《医院各种管理规定和工作制度.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院各种管理规定和工作制度.doc（93页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、临洮县人民医院各种管理规定和工作制度一、工作人员道德规范1坚持四项基本原则,救死扶伤,全心全意为人民服务。2钻研医术，精益求精，勇于探索，敢于创新，提高技术水平。3文明服务，尊重病人，举止稳重，态度热情，说话和气，平等待患，一视同仁。4廉洁行医，不谋私利，拒收红包，合理用药，严禁搭车开药，不准私自外出行医，分流病人；执行国家收费标准，严禁科室滥收费；维护医院声誉，不准出具各种假证明 。5互相尊重，互相学习，团结协作，共同负责，防止差错事故。6提倡保护性医疗，为病人保守医密，构建和谐的医患关系。二、医务人员廉洁行医的规定为了贯彻执行中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法（试行），加强医院精神文
2、明建设，提高医务人员职业道德素质和服务质量，现就医务人员廉洁行医作如下规定：1、救死扶伤是医务人员的职责，医务工作者对人民群众的生老病死负有重大责任。因此，必须有高度的社会责任和救死扶伤的人道主义精神，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。绝不允许任何人以任何理由拖延或拒绝救治病人。必须做到岗位负责、首诊负责、全程优质服务。2、医务人员在诊疗过程中要尊重病人的人格和权利，对待患者要一视同仁，做到因病施治，合理检查、合理用药、合理治疗。3、医务人员在履行医护职责的同时，应履行社会职责，要以治疗效果为目标，社会效益为前提，既要照顾病人利益又要维护国家和集体权益，不得不根据病情需要为患者开大处方、
3、滋补药品和人情假，人情诊断书等，以加重病人、集体和国家的经济负担，有损医院的声誉。4、医务人员在诊疗工作中要廉洁奉公，遵纪守法，树立一心为公、一心为病人的崇高形象，不得以医谋私。坚决禁止利用病人看病、住院、手术等机会，索取病人的钱物和接受病人的吃请。坚决禁止冒用患者名义或利用患者帐号为自己或亲友开药、记帐，不得在诊疗中私自代理代销药，收取回扣，严禁克扣病员用药归己转卖。5、药械、后勤人员在采购药品、器械、物资时要以医疗需求，安全为中心，保证质量为前提，不得弄虚作假，徇私舞弊，购置违药品，残次器材和物资，从中谋取私利接受回扣及好处费。三、医务人员违反职业道德的处罚规定1、对敲诈患者，公开索要钱物
4、的医务人员经查证落实后，视情节轻重，除退出钱物外，分别给予开除公职的处理。2、对有意拖延诊治时间，暗示患者送钱物者，经查证落实后，降低一级专业技术职务聘用，并在35年内不得晋升高一级专业技术职称。3、科室和个人私自收费者，经查证落实，没收其全部所得，同时视情节轻重，对责任人处以510倍的罚款，并在35年内不得晋升高一级专业技术职称。四、医务人员“十不准”1、医疗卫生人员不准接受药品和器械生产、销售企业以各种名义给予的回扣。2、不准向病人推销药品和其它商品。3、不准私自提高收费标准。4、不准对病人生、冷、硬、顶，与病人发生争吵。5、不准推诿病人，违犯首诊负责制。6、不准拒绝治疗病人、私自转诊、或
5、因其它原因延误治疗。7、不准在监督执行活动中以权谋私，收好处费。8、不准在工作期间酗酒、赌博。9、不准在值班期间缺岗、离岗、串岗。10、不准在任何医疗活动中给医生开单提成。对违反者没收非法所得。五、医德医风与思想政治工作管理制度1以院党支部为核心，院长、科室主任和工青妇组织齐抓共管思想政治工作与医德医风建设。2以科室为单位，坚持每周至少两次政治理论学习。3积极参加县党校举办的学习班。4利用各种例会，结合实际，经常的进行思想政治和医德医风教育及新进人员的岗前教育。5成立医德规范教育领导小组，并聘请院外监督员，听取社会反应，接受群众监督。6印发医务人员医德规范及实施办法及甘肃省医务人员职业道德规范
6、和医务人员违犯职业道德的处罚规定，并制定医德医风考核记分标准，定期向患者发放医德医风监督卡，进行满意度调查。7积极进行医院改革，在确保基本服务的前提下，开展特需服务。附件1：医德医风考核记分标准1科室有政治学习制度,每周二次,有学习记录。（10分，少一次扣2分，无记录扣2分。）2坚持医德教育,熟记医德规范,并能自觉遵守。（10分，违犯一条扣2分）3有公休座谈会和意见薄，有处理结果。（20分，缺一项扣2分，无处理结果扣2分。）4服务态度好，廉洁行医，语言和气，工作认真，不推拒病人。（40分，一项做不到扣2分。）5坚持四个一样：干群一样、生熟一样、院内外一样、城乡一样。（10分，查五个住院病人，一
