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1、高等教育自学考试辅导 内科护理学 （答案解析） 一、单项选择题1.中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛的部位是A.肱二头肌B.腹直肌C.股四头肌D.腓肠肌2.一氧化碳中毒后出现频繁抽搐者A.脱水剂B.安定C.氯丙嗪D.利尿剂3.一氧化碳重度中毒患者最佳的氧疗方式是A.持续低流量给氧B.酒精湿化后给氧C.高压氧治疗D.持续高流量给氧4.有机磷杀虫药中毒时出现最早的症状是A.烟碱样症状B.毒蕈碱样症状C.中枢神经系统症状D.皮肤软组织损伤症状5.下列解救措施不正确的是A.铅中毒时选用依地酸二钠钙解救B.高铁血红蛋白血症时选用小剂量亚甲蓝C.有机磷农药中毒时选用解磷定D.苯二氮卓类药物中毒时选用纳洛酮6.
2、阿托品中毒的表现不包括A.意识模糊B.谵妄C.腺体分泌增多D.抽搐7.急性一氧化碳轻度中毒者的COHb浓度为A.50%B.1020%C.4050%D.3040%8.洗胃有效的时间一般是服毒后A.8小时内B.6小时内C.12小时内D.4小时内9.急性有机磷酸酯类中毒患者查全血胆碱酯酶活力为45%，则可判断为A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.极重度中毒二、多项选择题1.下列属于热衰竭的临床特点的是 A.高热B.皮肤苍白C.恶心、呕吐D.眩晕E.无汗2.下列属于“阿托品化”表现的是 A.瞳孔扩大B.口干C.皮肤干燥D.心率加快E.意识模糊3.下列护理措施不当的是 A.定时为昏迷病人翻身、拍背，
3、防止发生压疮B.昏迷病人需定时做口腔清洗，35次dC.昏迷病人平卧时头偏向一侧D.昏迷鼻饲营养者，鼻饲管每周需更换E.昏迷病人若留置导尿管，应定时进行膀胱冲洗，及时清洗尿道外口分泌物，导尿管每 3天更换一次4.促进已吸收毒物排出的方法包括（）A.利尿B.吸氧C.血液透析D.血浆置换E.血液灌流5.下列有机磷杀虫药中毒的临床表现中，属于烟碱样症状的是A.瞳孔缩小B.视物模糊C.肌力减退D.全身肌肉抽搐E.心跳加快6.下列关于急性一氧化碳中毒昏迷着的护理，正确的是A.平卧位，头偏向一侧B.低流量持续吸氧C.脑水肿者遵医嘱快速静滴20%甘露醇D.高热时头部用冰帽E.注意观察患者甚至及生命体征变化7.
4、关于口服药物中毒后洗胃的说法，正确的是A.一般在服毒后6小时内洗胃有效B.每次洗胃液量为500ml左右C.总洗胃液量至少25LD.拔胃管时将胃管尾部管口夹住E.安眠药中毒者可用1: 5000高锰酸钾溶液洗胃8.下列哪项属于有机磷杀虫药特点A.杀虫效力强B.具有光谱杀虫作用C.易降解，对环境污染小D.在碱性环境中较稳定E.对人畜的毒性主要是抑制乙酰胆碱酯酶活性，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经持续冲动，导致临床症状9.中暑患者的护理措施，正确的是A.定时测量生命体征B.高热者给予物理降温，若肛温达38. 5应暂停降温 C.使用氯丙嗪时密切观察体温、血压、心率的变化D.惊厥者遵医嘱给予安定肌注E.老
5、年人及原有心脏疾患者，注意调节输液速度三、简答题1.简述镇静催眠药中毒的治疗要点。2.简述急性一氧化碳中毒患者的护理措施。3.简述有机磷杀虫药中毒的治疗措施。4.简述艾滋病各期的临床表现。四、名词解释。1.戒断综合征2.镇静催眠药中毒3.中暑4.中毒五、填空题。1.根据发病机制不同，中暑可分为（ ）、（ ）和热痉挛。2.判断有机磷杀虫药中毒程度、疗效及预后的主要指标是（ ）。3.解救中毒时，常用的血液净化方法有（ ）、（ ）及血浆置换。4.有机磷杀虫药可经（ ）、（ ）、（ ）迅速吸收，进入人体。5.镇静催眠药物中毒时，洗胃液常用（ ）或（ ）。6.一氧化碳中毒时，（ ）、（ ）对缺氧最敏感，
6、常最先受损。7.中间型综合症多发生在有机磷杀虫药急性中毒后（ ）小时。8.苯二氮卓类药物中毒常用（ ）拮抗。9.洗胃时每次洗胃液以（ ）为宜，一般总洗胃液量至少（ ），多至610L。10.服用汽油、煤油灯有机溶剂中毒者，可先服用（）150200ml，使其溶解而不被吸收，然后再行洗胃。11.急性一氧化碳重度中毒昏迷时间超过（ ）小时者，迟发性脑病的发生率较高。六、论述题。1.患者，男性，58岁，农民。患者于1月10号急诊入院。询问送院者得知该病人一人独居，用煤炉取暖。查体：口唇呈樱桃红色、面色潮红、脉快、多汗、呼吸困难，浅昏迷。COHb测定：COHb浓度为35%。请写出：（1）该病人最有可能的医
