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1、 中医执业医师考试辅导医学伦理学 第一单元概述一、伦理学与医学伦理学（一）伦理学的概念和规范伦理学的类型1.伦理学的概念伦理学亦称道德哲学，是哲学的一个分支，是关于道德现象及其理论的学科。伦理学的任务是分析、评价并发展规范的道德标准，以处理各种道德问题。2.道德的概念道德是人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的，用善恶作为评价标准，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为指导的，调节人与人、人与自然关系的行为原则和规范的总和。对道德这个概念需要把握：（1）道德是来调节人的行为的行为规范体系（2）社会生活实践的产物，由经济基础决定（3）依靠舆论、习俗、信念指导3.“伦理”与“道德”的区别道德最高意
2、志、“最好应该”侧重于个体、内在操守人的德性和德行伦理社会规范、“你必须应该”侧重于社会、强调客观人际“应然”关系、道德规范4.伦理学的类型（1）伦理学分为：规范伦理学和非规范伦理学规范伦理学：注重对道德规范的论证、制订与实施策略的研究；主要目的是为人们提供价值标准和行为准则，即通过制定一系列的道德行为规范，来引导和规定人们的行为。（2）规范伦理学分为：普通规范伦理学和应用规范伦理学。规范伦理分为两大理论体系：目的论和义务论。目的论和义务论的主要区别：判断道德行为的标准。义务论：不考虑行为的效果，只看行为是否符合道德“应当”的行为规范的形式。目的论：只看行为是否导致“善”的结果。义务论和目的论
3、又可以区分为多种类别。根据道德义务的来源，义务论可以分为：神命义务论、道义义务论、契约义务论。目的论根据对 “善”的不同理解区分为“快乐主义”和“自我实现”。“快乐主义”目的论，分为“利己主义”和“功利主义”。“自我实现”目的论中最重要的理论是“德性论”。医学伦理学属于应用规范伦理学。作为应用规范伦理学，医学伦理学的主要目的是为人们在医疗实践及其相关领域中的活动提供价值标准和行为规范。（二）医学伦理学的概念和医学道德的作用医学伦理学：是研究医学道德的一门科学，是运用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学科。医学本身就含有伦理因素。 “医乃仁术”。医学伦
4、理学是伦理学与医学相互交融的一门学科。2.医学道德医学道德是一种职业道德，一般指医务生活中的道德现象和道德关系，可简称为“医德”。它是社会一般道德在医学领域中的具体表达，是医务人员自身的道德品质和调节医务人员与病人、他人、集体及社会之间关系的行为准则、规范的总和。3.医学道德的作用（1）对医院人际关系的调节作用；（2）对医疗质量的保证作用；（3）对医学科学的促进作用；（4）对社会文明的推动作用。（三）医学伦理学的研究对象以医学领域中的道德现象和道德关系为自己的研究对象。医学道德现象包括：医德意识现象、医德规范现象和医德活动现象。医学道德关系包括：1.医务人员与患者（包括患者的家属）的关系2.医
5、务人员相互之间的关系 医学伦理学的重要研究对象。3.医务人员与社会之间的关系4.医务人员与医学科学发展之间的关系（四）医学伦理学的研究内容（1）医学道德的基本理论（2）医学道德的规范体系医德的原则、规范和范畴等。（3）医学道德的基本实践医学道德教育和修养、医德评价的标准和方法、医学领域中的难题等。二、医学模式与医学目的医学模式的内涵；医学模式的类型；医学目的的内涵。医学模式的内涵（1）医学模式即医学观，是对医学本质的概括。人们关于健康和疾病的基本观点，思维方式和行为方式。（2）医学模式的实质是人们以什么样的方法观察、分析和处理人类的健康和疾病问题。（3）医学模式来源于医学实践。（4）医学模式反
6、映人们对医学的总体认识。医学模式的类型神灵主义的医学模式；自然哲学（经验）模式；机械论的医学模式；生物模式；生物一心理一社会模式。医学目的的内涵医学目的是医学在一定历史条件下为满足特定的人类群体或个体对医学的需求而形成的目标。这种需求影响到了医学的技术模式和医务人员的行为模式，实际上体现了人们对医学实现的理想和愿望。传统的医学目的的缺点：对于健康和疾病理解得过于片面，忽视生命的质量，不能正确对待死亡，重治疗轻预防，过度追求技术发展，造成医疗费用的不断上涨等等。现代医学目的：致力于预防疾病，减少发病率，促进和维护健康；治疗疾病，解除由疾病引起的疼痛和疾苦；治疗和照料患者，照料那些不能治愈的人，延长寿命，降低死亡率；避免早死和追求安详死亡；提高生命质量，优化生存环境，增进身心健康。