7、例做不到扣2分。）6做到五心：治疗精心、护理细心、解答耐心、接受批评虚心、病人及家属放心。（10分，问五个病人及家属，一人回答做不到扣2分。）7科室有表扬医德医风好的典型和批评不良倾向的事例及记载，要求二例以上。（10分）8医院特设“委屈奖”，大会表扬，科室加5分，个人劳务费中单项奖励，（“委屈奖”：要求医护人员与病人及家属发生争执时，要态度和蔼，骂不还口。）附件2：卫生局“六不准”1. 单位领导不准变相参加药品和器械生产企业组织的旅游活动，违者，以收受回扣处理，不准以假借招标采购而将非中标单位的让利部分化为私有，凡中标药品的让利和回扣必须帐面明示，且零售价不得超过国家规定的最高零售价，违者给
8、予撤职和降聘专业技术职务的处分。2. 医务人员未经单位同意，不准擅自在外单位开展各种医疗活动（包括个体诊所），违者，降聘技术职务两级并作待岗处理。3. 医务人员不准推诿病人，对病人生、冷、硬、顶。因推诿病人而造成延误治疗或不良后果者，给予降级降职，待岗处理。后果严重者将移送到法律程序进行处理，并承担相应法律责任。4. 医务人员不准对患者乱检查，并搭车开药（包括自己的药品），违者，处以实际金额10倍的罚款，并作一年待岗处理。 5. 医务人员不得 伪造病历（包括计划生育证明）、各种检验报告，违者，给予党纪政纪处分，并作待岗处理。6. 卫生监督执法人员不准在执法活动中以权谋私、吃、拿、卡、要，若造成
9、社会不良影响者，给予党纪政纪处分，并限期调离执法队伍。附件3：卫生局“三禁令”（1）禁止医务人员利用职务之便，收受或索要患者及家属“红包”，违者，给予收受金额10倍的经济罚款，并按情节给予降级、待岗处理。对屡教不改者：(三次以上),吊销其执业证书，并予以辞退处理。 （2）禁止医务人员在药品购销活动中收受有关单位和营销人员以促销、手续费、开单费、劳务费、处方费等名义给予的回扣，违者，吊销其职业证书，并予以待岗处理。（3）、禁止卫生监督人员在执法活动中收受或索取其行使职权有关单位和个人的“红包”或回扣、吃请。违者，吊销其监督证，调离工作单位，情节严重者并予以辞退处理。六、医院领导干部联系科室制度（
10、行政查房）1领导要经常深入科室，调查研究，总结经验，抓好典型，以点带面，实行面对面的领导。2深入科室，重点抓思想政治，服务态度，医疗护理质量，教学科研，清洁卫生，后勤保障等工作，听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。3院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室，检查工作，发现问题，及时解决。4院领导要参加部分业务实践，如查房，疑难病例的会诊，危重病员的抢救及其他有关业务活动等。七、会议制度1院办公会制度：由院长主持，支部书记、副院长、院办公室、医务科、总护士长、工会主席、财务科、后勤保障部、总务科长等组成的院委会成员参加，每周召开一次，必要时临时召开。可邀请有关人员列席。传达上级指示
11、，研究和安排工作，会议由院办公室主任负责记录，并及时传达给有关部门办理，各分管领导对落实情况负责检查和督促。 2院周会制度：由院领导主持，科主任、护士长及各科负责人参加，每周一次（星期六下午），传达上级指示，小结本周工作，布置下周工作。3科周会制度：由科主任主持，全科人员参加，每周至少一次，传达上级指示，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作，表扬好人好事。4院晨会制度：由总值班主持，全院职工参加，每周一次（星期一上午），传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。5科晨会制度：由科主任或护士长主持，全科人员参加，每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，小讲评，布置当
