causes）3常见的发育障碍及缺陷常见的发育障碍及缺陷（2）先先天天性性缺缺失失牙牙：先先天天性性缺缺牙牙发发生生率率的的顺顺序序为为上上下下颌颌第第三三恒恒磨磨牙牙、下下颌颌切切牙牙、上
7、上颌颌第第二二前前磨磨牙牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙。下颌第二前磨牙及上颌侧切牙。下切牙先天缺失下切牙先天缺失第十二页，讲稿共三十九页哦（一）先天因素（一）先天因素（congenital causes）3常见的发育障碍及缺陷常见的发育障碍及缺陷（3）牙齿大小和形态异常：）牙齿大小和形态异常：牙齿巨大牙齿巨大牙齿过小牙齿过小（4）舌形态异常：）舌形态异常：巨舌症巨舌症小舌症小舌症（5）唇系带异常：）唇系带异常：GO第十三页，讲稿共三十九页哦牙齿过小返回第十四页，讲稿共三十九页哦舌形态异常牙齿的压痕返回第十五页，讲稿共三十九页哦唇系带异常中切牙间隙唇系带附丽异常中切牙间隙唇系带附丽异常返回第十六
8、页，讲稿共三十九页哦（二）后天因素（二）后天因素1.全身性疾患全身性疾患2.乳牙期及替牙期的局部障碍乳牙期及替牙期的局部障碍3.功能因素功能因素第十七页，讲稿共三十九页哦（二）后天因素（二）后天因素一一.全身性疾患：全身性疾患：（1）某某些些急急性性及及慢慢性性疾疾病病：麻疹、水痘、猩红热；消化不良、胃肠炎、结核病、小儿麻痹症（2）内分泌功能异常：）内分泌功能异常：垂体、甲状腺功能异常（3）营养不良：）营养不良：维生素第十八页，讲稿共三十九页哦（二）后天因素（二）后天因素二二.乳牙期及替牙期的局部障碍：乳牙期及替牙期的局部障碍：乳牙早失乳牙滞留乳牙下沉乳尖牙磨耗不足恒牙早失恒牙早萌恒压萌出顺序
9、紊乱恒牙异位萌出GO第十九页，讲稿共三十九页哦乳牙早失返回第二十页，讲稿共三十九页哦乳牙滞留返回第二十一页，讲稿共三十九页哦乳尖牙磨耗不足返回第二十二页，讲稿共三十九页哦恒牙早失返回第二十三页，讲稿共三十九页哦恒牙萌出顺序紊乱恒牙萌出顺序紊乱1.正常恒牙萌出顺序正常恒牙萌出顺序 2.异常恒牙萌出顺序的影响异常恒牙萌出顺序的影响返回第二十四页，讲稿共三十九页哦（二）后天因素（二）后天因素三三.功能因素功能因素1吮吸功能异常吮吸功能异常2咀嚼功能异常咀嚼功能异常3呼吸功能异常呼吸功能异常4异常吞咽异常吞咽5肌功能异常肌功能异常GO第二十五页，讲稿共三十九页哦吮吸功能异常吮吸功能异常人人 工工 喂喂
10、 养养返回第二十六页，讲稿共三十九页哦咀嚼功能异常充分发挥口合系统的咀嚼功能是预防错合畸形自然有效的措施之一。返回第二十七页，讲稿共三十九页哦呼吸功能异常呼吸功能异常鼻阻塞性口呼吸牙弓狭窄、腭盖高拱、上牙列拥挤、上颌前突、下颌后缩第二十八页，讲稿共三十九页哦返回第二十九页，讲稿共三十九页哦异常吞咽返回第三十页，讲稿共三十九页哦三口腔不良习惯三口腔不良习惯1.吮指习惯2.舌习惯3.唇习惯4.偏侧咀嚼习惯5.咬物习惯6.睡眠习惯GO第三十一页，讲稿共三十九页哦吮指习惯吮指习惯吮指活动与口腔肌肉密切相关。吮指活动与口腔肌肉密切相关。4到到6岁以后逐渐减少，此后具有一定强度，会导致明显的口腔畸形。岁以
11、后逐渐减少，此后具有一定强度，会导致明显的口腔畸形。吮指习惯发病较高，吮指习惯发病较高，Foster对岁半儿童的调查研究中发现，对岁半儿童的调查研究中发现，33%的儿童有吮拇指或吮指习惯。的儿童有吮拇指或吮指习惯。Buttner调查发现，调查发现，55.4%的的岁儿童和岁儿童和%的岁儿童有吮指活动，有些儿童甚的岁儿童有吮指活动，有些儿童甚至持续到岁。至持续到岁。第三十二页，讲稿共三十九页哦吮指习惯吮指习惯所造成错合畸形的类型与吮指部位、颊肌收缩的张力及吮所造成错合畸形的类型与吮指部位、颊肌收缩的张力及吮吸时的姿势有关吸时的姿势有关其严重程度与吮吸的大量、持续时间，频率等因素有关其严重程度与吮吸的大量、持续时间，频率等因素有关吮拇指使牙弓狭窄，上前牙前突，开唇露齿，并伴有单侧后牙吮拇指使牙弓狭窄，上前牙前突，开唇露齿，并伴有单侧后牙反合反合,局部小开合局部小开合第三十三页，讲稿共三十九页哦吮指习惯返回第三十四页，讲稿共三十九页哦 舌 习 惯伸舌习惯吐舌习惯舔牙习惯第三十五页，讲稿共三十九页哦吐舌习惯第三十六页，讲稿共三十九页哦吐舌习惯前牙开合前牙开合第三十七页，讲稿共三十九页哦舌刺矫治器舌刺矫治器返回第三十八页，讲稿共三十九页哦偏侧咀嚼习惯返回第三十九页，讲稿共三十九页哦