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1、人体营养状况测定和评价人体营养状况测定和评价1第一页，讲稿共四十八页哦 知识要求知识要求:1.1.标准和标准化的概念：标准和标准化的概念：为了质量控制而设为了质量控制而设,力求测量数据的一致性力求测量数据的一致性,目的就是获得目的就是获得最佳的秩序和效益。最佳的秩序和效益。2.2.体格测量工作的标准化体格测量工作的标准化1)1)最有经验的调查人员所测的数值最有经验的调查人员所测的数值2)2)多人多次测定同一个体的平均数值多人多次测定同一个体的平均数值 作为近似真值作为近似真值体格测量的标准化体格测量的标准化2第二页，讲稿共四十八页哦1.1.工作准备工作准备测量工具、标准化表格、测量工具、标准化
2、表格、笔和记录用表笔和记录用表讲解工作要点与统讲解工作要点与统一标准化的工作部一标准化的工作部署署2.2.准备准备3.3.测量并填表测量并填表每个指标测两次，分别记每个指标测两次，分别记录在两张记录表中，两次录在两张记录表中，两次测定不能连续下来测定不能连续下来4.4.计算测量数据计算测量数据检验两次测量值之间的检验两次测量值之间的精确度和准确度精确度和准确度5.5.比较与评价比较与评价调查员与监督员数据比调查员与监督员数据比较较,找出准确性与精确找出准确性与精确性上存在的误差性上存在的误差.能力要求能力要求:P68表表2-1，表，表2-2P70表表2-3，表，表2-4体格测量的标准化体格测量
3、的标准化3第三页，讲稿共四十八页哦成年人最常用的体格测量指标是身高、体重、胸围、腰围、成年人最常用的体格测量指标是身高、体重、胸围、腰围、臀围、上臂围和皮褶厚度等臀围、上臂围和皮褶厚度等.儿童测量常用指标有体重、身高、头围、胸围、坐高、上臂儿童测量常用指标有体重、身高、头围、胸围、坐高、上臂围等，围等，身高和体重综合反映了蛋白质和能量以及其他一些营养素的摄入、身高和体重综合反映了蛋白质和能量以及其他一些营养素的摄入、利用和储备情况。反映了机体、肌肉、内脏的发育和潜在能力。利用和储备情况。反映了机体、肌肉、内脏的发育和潜在能力。能量和宏量营养素供应不足时体重的变化更灵敏能量和宏量营养素供应不足时
4、体重的变化更灵敏.人体体格测量人体体格测量以身高和体重最重要以身高和体重最重要其中身高、体重、头围和胸围最重要。其中身高、体重、头围和胸围最重要。4第四页，讲稿共四十八页哦一、工作准备：一、工作准备：1、场地选择、场地选择2、需要使用的器材、需要使用的器材3、记录表、记录表4、记录笔、记录笔二、工作程序：二、工作程序：1、使用器材的安装及校准、使用器材的安装及校准2、记录被测者信息、记录被测者信息3、测量、测量4、填写测量结果、填写测量结果5、结束测量，整理测量工具。、结束测量，整理测量工具。测量的基本程序测量的基本程序5第五页，讲稿共四十八页哦两人一组：一人测量、一人记录两人一组：一人测量、
5、一人记录成人身高测量（四级）成人身高测量（四级）6第六页，讲稿共四十八页哦使用器材：使用器材：电子身高计电子身高计机械式身高坐高计机械式身高坐高计成人身高测量（四级）成人身高测量（四级）7第七页，讲稿共四十八页哦 上上肢肢自自然然下下垂垂，两两腿腿伸伸直直。两两足足跟跟并并拢拢，足足尖尖分分开约开约60。成人身高测量（四级）成人身高测量（四级）8第八页，讲稿共四十八页哦两肩胛间两肩胛间骶骨部骶骨部足跟足跟与与立立柱柱相相接接触触，呈呈“三三 点点 靠靠立立 柱柱”站站立姿势立姿势成人身高测量（四级）成人身高测量（四级）9第九页，讲稿共四十八页哦受受试试者者需需要要将将眼眼睛睛平平视视与与耳耳廓