12、日工作。6工休座谈会：由科护士长主持召开，工休代表参加。一般每月一次，听取住院病员意见，增强团结，改进工作。7护士长例会：由总护士长主持，各科护士长参加，每月一次，总结、布置工作。八、请示报告制度凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示报告：1严重工伤，重大交通事故，大批中毒，甲类传染病就治必须动员全院力量抢救病员时；2外宾和高干住院时；3凡重大手术，重要脏器切除、截肢，首次开展的新手术、新疗法新技术和自制药品首次临床应用时；4紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；5病员死亡需要进行尸体解剖者；6发生医疗事故或严重差错，丢失贵重器材、贵重药品，发现药品变质、失效、质量不合格等问题时；7收治
13、涉及法律和政治问题的病员；8发生安全、保卫方面事件时，立即报告；9工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时；10参加院外进修学习，接受来院进修人员时。九、请假制度1病、事假13天由科主任、护士长批准，病假附科主任诊断证明书与请假条，医生经医务科核实、护理人员经护理部核实后及时报院办公室，以便登记考核。2病、事假在410天内由分管的院长审批。310天以上的病、事假由院长批示或院长办公会议研究审批。4因病急需住院的职工到办公室登记，办好住院手续后，及时办理请假手续，出院后在院办公室销假。5住院职工三个月以内的由科室考核，超过三个月的由院办公室考核。6在外进修、学习人员不列入考勤。7探亲假、产假、
14、婚丧假不列入考勤，但必须严格审批手续，按文件规定办事，详细登记清楚。十、院办公室工作制度1负责起草全院性的行政工作计划、总结和报告。2负责综合工作。经常深入各科室，了解工作情况，加以综合分析，向院长汇报，并提供改进工作的参考意见。3具体安排各种行政会议，作好会议记录。对于院长或由行政会议作出的决定，要分别情况传达督办，做到上情下达和下情上达，沟通行政科室之间某些工作方面的联系并做好协调。4负责文秘工作。建立正规的文秘制度，做好上级机关来文的收发登记；转递传阅；立卷归档和保管利用工作。文件的传递传阅要及时，拟办意见要恰当，领导阅批后的文件，要认真落实的催办，必要时还应向来文领导机关报告。5负责草
15、拟、审核、印发医院行政性文件。对于业务科室以医院名义草拟的行文，要加具体审核（业务部门向上级业务部门的工作总结报告除外），经院长或分管院长签发后才能打印、发出。6领导好收发、打字室工作。做好印鉴的保管、使用。签发对外联系工作的介绍信和出差证明等事宜。7处理来信来访，负责对外来公事人员的接洽，安排参观访问，接待外单位的来访。8协助院长具体办理日常行政事务和临时交办的工作。9负责医院管理信息的收集整理总结与借鉴工作，并及时向院领导汇报。10按照政策规定和院领导意见，做好人事、工资、福利工作；负责完成人员的调配使用、考勤考绩、晋升、奖惩和调入调出工作；做好职工的调资、新职工转定级、人员统计和离退休人
16、员工作。十一、医务科工作制度1根据院长工作计划要求，定期拟定医疗、教学、科研、培训等专项业务计划。经院长，副院长批准后，具体组织实施。2组织各医疗、医技科室进行正常的医疗业务工作，协调各业务科室之间的工作联系，组织重大手术和危重病人的会诊抢救，督促和检查药品，医疗器械的采购、供应及管理。3具体实施技术管理。定期分析医疗质量和工作效率。不断研究改进措施。抓好重点专科技术建设，搞好协作，加强技术培训，改变设备条件，大力开展新的诊断和治疗技术，保证专科技术建设的不断发展。4加强基础医疗工作的管理，不断提高基础医疗工作质量，尤其对病历书写和无菌技术操作等要严格督促检查。5督促检查业务工作方面的规章制度
17、、医疗技术操作常规和各级各类业务人员职责的贯彻执行。6积极做好医疗事故与差错的防范工作。对已发生的医疗事故要及时调查，组织讨论，并向院长提出处理意见。不断改进医疗工作和医疗作风。7组织实施医疗业务干部的培训，制定长远和短期的培训规划，采取有效措施，提高业务技术水平，定期进行医疗业务干部的考核，并建立好卫生技术人员的技术档案。具体负责管理进修医生和实习医生的教学工作。8组织管理医院科研工作。督促检查科研计划的落实，组织科研项目设计，人员安排，条件的提供，成果的鉴定和应用推广。开展学术活动，活跃学术气氛。9经常深入医疗业务科室，及时了解医疗工作情况，向院长汇报，提供改进医疗业务活动的建议，保证以医
