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1、关于传出神经系统概论 (2)第一页，讲稿共三十页哦第一节第一节 概述概述一、解剖学分类：一、解剖学分类：自主神经系统自主神经系统 (autonomic nervous system)交感神经和副交感神经交感神经和副交感神经（神经节）（非随意）（神经节）（非随意）运动神经系统运动神经系统 (somatic motor nervous system)（随意）（随意） 第二页，讲稿共三十页哦二、传出神经系统按递质分类二、传出神经系统按递质分类n胆碱能神经系统胆碱能神经系统 （乙酰胆碱）（乙酰胆碱）n去甲肾上腺素能神经系统去甲肾上腺素能神经系统（去甲肾上腺素）（去甲肾上腺素）第三页，讲稿共三十页哦胆碱
2、能神经系统：胆碱能神经系统：1、全部交感神经和副交感神经的节前纤、全部交感神经和副交感神经的节前纤维维2、全部副交感神经的节后纤维、全部副交感神经的节后纤维3、极少数交感神经的节后纤维、极少数交感神经的节后纤维4、运动神经、运动神经去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经几乎全部交感神经节后纤维几乎全部交感神经节后纤维第四页，讲稿共三十页哦第五页，讲稿共三十页哦第二节第二节 传出神经系统的递质和受传出神经系统的递质和受体体 一、传出神经系统的一、传出神经系统的递质递质(transmitter)（一）化学传递学说发展（一）化学传递学说发展1921年德国年德国Loewi离体双蛙心灌流实验（迷走离体双蛙
3、心灌流实验（迷走N）1926年证明这种抑制物质就是年证明这种抑制物质就是Ach1946年证实哺乳类交感神经及其效应器内存在的拟交感年证实哺乳类交感神经及其效应器内存在的拟交感物质即为物质即为去甲肾上腺素去甲肾上腺素第六页，讲稿共三十页哦（二）传出神经突触的超微结构（二）传出神经突触的超微结构传出神经末梢与次一级神经元为传出神经末梢与次一级神经元为突触突触植物神经末梢与效应器的连接处称为植物神经末梢与效应器的连接处称为 接点接点，一般也称为，一般也称为突触突触。运动神经末梢与骨骼肌纤维连接处称为运动神经末梢与骨骼肌纤维连接处称为运动终板运动终板 。交感神经末梢分为许多细微的分支，其分支连续膨胀的
4、部分称交感神经末梢分为许多细微的分支，其分支连续膨胀的部分称膨体膨体。囊泡囊泡：递质合成、转运和贮存的重要场所：递质合成、转运和贮存的重要场所第七页，讲稿共三十页哦第八页，讲稿共三十页哦突触前膜：传出神经末梢靠近突 触间隙的细胞膜。突触间隙：神经末梢与次一级神经元或效应细胞之间的小间隙(15-1000 nm)。 突触后膜：次一级神经元或效应细胞靠近突触间隙的细胞膜。 因此，突触也就是由突触前膜、突触间隙和突触后膜三部分组成的。突触的结构突触的结构第九页，讲稿共三十页哦（三）传出神经递质的生物合成和贮存（三）传出神经递质的生物合成和贮存1.乙酰胆碱（乙酰胆碱（ACh ）的合成）的合成 胆碱胆碱+
5、乙酰辅酶乙酰辅酶A Ach 贮存：贮存：Ach合成在神经末梢，合成后即转运合成在神经末梢，合成后即转运进入囊泡与进入囊泡与ATP、囊泡结合蛋白、囊泡结合蛋白共存。共存。 合成的限速因素合成的限速因素：胆碱从细胞外主动摄入。：胆碱从细胞外主动摄入。 胆碱乙酰化酶胆碱乙酰化酶第十页，讲稿共三十页哦（三）传出神经递质的生物合成和贮存（三）传出神经递质的生物合成和贮存 2.去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NA）的合成）的合成 酪氨酸酪氨酸 多巴多巴 多巴胺多巴胺 NA贮存：贮存：NA、ATP和嗜铬蛋白颗粒结合。和嗜铬蛋白颗粒结合。合成限素酶合成限素酶：酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶活性低、反应速度慢、活性低、反
