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1、基础护理学第五章舒基础护理学第五章舒适疼痛护理适疼痛护理现在学习的是第1页，共35页 第四章第四章 舒适与安全舒适与安全 第三节第三节 疼痛患者的护理疼痛患者的护理 现在学习的是第2页，共35页教学目标教学目标1.概括疼痛的原因及影响因素概括疼痛的原因及影响因素2.阐述疼痛患者护理的主要内容阐述疼痛患者护理的主要内容现在学习的是第3页，共35页n n10月月11日为日为“世界镇痛日世界镇痛日”n n中中华华疼疼痛痛学学会会提提出出“免免除除疼疼痛痛是是患患者者基基本本权权利利”n n疼痛被列为第五生命体征疼痛被列为第五生命体征n n疼痛不仅是一种症状，也是病疼痛不仅是一种症状，也是病n n卫生
2、部新增卫生部新增“疼痛科疼痛科”为一级诊疗科目为一级诊疗科目现在学习的是第4页，共35页 一、疼痛概述一、疼痛概述疼痛概念疼痛概念 n n疼疼痛痛painpain是是伴伴随随着着现现存存的的或或潜潜在在的的组组织织损损伤伤而产生的的一种令人不快的感觉和情绪上的感受而产生的的一种令人不快的感觉和情绪上的感受 n n是机体对有害刺激的一种保护性防御反应是机体对有害刺激的一种保护性防御反应现在学习的是第5页，共35页疼痛的含义疼痛的含义n n痛觉属于个人的主观直觉体验痛觉属于个人的主观直觉体验n n痛痛反反应应是是个个体体对对疼疼痛痛刺刺激激所所产产生生的的一一系系列列生生理理、病理的变化病理的变化
3、 现在学习的是第6页，共35页疼痛疼痛疼痛疼痛身心不舒适的感觉身心不舒适的感觉身心不舒适的感觉身心不舒适的感觉提示个体的防御功能提示个体的防御功能提示个体的防御功能提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害或人的整体性受到侵害或人的整体性受到侵害或人的整体性受到侵害 个体身心受到侵害的危险警告，个体身心受到侵害的危险警告，个体身心受到侵害的危险警告，个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应常伴有生理、行为和情绪反应常伴有生理、行为和情绪反应常伴有生理、行为和情绪反应疼痛的特征疼痛的特征现在学习的是第7页，共35页疼痛的发生机制疼痛的发生机制伤害性刺激伤害性刺激伤害性刺激伤害性刺激组织
4、组织组织组织致痛物质致痛物质致痛物质致痛物质痛觉感受器痛觉感受器痛觉感受器痛觉感受器痛觉冲动痛觉冲动痛觉冲动痛觉冲动脊髓脊髓丘脑丘脑大脑皮层大脑皮层大脑皮层大脑皮层疼痛疼痛现在学习的是第8页，共35页 二、疼痛的原因及影响因素二、疼痛的原因及影响因素疼痛的原因疼痛的原因心理因心理因素素病理改病理改变变物理损物理损伤伤化学刺化学刺激激温度刺温度刺激激疼痛的原因疼痛的原因现在学习的是第9页，共35页影响疼痛的因素影响疼痛的因素1 1、患者因素、患者因素年龄年龄 社会文化背景社会文化背景个人经历个人经历 注意力注意力 情绪情绪 疲乏疲乏个体差异个体差异 患者的社会支持系统患者的社会支持系统现在学习的
5、是第10页，共35页2 2、治疗及护理因素、治疗及护理因素n n治疗和护理操作导致疼痛治疗和护理操作导致疼痛n n护士掌握的疼痛理论知识与实践经验护士掌握的疼痛理论知识与实践经验n n护士评估疼痛的方法护士评估疼痛的方法现在学习的是第11页，共35页 三、疼痛患者的护理评估三、疼痛患者的护理评估内容内容 n n疼痛发生的时间、部位、性质、程度等疼痛发生的时间、部位、性质、程度等n n患者控制疼痛的方式及耐受性患者控制疼痛的方式及耐受性n n疼痛发生时的表达方式疼痛发生时的表达方式n n影响疼痛的因素及减轻疼痛的方法影响疼痛的因素及减轻疼痛的方法现在学习的是第12页，共35页方法方法n n询问病
6、史询问病史n n观察与体格检查观察与体格检查n n疼痛程度的评估工具疼痛程度的评估工具现在学习的是第13页，共35页 评估工具评估工具数字评分法数字评分法NRSNRSn n文字描述评分法文字描述评分法文字描述评分法文字描述评分法VDSVDSVDSVDS现在学习的是第14页，共35页视觉模糊评分法视觉模糊评分法VASVASn n面部表情图面部表情图FESFES现在学习的是第15页，共35页按按WHOWHO的疼痛分级标准进行评估的疼痛分级标准进行评估0 0级：指无痛。级：指无痛。1 1级：平卧无痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛级：平卧无痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛2 2级：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，睡眠受干扰
