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1、论文产妇产后心理障碍原因分析及心理护理对策申请人：张文文学科（专业）：护理学指导教师：王丽2018年8月16网络教育学院毕 业 设 计 (论 文) 任 务 书专业班级护理学1609层次 专升本 姓名张文文学号116091603043202一、毕业设计（论文）题目 产妇产后心理障碍原因分析及心理护理对策 二、毕业设计（论文）工作自2018年5月28日起至2018年8月20日止三、毕业设计（论文）基本要求： 指导教师：王丽网络教育学院毕业设计(论文)考核评议书指导教师评语：建议成绩： 指导教师签名： 年 月 日答辩小组意见：负责人签名 年 月 日答辩小组成员 毕业设计（论文）答辩委员会意见： 负责
2、人签名： 年 月 日论文题目：产妇产后心理障碍原因分析及心理护理对策学科（专业）：护理学申请人：张文文指导教师：王丽摘 要目的：分娩对于女人来说可以说是影响一生的大事，无论是产前、产中还是产后，产妇的心理状态都极其不稳定，容易受到周围环境的影响产生心理问题，因此需要加强产妇产后心理障碍原因分析及心理护理对策研究，在确保产妇身体健康的同时也能保持心理健康。方法：本文采取对比照对的方法展开具体研究，分别对产妇实行不同的护理方式来验证心理护理的效果。一组采用常规护理的方式进行，另一组采用“常规护理+心理护理”的方式进行，并记录两种护理过程中的临床表现和具体特征，统计相应的数据。结果：通过常规组与心理
3、组的护理方式的展开，发现关爱护理对于产科产妇心理状态的影响较大，对于心理健康具有正面的积极作用；而常规组的产妇会因为心理障碍出现抑郁、忧虑等心理问题，不利于身体恢复。结论：心理护理能够对产妇身体健康和心理健康起到积极作用，能够满足现代人们对于医疗卫生水平的期待和要求，因此值得在在全医院进行宣传和推广，提高现代医院产妇护理的质量。关 键 词：心理障碍；产后心理；护理对策；疗效对比论文类型：应用基础目 录摘 要51.前 言71.1 背景和意义71.2 研究目的及目标71.3 关键词及定义71.4文献回顾72 研究方法92.1研究对象92.2 一般资料92.3研究步骤92.4 研究方法93 研究结果
4、113.1常规组和关爱组产妇产后1天、7天、6周状态焦虑程度比较113.2 常规组和关爱组产后1天、7天、6周抑郁程度比较114讨论124.1 母婴分离产妇的心理状态124.2 护理干预的效果及相关因素125 推论及建议145.1 推论145.2 建议14致 谢15参考文献161.前 言1.1 背景和意义受中国传统思想的影响，生育被看做是女性的头等大事，古代便有“不孝有三，无后为大”的说法，男性更是可以为了实现传宗接代而采取“一夫多妻制”，看见生育问题在我国的重视程度。正是基于这样的文化影响，中国产妇无论是在产前、产中亦或是产后，都或多或少的存在心理障碍问题，究其原因便是对生育这件事情过于敏感
5、和重视，据相关资料研究数据表明，在中国的产妇中，存在心理障碍的比率高达60%，都或多或少的存在抑郁、焦躁、易怒、多愁善感等心理问题。需要说明的是，如果产妇的心理障碍问题得不到及时的疏导和排散，久而久之，不仅会影响产妇自身的身体健康和心理健康，更会给周边亲人和孩子带来生命安全威胁，埋下隐患，影响社会的稳定，因此有必要加强产妇产后心理障碍云因分析及其心理护理对策研究，帮助产妇尽快摆脱产后产生的种种不良情绪，快速的实现身体的康复，促进家庭和谐、社会稳定，同时对于提升我国人口素质和幼儿教育水平具有重要意义。1.2 研究目的及目标本文的研究目的在于通过对比实验研究确定心里护理对于产妇产后心理障碍的治疗效