6、应速度慢、底物要求专一。底物要求专一。反馈调节反馈调节多巴脱羧酶多巴脱羧酶多巴多巴 胺胺 -羟化酶羟化酶 酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶进入囊泡第十一页，讲稿共三十页哦（四）传出神经递质的释放（四）传出神经递质的释放1.胞裂外排胞裂外排（钙离子内流（钙离子内流膜融合膜融合裂孔裂孔内容物外排）内容物外排）2.量子化释放量子化释放（静息时少数囊泡释放（静息时少数囊泡释放Ach（终板电位）、（终板电位）、每个每个囊泡释放的囊泡释放的Ach量即为一个量即为一个“量子量子”，兴奋时，兴奋时200-300个个“量子量子”同时释放）。同时释放）。（动作电位）（动作电位）3.其他释放机制其他释放机制（溢出、置换）。
7、（溢出、置换）。共同传递：共同传递：NA，同时，同时ATP、多巴胺和神经多肽、多巴胺和神经多肽Y第十二页，讲稿共三十页哦1、Ach释放后，在数毫秒之内即被突触前释放后，在数毫秒之内即被突触前后膜上的后膜上的乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶（acetyl-cholinesterase，AchE），也称），也称胆碱酯酶胆碱酯酶（cholinesterase，ChE），水解成胆碱和），水解成胆碱和乙酸。乙酸。 Ach 胆碱胆碱+乙酸乙酸胆碱酯酶胆碱酯酶第十三页，讲稿共三十页哦2.NA作用的消失作用的消失n摄取摄取-1：75-90%突触前膜和囊泡突触前膜和囊泡重新摄取利用（未入囊泡的重新摄取利用（未入囊泡的M
8、AO破破坏）坏）n摄取摄取-2：少量为非神经组织摄取，：少量为非神经组织摄取，被被 COMT和和MAO破坏破坏第十四页，讲稿共三十页哦 TransmitternACh合成：合成： 胆碱胆碱 胆碱乙酰化酶胆碱乙酰化酶 乙酰辅酶乙酰辅酶A ACh储存：神经末梢囊泡内储存：神经末梢囊泡内释放：释放： 胞裂外排、胞裂外排、量子化释放量子化释放 胆碱酯酶胆碱酯酶消失：消失： ACh 乙酸乙酸+胆碱胆碱第十五页，讲稿共三十页哦 TransmitternNA合成：酪氨酸合成：酪氨酸多巴多巴 多巴胺（进入多巴胺（进入 囊泡囊泡)NA储存：储存： 囊泡囊泡释放：释放： 胞裂外排胞裂外排作用消失：作用消失：upt
9、ake 1 被神经末梢摄取被神经末梢摄取(75 % 90%) uptake 2 被非神经末梢摄取被非神经末梢摄取第十六页，讲稿共三十页哦二二.传出神经系统受体传出神经系统受体（一）传出神经系统受体命名（一）传出神经系统受体命名 毒蕈碱型胆碱受体毒蕈碱型胆碱受体乙酰胆碱受体乙酰胆碱受体 （M胆碱受体）胆碱受体） 烟碱型胆碱受体（烟碱型胆碱受体（N胆碱受体）胆碱受体） 肾上腺素受体肾上腺素受体 肾上腺素受体肾上腺素受体肾上腺素受体肾上腺素受体第十七页，讲稿共三十页哦（二）传出神经系统（二）传出神经系统 受体亚型受体亚型 M受体：分布于心、平滑肌、腺体受体：分布于心、平滑肌、腺体胆碱受体胆碱受体 N
10、1受体：分布于神经节和受体：分布于神经节和 N受体：受体： 肾上腺髓质肾上腺髓质 N2受体：分布于骨骼肌受体：分布于骨骼肌M受体分五种亚型：受体分五种亚型：M1、M2、M3、M4、M5第十八页，讲稿共三十页哦 1受体：皮肤粘膜及受体：皮肤粘膜及 受体受体 内脏血管、腺体等内脏血管、腺体等 2受体：突触前膜受体：突触前膜 1受体：心脏受体：心脏 受体受体 2受体：骨骼肌血管、受体：骨骼肌血管、冠脉、冠脉、 支气管、胃肠肌支气管、胃肠肌 3受体：脂肪细胞受体：脂肪细胞 肾上腺素受体肾上腺素受体 第十九页，讲稿共三十页哦（三）传出神经系统受体功能三）传出神经系统受体功能 及其分子机制及其分子机制1.
