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1、关于医务人员手卫生规范解读 (2)现在学习的是第1页，共35页 社康院感管理小组社康院感管理小组医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范现在学习的是第2页，共35页医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范时间：时间：20092009年年4 4月月1 1日颁布日颁布 1212月月1 1日实施日实施行业标准：行业标准：WS/TWS/T 313-2009313-2009 医务人员手卫生规范，由国家卫生部制定颁布，是国家卫生行业标准，根据中华人民共和国传染病防治法和医院感染管理办法制定，规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等 。现在学习的是第3页，共
2、35页手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求1手卫生设施手卫生设施2洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒3外科洗手与手消毒外科洗手与手消毒4手卫生效果的监测手卫生效果的监测5手卫生规范内容手卫生规范内容手卫生有关的名词术语手卫生有关的名词术语 6现在学习的是第4页，共35页手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求p医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施 。p医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 p 医疗机构应加强对医务人员工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。p手消毒效果应达到如下相应要求
3、： （1）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/2 （2）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/2现在学习的是第5页，共35页手卫生设施要求手卫生设施要求p洗手用水：流动水p水龙头：非手触式p清洁剂：合格的洗手液p干手设施：专用擦手纸（或干手器）p速干手消剂：乙醇类速干手消毒液p配备洗手流程图 注意：盛放洗手液液的容器宜为一次性使用。卫生手消毒剂应符合国家有关规定。外科手消毒应配备计时装置、洗手流程及说明图。 现在学习的是第6页，共35页手卫生手卫生洗洗 手手卫生手消毒卫生手消毒外科手消毒外科手消毒洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒 手卫生：手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消
4、毒的总称为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称现在学习的是第7页，共35页执行手卫生过程中常见误区执行手卫生过程中常见误区手卫生认知程度低。我的手看起来不脏。手卫生认知程度低。我的手看起来不脏。手卫生依从性整体较差。手卫生知识和技能掌握较薄弱。手卫生依从性整体较差。手卫生知识和技能掌握较薄弱。洗手设施、干手物品不全或缺失。洗手设施、干手物品不全或缺失。非手触水龙头、洗手液、干手用品非手触水龙头、洗手液、干手用品.认为手卫生成本高。认为手卫生成本高。戴手套可以取代揉搓双手或洗手。戴手套前后不需要洗手。戴手套可以取代揉搓双手或洗手。戴手套前后不需要洗手。现在学习的是第8页，共35页洗手原则：
5、洗手原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。皂液和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。双手代替洗手。 现在学习的是第9页，共35页洗手手消毒剂指征洗手手消毒剂指征p直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。洁部位时。p接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。分泌
6、物、排泄物、伤口敷料等之后。p穿脱隔离衣前后，摘手套后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。p进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。p接触患者周围环境及物品后。接触患者周围环境及物品后。p处理药物或配餐前处理药物或配餐前。现在学习的是第10页，共35页五五个个重重要要时时刻刻现在学习的是第11页，共35页现在学习的是第12页，共35页在流动水下湿润双手取皂液在流动水下湿润双手取皂液 非手触式水龙头非手触式水龙头 取液量要足够取液量要足够 肘或手背按压肘或手背按压现在学习的是第13页，共35页 正确七步洗手法正确七步洗手法第一步第一步 掌心相对，掌心相对，手指并拢相互
7、揉搓手指并拢相互揉搓 （内内）现在学习的是第14页，共35页 正确七步洗手法正确七步洗手法第二步第二步 手指交叉，掌心对手背揉搓（手指交叉，掌心对手背揉搓（外外）现在学习的是第15页，共35页正确七步洗手法正确七步洗手法第三步第三步 手指交叉，掌心对掌心搓揉（手指交叉，掌心对掌心搓揉（夹夹）现在学习的是第16页，共35页正确七步洗手法正确七步洗手法第四步第四步 弯曲手指关节，把指背放在另一手掌心旋转弯曲手指关节，把指背放在另一手掌心旋转 揉搓揉搓 （弓弓）现在学习的是第17页，共35页 正确七步洗手法正确七步洗手法第五步第五步 一手握另一手大拇指旋转揉搓一手握另一手大拇指旋转揉搓 （大大）现在
8、学习的是第18页，共35页 正确七步洗手法正确七步洗手法第六步第六步 把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓 （立立）现在学习的是第19页，共35页正确七步洗手法正确七步洗手法第七步第七步 揉搓腕部（揉搓腕部（腕腕）现在学习的是第20页，共35页现在学习的是第21页，共35页正确的干手方法正确的干手方法干手纸干手纸干手机干手机现在学习的是第22页，共35页什么是速干手消毒剂？什么是速干手消毒剂？ 速干手消毒剂：速干手消毒剂：指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括 水剂、凝胶和泡沫型。水剂、凝胶和泡沫型。 使用方法：使用方法：取适量的速干手
9、消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照七步洗手法的步骤进行揉搓。严格按照七步洗手法的步骤进行揉搓。双手干燥后，手即达到安全的要求双手干燥后，手即达到安全的要求。 速干手消剂易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过速干手消剂易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过3030天天。现在学习的是第23页，共35页为什么推广使用速干手消毒剂？为什么推广使用速干手消毒剂？u速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便，可以节约医务人速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便，可以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。员大量的工作