6、廓上上缘缘相相平平呈呈“两两点点成成水水平平”测测试试人人员员单单手手将将水水平平压压板板沿沿立立柱柱向向下下滑滑动动至受试者头顶。至受试者头顶。成人身高测量（四级）成人身高测量（四级）10第十页，讲稿共四十八页哦读数时，测试人员双读数时，测试人员双眼与水平压板平面登眼与水平压板平面登高读数。高读数。或等显示屏上显示或等显示屏上显示的数值稳定后，记的数值稳定后，记录显示的数值。录显示的数值。成人身高测量（四级）成人身高测量（四级）11第十一页，讲稿共四十八页哦记录以记录以厘米厘米为单位，精确到小数点后为单位，精确到小数点后1位位。测量误差不得超过测量误差不得超过0.5厘米。厘米。0 9 9.6
7、如：某受试者，身高测量值为如：某受试者，身高测量值为99.6厘米，则记录为厘米，则记录为记录方式：记录方式：将读数（含小数点后将读数（含小数点后1位）填入方格内。位）填入方格内。如果受试者身高不足如果受试者身高不足100厘米，则在方格首位加厘米，则在方格首位加“0”成人身高测量（四级）成人身高测量（四级）12第十二页，讲稿共四十八页哦注意事项：1、身高计应选、身高计应选择择平坦平坦地面，靠地面，靠墙放置。墙放置。成人身高测量（四级）成人身高测量（四级）13第十三页，讲稿共四十八页哦2、测测试试人人员员移移动动水水平平压压板板时时，必必须须手手握握“手手柄柄”。成人身高测量（四级）成人身高测量（
8、四级）14第十四页，讲稿共四十八页哦3、严严格格执执行行“三三点点靠靠立立柱柱”、“两两点点呈呈水水平平”的的测测量要求。量要求。成人身高测量（四级）成人身高测量（四级）15第十五页，讲稿共四十八页哦4、水水平平压压板板与与头头部部接接触触时时，松松紧紧要要适适度度，头头发发蓬蓬松松者者要要压压实实；妨妨碍碍测测量量的的发发辫辫、发发结结要要放放开，饰物要取下。开，饰物要取下。成人身高测量（四级）成人身高测量（四级）16第十六页，讲稿共四十八页哦5、读读数数完完毕毕，立立即即将将水水平平压压板板轻轻轻轻推推向向安安全全高高度度，以防碰坏。以防碰坏。成人身高测量（四级）成人身高测量（四级）17第
9、十七页，讲稿共四十八页哦脊柱未靠立柱脊柱未靠立柱发结未解开发结未解开头太低（两点未水平）头太低（两点未水平）常见错误：常见错误：常见错误：常见错误：成人身高测量（四级）成人身高测量（四级）18第十八页，讲稿共四十八页哦v成人测量：采用体重计，测量前排空大小便，读成人测量：采用体重计，测量前排空大小便，读数以千克为单位，记录至小数点后数以千克为单位，记录至小数点后1位。记录两次位。记录两次取平均数。取平均数。成人婴幼儿体重的测量成人婴幼儿体重的测量19第十九页，讲稿共四十八页哦【工作准备工作准备】：（1）两人一组，一人测量，一人辅助测量。）两人一组，一人测量，一人辅助测量。（2）工具工具准备：准
10、备：身长、顶臀长：身长、顶臀长：卧式量床卧式量床，头围、胸围头围、胸围、上、上臂围臂围：软尺（：软尺（用标准刚尺校正。用标准刚尺校正。2m误差误差0.5cm）体重：婴幼儿体重磅秤（最大载重量体重：婴幼儿体重磅秤（最大载重量50kg）；）；皮褶厚度：皮褶厚度计皮褶厚度：皮褶厚度计（3）房间环境房间环境：宽敞，明亮，舒适，安全。：宽敞，明亮，舒适，安全。（4）记录笔、记录表）记录笔、记录表（5）可以准备一些玩具防止小孩哭闹。）可以准备一些玩具防止小孩哭闹。婴幼儿测量前期工作准备婴幼儿测量前期工作准备20第二十页，讲稿共四十八页哦 1.1.卧式标准量床或量板的使用卧式标准量床或量板的使用v底板一块底
11、板一块v头板两块头板两块v可移动的滑板一块可移动的滑板一块v带刻度的围板两块带刻度的围板两块 卧式量床21第二十一页，讲稿共四十八页哦【工作程序工作程序】：(3).(3).身长测定身长测定：v 被测婴幼儿脱去帽、鞋、袜，穿单衣被测婴幼儿脱去帽、鞋、袜，穿单衣仰卧与标准量床底板中线上。仰卧与标准量床底板中线上。v 由一名助手将婴幼儿头扶正，头顶接由一名助手将婴幼儿头扶正，头顶接触头板测量者位于婴幼儿右侧，左手握触头板测量者位于婴幼儿右侧，左手握住其双膝，右手移动滑板使其接触婴幼住其双膝，右手移动滑板使其接触婴幼儿双侧足跟测量身长，读数，以儿双侧足跟测量身长，读数，以cm为单为单位进行记录，保留小