18、疗为中心工作的顺利开展。10负责处理院内外医务行政工作的联系，邀请专家会诊，协助分管院长派遣医疗公出任务。11接待医疗业务方面的来信来访。12保证救护车辆医疗专用，做好调度工作。十二、护理部工作制度1在院长领导下，根据全院行政工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。2经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。3合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，提高护士长业务管理能力。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查等。4负责全
19、院护理人员的业务培训提高，开展护理业务知识学习和操作技术的训练。开展业余教育和短期学习班。加强护理工作的技术管理，定期进行护理业务技术考核和技术操作的训练，统一常规技术的操作规程。开展护理工作的科研和学术活动，不断提高护理技术水平。并建立好护理人员的技术档案。5做好病房管理，达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规格化。6定期对各科（病房）常备药品、器械备品的请领、保管和使用情况进行检查。7经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，预防护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决。定期向
20、院长汇报工作，提出改进工作措施。8负责管理进修、实习护士的教学工作。十三、院总值班制度1院总值班由院领导及行政干部有关人员参加，实行24小时值班。2负责处理非办公时间的医务、行政和临时重大事宜，及时传达处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。3做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。4值班期间定时巡视，发现违犯医院规章制度，不履行岗位职责等问题，应认真记录，并提出处理意见。十四、卫生工作制度1要把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程，成立爱国卫生运动小组，每年至少开会四次（每季一次）。2宣传卫生知识，教育职工养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会新风尚。3要认真搞好室
21、内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五四”制。认真执行消毒隔离制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。4坚持突击与经常相结合，节假日大搞突击卫生运动，建立每日一清扫，每周大清扫的卫生制度。5认真抓紧卫生检查，竞赛、评比，定期公布检查结果。6有计划地种树、种花、美化净化环境，彻底治理脏、乱、差。7.对科室、保洁人员的卫生达不到要求标准的给予经济处罚。十五、援助基层技术指导制度1县医院对全县乡、镇（中心）卫生院负有技术指导责任，每年要有计划地进行技术指导工作。2认真接待各乡、镇（中心）卫生院的转诊病人，及时给予诊断和治疗。3遇有急、重、危病人请求援助时，随时派人前往会诊和抢救。4接受
22、全县各乡、镇（中心）卫生院、乡村卫生技术人员的进修学习和在卫校脱产学习的教学辅导工作。5指导基层卫生院开展新业务、新项目。6每年选派数名业务人员下乡帮办、扶持基层单位的业务工作。十六、教学、科研、工作制度（一）、教学：1.要求职工以自学为主，科室组织职工，联系实际，每周集体学习业务一次，并做好记录。2.学习内容以“三基”教材为主，打好扎实的基本功，并要学习各专业的新进展、新理论、新技术。及时掌握科技信息。3.要求各专业的技术人员每人一册医学临床“三基”训练参考书，每年指定学习内容及考试范围，以自学为主。4.每年年终由医务科组织初级人员考试一次，成绩作为年终考试的一部分。5.中级以上人员，要求紧
