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1、关于产后心理障碍第一页，讲稿共二十三页哦一、识记一、识记1.正确写出：产后心理障碍的定义、病因、处理原正确写出：产后心理障碍的定义、病因、处理原则、常见的护理诊断则、常见的护理诊断二、理解二、理解1.能用自己的语言阐释：产后心理障碍的概述能用自己的语言阐释：产后心理障碍的概述2.区别产后沮丧与产后抑郁的临床表现区别产后沮丧与产后抑郁的临床表现三、应用三、应用1.能用所学知识，针对不同的产后心理障碍表能用所学知识，针对不同的产后心理障碍表现与家属一起制定不同的护理诊断和护理措施现与家属一起制定不同的护理诊断和护理措施第二页，讲稿共二十三页哦心理心理社会社会生理生理【Summary】概概 述述Wh
2、ats a definition?Whats a definition?时间？现象？时间？现象？产后产后产后沮丧产后沮丧 产后抑郁产后抑郁发病率发病率30%30%预防预防护理护理治疗治疗识识记记理理解解第三页，讲稿共二十三页哦5.5.遗传遗传家族病史家族病史4.4.社会社会孕期孕期负性事件负性事件3.3.内分泌内分泌各激素各激素急剧下降急剧下降2.2.心理心理个性、个性、角色不适应角色不适应1.1.分娩分娩难产难产-紧张、恐惧紧张、恐惧【病因病因】识识记记【Cause】病因病因第四页，讲稿共二十三页哦【clinical manifestation】临床表现】临床表现1.产后沮丧产后沮丧 50%
3、70%短暂短暂的抑郁的抑郁产产后后3 34 4天天出出现现产产后后5 51 14 4天天达达峰峰持续数持续数H H、2 23 3周周表现表现情绪低落、情绪低落、易哭、易忘、易哭、易忘、失眠、焦虑失眠、焦虑理理解解发病早，持续短，症状轻发病早，持续短，症状轻第五页，讲稿共二十三页哦【clinical manifestation】临床表现】临床表现2.产后抑郁产后抑郁 非精神病性非精神病性的抑郁综合征的抑郁综合征 产产后后2 2周周持持续续数数周周或或一一年年表现表现失眠、缺乏兴趣、行为退缩、失眠、缺乏兴趣、行为退缩、失去自理和照顾能力、自责失去自理和照顾能力、自责心理、心理、担心母子受伤害担心母
4、子受伤害，重者重者自残举动自残举动理理 解解发病时间发病时间发病晚，持续时长，症状严重发病晚，持续时长，症状严重第六页，讲稿共二十三页哦【principle of treatment】处理原则处理原则识别诱因识别诱因对症处理对症处理评估病情评估病情 缓解压力缓解压力识识记记第七页，讲稿共二十三页哦【nursing assessment】护理评估护理评估1.病史病史 过去史、家族史，精神创伤史；高危过去史、家族史，精神创伤史；高危妊娠、难产；婴儿状况、对婴儿的期望；妊娠、难产；婴儿状况、对婴儿的期望；婚姻关系、社会支持系统等婚姻关系、社会支持系统等2.2.身心状况身心状况 观察生活自理、喂养婴儿
5、的能力，观察生活自理、喂养婴儿的能力，观察夫妻关系、家庭成员态度，倾听对婴儿的评观察夫妻关系、家庭成员态度，倾听对婴儿的评价、对分娩的感受，判断其心理状态价、对分娩的感受，判断其心理状态第八页，讲稿共二十三页哦【A Case】个案个案 鲁女士，外资公司鲁女士，外资公司CEO，35岁。孕岁。孕36周，周，中度妊高征，因胎心电子监护中度妊高征，因胎心电子监护 CST（+），），连续出现胎心率变异减速，剖宫产。新生连续出现胎心率变异减速，剖宫产。新生儿轻度窒息，抢救后脱险，现已与母亲同儿轻度窒息，抢救后脱险，现已与母亲同室，但她总是说切口疼痛，拒绝哺乳和搂室，但她总是说切口疼痛，拒绝哺乳和搂抱孩子，
6、时常暗自流泪，甚至有一天将婴抱孩子，时常暗自流泪，甚至有一天将婴儿的衣被全撤去，幸好被丈夫制止了。向儿的衣被全撤去，幸好被丈夫制止了。向丈夫了解得知，这孩子是避孕失败的结果，丈夫了解得知，这孩子是避孕失败的结果，因为她不想失去职位。因为她不想失去职位。第九页，讲稿共二十三页哦【nursing diagnosis】护理诊断护理诊断 个人应对无效个人应对无效 暗自流泪暗自流泪 与不想生育而产生与不想生育而产生怨恨情绪有关怨恨情绪有关 父母不称职父母不称职 拒绝哺乳和搂抱拒绝哺乳和搂抱 与切口疼痛致与切口疼痛致照顾孩子能力退缩有关照顾孩子能力退缩有关 有暴力行为的危险有暴力行为的危险 无目的地撤去孩