12、数点后一位。保留位进行记录，保留小数点后一位。保留小数点后一位。记录三次取平均数小数点后一位。记录三次取平均数注意：注意：保持婴幼儿头顶和足跟保持婴幼儿头顶和足跟一条直线，防止其出现身体扭一条直线，防止其出现身体扭动现象。动现象。单元2 婴幼儿体格指标的测量 婴幼儿身长的测量婴幼儿身长的测量22第二十二页，讲稿共四十八页哦【工作程序工作程序】：(4).(4).顶臀长测定顶臀长测定：v 被测婴幼儿脱去帽、鞋、袜，穿单衣被测婴幼儿脱去帽、鞋、袜，穿单衣仰卧于标准量床底板中线上。仰卧于标准量床底板中线上。v 测量者位于婴幼儿右侧，左手提婴幼测量者位于婴幼儿右侧，左手提婴幼儿下肢，使膝关节屈曲，大腿与
13、底板垂儿下肢，使膝关节屈曲，大腿与底板垂直，右手移动滑板使其接触婴幼儿臀部直，右手移动滑板使其接触婴幼儿臀部测量顶测量顶-臀长，读数，以臀长，读数，以cm为单位进行为单位进行记录，保留小数点后一位。记录三次取平记录，保留小数点后一位。记录三次取平均数均数 婴幼儿顶臀长的测量婴幼儿顶臀长的测量23第二十三页，讲稿共四十八页哦【工作程序工作程序】：(5).(5).体重测定体重测定：v 婴幼儿体重测定婴幼儿体重测定1 1岁以下取卧位，岁以下取卧位，1313岁取岁取坐位。坐位。v 被测婴幼儿事先排空大小便，测量时脱去被测婴幼儿事先排空大小便，测量时脱去外衣、鞋袜和帽子，只穿背心和短裤，按不外衣、鞋袜和
14、帽子，只穿背心和短裤，按不同测试体位要求使婴幼儿安定地位于体重计同测试体位要求使婴幼儿安定地位于体重计中央。中央。v 如被测婴幼儿哭闹厉害，无法独立配合完成如被测婴幼儿哭闹厉害，无法独立配合完成体重测量，可采用体重测量，可采用减差法减差法进行。进行。v 读数以读数以kgkg为单位，记录至小数点后两位，记为单位，记录至小数点后两位，记录三次取平均数。录三次取平均数。注意：注意：测量读数过程中测量读数过程中不能手扶不能手扶婴幼儿婴幼儿，同时注意防止婴幼儿身，同时注意防止婴幼儿身体剧烈扭动。如不能脱去衣物，体剧烈扭动。如不能脱去衣物，则设法扣除衣物重量。则设法扣除衣物重量。单元2 婴幼儿体格指标的测
15、量（三级)24第二十四页，讲稿共四十八页哦【工作程序工作程序】：(1).(1).头围测量头围测量：v 被测婴幼儿取坐位或仰卧位；被测婴幼儿取坐位或仰卧位；v 测量者位于婴幼儿右侧或前方，用左测量者位于婴幼儿右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，软尺经后脑勺枕骨粗隆及左侧眉弓缘处，软尺经后脑勺枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点；读取软尺与零点重合处的上缘回至零点；读取软尺与零点重合处的读数，以读数，以cmcm为记录单位保留小数点后一位为记录单位保留小数点后一位。注意：注意：测量时婴幼儿需脱帽，软尺紧贴皮肤，不能打折；长发或梳辫测量时婴幼儿需脱帽
16、，软尺紧贴皮肤，不能打折；长发或梳辫 者应先将头发在软尺经过处向上、下分开，使软尺紧贴头皮者应先将头发在软尺经过处向上、下分开，使软尺紧贴头皮。单元2 婴幼儿体格指标的测量 婴幼儿头围的测量婴幼儿头围的测量25第二十五页，讲稿共四十八页哦【工作程序工作程序】：(2).(2).胸围测量胸围测量：v 被测婴幼儿取被测婴幼儿取取坐位或仰卧取坐位或仰卧位位.v 测量者位于婴幼儿右侧或前方测量者位于婴幼儿右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于被测，用左手拇指将软尺零点固定于被测婴幼儿胸前右侧乳头下缘，右手拉软尺使其绕经右侧后背以两肩胛骨婴幼儿胸前右侧乳头下缘，右手拉软尺使其绕经右侧后背以两肩胛骨下角下缘