23、密联系实际，每年撰写论文一篇，力争在省级以上杂志上发表。在年终考核时按不同等级给予加分。6.副主任医师以上人员，每年在全院作学术报告一次，内容尽量反映各专业新进展。7各专业技术人员进修回来后，作学术报告一次。8新分配毕业生及调入人员，上岗前进行岗前培训。9医院成立由院长、医务科长、总护士长组的教学、科研领导小组，专门管理进修及实习工作。积极接受乡卫生院、中心卫生院的进修医师及定西卫校和临洮卫校的实习生。10.要求科主任、护士长亲自过问进修生及实习工作，并指定主治医师或高年资医师带教。进修或实习结束后，实事求是的写好评语。 11.由实习生组长负责，组织实习生积极参加院内学术活动。（二）、科研：1
24、要求科主任和护士长要树立科研意识，积极开展新业务。联系实际，总结临床经验撰写论文，要求各科在业务上每年都有新的进展。2医务科要将专业人员每年发表的论文，详尽的登记，作为晋升的条件十七、职工继续教育管理制度1医院每年有计划地选送部分职工外出进修学习和参加各种专临洮县人民医院各种管理规定和工作制度业学术活动，首先由科室提出计划报医务科，经院领导集体研究审定后安排。2外出进修学习人员，应是思想品德素质好，热爱本专业工作，积极钻研业务，事业心强。（1）专科进修：大学本科毕业须从事工作三年以上；大专毕业工作四年以上，中专毕业五年以上（护士或医技科室工作三年以上）。（2）短期专业学习班及各种学术会议；按上
25、级学会通知，结合医院的具体情况，由院领导按会议性质将名额分配给有关科室，由科主任派员参加（报医务科登记学习时间，办理有关手续）。科室或个人联系的名额一律交医务科统筹安排，并报院领导审批。3凡进修学习半年以上者，回院后须从事对口专业五年以上，若不从事对口专业或不满五年的，五年内不准参加任何进修学习及学术会议，五年内要求调动者退回一切进修费用。4经半年以上进修学习者，若工作需要，须隔三年后方可第二次进修。5进修学习期间，一般不得自行改变原订的学习计划，如特殊情况需改变计划或易地参观学习，应事先请示院领导，经批准后方可执行。否则按旷工论处，一切费用自理。6进修学习人员必须认真学习，遵守纪律，完成进修
26、计划，如在进修期间学习不认真，自由散漫，造成不良影响，中途被退回或自动退学者，除给予相应的处理外，进修学习费用及差旅费自理。7进修学习人员在进修学习期间，只准报销来、往车费，不准请事假，如有特殊情况由本人提出申请报院领导批准。自行休假者， 临洮县人民医院各种管理规定和工作制度按旷工论处。进修期间，如学习进修单位放暑、寒假，应就地休息，如返回休息，旅费自理。8进修期半年以上者，进修前可安排一天时间作准备工作，进修学习结束后，半年者安排休息一天，一年者安排休息两天。9半年以内的各种学习班和各种学术会议，走前和返回后均不安排休息，省内时间为：学习班（或会议）通知时间（延长需有加章证明）+机动时间（一
27、天）+往返路途。省外时间为：学习班（或会议）时间（延长者需加章证明）+机动时间（三天）+往返路途。超过时间以旷工处理，其旅差费，住宿费自理。车、船费只报起、止点直线票，因旅游等原因绕道者，车、船费自负。10进修人员进修学习前需到医务科办理有关手续，结束回院后应到医务科报到，经医务科审定后，凭报销通知单到财务科报帐。11进修学习人员学习结束回院后，应填写医务人员外出进修学习登记表，由医务科根据具体情况，定期组织进修学习人员举行全院性学术报告会。进修学习人员带回的公费资料应交图书室保存，否则资料自负。12接受继续教育是全院职工的权利，应严格执行上述规定和临洮县人民医院职工培训计划。十八、进修生、实
28、习生管理制度1凡在临洮县人民医院进修实习人员必须拥护中国共产党的领导，拥护党的各项方针、政策，树立一切为人民健康服务的思想。2进修人员必须具备中专以上学历，由所在单位（乡卫生院以上单位）出具有关证明，在我院医务科填写进修人员登记表，并参加医院临洮县人民医院各种管理规定和工作制度组织考核考试合格后，由主管院长审批同意方可在医务科办理进修手续。3进修期限一般要在半年以上，原则上不接收半年之内的进修人员。4进修费按每月100元收缴，另缴100元押金，进修结束时如无差错事故或损坏公物等不良行为时，可全额退回押金。5由实习生单独联系实习的，实习费用按进修费用同等对待，同时必须有一名以上本医院正式职工担保
29、方可在我院实习，该实习生在实习期间出现违规或需处罚的行为，如该实习生对处罚不接受或无法联系，担保人有责任代受处罚。6进修实习生必须佩带胸卡，衣帽整洁。7进修实习人员来院后，必须按计划在指定科室工作，服从科室内业务安排，要服从医院及科室安排的临时任务。8实习人员必须按实习计划进行各科室轮换，如发现不按实习计划轮转者，每次罚款10元，不佩带胸卡者每次罚款5元。9必须遵守本院各项规章制度和技术操作等规程，严防各类差错事故发生，按时完成各种医疗文书的书写。10积极参加医院及科内的政治业务学习，无特殊情况不得缺席，如故意缺席根据情况给予相应处罚。11实习进修人员必须有良好的医德医风，自觉抵制“吃、拿、卡
