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1、干扰素联合咪喹莫特治疗尖锐湿疣的疗效观察|重组人干扰素a2b泡腾 R75 A1672-3873（2011）03-0238-02 目的 探讨干扰素联合咪喹莫特治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法 选择110例尖锐湿疣患者，随机分为两组，治疗组采纳咪喹莫特乳膏联合干扰素注射治疗，比照组单纯采纳咪喹莫特乳膏治疗，比较两组治疗临床疗效。结果 治疗组55例，痊愈39例；比照组55例，痊愈27例，两组痊愈率比较差异有统计学意义（2=5.4545，P=0.0195）。治疗组55例，复发9例；比照组55例，复发20例，两组复发率比较差异有统计学意义（2=5.6662，P=0.0173）。结论 采纳干扰素联合咪喹莫特治
2、疗尖锐湿疣收到了很好的效果。 干扰素；咪喹莫特；尖锐湿疣 Clinical research of Condyloma Acuminatum by Interferon with Imiquimod Cream Abstract Objective To research the effect of Condyloma Acuminatum by Interferon with Imiquimod Cream. Methods 110 cases of Condyloma Acuminatum were selected randomly divided into two groups, tr
3、eatment group imiquimod cream combined with interferon injections, the control group were treated with imiquimod cream were compared the clinical efficacy of treatment.Result 55 patients treated, 39 patients recovered; the control group 55 cases, 27 cases recovered, recovery rate between the two gro
4、ups was statistically significant difference (2=5.4545，P=0.0195). Treatment group 55 cases, 9 patients relapsed; the control group 55 cases, 20 cases of recurrence, recurrence rate between the two groups was statistically significant difference (2=5.6662，P=0.0173).Conclusion The use of the treatment
5、 of Interferon with Imiquimod Cream received very good results. Key words Interferon; Imiquimod Cream; Condyloma Acuminatum 尖锐湿疣是由于感染人乳头状瘤病毒（HPV）而引起的一类增生性疾病，是临床上常见的性传播疾病之一，主要好发于皮肤和黏膜的交界处，一般多由不留意局部卫生或是不洁的性接触而发病，其传播途径主要是性接触传染，也可通过间接的接触传播和母婴传播。尖锐湿疣在世界范围内广泛流行，有资料显示，我国尖锐湿疣发病每年的新发病例仅次于淋病，占第2位1。目前，针对尖锐湿疣的治
6、疗方法许多，但治疗效果均不志向，且有与和患者本身免疫功能异样由肯定关系，因此本病复发率较高。我们选择2009年1月2010年5月期间治疗的110例尖锐湿疣患者进行临床疗效分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年1月2010年5月我院收治的尖锐湿疣患者110例，初发病例83例，复发病例27例，其中男性49例，女性61例，年龄1865岁，平均年龄（298.86）岁，病程34d24个月，平均病程（42.56）个月，其中男性患者皮损主要累及部位为冠状沟、肛周、包皮、龟头和阴囊，女性患者皮损主要累及部位为大小阴唇、尿道口、肛周和阴蒂。根据随机分组，分成两组，治疗组55例，比照