10、时间，提高工作效率。u使用速干手消毒剂，可以不受水源、水池、场所等限制，尤其是使用速干手消毒剂，可以不受水源、水池、场所等限制，尤其是当医务人员的手当医务人员的手没有没有受到患者血液、体液等明显污染时，使用受到患者血液、体液等明显污染时，使用速干手消毒剂就可代替洗手。速干手消毒剂就可代替洗手。u在医生接诊病人数量多、护士治疗连续操作时，使用速干手消毒剂，具在医生接诊病人数量多、护士治疗连续操作时，使用速干手消毒剂，具有洗手无可比拟的优势。有洗手无可比拟的优势。u加入了护肤成分，提高医护人员手卫生依从性。加入了护肤成分，提高医护人员手卫生依从性。u节约水资源。节约水资源。现在学习的是第24页，共
11、35页 外科洗手与手消毒外科洗手与手消毒应遵循以下原则：应遵循以下原则：先洗手，后消毒先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。重新进行外科洗手与手消毒。洗手洗手消毒消毒现在学习的是第25页，共35页外科洗手方法与要求外科洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖长度应不超过指尖。取取适量的清洁剂适量的清洁剂清洗清洗双手、前臂和上臂下双手、前臂和上臂下1/31/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮
12、肤的皱褶处。意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗流动水冲洗双手、前臂和上臂下双手、前臂和上臂下1/31/3。使用使用灭菌巾灭菌巾擦干双手、前臂和上臂下擦干双手、前臂和上臂下1/31/3。手消毒剂手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/31/3，并认真揉搓，并认真揉搓2min-6min2min-6min 双手 前臂 上臂下1/3清洗清洗冲洗冲洗擦干擦干消毒消毒2-6分钟现在学习的是第26页，共35页现在学习的是第27页，共35页现在学习的是第28页，共35页手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测1、监测要求 应应每季度每季度对医务人员手进行消
13、毒效果的监测对医务人员手进行消毒效果的监测 。当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时 进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。现在学习的是第29页，共35页手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测 2、手卫生效果的监测方法（1 1）采样时间：采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。在接触患者、进行诊疗活动前采样。（2 2）采样方法采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液脱水液浸湿的棉拭子浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返在双手指
14、曲面从指跟到指端往返涂擦涂擦2 2次次，一只手涂擦面积约一只手涂擦面积约30cm230cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入子接触操作者的部分剪去，投入10ml10ml含相应中和剂的无菌洗脱液含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，试管内，4 4小时内小时内送检。送检。（3 3）检测方法检测方法：将采样管在混匀器上振荡：将采样管在混匀器上振荡2020秒或用力振打秒或用力振打8080次，次，用无菌吸管吸取用无菌吸管吸取1.0ml1.0ml等检样品等检样品接种于灭菌平皿接种于灭菌平皿，每一样本接种，每一样本接种2 2个个平皿，置平皿，置363
15、611温箱培养温箱培养48h48h，计数菌落数。，计数菌落数。现在学习的是第30页，共35页手卫生消毒效果的监测手卫生消毒效果的监测手消毒效果应达到如下要求手消毒效果应达到如下要求: :卫生手消毒卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应监测的细菌菌落总数应 1010cfu/ cmcfu/ cm2 2。外科手消毒：监测的细菌菌落总数应外科手消毒：监测的细菌菌落总数应 5 5cfu/cmcfu/cm2 2。 现在学习的是第31页，共35页洗手洗手：用肥皂：用肥皂( (皂液皂液) )和流动水洗手，去除手部皮肤和流动水洗手，去除手部皮肤污垢污垢、 碎屑碎屑和和部分致病菌部分致病菌的过程。的过程。卫生手消毒卫生
16、手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌暂居菌的过程。的过程。 外科手消毒外科手消毒：用肥皂：用肥皂( (皂液皂液) )和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少灭手部暂居菌和减少常居菌常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。活性。手卫生依从性手卫生依从性：是指医务人员能够按照洗手：是指医务人员能够按照洗手（手消毒）（手消毒）指征坚持必指征坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。手卫生有关的
17、名词术语手卫生有关的名词术语 现在学习的是第32页，共35页手部正常菌落手部正常菌落手上的细菌可以分为两类，分别称为手上的细菌可以分为两类，分别称为常居菌常居菌和和暂居菌暂居菌。常居菌常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤 上持久的上持久的固固有有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。一般情况下不致病一般情况下不致病。如。如凝固酶凝固酶阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。暂居菌暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除容易被
18、清除的微生物。直接接触的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密与医院感染密切相关切相关。现在学习的是第33页，共35页 洗手歌洗手歌七 步 洗 手 掌 握 牢 ， 两 前 三 后 莫 忘 记 ；七 步 洗 手 掌 握 牢 ， 两 前 三 后 莫 忘 记 ；内 外 夹 弓 大 立 腕 ， 时 间 超 过 十 五 秒 ；内 外 夹 弓 大 立 腕 ， 时 间 超 过 十 五 秒 ；见 污 必 须 把 手 洗 ， 无 污 速 干 效 果 好 ；见 污 必 须 把 手 洗 ， 无 污 速 干 效 果 好 ；双 手 面 面 要 洗 到 ， 健 康 你 我 都 快 乐 。双 手 面 面 要 洗 到 ， 健 康 你 我 都 快 乐 。现在学习的是第34页，共35页感谢大家观看感谢大家观看2022-9-2现在学习的是第35页，共35页