30、”，要、和索要收受红包及推委刁难病人等不良风气。严禁搭车开药，私自收费和私自卖药，如发现并经查证落实后即终止进修或实习并向原单位或学校通报情况。临洮县人民医院各种管理规定和工作制度12进修实习期间除节假日外，不能享受探亲假。特殊情况需要请假者必须先写请假条，3天以内由科主任、护士长批准，47天由科主任、护士长审批报医务科同意，8天以上由选送单位出具证明，主管院长批准。如不请假随意离岗位者按旷工处理。旷工累计15天以上者，劝其终止进修或实习。13进修实习生必须遵守医院的作息时间，按时上、下班，参加值班者不能擅自离岗。如擅自离岗，按旷工处理。14本院解决住宿者，不能在宿舍留客人住宿、饮酒等，并保持
31、宿舍内外整齐，清洁、集体宿舍内要团结互助。15进修期间严禁打架、斗殴酗酒闹事，吸毒等不良行为，如情节严重者，移交司法机关处理。16进修期间如需转科或延长进修期限，必须经医务科办理相应手续，同时要有单位证明。17工作服、帽、口罩、听诊器及生活用品自备。18进修实习人员在院内住宿者自带被褥，除值班期间，无特殊原因不能占用值班室和值班室被褥。19自行车管理费自理、住宿费自理。20所在科室主任，护士长对进修实习人员必须加强管理，督促他们按时完成各科医疗文书的书写，坚持正规操作，努力钻研业务知识，进修实习完毕时科室必须及时填写评语，并动员其按时结束进修、实习工作等，如发现进修生进修结束后一月以上不回本单
32、位者，根据情况罚科主任或护士长13月奖金。实习生不按时转科者扣发管理者 现金10元。 临洮县人民医院各种管理规定和工作制度21禁止科室或个人私自带进修实习生，发现一次者扣发科室进修返还费100元。 22条件成熟时对来我院进修、实习生实行先考试，考试合格后方可办理进修、实习手续。十九、医院质量管理制度1建立院、科、班级质量管理组织，开展质量管理小组活动，建立医疗、护理、行政、政工、后勤部门贯通的全院质量管理网络系统，运用PDCA（计划执行检查总结）方法，突出抓各项工作的基础质量、环节质量和终末质量三部分，提高质量管理水平，向社会提供全程优质服务。2通过各级查房、交接班及查对制度。加强对日常工作的
33、质量控制，检查和监督，并认真做好记录。3科室对反映质量的各种数据、情况报表由兼职统计员及时搜集整理，要求按规定时间准确、及时、完整向统计室提供统计资料，以提高总体监测水平。4严格执行医院有关院内感染的规定和要求，发现院内感染病例及时报告、处理。5建立科主任负责制和各级人员质量责任制，分工负责，切实执行质量管理计划。科室成立23人的QC小组，每月对质量管理自查、评价、考核一次。6由职能科室组成的质量考评小组，每月定期对各科室、班组按照质量标准进行检查考评，考评结束后，结合评价结果，在院质管会和科主任、护士长会议上进行讲评，发扬成绩，找出差距，分析原因， 临洮县人民医院各种管理规定和工作制度以制定
34、下轮管理目标和对策。二十、职工考勤制度1职工应严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不准迟到、早退；不准脱岗、串岗；不准闲逛，不准旷工。2职工必须严格执行岗位责任制，在上班期间，不准办私事、干私活。3、全院各岗位值班人员，在下班前15分钟进行交接班。4各科室要严格职工考勤登记，由专人如实登记本科各类人员的出勤和各种违章问题（包括迟到、早退、旷工、脱岗、串岗、闲逛等）月终向全科职工公布，并及时上报院办公室。5凡医院召开的各种会议，均建立考勤制度，不准无故缺席，因故不能参加会议者，要向会议主持人请假，经批准后可不参加会议。6凡医院职工，要服从工作调配，不得寻找各种理由拖延上岗。7院领导或院办公室
35、组织有关人员不定期抽查，院总值班每天不定时查岗，发现违犯者如实予以登记。8院办公室将上述部门报送的考勤资料及时审核、汇总、通报、备案，并将违犯考勤制度的处理结果及时送财务科执行（扣罚资金归医院）。附处理办法：为了严肃工作纪律，落实岗位责任制，杜绝空岗、脱岗、干私活等不良现象，防范医疗纠纷，经2001年10月12日院办会研究，特制订以下规定：（1）上班或值班期间不坚守工作岗位，无故离岗15分钟以上，病人申告或总值班查岗不在岗者，第一次扣除当事人当月半月工资， 临洮县人民医院各种管理规定和工作制度第二次查出不在岗者，扣除当月全部工资，第三次以上视其情节轻重，决定待岗或下岗。（2）因无故离岗造成药品