7、疗诊断。（2）应采取的急救措施。2. 患者，女，40岁。与人争吵后服敌百虫20ml，1小时候急诊入院。入院查体：神志不清，呼吸困难，皮肤湿冷，粘膜紫绀，血胆碱酯酶活性为10%。医生立即给予足量阿托品和氯磷定治疗。请写出：（1）该病人有机磷杀虫药中毒的程度。（2）该病人的主要护理措施。答案部分一、单项选择题1.【正确答案】D2.【正确答案】B3.【正确答案】C【答案解析】本题主要考查一氧化碳中毒患者的氧疗。高压氧治疗可提高动脉血氧分压，快速纠正缺氧，故作为重度中毒的首选。4.【正确答案】B【答案解析】本题主要考查有机磷杀虫药中毒的临床表现。有机磷杀虫药中毒主要表现为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢
8、神经系统症状，最早出现的是毒蕈碱样症状。5.【正确答案】D【答案解析】本题主要考查中毒治疗措施中特殊解毒剂的应用。其中苯二氮卓类药物中毒应选用氟马西尼，而纳洛酮是鸦片类解毒药，其他选项均正确，故选D。6.【正确答案】C【答案解析】阿托品化的指标有瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。阿托品中毒表现为意识模糊、狂躁不安、澹妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿储留等。7.【正确答案】B8.【正确答案】B【答案解析】中毒的治疗要点包括终止接触毒物、消除尚未吸收的毒物、促进已吸收毒物的排出。清除胃肠道内未吸收毒物的方法常用催吐或洗胃，洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内洗胃
9、最有效，但即使超过6小时，仍有洗胃的必要。9.【正确答案】B【答案解析】有机磷杀虫药中毒的诊断依据为有机磷杀虫药接触史、典型症状和体征，特殊大蒜气味及血胆碱酯酶活力测定。根据病情可将急性中毒分为轻、中、重三度。轻度中毒全血胆碱酯酶活力多在70% 50%，中度中毒在5030%，重度中毒在30以下。二、多项选择题1.【正确答案】BCD【答案解析】本题主要考查热衰竭的临床特点。热衰竭患者的体温基本正常或轻度升高，一般无高热，热衰竭的主要表现有皮肤苍白、多汗、疲乏无力、眩晕、恶心、呕吐，可有明显脱水表现。故A、E两项错误，应选BCD。2.【正确答案】ABCD【答案解析】本题主要考查“阿托品化”的指标。
10、阿托品化的指标包括瞳孔扩大、口干、颜面潮红、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等，而意识障碍是阿托品中毒的表现。3.【正确答案】BE【答案解析】本题主要考查昏迷患者的护理。B项中昏迷患者做口腔清洗的频率应为23次d，E项中昏迷病人应每周更换一次导尿管，其他选项均对，故选BE。4.【正确答案】ABCDE5.【正确答案】CDE【答案解析】有机磷杀虫药中毒的全身损害包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状。烟碱样症状表现为肌纤维颤动，可有四肢、全身肌肉抽搐，后期出现肌力减退和瘫痪，还可有血压增高，心跳加决。毒蕈碱样症状主要表现为腺体分泌增加及平滑肌痉孪，常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可
11、出现呼吸困难、胸闷，严重者发生肺水肿，还可有大、小便失禁，瞳孔缩小，视物模糊，大汗。6.【正确答案】ACDE【答案解析】急性一氧化碳中毒时应给予高浓度高流量氧气吸入，以尽快缓解缺氧症状，故B 项错误。7.【正确答案】ACDE【答案解析】洗胃时，每次灌注液量以200250ml为宜，若一次性注入洗胃液过多，可促使毒物进入肠道，还会引起急性胃扩张或洗胃液反流入呼吸道。8.【正确答案】ABCE【答案解析】有机磷杀虫药属于有机磷酸酯类或硫代有机磷酸酯类化合物，特点为：杀虫效力强；有广谱杀虫作用；易降解；在酸性环境中较稳定；通过抑制胆碱酯酶活性对人畜产生毒性作用。9.【正确答案】ACDE【答案解析】中暑患