17、为准，经左侧回至零点；下角下缘为准，经左侧回至零点；v 读取软尺与零点重合处的读数，以读取软尺与零点重合处的读数，以cm为记录单位保留小数点后一位。为记录单位保留小数点后一位。注意：注意：测量时应保持软尺在婴幼儿后背的位置准确，必要时可由一名助测量时应保持软尺在婴幼儿后背的位置准确，必要时可由一名助手帮助固定后背软尺位置；软尺轻触皮肤，对于皮下脂肪较厚的婴幼儿，软手帮助固定后背软尺位置；软尺轻触皮肤，对于皮下脂肪较厚的婴幼儿，软尺接触皮肤宜稍紧些。取婴幼儿尺接触皮肤宜稍紧些。取婴幼儿平静呼吸平静呼吸时的中间读数。时的中间读数。单元2 婴幼儿体格指标的测量 婴幼儿胸围的测量婴幼儿胸围的测量26第
18、二十六页，讲稿共四十八页哦2.2.婴幼儿身长、顶臀长、头胸围、体重测量的意义和方法婴幼儿身长、顶臀长、头胸围、体重测量的意义和方法 测量意义：测量意义：身长、顶臀长身长、顶臀长 作为婴幼儿的纵向测量指标主要与骨骼生长有关，作为婴幼儿的纵向测量指标主要与骨骼生长有关，反映长期营养、疾病和其他不良环境因素的影响。反映长期营养、疾病和其他不良环境因素的影响。头胸围头胸围 是婴幼儿的常用的横向测量指标，通过观察头胸围交叉年龄并与是婴幼儿的常用的横向测量指标，通过观察头胸围交叉年龄并与实际年龄向比较，可评价婴幼儿颅骨、胸廓等发育状况，可反映婴幼儿实际年龄向比较，可评价婴幼儿颅骨、胸廓等发育状况，可反映婴
19、幼儿的营养状况。的营养状况。体重体重 是反映婴幼儿营养状况的敏感指标，且体重测量误差小于身长的测是反映婴幼儿营养状况的敏感指标，且体重测量误差小于身长的测量误差，是常用评价指标。量误差，是常用评价指标。单元2 婴幼儿体格指标的测量单元单元2 2 婴幼儿体格指标的测量婴幼儿体格指标的测量27第二十七页，讲稿共四十八页哦知识要求知识要求:1.1.上臂的解剖学结构上臂的解剖学结构（1 1）肩峰）肩峰 肩膀的最高点肩膀的最高点（2 2）鹰嘴）鹰嘴 肘部骨性突起肘部骨性突起（3 3）肱二头肌）肱二头肌 大大臂前部肌肉臂前部肌肉（4 4）肱三头肌）肱三头肌 大大臂后部肌肉臂后部肌肉 上臀围和皮褶厚度的测量
20、上臀围和皮褶厚度的测量28第二十八页，讲稿共四十八页哦【工作程序工作程序】：上臂围测量上臂围测量 P82表表 2-7、表、表2-8 v 被测者充分裸露左上肢，手臂自然下垂。被测者充分裸露左上肢，手臂自然下垂。v 测试人员站在被测者身后，找到肩峰、尺骨鹰嘴部位，用软尺测试人员站在被测者身后，找到肩峰、尺骨鹰嘴部位，用软尺测量并用油笔标记处左臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处（操作测量并用油笔标记处左臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处（操作熟练后可直接定位肩峰到尺骨鹰嘴连线中点）。熟练后可直接定位肩峰到尺骨鹰嘴连线中点）。v 用软尺起始端下缘压在标记的肩峰与尺骨鹰嘴连线中点，水平用软尺起始端下缘压在标
21、记的肩峰与尺骨鹰嘴连线中点，水平围绕一周，测量并读取周长至围绕一周，测量并读取周长至0.1 cm0.1 cm。上臀围和皮褶厚度的测量上臀围和皮褶厚度的测量29第二十九页，讲稿共四十八页哦2.2.测量上臂围和皮褶厚度的意义测量上臂围和皮褶厚度的意义（1 1）上臂围可反映营养状况，与体重密切相关。）上臂围可反映营养状况，与体重密切相关。我国我国1-51-5岁儿童的上臂围岁儿童的上臂围13.5cm13.5cm以上为营养良好，以上为营养良好，12.5-13.5cm12.5-13.5cm为中等，为中等，12.5cm12.5cm以下为营养不良。以下为营养不良。(2)(2)皮褶厚度是衡量个体营养状况和肥胖程