36、、器械、财产损坏丢失者，全部照价赔偿。（3）上班时间喝酒、下棋、打扑克、干私活每发现一次，扣工资一百元，由财务科直接从当月工资中扣除。（4）严禁醉酒后上班、看病人、操作、手术。正常上班时间发现值班人员酒醉、酗酒闹事、出言不逊者处理同第一条。（5）医院总值班晚7：308：00必须到岗，认真检查各岗位的上岗情况，请全院职工监督。（6）上正常班的人员，必须按时上、下班（特殊情况例外），临时外出必须到办公室登记，说明外出原因和返回的时间，未登记擅自外出也要给予相应的处理。（7）未受医院指派的外出讲课属人个行为，应在科室工作妥善安排的前提下进行，不得以此为理由随意关闭门诊、中断检查。未经许可私自关闭门诊
37、、中断检查者按脱岗论处。（8）对无视上述规定，造成严重后果进而引发医疗纠纷而造成的赔偿，全部由当事人承担。二十一、关于新分配、调入人员、病事假、进修、脱产上学期间扣减工资的暂行规定1事假：七天以内扣减每天工资总额的50%，累计超过七天，从第八天起，扣减每天工资总额的70%，超过15天，停发工资。2病假：10天以内扣减每天津贴的30%，同时扣发一个50元补临洮县人民医院各种管理规定和工作制度助工资，累计超过10天，从第11天起到30天，扣减每天津贴的50%，同时扣发两个50元的补助工资，累计超过30天，从31天起，停发全部津贴及全部补助工资。3脱产上学（取学历者）期间，扣减全部津贴，同时停发全部
38、补助工资。4因打架斗殴，犯罪吸毒及故意行为（指酗酒、自杀等）所致而住院治疗的一切费用全部自理，同时按天扣发全部工资。5探亲假、产假、婚假、丧假等每天扣减津贴的30%（放射假除外）。6进修学习期间，不扣工资、不发劳务费、不报加班费、夜班费及其它补助，报一次来回的路费。7脱产上学，进修回院工作时间不满3年而要求调动者，学习费用全部扣回。8.凡新分配、调入人员，到医院报到后，试用期一年。试用期工资按本科、大专、中专学历分别为每月500元、400元、300元标准 执行。试用期不享受劳务费及其它福利待遇，试用期满，经科室考核合格，院办会研究同意，执行档案工资，并全额发放。若考核成绩不合格，按待岗处理，每
39、月发300元工资，待岗期限为3个月，待岗期满成绩仍不合格者，医院解聘，将工作关系转交卫生局。二十二、岗前教育制度凡新分配、新调入我院的工作人员必须进行以下四方面的学习、教育才能上岗工作。（一） 医院的性质、特点：临洮县人民医院各种管理规定和工作制度1医院是以诊治疾病，照护病人为主要目的医疗服务单位。2医疗工作的特点是：医院工作的对象主要是病人，用医疗技术诊治疾病，照顾病人，为病人服务，是医院系统区别其它系统的本质特点。由于以上基本特点，决定了医院工作人员必须以医疗工作为中心，一切为了病人；必须十分重视医疗质量，不断提高医疗服务质量，由于医院工作的科学技术性强，要求医务人员必须具有全面的理论知识
40、，熟练的技术操作能力和丰富的临床经验；要不断学习，不断更新知识，才能胜任医疗工作。要对每一个病人的病情进行严密地、连续地观察，做出及时的判断处理，要严格执行医疗工作程序和操作规范，一板一眼，一丝不苟。同时医院服务包括四面八方，各行各业男女老少，面广量大，必须尽量满足社会医疗要求，提高医院声誉。（二）医德规范教育：要学习、熟记医务人员医德规范，遵照执行。（三）医院工作制度的学习：学习了解医院的各项规章制度，并严格遵照执行。（四）医院工作人员职责的学习：通过学习、了解所在岗位的职责，达到严格履行岗位职责的目的。二十三、医院保卫科工作制度（一）保卫科工作细则1性质：保卫科是兼职的群众性的治安保卫组织
41、，是公安部门联系群众的桥梁。2组成：保卫科暂由五人组成（党支部有一名支委分管治保工临洮县人民医院各种管理规定和工作制度作）。3保卫科工作任务及职责：向本单位的职工群众进行社会主义法制及提高革命警惕性的教育。宣传组织群众做好防盗、防火、防爆炸和防交通事故的安全防范工作。宣传和组织医院特殊科室制订和遵守安全制度。发生刑事案件，重大治安案件和重大治安灾害事故后负责保护现场，并及时向院领导和公安机关报告。协助公安部门维护公共秩序，保证工作岗位的安全。监督有关科室对易燃、易爆及剧毒物品的正确管理和使用，消除不安全因素。本科工作人员遵纪守法，保守工作机密。团结群众，作风民主、办事公道，平等待人，处理问题要