11、M胆碱受体胆碱受体M-R激动激动 G-蛋白耦联蛋白耦联 激活磷脂酶激活磷脂酶C AC活性活性同时同时 激活激活K+通道或抑制通道或抑制Ca+通道。通道。IP3 +DAG第二十页，讲稿共三十页哦2.N胆碱受体胆碱受体(配体门控离子通道型受体）配体门控离子通道型受体） Ach与与亚基结合亚基结合 N-R激动激动 离子通道离子通道开放开放 调节调节Na+、K+、Ca2+流动流动 配体门控离子通道开放配体门控离子通道开放 Na+、 Ca2+内流内流终板电位终板电位 阈电位阈电位 电压门控型离子通道开放电压门控型离子通道开放大量大量 Na+、 Ca2+内流内流动作电位动作电位第二十一页，讲稿共三十页哦第
12、二十二页，讲稿共三十页哦3.肾上腺素受体 1 受体受体 激活磷脂酶（激活磷脂酶（C、D、A2） 使使 IP3和和DAG 2 受体受体 抑制抑制AC cAMP、 K+通道开放、抑制通道开放、抑制Ca+通道通道 受体受体 激活激活AC cAMPG蛋白偶联受体蛋白偶联受体第二十三页，讲稿共三十页哦第二十四页，讲稿共三十页哦第三节第三节 传出神经系统的生理功能传出神经系统的生理功能 乙酰胆碱能神经兴奋即乙酰胆碱能神经兴奋即AchAch释放与受体作用时，释放与受体作用时，功能主要有：功能主要有：心脏抑制；平滑肌收缩；腺体分泌增加；眼睛心脏抑制；平滑肌收缩；腺体分泌增加；眼睛（缩瞳、眼内压降低、调节痉挛）
13、等。（缩瞳、眼内压降低、调节痉挛）等。神经节兴奋及引起肾上腺髓质分泌的增加。神经节兴奋及引起肾上腺髓质分泌的增加。骨骼肌收缩骨骼肌收缩第二十五页，讲稿共三十页哦 去甲肾上腺素能神经兴奋时，即去甲肾上腺素能神经兴奋时，即NANA递递质释放与受体作用时，功能主要有：质释放与受体作用时，功能主要有：n心脏兴奋（心脏兴奋（1 1) )n皮肤粘膜和内脏血管收缩、血压升高皮肤粘膜和内脏血管收缩、血压升高(1 1) )n支气管和胃肠道平滑肌抑制支气管和胃肠道平滑肌抑制(2 2) )n瞳孔扩大；代谢增加、耗氧增加瞳孔扩大；代谢增加、耗氧增加 这些功能的变化，有利于机体适应环这些功能的变化，有利于机体适应环境的
14、急剧变化。境的急剧变化。第二十六页，讲稿共三十页哦注意注意: 机体的多数器官、组织均接受去机体的多数器官、组织均接受去甲肾上腺素能神经和胆碱能神经的甲肾上腺素能神经和胆碱能神经的双双重支配重支配，在多数情况下，此两类神经兴，在多数情况下，此两类神经兴奋所生产的效应是相反的、相互拮抗的，奋所生产的效应是相反的、相互拮抗的，平衡之中，这有利于调节机体的功能。平衡之中，这有利于调节机体的功能。第二十七页，讲稿共三十页哦第四节第四节 传出神经系统药物的传出神经系统药物的 基本作用及其分类基本作用及其分类一一.传出神经系统药物的基本作用传出神经系统药物的基本作用（一）直接作用于受体（一）直接作用于受体（
15、激动药、拮抗药）（激动药、拮抗药）（二）影响递质（二）影响递质 1.影响递质释放影响递质释放 2.影响递质的转运和贮存影响递质的转运和贮存 3.影响递质的转化影响递质的转化第二十八页，讲稿共三十页哦二.传出神经系统药物的分类传出神经系统药物的分类拟似药（一）胆碱能受体激动药拟似药（一）胆碱能受体激动药 （二）抗胆碱酯酶药（二）抗胆碱酯酶药 （三）肾上腺素受体激动药（三）肾上腺素受体激动药拮抗药（一）胆碱能受体阻断药拮抗药（一）胆碱能受体阻断药 （二）胆碱酯酶复活药（二）胆碱酯酶复活药 （三）肾上腺素受体阻断药（三）肾上腺素受体阻断药见见59页表页表5-7第二十九页，讲稿共三十页哦感谢大家观看感谢大家观看第三十页，讲稿共三十页哦