22、度的指标，映人皮褶厚度是衡量个体营养状况和肥胖程度的指标，映人体皮下脂肪的含量。它与全身脂肪含量具有一定的线性关体皮下脂肪的含量。它与全身脂肪含量具有一定的线性关系。系。三个测量点三个测量点:肱三头肌、肩胛下角和脐旁。肱三头肌、肩胛下角和脐旁。上臀围和皮褶厚度的测量上臀围和皮褶厚度的测量30第三十页，讲稿共四十八页哦v 紧张围紧张围是肱二头肌最大限度收缩时的围度。被测者是肱二头肌最大限度收缩时的围度。被测者上臂斜平举约上臂斜平举约4545，手掌向上握拳并用力屈肘。测量者用，手掌向上握拳并用力屈肘。测量者用软尺在软尺在肱二头肌最粗处肱二头肌最粗处绕一周测量围度。绕一周测量围度。P82表表 2-9
23、 v 松弛围松弛围：在测试完成后保持软尺在原处不动，令被测：在测试完成后保持软尺在原处不动，令被测者将上臂伸直，将软尺紧贴皮肤收紧后再次测量围度。者将上臂伸直，将软尺紧贴皮肤收紧后再次测量围度。v 意义：两者差值反映肌肉的发育状况。意义：两者差值反映肌肉的发育状况。【相关链接相关链接】：上臂紧张围和松弛围测量上臂紧张围和松弛围测量 P80 上臀围和皮褶厚度的测量上臀围和皮褶厚度的测量31第三十一页，讲稿共四十八页哦皮褶厚度计的使用方法 P79（1）使用前必须校正。）使用前必须校正。（2）压力要求符合规定标准（）压力要求符合规定标准（10g/cm2）。）。（3）用左手拇指和食指将特定部位的皮肤连
24、同皮下组织捏起，右手握皮褶计）用左手拇指和食指将特定部位的皮肤连同皮下组织捏起，右手握皮褶计测量距左手拇指捏起部位测量距左手拇指捏起部位1cm处皮褶厚度。处皮褶厚度。（4）右手拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖充分夹住皮褶。）右手拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖充分夹住皮褶。（5）在皮褶计指针快速回落后立即读数。）在皮褶计指针快速回落后立即读数。（6）一般要求在同一部位测量）一般要求在同一部位测量3次，取平均值为测量结果。次，取平均值为测量结果。上臀围和皮褶厚度的测量上臀围和皮褶厚度的测量32第三十二页，讲稿共四十八页哦【工作程序工作程序】：肱三头肌皮褶厚度测量肱三头肌皮褶厚度测量 P83表表 2-
25、11 v 受试者自然站立，被测部位充分裸露。受试者自然站立，被测部位充分裸露。v 测试人员站在被测人员的背面，找到肩峰、尺骨鹰嘴测试人员站在被测人员的背面，找到肩峰、尺骨鹰嘴部位，并用油笔标记处右臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中部位，并用油笔标记处右臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处。点处。v 在标记点上方约在标记点上方约2cm2cm处，垂直方向用左手拇指和食指、处，垂直方向用左手拇指和食指、中指将皮肤和皮下组织夹提起来。中指将皮肤和皮下组织夹提起来。v 右手握皮褶计，在该皮褶提起点的下方右手握皮褶计，在该皮褶提起点的下方1cm1cm处用皮褶计测其处用皮褶计测其厚度。测量时皮褶计与上臂垂直。厚度。测
26、量时皮褶计与上臂垂直。v 在皮褶计指针快速回落后立即读数至在皮褶计指针快速回落后立即读数至0.1 mm0.1 mm。上臀围和皮褶厚度的测量上臀围和皮褶厚度的测量33第三十三页，讲稿共四十八页哦【工作程序工作程序】：肱二头肌皮褶厚度测量肱二头肌皮褶厚度测量 P83表表 2-12 v 受试者自然站立，被测部位充分裸露。受试者自然站立，被测部位充分裸露。v 测试人员站在被测人员的侧面，取肱二头肌肌腹中点处，为肩峰与测试人员站在被测人员的侧面，取肱二头肌肌腹中点处，为肩峰与鹰嘴连线中点上鹰嘴连线中点上1cm1cm，用油笔标记。，用油笔标记。v 顺自然皮褶（垂直方向）用左手拇指和食指、中指将皮肤顺自然皮