7、级：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，睡眠受干扰3 3级：静卧时疼痛剧烈，需要用镇痛药级：静卧时疼痛剧烈，需要用镇痛药现在学习的是第16页，共35页现在学习的是第17页，共35页Prince-HenryPrince-Henry评分法评分法0 0分：咳嗽时无疼痛分：咳嗽时无疼痛1 1分：咳嗽时疼痛分：咳嗽时疼痛2 2分：安静时无痛，但深呼吸时疼痛分：安静时无痛，但深呼吸时疼痛3 3分：静息时即有疼痛，但可忍受分：静息时即有疼痛，但可忍受4 4分：静息时有剧烈疼痛，难以忍受分：静息时有剧烈疼痛，难以忍受现在学习的是第18页，共35页现在学习的是第19页，共35页 四、疼痛患者的护理措施四、疼痛患者的护理措
8、施减少或去除引起疼痛的原因减少或去除引起疼痛的原因合理运用缓解或解除疼痛的方法合理运用缓解或解除疼痛的方法现在学习的是第20页，共35页药物止痛药物止痛uu掌握相关的药理知识掌握相关的药理知识uu严格掌握用药的时间和剂量及发作的规律严格掌握用药的时间和剂量及发作的规律 uu慢性疼痛的患者，痛前给药慢性疼痛的患者，痛前给药 uu术后患者，止痛药物，缓解时及时停药术后患者，止痛药物，缓解时及时停药现在学习的是第21页，共35页非鸦片类非鸦片类非鸦片类非鸦片类 辅助药辅助药辅助药辅助药弱鸦片类非鸦片类弱鸦片类非鸦片类弱鸦片类非鸦片类弱鸦片类非鸦片类 辅助药辅助药辅助药辅助药强鸦片类强鸦片类强鸦片类强
9、鸦片类非鸦片类非鸦片类非鸦片类非鸦片类 辅助药辅助药辅助药辅助药n nWHOWHO疼痛三阶梯治疗法疼痛三阶梯治疗法如疼痛持续或加剧如疼痛持续或加剧如疼痛持续或加剧如疼痛持续或加剧如疼痛持续或加剧如疼痛持续或加剧如疼痛持续或加剧如疼痛持续或加剧疼痛缓解疼痛缓解疼痛缓解疼痛缓解PainPain现在学习的是第22页，共35页患者自控镇痛泵患者自控镇痛泵PCAPCA的运用的运用 PCAPCA负反馈负反馈负反馈负反馈减少了医护人员的操作减少了医护人员的操作 减轻了患者的痛苦和心理负担减轻了患者的痛苦和心理负担 现在学习的是第23页，共35页物理止痛物理止痛 冷、热疗法，如冰袋、热湿敷冷、热疗法，如冰袋、
10、热湿敷 理疗、按摩及推拿理疗、按摩及推拿现在学习的是第24页，共35页针灸止痛针灸止痛经皮神经电刺激疗法经皮神经电刺激疗法TENSTENS现在学习的是第25页，共35页现在学习的是第26页，共35页恰当地运用心理护理的方法恰当地运用心理护理的方法n n减轻心理压力减轻心理压力n n分散注意力分散注意力现在学习的是第27页，共35页恰当地运用心理护理的方法恰当地运用心理护理的方法n n减轻心理压力减轻心理压力n n分散注意力分散注意力 参加活动参加活动 松弛疗法松弛疗法 有节律按摩有节律按摩 深呼吸深呼吸 指导想象指导想象 音乐疗法音乐疗法 现在学习的是第28页，共35页积极采取促进患者舒适的措
11、施积极采取促进患者舒适的措施n n帮助患者采取正确的姿势帮助患者采取正确的姿势n n提供舒适整洁的病床单位提供舒适整洁的病床单位n n良好的采光和通风设备良好的采光和通风设备n n适宜的室内温湿度适宜的室内温湿度 现在学习的是第29页，共35页健康教育健康教育n n准确描述准确描述 n n客观叙述客观叙述n n用药指导用药指导 n n效果评价指导效果评价指导 现在学习的是第30页，共35页 小小 结结疼痛概述疼痛概述疼痛的原因及影响因素疼痛的原因及影响因素疼痛患者的护理评估疼痛患者的护理评估疼痛患者的护理措施疼痛患者的护理措施 现在学习的是第31页，共35页现在学习的是第32页，共35页练习题
12、：练习题：1 1、下列有关疼痛的说法错误的是、下列有关疼痛的说法错误的是A A、疼疼痛痛是是伴伴随随着着现现存存的的或或潜潜在在的的组组织织损损伤伤而而产产生生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受的一种令人不快的感觉和情绪上的感受B B、是机体对有害刺激的一种保护性防御反应、是机体对有害刺激的一种保护性防御反应C C、痛反应属于个人的主观直觉体验、痛反应属于个人的主观直觉体验D D、是临床上诊断疾病、鉴别疾病的重要指征之一、是临床上诊断疾病、鉴别疾病的重要指征之一现在学习的是第33页，共35页2 2、下列不属于影响患者疼痛的因素的是、下列不属于影响患者疼痛的因素的是A A、护士的年龄、护士的年龄B B、患者的社会文化背景、患者的社会文化背景C C、患者的社会支持系统、患者的社会支持系统D D、护士掌握的疼痛理论知识和实践经验、护士掌握的疼痛理论知识和实践经验现在学习的是第34页，共35页3 3、下列不属于疼痛患者的护理评估内容的是、下列不属于疼痛患者的护理评估内容的是A A、疼痛发生的时间、部位、性质、程度、疼痛发生的时间、部位、性质、程度B B、患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性、患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性C C、护士采取的护理措施、护士采取的护理措施D D、引起或加重疼痛的各种因素、引起或加重疼痛的各种因素现在学习的是第35页，共35页