6、果和作用方式影响，并了解常规护理治疗与心理护理治疗效果之间的差异，借此寻找和发现最适合帮助产妇解决心理障碍问题的一种护理方式，帮助产妇更好的渡过心理难关，快速恢复身体状况，为今后照顾婴儿奠定良好的心理基础和技能支撑。除此之外，本文的另外一个研究目的在于加深本人对于护理学的认识和了解，为今后从事相应工作奠定良好的理论基础，帮助本人实现更好的发展。1.3 关键词及定义心理障碍:心理障碍是指有别于正常心理的特殊心理状况，有短期和长期之分，也有潜伏性和明显性之分，具体包括抑郁、焦躁、易怒、失眠等心理现象。本研究中所指的心理障碍特指产妇因为分娩而产生的抑郁、焦躁、多愁伤感等心理问题。心理护理：理是诊断和
7、处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。从这一定义引申出：现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。强调“人的行为反应”，表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。而心理护理特指在基础护理的过程中，将人的心理健康也纳入护理的范畴，确保病人身体指标和心理参数均保持正常。1.4文献回顾国内学者袁定琴（2016）发表了产妇产后心理障碍的原因分析及护理干预一文，文中收治足月分娩产妇200例，采用抑郁自评量表调查其抑郁程度，分析产妇产后心理障碍的原因，给予相应的护理措施，探讨产妇产后心理障碍的原因分析及护理干预措施，得出产后心理障碍对产妇与婴儿均会
8、造成不利影响，医护人员应及时评估产妇的心理健康状况的结论，对于针对产妇展开心理护理具有积极的参考和借鉴作用。国内学者朱莎莎（2017）发表了产妇产后抑郁的原因分析及护理干预一文，文中选择2016年6月2017年6月就诊的产褥期产妇共60例展开分组对比试验研究，探讨产妇产后抑郁的原因分析及护理干预措施，最后得出采取围产期的抑郁护理干预能够有效改善抑郁程度、提高患者满意度和护理质量的结论，值得临床应用和推广。2 研究方法2.1研究对象本文的研究对象以咸阳市某县级妇幼保健医院医护数据为基础，从2014年至2016年的所有资料中筛选入住产科分娩或剖宫产的产妇产后产生心理障碍案例共50例。2.2 一般资
9、料本文所选用的研究资料筛选标准如下：产妇年龄处于20岁至32岁之间，身体健康且任何心理障碍；无产后合并症或者医疗纠纷问题产生，医患关系良好；提前告知本次临床试验研究目的及过程，取得产妇自愿参与。在寻找到50份案例之后，将其分成两组，一组为常规护理组，实行一般针对产妇的常规护理；另外一组为心理护理组，除了正常的常规护理之外，额外提供心理疏导、对话交流等服务。2.3研究步骤本文的研究步骤如下：从医院的数据库中严格筛选出符合本次试验研究标准的案例50份，随后对这50份案例进行分组，将其拆分成同等属性、同等数量、同等条件的两组各25人，一组设定为常规护理组，另一组设定为心理护理组。常规护理组采取一般的
10、产后母婴分离护理，满足产妇基本的身体健康恢复需求，心理护理组实施综合性护理，在恢复产后心理健康的情况下加强对于产妇心理的了解，化解产妇心中的顾虑和疑惑，使其始终能够保持健康的身心状态。2.4 研究方法本文主要采取对照试验的研究方法，具体内容如下：常规护理组采取一般的产后母婴分离护理，满足产妇基本的身体健康恢复需求，心理护理组实施综合性护理，在恢复产后心理健康的情况下加强对于产妇心理的了解，化解产妇心中的顾虑和疑惑，使其始终能够保持健康的身心状态。其次对所筛选出来的每一个个体案例全面评估病史包括抑郁症、精神病的个人史和家族史；有无重大精神创伤史；本次妊娠过程中的心理状态及分娩过程是否顺利、有无流