27、褶（垂直方向）用左手拇指和食指、中指将皮肤和皮下组织夹提起来。和皮下组织夹提起来。v 右手握皮褶计，在该皮褶提起点的下方右手握皮褶计，在该皮褶提起点的下方1cm1cm处用皮褶计测其厚处用皮褶计测其厚度。测量时皮褶计与上臂垂直。度。测量时皮褶计与上臂垂直。v 在皮褶计指针快速回落后立即读数至在皮褶计指针快速回落后立即读数至0.1 mm0.1 mm。上臀围和皮褶厚度的测量上臀围和皮褶厚度的测量34第三十四页，讲稿共四十八页哦【工作程序工作程序】：肩胛下角皮褶厚度测量肩胛下角皮褶厚度测量 P83表表 2-13 v 受试者自然站立，被测部位充分裸露。受试者自然站立，被测部位充分裸露。v 测试人员用油笔
28、标出右肩胛下角位置。测试人员用油笔标出右肩胛下角位置。v 在右肩胛骨下角下方在右肩胛骨下角下方1cm1cm处，顺自然皮褶方向（即皮褶走向与处，顺自然皮褶方向（即皮褶走向与脊柱成脊柱成4545），用左手拇指和食指、中指将被测部位皮肤和皮下组），用左手拇指和食指、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起，织夹提起，v 其余操作同肱三头肌皮褶厚度测量方法。其余操作同肱三头肌皮褶厚度测量方法。脐旁皮褶厚度测量脐旁皮褶厚度测量v 在肚脐右侧在肚脐右侧2cm2cm处提起皮褶进行测量处提起皮褶进行测量 上臀围和皮褶厚度的测量上臀围和皮褶厚度的测量35第三十五页，讲稿共四十八页哦 第第2 2节节 实验室指标收集和判
29、断实验室指标收集和判断36第三十六页，讲稿共四十八页哦 知识要求知识要求:1.1.尿液收集的种类尿液收集的种类午餐后午餐后2h收集患者尿液，对病理性糖尿和蛋白尿收集患者尿液，对病理性糖尿和蛋白尿的捡出更为敏感。的捡出更为敏感。（1）任意尿）任意尿（2）晨尿）晨尿（3）餐后尿）餐后尿即留取任何时间的一次尿液，适用于门诊、急诊患即留取任何时间的一次尿液，适用于门诊、急诊患者。本法留取尿液方便。者。本法留取尿液方便。但易受饮食、运动、用药等但易受饮食、运动、用药等因素的影响因素的影响即清晨起床后的第一次尿标本，为较浓缩和酸化即清晨起床后的第一次尿标本，为较浓缩和酸化的标本。受前天膳食影响较小，其化学
30、成分较恒的标本。受前天膳食影响较小，其化学成分较恒定，故采用较多。定，故采用较多。单元单元1 1 尿液的收集和保存尿液的收集和保存37第三十七页，讲稿共四十八页哦（4 4）白昼尿及夜间尿）白昼尿及夜间尿（5 5）24h24h尿尿（6 6）负荷尿）负荷尿白天白天12h12h（早（早8 8点至晚点至晚8 8点点)夜间夜间12h12h（晚（晚8 8点至明晨点至明晨8 8点）的尿液，点）的尿液，进行尿量、尿比重等对比测量，对进行尿量、尿比重等对比测量，对心脏和肾脏疾病的诊断心脏和肾脏疾病的诊断有一定价值。有一定价值。1)1)早饭后排空尿液，然后口服硫胺素早饭后排空尿液，然后口服硫胺素5mg5mg、核黄
31、素、核黄素5mg5mg、尼、尼 克酸克酸50mg50mg、抗坏血酸、抗坏血酸500mg500mg（按测定需要选服用）；（按测定需要选服用）；2)2)最后将服药后最后将服药后4h4h内内所排出尿液全部收集于棕色瓶中所排出尿液全部收集于棕色瓶中.量体量体 积后取约积后取约100mL100mL放入预先加有放入预先加有100mg100mg草酸的小棕色瓶中；草酸的小棕色瓶中；3)3)尿液混匀后调尿液混匀后调pHpH值至值至4.04.0，即可测硫氨酸、核磺酸、抗坏，即可测硫氨酸、核磺酸、抗坏 血酸或血酸或N1-N1-甲基尼克酸胺的含量。甲基尼克酸胺的含量。因为尿中的溶质在一天不同的时间排泄的浓度因为尿中的
