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民营医院护理质量持续改进方案考核评价标准检 查 主 要 内 容检查部门考 核 与 评 价 方 法分值实得分减分理由一、护理管理体制健全，明确各级护理人员岗位职责 18根据医疗机构功能任务设置护理管理组织体制，各级护理人员岗位职责护理当年工作计划、近期工作规划及会议记录访谈主管护理工作的负责人，了解医疗机构对护理工作的关注与支持。3护理管理体制健全。3各级护理人员岗位职责明确。2检查1-2名护士对患者入院、用药、治疗、特殊检查、围手术期护理服务。2建立护理质量控制管理体系，提高护理质量及护理缺陷管理水平护理有护理质控落实情况记录。2有护理质控持续改进措施考核及记录。2有护理缺陷管理制度。2有护理缺陷管理记录。2二、采取有效措施，保障医疗安全。6相关护理安全应对预案护理相关应对预案；相关应对预案无缺陷。3随机抽查1-2名护士对相关预案知晓.3三、危重患者护理到位，护理合格率90%，保证危重患者护理质量。20危重患者护理合格率90%护理危重患者护理合格率90%;参加三基培训考核合格人数85%。3六医疗机构甲级病案率90%. 8病案书写质量达标情况按照考核护理病历书写质量检查表（附表6）检查。小结：一、被查医院医疗质量管理亮点；12345.67二、被查医院医疗质量管理不足：1234.5. 检查人： 日期：