11、产、难产、滞产；婴儿的性别及婴儿的健康状况；婚姻家庭关系和社会关系等因素。最后评估产妇妊娠过程中的心理变化，是否有孤独、焦虑、恐惧感，观察产妇的日常生活和自我照顾的能力，了解产妇的婚姻关系和家庭其他成员的关系，特别是产妇产后一周后和六周后的身心状态。3 研究结果3.1常规组和心理组产妇产后1天、1周、6周状态焦虑程度比较对于产妇来说，不同的时间节点带来的心理变化是不尽相同的，如果不采取有效的措施进行心理干预，那么产妇的心理障碍问题严重程度可能急剧上升，不利于产妇身体健康的恢复。因此有必要加强不同时间段内母婴分离产妇的心理障碍问题研究，得出更为准确的医疗数据资料，为今后护理方向的改进和提升。心理
12、焦虑是心理障碍问题的浅层表现，也是出现心理障碍问题的标志，因此有必要加强产妇产后心理焦虑问题的研究，从常规组和心理组两组护理模式的长期观察与实验记录中，得出产妇在不同时间段内产妇焦虑问题的具体数据，如下表所示：表1 实验组和对照组产后1天、1周、6周状态焦虑程度比较产后1天（s）产后1周（s）产后6周（s）关爱组（n=25）43.416.7536.126.2032.086.37常规组（n=25）44.188.0941.727.8838.728.89从表格1可以看出，心理组的产妇们焦虑状态要始终低于常规组，而且随着时间的增长，心理组与常规组产妇之间焦虑的情况对比越来越明显，由此可见心理组对于环节
13、和改善产妇心理障碍问题具有较好的治疗效果和作用，值得推广和普及。3.2 常规组和关爱组产后1天、1周、6周抑郁程度比较除了焦虑这一心理特征之外，产妇在分娩之后普遍的还存在抑郁的心理问题，相比较焦虑更为严重，这是产妇心理障碍问题进一步深化的标志，如果此时不及时对产妇的心理障碍问题进行疏导和排解，很有可能引发更为严重的不良后果，甚至可能威胁产妇周边亲人的生命安全。因此需要着重针对产妇的心理抑郁情况进行统计和观察，从中得出不同的护理方式对于产妇的不同影响和作用。基于此，在本次试验研究的过程中，同样的以了解和记录产妇在产后1天、1周、6周三个时间点上的测量数据来判断产妇的抑郁情况，具体见下图常规组和关
14、爱组的抑郁程度比较表上，具体数据如下：表2 常规组和关爱组产后1天、7天、6周抑郁程度比较产后1天（s）产后1周（s）产后6周（s）关爱组（n=25）10.164.268.083.036.383.37常规组（n=25）10.288.0910.104.458.182.89从表格2中可以看出，产妇产后的抑郁状况与焦虑状况规律基本相同，心理组的产妇们抑郁状况要明显好于常规组，而且随着时间的增长，心理组与常规组产妇之间抑郁的情况对比越来越明显，由此可见心理组对于环节和改善产妇心理障碍问题具有较好的治疗效果和作用。4讨论4.1 产妇产后出现心理障碍的原因分析4.1.1产妇自身的心理原因从心理方面看，分娩
15、属于正常生理现象，但大都产妇对分娩缺乏应有的认识，特别是现在90后产妇增多，90后头胎产妇由于缺乏对生产的直接体验，从电视、报刊等媒体上耳濡目染了许多她人生产的痛苦经历，留下诸多阴影，对分娩存有不安与惧怕心理，包括分娩中的疼痛与过程是否顺利及母婴安全、新生儿健康及畸形与否、婴儿性别是否符合预期、能否被亲人所接受等等。更有的年轻产妇认为自己还是孩子，生活需要他人照顾，在生产一瞬间要为人之母，由被呵护人变成照护他人，而且照料对象是一个不会言语、不善情感交流的幼小生命，感到无所适从、难以面对，导致情绪紊乱，产生抑郁、焦虑、人际关系敏感，造成心理不平衡。4.1.2产妇个人角色的不同转换在社会学当中我们