7、组55例，两组患者年龄、性别、疾病程度、病程等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P0.05）。 1.2 依据卫生部防疫司制定的尖锐湿疣诊断标准2： (1)通过对生殖器、肛门、会阴等部位进行检查可见疣状赘生物，形态上可见乳头状、菜花状、鸡冠状； (2)通过醋酸白试验可诊断为尖锐湿疣； (3)解除心、肝、肾等器质性的病变及免疫性疾病； (4)发病前的一个月内未运用免疫抑制剂。 1.3 治疗方法 治疗组：赐予赐予5%咪喹莫特乳膏（由湖北科益药业股份有限公司生产，3g/支）外用，每次临睡前将咪喹莫特乳膏匀称的涂抹在患处，按摩至药物完全汲取，每周应用3次，8周为一个疗程，同时赐予重组人干扰素-2b（由
8、上海华新生物高技术生产，100万IU/瓶）100万IU于皮损内注射，隔天应用1次，应用8周为1个疗程。 比照组：单纯赐予5%咪喹莫特乳膏（由湖北科益药业股份有限公司生产，3g/支）外用，每次临睡前将咪喹莫特乳膏匀称的涂抹在患处，按摩至药物完全汲取，每周应用3次，8周为一个疗程。 1.4 疗效标准 在2组患者治疗前的8周，要求全部患者每2周进行复诊，疗程结束后每月进行复诊1次。 痊愈率：疗程结束后，通过对患者临床症状和体征进行评判，皮损完全消退为痊愈，并计算痊愈率。 复发率：疗程结束后，对全部患者进行随访视察，半年内如在原破损部位再次出现新的疣体，算作复发，并计算复发率。 1.5 统计学处理 选
9、用SAS 8.2统计软件进行统计学处理与分析。计量资料以均数标准差（ s）表示，采纳t检验；计数资料以率表示，采纳2检验；P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者采纳两种不同的方法治疗，临床疗效比较：治疗组痊愈39例（70.91%）；比照组痊愈27例（49.09%），两组痊愈率比较采纳2检验比较，2=5.4545， P=0.01950.05，差异有统计学意义。治疗组复发9例（16.36%）；比照组复发20例（36.36%），两组复发率比较采纳2检验比较，2=5.6662， P=0.01730.05，差异有统计学意义。 3 探讨 尖锐湿疣是一种较为常见的性传播疾病，引起尖锐湿疣发病的H
10、PV病毒为无包膜的双链子DNA病毒，存在几十种基因型，目前针对尖锐湿疣常见的方法有激光疗法、液氮冷冻等，但这些方法不能消退HPV病毒的亚临床感染，同时，机体应对尖锐湿疣的特异性免疫为细胞免疫3，而HPV 感染一般只局限在感染处的皮肤和黏膜，很难进入血液循环，而且病毒抗原同免疫细胞之间的接触较少，很少发生抗原的释放和递呈，从而集体就不能够产生有效免疫应答，HPV病毒也就不简单被机体的免疫系统所清除，因此，尖锐湿疣易产生复发。 咪喹莫特乳膏是一种新型的免疫反应调整剂，是由人工合成的非核苷类异环胺类的药物，其本身不具有干脆抗病毒作用，它可通过诱导多种免疫相关细胞因子，活化免疫系统，增加细胞免疫与体液
11、免疫的活性，从而刺激机体能够产生免疫应答，可有效的治疗HPV亚临床感染，清除局部病毒，防止复发。外国学者Vilata通过探讨调查了西班牙的101个诊所里应用5%咪喹莫特霜治疗的550例生殖器与肛门疣的患者，显示咪喹莫特在治疗生殖器与肛门疣中患者达到了较大的满足度且依从性好4。顾恒等采纳随机、双盲、平行比照的临床探讨方法，应用5%咪喹莫特乳膏治疗肛周和外生殖器尖锐湿疣的临床疗效明显优于劝慰剂组5。重组人干扰素-2b是能够抑制病毒的有效药物之一，干扰素具有广谱抗病毒的作用、免疫调整作用和抗增殖的作用。干扰素可以和细胞表面的受体相结合，诱导细胞能够产生抗病毒蛋白，从而阻断了病毒在细胞内的复制6。同时
12、有探讨证明，干扰素可以通过激活NK细胞、淋巴细胞等免疫细胞的活性与功能而产生免疫调整作用，进而达到消退亚临床感染的状态7。 本探讨显示，采纳咪喹莫特联合干扰素治疗尖锐湿疣，其效果优于单纯的应用咪喹莫特治疗，故而值得临床推广。 参考文献 1 蔡恒骥，魏跃刚尖锐湿疣的治疗进展黑龙江中医药，2007，36(3)：63 2 卫生部卫生防疫司性病防治手册M南京：江苏科学技术出版社，1993：62 3 杨健尖锐湿疣的复发与细胞免疫功能J中华皮肤科杂志，1999，32(3)：174-175 4 Vilata JJ，Sierra XEfficacy of imiquimod 5% cream in treating genital and perianal wartsJAnn Dermatol Venerol，2002，129：322 5 顾恒，曾凡钦，郭在培，等咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣随机、双盲、多中心探讨J中华皮肤科杂志，2003，36(9)：501-504 6 皮先明，任翠华，穆怡干扰素联合高频治疗仪治疗扁平疣疗效视察中国麻风皮肤病杂志，2009，25(4)：251 7 庄杰应用重组人干扰素-2b凝胶降低尖锐湿疣复发率的疗效视察福建医药杂志，2010，32(4)：103-104