7、子衣被无目的地撤去孩子衣被 与不喜爱这孩子而产生产后抑郁有关与不喜爱这孩子而产生产后抑郁有关应应用用识识记记第十页，讲稿共二十三页哦【Nursing Intervention】护理措施护理措施 1.引导产妇述说妊娠、分娩过程的感受引导产妇述说妊娠、分娩过程的感受 2.教会产妇及家属抱球式坐位或侧卧位哺乳技教会产妇及家属抱球式坐位或侧卧位哺乳技能，每次由能，每次由 家属辅家属辅助哺乳，直助哺乳，直 至产妇至产妇 愿意独立哺乳愿意独立哺乳 3.依产妇体力恢复表现，逐渐要求产妇参与护依产妇体力恢复表现，逐渐要求产妇参与护理婴儿的活动，从中培养产妇对婴儿的感情理婴儿的活动，从中培养产妇对婴儿的感情应应
8、用用第十一页，讲稿共二十三页哦【Nursing Intervention】护理措施护理措施 4.及时请心理医师会诊，给予正确的心理治疗及时请心理医师会诊，给予正确的心理治疗 5.对于有伤害行为的产妇，安排全程看护人员对于有伤害行为的产妇，安排全程看护人员 6.邀请已生育孩子的、有同样工作经历朋友与邀请已生育孩子的、有同样工作经历朋友与 产妇交流体会产妇交流体会 7.出院前，以书面资料告知新生儿喂养的热线出院前，以书面资料告知新生儿喂养的热线 电话，心理咨询的地址和电话电话，心理咨询的地址和电话 应应用用第十二页，讲稿共二十三页哦【Summarizing】小结小结1.产后心理障碍的定义产后心理障
9、碍的定义2.产后心理障碍的概述产后心理障碍的概述3.发病的病因发病的病因4.产后沮丧与产后抑郁临床表现的区别产后沮丧与产后抑郁临床表现的区别5.常见的护理诊断常见的护理诊断6.护理措施护理措施 第十三页，讲稿共二十三页哦个个案案（身身体体）一产妇，第一胎死胎，产褥感染，宫腔粘一产妇，第一胎死胎，产褥感染，宫腔粘连。腹腔镜治疗后又怀孕，剖宫产，一男连。腹腔镜治疗后又怀孕，剖宫产，一男活婴。产后二周家属来电说：活婴。产后二周家属来电说：“产妇整天产妇整天抱着儿子不能入眠，既不哺乳也不许喂奶，抱着儿子不能入眠，既不哺乳也不许喂奶，总是称有人总是称有人 要陷害她和儿子。要陷害她和儿子。”。第十四页，讲
10、稿共二十三页哦【护护 理理 评评 估估】个个 案案（一）病史（一）病史产后一周出现症状，有死胎的精神创产后一周出现症状，有死胎的精神创伤史，本次妊娠是珍贵儿。伤史，本次妊娠是珍贵儿。第十五页，讲稿共二十三页哦【护护 理理 评评 估估】个个 案案（二）身体状况（二）身体状况1.症状和体征症状和体征（1）述说有人要陷害母子）述说有人要陷害母子-恐惧感；恐惧感；（2）既不哺乳也不喂奶）既不哺乳也不喂奶 -丧失照顾婴儿的能力；丧失照顾婴儿的能力；第十六页，讲稿共二十三页哦个个案案（心心理理社社会会）该产妇的先生是位成功的商人，该产妇的先生是位成功的商人，故常出差，或因应酬而回家很晚。故常出差，或因应酬
11、而回家很晚。第十七页，讲稿共二十三页哦【护护理理评评估估】（三）心理社会评估（三）心理社会评估 个个 案案夫妇间长期不能保持有效的夫妇间长期不能保持有效的交谈沟通；交谈沟通；第十八页，讲稿共二十三页哦【可可 能能 的的 护护 理理 诊诊 断断】个人应对无效（个人应对无效（P P）整天抱着儿子不能入眠整天抱着儿子不能入眠（S S）与以往妊娠失败有关（与以往妊娠失败有关（E E）个个 案案父母不称职（父母不称职（P P）既不哺乳也不许喂奶既不哺乳也不许喂奶（S S）与产后抑郁致丧失照顾能力有关与产后抑郁致丧失照顾能力有关（E）第十九页，讲稿共二十三页哦【可可 能能 的的 护护 理理 诊诊 断断】恐
12、惧（恐惧（P P）总说有人要陷害她们母子俩人总说有人要陷害她们母子俩人（S S）（E E）个个 案案与分娩后激素变化有关与分娩后激素变化有关家庭作用改变（家庭作用改变（P P）丈夫经常出差丈夫经常出差（S S）与丈夫无遐给予妻子关爱有关与丈夫无遐给予妻子关爱有关（E E）第二十页，讲稿共二十三页哦【护护 理理 措措 施施】1.给产妇创造一个诉说给产妇创造一个诉说 倾听的环境倾听的环境;2.诱导产妇意识到喂养婴儿的重要性诱导产妇意识到喂养婴儿的重要性,和喂养食品的安全可靠和喂养食品的安全可靠;3.指导丈夫近期安排较多时间在家陪指导丈夫近期安排较多时间在家陪 伴妻子和儿子伴妻子和儿子;4.告知心理咨询的联系方式告知心理咨询的联系方式,尽快得到尽快得到 心理医生的指导。心理医生的指导。第二十一页，讲稿共二十三页哦第二十二页，讲稿共二十三页哦感感谢谢大大家家观观看看第二十三页，讲稿共二十三页哦