12、者伴高热时应给予物理降温，若肛温达38应暂停降温治疗，避免体温过低，故B项错误。A、C、D、E四项叙述均正确。三、简答题1.【正确答案】（1）急性中毒：迅速清除毒物：用l：5000高锰酸钾溶液充分洗胃后给予硫酸钠导泻；用呋塞米和碱性液利尿；血液净化疗法。使用解毒剂：苯二氮卓类药物中毒可用氟马西尼。对症治疗：保持呼吸道通畅、吸氧，呼吸受抑制者可给予尼可刹米；出现低血压时应输液以补充血容量，必要时可应用多巴胺；给予纳洛酮、维生素B等促进意识恢复；给予足够的营养支持；并发肺炎者给予抗生素治疗；伴肾衰竭者，纠正水、电解质紊乱，抗休克。（2）慢性中毒：逐步减少药量，给予心理治疗。（3）戒断综合征：用足量
13、安定或苯巴比妥控制戒断症状，并计算每天所需剂量，将每天总剂量分34次口服，以后可逐渐减少药量，直到停药。2.【正确答案】1）病情观察：昏迷者：观察其生命体征及意识状态，准确记录出入量；神志清楚者：了解其全身状况，询问患者自身感觉。（2）对神志清楚者的护理：给予氧气吸入。遵医嘱用药以防治脑水肿。（3）对昏迷者的护理：保持呼吸道通畅，给予氧气吸入；发生高热惊厥时遵医嘱肌注或静推安定，并采用头部放置冰帽、大血管处放置冰袋等物理降温；脑水肿者遵医嘱给予20甘露醇及ATP、细胞色素C等静脉滴注；患者苏醒后应卧床休息，密切观察病情，警惕迟发性脑病的发生。（4）出院时护士应向患者及家属讲解预防一氧化碳中毒的
14、相关知识；并指导患者及家属留意有无迟发性脑病的症状，若怀疑并发迟发性脑病，应及时就诊。3.【正确答案】（1）迅速清除毒物：立即使病人脱离中毒现场，脱去污染物。用生理盐水或肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发等部位；口服中毒者用清水、2%NaHCO3溶液或1:5000高锰酸钾溶液反复洗胃，然后用硫酸钠导泻。（2）特殊解毒剂的应用：应用原则为早期、足量、联合、重复用药。常用药物为阿托品、胆碱酯酶复活剂（如解磷定）。（3）对症治疗：监测病情、保持呼吸道通畅、给氧或使用机械辅助呼吸等。4.【正确答案】期：部分患者出现类似血清病样症状，可有发热、全身不适、头痛、关节肌肉痛、淋巴结肿大等。 期：临床无任何症状。
15、期：主要表现为除腹股沟淋巴结以外全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大伴全身症状。期：除发热、乏力、盗汗、食欲不振、全身淋巴结肿大、肝脾肿大等外，此期多有机会性感染（如肺孢子菌肺炎等）和卡氏肉瘤出现。四、名词解释。(1).【正确答案】患者长期滥用镇静催眠药物时会产生对药物的耐受性和依赖性，从而需要不断增加用药量，一旦终止用药或减量，则出现植物神经兴奋性增高和神经、精神症状。(2).【正确答案】是服用过量的镇静催眠药引起的一系列中枢神经系统过度抑制病症。(3).【正确答案】指在高温和湿度较大的环境下引起体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质过度丧失所致的疾病。(4).【正确答案】中毒是指有毒化
16、学物质进入人体，达到中毒量，导致全身性损害的疾病。五、填空题。(1).【正确答案】热射病 热衰竭(2).【正确答案】胆碱酯酶活力测定(3).【正确答案】血液透析 血液灌流(4).【正确答案】皮肤 消化道 呼吸道(5).【正确答案】1:5000高锰酸钾 活性炭吸附剂(6).【正确答案】脑 心(7).【正确答案】2496(8).【正确答案】氟马西尼(9).【正确答案】200250ml 25L(10).【正确答案】液体石蜡(11).【正确答案】48六、论述题。(1).【正确答案】（1）诊断：急性CO中毒。（2）急救措施：高压氧治疗；快速静脉滴注20甘露醇、大量维生素C、ATP及糖皮质激素，以防治脑水肿，改善脑细胞功能；病情监测，预防低血压，防治并发症。(2).【正确答案】(1)重度中毒。(2)护理措施：观察病情：定时测量生命体征，观察意识状态；观察发给变化；记录出入量。采取合理体位：患者昏迷时取平卧位，头偏向一侧；清醒后可取半卧位。吸氧：保持呼吸道通畅，防止舌后坠。药物护理：注意患者有无阿托品化及阿托品中毒的症状。 第8页