16、知道，所谓角色中断是指一个人所承担的前后相继的两种角色之间发生了矛盾， 其根源是人们在承担前一角色时，并没有为后一阶段的角色做好准备。查阅相关资料其中有一例产后抑郁症妇女，该女性从大学开始和现在的丈夫恋爱，丈夫很优秀毕业后在国航做飞行员，收入很高，因此建议妻子在家做全职太太。该女性毕业后就和其丈夫结了婚，几个月之后有了宝宝。生完宝宝之后根本不愿意和宝宝进行任何的亲子游戏，而且不愿母乳喂养。每次看到宝宝时都会有有一些消极情绪和激动的言语，例如叫身边的人把宝宝带走，自己不想看见他之类的。在这个案例当中我们可以看出该女性是发生了角色上的中断，她还没有做好准备来扮演母亲这一角色。由此可见在角色转换时做
17、好必要的准备是非常重要的。4.1.3产妇个人生理变化从身体方面看，产妇由生产及产后引起的并发症，以及生产中的滞产、难产、剖宫产等等，都是产后心理障碍的直接诱因。分娩在给产妇身体引起疼痛与不适的同时，心理上滋生紧张与恐吓，致使身体和心理的应激增强，让既存的身体因素并发心理失衡，担心产后身体逐渐变胖、体形慢慢改变、生殖器官发生变化，以及留下妊娠斑、剖宫产后刀痕。有的还会因为坐月子期间护理不周而带来身体上的长期不适，如头疼、月经不调、子宫脱垂和腰痛等。还有的出现急性肾盂肾炎、上呼吸道感染、产褥感染和乳腺炎等症状，造成身体上诸多不适，由此而造成心理上的障碍，并形成身体变化与心理障碍相互影响的恶性循环。
18、4.1.4家庭缺少必要的了解和重视从家庭方面看，影响原因主要是父母和丈夫的思想观念与态度。因为产妇产后母体雌孕激素水准下降，情感脆弱，敏感性上升，情绪容易波动。在此时更需要家人，尤其是丈夫的关心与呵护，倘若她们所面对的是亲人的冷漠与家庭的不和，甚至是丈夫的不理不睬，以及营养补给的滞后，家居环境的低下，以及亲属对婴儿性别期盼的失望所表现出的不满情绪，都会诱发和加剧产妇的心理障碍。4.2 产妇产后心理障碍护理对策综合所查阅的相关数据资料结合本文研究内容，建议产妇产后心理障碍护理对策如下：一是建立良好的护患关系；二是营造良好的休养环境；三是做好解释与安慰工作；四是心理护理突出个性特点；五是做好抑郁症
19、的心理治疗。最主要的还是要综合以上方式建立一种完善的社会支持体系，在体系框架内，可以有效的解决或降低产妇产后心理障碍，帮助产妇更好的调节自信的心理状况，实现身心健康。5 推论及建议5.1 推论现代医学已由生物模式转变为生物心理社会医学模式，疾病的发生和转归不仅与生物因素有关，而且与心理因素和社会因素有关。取得对心理障碍产妇的有效护理，要对患者进行全面的评估，尤其应该注重心理评估。5.2 建议针对她们的心理、生理、社会问题进行系统地评估分析，倾听产妇诉说心理问题，找出并解除产妇致病的不良社会、心理因素，如婚姻关系紧张、想生男孩却生了女孩等，然后确定护理诊断，采取有效的护理措施，及时调整产妇的心理
20、状态。根据我在本文中所涉及的理论和得出的相关结论，同时经过多方了解，现在社会应运而生的一种新兴行业孕妇生产服务中心，其提供环境清静的宿舍和营养丰富且搭配科学的膳食，并有许多既不刺激产妇情绪又能消除产妇烦闷的书报供产妇阅读。必要时，还提供有益于孕妇和胎儿成长的音乐教育服务，并定时或不定时地请育婴专家与专业医生传授妇幼保健知识，此举和“大禹治水”有异曲同工之妙，在服务中心避免了产妇产前后诱发心理障碍的诸多因素，同时也促进了市场经济和消费理念的更新，增加了市场劳动力需求，对国民经济起到了积极贡献，建议可以在中心运作我在本文提出的社会支持体系，在“小环境”下构建“大社会”，有效提高护理对策创新。致 谢
