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1、关于医务人员手卫生规范解读(2)现在学习的是第1页，共35页 社康院感管理小组社康院感管理小组医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范现在学习的是第2页，共35页医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范时间：时间：20092009年年4 4月月1 1日颁布日颁布 1212月月1 1日实施日实施行业标准：行业标准：WS/TWS/T 313-2009313-2009 医务人员手卫生规范，由国家卫生部制定颁布，是国家卫生行业标准，根据中华人民共和国传染病防治法和医院感染管理办法制定，规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。现在学习的是第3页，共35
2、页手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求1手卫生设施手卫生设施2洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒3外科洗手与手消毒外科洗手与手消毒4手卫生效果的监测手卫生效果的监测5手卫生规范内容手卫生规范内容手卫生有关的名词术语手卫生有关的名词术语 6现在学习的是第4页，共35页手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求p医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。p医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。p 医疗机构应加强对医务人员工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。p手消毒效果应达到如下相应要求：（1）
3、卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/2（2）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/2现在学习的是第5页，共35页手卫生设施要求手卫生设施要求p洗手用水：流动水p水龙头：非手触式p清洁剂：合格的洗手液p干手设施：专用擦手纸（或干手器）p速干手消剂：乙醇类速干手消毒液p配备洗手流程图 注意：盛放洗手液液的容器宜为一次性使用。卫生手消毒剂应符合国家有关规定。外科手消毒应配备计时装置、洗手流程及说明图。现在学习的是第6页，共35页手卫生手卫生洗洗 手手卫生手消毒卫生手消毒外科手消毒外科手消毒洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒 手卫生：手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称为医务
4、人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称现在学习的是第7页，共35页执行手卫生过程中常见误区执行手卫生过程中常见误区手卫生认知程度低。我的手看起来不脏。手卫生认知程度低。我的手看起来不脏。手卫生依从性整体较差。手卫生知识和技能掌握较薄弱。手卫生依从性整体较差。手卫生知识和技能掌握较薄弱。洗手设施、干手物品不全或缺失。洗手设施、干手物品不全或缺失。非手触水龙头、洗手液、干手用品非手触水龙头、洗手液、干手用品.认为手卫生成本高。认为手卫生成本高。戴手套可以取代揉搓双手或洗手。戴手套前后不需要洗手。戴手套可以取代揉搓双手或洗手。戴手套前后不需要洗手。现在学习的是第8页，共35页洗手原则：洗手原则：当当
5、手手部部有有血血液液或或其其他他体体液液等等肉肉眼眼可可见见的的污污染染时时，应应用皂液和流动水洗手。用皂液和流动水洗手。手手部部没没有有肉肉眼眼可可见见污污染染时时，宜宜使使用用速速干干手手消消毒毒剂剂消消毒毒双双手手代替洗手。代替洗手。现在学习的是第9页，共35页洗手手消毒剂指征洗手手消毒剂指征p直直接接接接触触每每个个患患者者前前后后，从从同同一一患患者者身身体体的的污污染染部部位位移移动到清洁部位时。动到清洁部位时。p接接触触患患者者粘粘膜膜、破破损损皮皮肤肤或或伤伤口口前前后后，接接触触患患者者的的血血液液、体体液液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。p