32、溶质在一天不同的时间排泄的浓度不同，为准确定量而要收集不同，为准确定量而要收集24h24h尿液。尿液。单元单元1 1 尿液的收集和保存尿液的收集和保存38第三十八页，讲稿共四十八页哦 尿液是一种良好的细菌培养基。尿液留取后应即时检验，若必尿液是一种良好的细菌培养基。尿液留取后应即时检验，若必须推迟检验或收集须推迟检验或收集24h24h的样本，则应放冰箱冷藏或加防腐剂。一般速的样本，则应放冰箱冷藏或加防腐剂。一般速检。检。2.2.尿液的保存尿液的保存(1 1)冷藏于冷藏于44如果收集的尿液所要进行的检测不宜加防腐如果收集的尿液所要进行的检测不宜加防腐剂剂 ，最好放入，最好放入4 4度冰箱保存；在
33、收集尿液样本时度冰箱保存；在收集尿液样本时每次留取尿后应立即冷藏。每次留取尿后应立即冷藏。福尔马林福尔马林 /甲苯甲苯 /麝香草酚麝香草酚 /浓盐酸浓盐酸 碳酸钠碳酸钠 /氯仿氯仿 /混合防腐剂混合防腐剂（2 2）放入化学防腐剂）放入化学防腐剂单元单元1 1 尿液的收集和保存尿液的收集和保存39第三十九页，讲稿共四十八页哦 检验尿液中的营养素及其代谢产物是重要的营养概况评检验尿液中的营养素及其代谢产物是重要的营养概况评价手段。价手段。用于测定人体蛋白质和氨基酸代谢。用于测定人体蛋白质和氨基酸代谢。用于测定水溶性维生素的耐受实验和研究水溶性维生素的代谢用于测定水溶性维生素的耐受实验和研究水溶性维
34、生素的代谢。用于评价机体水溶性维生素的营养状况。用于评价机体水溶性维生素的营养状况。用于研究人体矿物质（如钙、铁、锌等）的需要和代谢情况。用于研究人体矿物质（如钙、铁、锌等）的需要和代谢情况。3.尿液用于营养评价的意义：尿液用于营养评价的意义：单元单元1 1 尿液的收集和保存尿液的收集和保存40第四十页，讲稿共四十八页哦能力要求能力要求：24h24h尿液样品的收集和保存尿液样品的收集和保存【工作准备工作准备】:(1)(1)收集容器收集容器:500mL:500mL的收集瓶或尿杯和盛装的收集瓶或尿杯和盛装2L2L以上的容器以上的容器(2)(2)冰箱和防腐剂冰箱和防腐剂.单元单元1 1 尿液的收集和
35、保存尿液的收集和保存41第四十一页，讲稿共四十八页哦能力要求能力要求：24h24h尿液样品的收集和保存尿液样品的收集和保存【工作程序工作程序】:(1)(1)在收集容器上贴上标签在收集容器上贴上标签(姓名姓名,性别性别,年龄年龄).).(2)(2)清晨清晨8 8时排空小便但不收集时排空小便但不收集,此后至次日晨此后至次日晨8 8时的每一次都时的每一次都 收集收集.(3)4(3)4摄氏度的冰箱保存摄氏度的冰箱保存.(4)(4)测量总体积测量总体积,并将并将24h24h尿液混匀尿液混匀.(5)(5)取出约取出约60mL60mL于棕色瓶并写上总尿量于棕色瓶并写上总尿量.尿液的保存：尿液的保存：4 4冷
36、藏或加防腐剂冷藏或加防腐剂单元单元1 1 尿液的收集和保存尿液的收集和保存42第四十二页，讲稿共四十八页哦【注意事项注意事项】：收集容器要求清洁、干燥、一次性使用，有较大开口收集容器要求清洁、干燥、一次性使用，有较大开口,无化学干无化学干扰物质，容器上有明显标记（姓名、编号、收集日期）。扰物质，容器上有明显标记（姓名、编号、收集日期）。应留有足够的标本，任意一次尿标本至少留取应留有足够的标本，任意一次尿标本至少留取12mL12mL，其余项目最好，其余项目最好超过超过50mL50mL。如果收集的是定时尿，容器应足够大，并加盖，。如果收集的是定时尿，容器应足够大，并加盖，必要时加防腐剂。将尿液放置