42、实事求是，严格执行党和国家的政策、法令，依法办事。保卫科每季度开会12次，学习文件，分析存在的问题，研究下一步工作。（二）医院内部治安规定1工作人员上岗衣帽整洁，对待病人态度和气，严禁打架斗殴和影响医院正常工作秩序的一切行为，违者按有关规定处理。2严禁酗酒闹事，影响正常工作、工作人员应模范遵守国家法纪，不参与赌博和播放淫秽录像，传抄黄色刊物，严禁工作人员吸食毒品，一经发现严加查处，情节严重，经教育屡教不改者，送公安机关处理。临洮县人民医院各种管理规定和工作制度3工作人员应正确和安全使用电器设备，医院财务、库房、收费处、锅炉房、配电室及供应室等部门严格按有关管理制度及操作程序办事，节假日应有值班
43、和巡查安排。各科室下班时应做到断电、关水、锁门及关窗，爱护公共财物是每个工作人员的美德。4配齐和按时更换消防器材，作到常备不懈，使有关器材处于良好状态。5门卫传达室及车辆管理规定：医院门房及传达室人员，必须坚守岗位，各班之间要有交接班制度（签名），工作人员认真负责，对携带物品出院者应查询复核，有问题者有权扣留。门房传达室人员，上班时间严禁喝酒、下象棋，不能擅自离开工作岗位，准确及时接传电话，做好信刊、报纸的收发管理工作。对自行车和机动车辆要严格控制，分类按规定地点停放，防止失盗，违者按医院有关规定处理。要敢于同坏人坏事作斗争，发现可疑人员和事件要及时通知院警和总值班。二十四、临洮县人民医院保安
44、工作管理制度第一条 为确保医院正常的医疗工作环境，特制定本制度。第二条 保安工作的日常管理由医院后勤保障部具体负责。保安工作的负责人应定期或不定期地向后勤保障部汇报有关工作情况。保安执勤人员的调换应事先征得后勤保障部的同意。后勤保障部应对保安工作中存在的问题或不足提出整改意见并监督落实加以改进。后勤保障部有对保安执勤人员调换的建议权和否决权。临洮县人民医院各种管理规定和工作制度第三条 保安执勤人员应严格遵守各自的岗位职责和相关规定，严格遵守医院的各项制度。保安执勤人员应格守职责，认真执勤，文明用语，礼貌待人。保安执勤人员应着装整齐、举止端庄，保持良好的风貌。保安执勤人员在工作中不得脱岗、离岗、
45、串岗，不得从事或参与与本职工作无关的任何活动。保安执勤人员应坚持每天晨练，并于每天7：508：15在大门两侧列队站立敬礼。第四条 门房保安执勤人员主要负责大门进出车辆、人员的管理，信函的收发，通知（告）的张贴。大门外车辆的停放和摆摊设点应在规定线以外，确保大门交通畅通。重型车辆和载有垃圾污物的车辆不得驶入；未载患者的黄包车、出租车不得驶入，接患者出院的例外。沿街叫卖的小商贩不得入院叫卖；进入院内的车辆应到规定地点有序停放；音乐喷泉和院内的照明应按规定时间开关，并注意有无异常情况，有异常情况时应及时向后勤保障部汇报。第五条 保安执勤人员应不间断地加强对门诊部、住院部等楼宇和院内各区域的巡逻和监控
46、，发现下列情况应加以有效的制止，如遇紧急和突发事件应及时向派出所或110报警处理。1、酗酒滋事、大声喧哗者；2、吵架谩骂、寻衅滋事、打架斗殴者；3、故意损坏、偷盗院内设施和物件者；4、乱停乱放车辆不服从管理者；5、行迹可疑者。第六条 奖则：医院后勤保障部每季度对保安人员工作情况进行一次考评，年终进行综合考评。对考评结果优良者，医院将根据具体情况适当予以奖励。第七条 罚则：医院后勤保障部和医院总值班随时检查保安执勤人员的工作情况，对违反本制度各条款的按下列情况处罚。保安执勤人员衣冠不整、行姿不正、言语粗鲁者，发现一次扣除工资5元，累计三次者扣罚半月工资并予警告处理；保安执勤人员在工作中脱岗、离岗
47、、串岗和从事与本职工作无关的活动，发现一次扣除工资10元，累计三次者扣罚一月的工资并要求保安公司予以辞退；保安执勤工作未严格按照有关规章制度认真执勤，致使医院保安管理混乱，医院将要求保安公司负责人限期进行整顿，重新调派人员，并依据协议予以处罚。对保安执勤人员工作不力，对其职责范围内的工作监管不到位者，发现一次扣除工资10元，累计三次者扣罚一月工资并要求保安公司予以辞退。院内出现损坏、失盗现象，保安公司原价赔偿，累计出现三次者，医院依据协议对保安公司进行处罚。保安执勤人员对突发事件处置不力造成不良影响者，发现一次扣除50元，累计三次者扣罚一月工资并要求保安公司予以辞退并承担相应的责任。第八条 本制度自公布之日起实施。二十五、医疗设备管理制度1凡属医疗设备，必须有帐目登记，入库，出库手续清楚；总帐分帐各自分明，采购有计