6、穿脱隔离衣前后，摘手套后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。p进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。p接触患者周围环境及物品后。接触患者周围环境及物品后。p处理药物或配餐前处理药物或配餐前。现在学习的是第10页，共35页五五个个重重要要时时刻刻现在学习的是第11页，共35页现在学习的是第12页，共35页在流动水下湿润双手取皂液在流动水下湿润双手取皂液非手触式水龙头非手触式水龙头 取液量要足够取液量要足够 肘或手背按压肘或手背按压现在学习的是第13页，共35页 正确七步洗手法正确七步洗手法第一步第一步 掌心相对，掌心相对，手指并拢相互揉搓手指并拢相互揉搓（内内）现在
7、学习的是第14页，共35页 正确七步洗手法正确七步洗手法第二步第二步 手指交叉，掌心对手背揉搓（手指交叉，掌心对手背揉搓（外外）现在学习的是第15页，共35页正确七步洗手法正确七步洗手法第三步第三步 手指交叉，掌心对掌心搓揉（手指交叉，掌心对掌心搓揉（夹夹）现在学习的是第16页，共35页正确七步洗手法正确七步洗手法第四步第四步 弯曲手指关节，把指背放在另一手掌心旋转弯曲手指关节，把指背放在另一手掌心旋转 揉搓揉搓（弓弓）现在学习的是第17页，共35页 正确七步洗手法正确七步洗手法第五步第五步 一手握另一手大拇指旋转揉搓一手握另一手大拇指旋转揉搓（大大）现在学习的是第18页，共35页 正确七步洗
8、手法正确七步洗手法第六步第六步 把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓（立立）现在学习的是第19页，共35页正确七步洗手法正确七步洗手法第七步第七步 揉搓腕部（揉搓腕部（腕腕）现在学习的是第20页，共35页现在学习的是第21页，共35页正确的干手方法正确的干手方法干手纸干手纸干手机干手机现在学习的是第22页，共35页什么是速干手消毒剂？什么是速干手消毒剂？速干手消毒剂：速干手消毒剂：指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括 水剂、凝胶和泡沫型。水剂、凝胶和泡沫型。使用方法：使用方法：取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。
9、取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照七步洗手法的步骤进行揉搓。严格按照七步洗手法的步骤进行揉搓。双手干燥后，手即达到安全的要求双手干燥后，手即达到安全的要求。速干手消剂易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过速干手消剂易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过3030天天。现在学习的是第23页，共35页为什么推广使用速干手消毒剂？为什么推广使用速干手消毒剂？u速速干干手手消消毒毒剂剂具具有有作作用用快快速速、杀杀菌菌效效果果好好、使使用用方方便便，可可以以节节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。u使使用用速速干干手手消消毒毒剂
10、剂，可可以以不不受受水水源源、水水池池、场场所所等等限限制制，尤尤其其是是当当医医务务人人员员的的手手没没有有受受到到患患者者血血液液、体体液液等等明明显显污污染染时时，使使用用速干手消毒剂就可代替洗手。速干手消毒剂就可代替洗手。u在在医医生生接接诊诊病病人人数数量量多多、护护士士治治疗疗连连续续操操作作时时，使使用用速速干干手手消消毒剂，具有洗手无可比拟的优势。毒剂，具有洗手无可比拟的优势。u加入了护肤成分，提高医护人员手卫生依从性。加入了护肤成分，提高医护人员手卫生依从性。u节约水资源。节约水资源。现在学习的是第24页，共35页 外科洗手与手消毒外科洗手与手消毒应遵循以下原则：应遵循以下原
11、则：先洗手，后消毒先洗手，后消毒。不不同同患患者者手手术术之之间间、手手套套破破损损或或手手被被污污染染时时，应应重重新新进进行外科洗手与手消毒。行外科洗手与手消毒。洗手洗手消毒消毒现在学习的是第25页，共35页外科洗手方法与要求外科洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖长度应不超过指尖。取取适适量量的的清清洁洁剂剂清清洗洗双双手手、前前臂臂和和上上臂臂下下1/31/3，并并认认真真揉揉搓搓。清清洁洁双双手手时时，应应注注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗流动水冲洗双手、前臂
12、和上臂下双手、前臂和上臂下1/31/3。使用使用灭菌巾灭菌巾擦干双手、前臂和上臂下擦干双手、前臂和上臂下1/31/3。手消毒剂手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/31/3，并认真揉搓，并认真揉搓2min-6min2min-6min 双手 前臂 上臂下1/3清洗清洗冲洗冲洗擦干擦干消毒消毒2-6分钟现在学习的是第26页，共35页现在学习的是第27页，共35页现在学习的是第28页，共35页手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测1、监测要求 应应每季度每季度对医务人员手进行消毒效果的监测对医务人员手进行消毒效果的监测 。当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生