21、在本次论文设计过程中，王丽老师对该论文从选题，构思到最后定稿的各个环节给予细心指引与教导，使我得以最终完成毕业论文设计。在学习中，老师严谨的治学态度、丰富渊博的知识、敏锐的学术思维、精益求精的工作态度以及侮人不倦的师者风范是我终生学习的楷模，老师高深精湛的造诣与严谨求实的治学精神，将永远激励着我。在此，谨向老师们致以衷心的感谢和崇高的敬意！参考文献1 护理干预对初产妇产后心理状况及盆底康复护理依从性的影响J. 倪丽华. 现代养生. 2016(18).2 剖宫产产妇护理中心理护理的应用价值评析J. 仲玲. 中国实用医药. 2016(21).3 个体化心理干预对初产妇产后抑郁的健康影响J. 屈晓敏
22、. 社区医学杂志. 2015(24).4 产后康复护理干预对初产妇康复的影响分析J. 李谋,何清萍,邓婧. 四川医学. 2015(08).5 目标性心理护理对改善产妇产后心理状况的临床效果观察J. 熊晓娟. 现代实用医学. 2015(04).6 心理护理干预联合康复按摩对产后抑郁患者的影响J. 邱艳丽. 实用临床医药杂志. 2015(02).7 心理护理干预对初产妇产后抑郁的影响J. 张爱辉. 中国现代医生. 2014(32).8 产褥期康复健康教育对产妇产后康复的作用J. 洪梅,吴冰,朱树贞,周庆焕,杜海霞. 中国妇幼保健. 2014(29).9 认知行为干预对减轻母婴分离早产产妇负性情绪的
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24、.15 产妇产后心理障碍的原因分析及护理干预J. 袁定琴. 中国社区医师. 2016(06).16 心理疏导对多重耐药菌感染患者负面情绪及生活质量的影响J. 马学砚,安爱荣,李桂琴. 长春中医药大学学报. 2015(05).17 行为干预和心理疏导对剖宫产术后母乳喂养和抑郁情绪影响J. 张粤滨. 辽宁中医药大学学报. 2014(06).18 产后抑郁治疗新进展J. 闻芳. 中国妇幼保健. 2014(04).19 产后抑郁相关因素及护理J. 董瑞珍. 医学理论与实践. 2013(08).附件：网络学院毕业论文独创性声明本人声明，所呈交的毕业论文系在指导老师的指导下本人独立完成的研究成果。论文中依
25、法引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，如果本论文有摘抄他人的研究成果，被他人追究责任，则本人负全部责任，与指导老师和学校无关。本人如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：20 交回学校授予的毕业证书；21 学校可以在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；22 本人按照学校规定的方式，对因不当取得证书给学校造成的名誉损害，进行公开道歉；23 本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名： 日期： 年 月 日毕业论文知识产权权属声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属学校。学校享有以任何方式发表、复制、公开阅读、借阅以及申请专利等权利。本人离校后发表或使用毕业论文或与论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为西安交通大学。论文作者签名： 日期： 年 月 日导 师 签 名： 日期： 年 月 日注：本声明的版权归西安交通大学所有，未经许可，任何单位及个人不得擅自使