37、在阴凉避光处，防止阳光的照必要时加防腐剂。将尿液放置在阴凉避光处，防止阳光的照射。射。如要进行尿培养，应在无菌条件下用无菌容器收集中段尿液。如要进行尿培养，应在无菌条件下用无菌容器收集中段尿液。掌握正确的收集方法，及时送检。掌握正确的收集方法，及时送检。一次性单元单元1 1 尿液的收集和保存尿液的收集和保存43第四十三页，讲稿共四十八页哦 v正常粪便主要由消化后未被吸收的食物残渣、消化道分泌物、正常粪便主要由消化后未被吸收的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和无机盐及水等组成。大量细菌和无机盐及水等组成。v粪便检查的主要目的是了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、粪便检查的主要目的是了解消化道有
38、无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况；可以判断胃肠、肝胆胰腺系统的功能状况恶性肿瘤等情况；可以判断胃肠、肝胆胰腺系统的功能状况;了解了解肠道菌群分布是否合理肠道菌群分布是否合理,检查粪便中有无致病菌以协助诊断肠道传检查粪便中有无致病菌以协助诊断肠道传染病染病;v进行营养代谢实验进行营养代谢实验.常要收集粪便，收集的时间至少常要收集粪便，收集的时间至少3 3天天.单元单元2 2 粪便的收集和保存粪便的收集和保存44第四十四页，讲稿共四十八页哦知识要求知识要求:1.1.粪便收集的种类粪便收集的种类 (1)(1)常规粪便标本常规粪便标本 一般取约拇指大小的即可。一般取约拇指大小的即可。(2)(2
39、)浓缩粪便标本浓缩粪便标本 24h24h内排出的所有粪便收集于同一容器送检。内排出的所有粪便收集于同一容器送检。用干净竹签选择有粘液用干净竹签选择有粘液,脓血等病变成分的粪便脓血等病变成分的粪便.外观无异常外观无异常的从深处取材的从深处取材.单元单元2 2 粪便的收集和保存粪便的收集和保存45第四十五页，讲稿共四十八页哦 2.2.粪便的保存粪便的保存:(1)(1)固定液中保存固定液中保存(适用寄生虫及虫卵检测适用寄生虫及虫卵检测,采集采集2424小时的小时的)(2)(2)冷藏保存冷藏保存(纸盒装的采集后放入有盖的玻璃瓶然后放入纸盒装的采集后放入有盖的玻璃瓶然后放入 冰箱保存冰箱保存.时间时间2
40、-32-3天天)(3)(3)运送培养基保存运送培养基保存(腹泻病人致病菌检测腹泻病人致病菌检测)(4)0.05mol/L(4)0.05mol/L硫酸保存硫酸保存(做氮平衡实验做氮平衡实验)(5)(5)冷冻保存冷冻保存(用于矿物质代谢研究用于矿物质代谢研究)单元单元2 2 粪便的收集和保存粪便的收集和保存46第四十六页，讲稿共四十八页哦 3.3.粪便用于营养学研究的意义粪便用于营养学研究的意义 (1)(1)用于测定人体蛋白质的需要量用于测定人体蛋白质的需要量(氮平衡法氮平衡法).).(2)(2)用于评价食物蛋白质的营养价值用于评价食物蛋白质的营养价值(氮平衡法氮平衡法).).(3)(3)用于研究
41、人体矿物质用于研究人体矿物质(如钙、铁、锌等如钙、铁、锌等)的需要量的需要量.(4)(4)用于评价食物矿物质的吸收率以及影响矿物质元素吸收用于评价食物矿物质的吸收率以及影响矿物质元素吸收 的因素的因素.(5)(5)用于检测体内用于检测体内是否是否含有寄生虫含有寄生虫.单元单元2 2 粪便的收集和保存粪便的收集和保存47第四十七页，讲稿共四十八页哦 知识要求：知识要求：1.1.血液样品的种类血液样品的种类 包括指血、耳垂血、足跟血、静脉血、眼眶取血等包括指血、耳垂血、足跟血、静脉血、眼眶取血等 一般在早晨空腹或者禁食一般在早晨空腹或者禁食6 6小时以上采取血样小时以上采取血样 2.2.抗凝剂的使用抗凝剂的使用 好的抗凝剂应该是用量少、溶解快、不带进干好的抗凝剂应该是用量少、溶解快、不带进干扰实验杂质和不改变细胞的形态扰实验杂质和不改变细胞的形态.常用抗凝剂中草酸常用抗凝剂中草酸钾最为常用，肝素也较常用。钾最为常用，肝素也较常用。单元单元3 3 血液的收集和保存血液的收集和保存48第四十八页，讲稿共四十八页哦