13、有关时，应及时当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时 进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。现在学习的是第29页，共35页手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测 2、手卫生效果的监测方法（1 1）采样时间：采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。在接触患者、进行诊疗活动前采样。（2 2）采采样样方方法法：被被检检者者五五指指并并拢拢，用用浸浸有有含含相相应应中中和和剂剂的的无无菌菌洗洗脱脱水水液液浸浸湿湿的的棉棉拭拭子子在在双双手手指指曲曲面面从从指指跟跟到到指指端端往往返返涂涂擦擦2 2次次，一一只只手手涂涂擦擦面面积积约约30cm23
14、0cm2，涂涂擦擦过过程程中中同同时时转转动动棉棉拭拭子子；将将棉棉拭拭子子接接触触操操作作者者的的部部分分剪剪去去，投投入入10ml10ml含含相相应应中中和和剂剂的的无无菌菌洗洗脱脱液液试管内，试管内，4 4小时内小时内送检。送检。（3 3）检检测测方方法法：将将采采样样管管在在混混匀匀器器上上振振荡荡2020秒秒或或用用力力振振打打8080次次，用用无无菌菌吸吸管管吸吸取取1.0ml1.0ml等等检检样样品品接接种种于于灭灭菌菌平平皿皿，每每一一样样本本接接种种2 2个个平皿，置平皿，置361361温箱培养温箱培养48h48h，计数菌落数。，计数菌落数。现在学习的是第30页，共35页手卫
15、生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测手消毒效果应达到如下要求手消毒效果应达到如下要求:卫生手消毒卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应监测的细菌菌落总数应 1010cfu/cmcfu/cm2 2。外科手消毒：监测的细菌菌落总数应外科手消毒：监测的细菌菌落总数应 5 5cfu/cmcfu/cm2 2。现在学习的是第31页，共35页洗洗手手：用用肥肥皂皂(皂皂液液)和和流流动动水水洗洗手手，去去除除手手部部皮皮肤肤污污垢垢、碎碎屑屑和和部分致病菌部分致病菌的过程。的过程。卫卫生生手手消消毒毒：用用速速干干手手消消毒毒剂剂揉揉搓搓双双手手，以以减减少少手手部部暂暂居居菌菌的的过程。过程。外外科科手手消消毒
16、毒：用用肥肥皂皂(皂皂液液)和和流流动动水水洗洗手手，再再用用手手消消毒毒剂剂清清除除或或者者杀杀灭灭手手部部暂暂居居菌菌和和减减少少常常居居菌菌的的过过程程。使使用用的的手手消消毒毒剂剂可可具有持续抗菌活性。具有持续抗菌活性。手手卫卫生生依依从从性性：是是指指医医务务人人员员能能够够按按照照洗洗手手（手手消消毒毒）指指征征坚坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。手卫生有关的名词术语手卫生有关的名词术语 现在学习的是第32页，共35页手部正常菌落手部正常菌落手上的细菌可以分为两类，分别称为手上的细菌可以分为两类，分别称
17、为常居菌常居菌和和暂居菌暂居菌。常常居居菌菌：能能从从大大部部分分人人体体皮皮肤肤上上分分离离出出来来的的微微生生物物，是是皮皮肤肤 上上持持久久的的固固有有的的寄寄居居菌菌，不不易易被被机机械械的的摩摩擦擦清清除除。一一般般情情况况下下不不致致病病。如如凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。暂暂居居菌菌：寄寄居居在在皮皮肤肤表表层层，常常规规洗洗手手容容易易被被清清除除的的微微生生物物。直直接接接接触触患患者者或或被被污污染染的的物物体体表表面面时时可可获获得得，可可随随时时通通过过手手传传播播，与与医医院院感染密切相关感染密切相关。现在学习的是第33页，共35页 洗手歌洗手歌七七 步步 洗洗 手手 掌掌 握握 牢牢，两两 前前 三三 后后 莫莫 忘忘 记记；内内 外外 夹夹 弓弓 大大 立立 腕腕，时时 间间 超超 过过 十十 五五 秒秒；见见 污污 必必 须须 把把 手手 洗洗，无无 污污 速速 干干 效效 果果 好好；双双 手手 面面 面面 要要 洗洗 到到，健健 康康 你你 我我 都都 快快 乐乐。现在学习的是第34页，共35页感谢大家观看2022/9/27现在学习的是第35页，共35页