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1、- 沿 此 线 装 订 -报名号： （由考生本人按照网上报名系统所生成填写）报考南开大学2021年攻读博士学位研究生登记表姓名： 身份证号： 报考学院（所）名称： 报考专业名称： 研究方向： 报考导师： 考生通讯地址： 邮编： 联系电话（移动电话、固定电话）： 南开大学研究生院招生办公室制填表日期： 年 月 日说 明（此说明页一并装订） 一、本表所需信息由考生计算机录入或者用蓝黑色钢笔（或签字笔）填写，内容力求详尽、清楚，并按要求依序装订。如栏内填写不开，可加附页。 二、表内所列项目要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时应写“不详”及其原因，如无该项情况，则应填写“无”。 三、单位通讯地
2、址、本人通讯地址，不得用简称或写“本市”、“本省”等字样，在填写通讯地址的同时必须填写通讯地址所在地的邮政编码，以免寄送有关通知时发生投递错误或延误投递时间。五、请附攻读最高学位期间的历年成绩单。 六、本表由考生填写完毕后，随同成绩单、两份专家推荐函，在复试时交所报考学院的研究生办公室。七、本表填写内容必须与网上打印的南开大学博士研究生入学考试报名信息卡相关内容一致，如有出入，以信息卡内容为准，由此引发的后果考生自行负责。八、本表填写、提供虚假材料者，一经发现即取消考生报考资格或录取资格。九、请务必在本表“照片”栏中粘贴近期二寸免冠彩色照片。十、本登记表在考生录取后将保存在考生学籍档案中。十一
3、、本登记表共4页，请按顺序沿装订线装订整齐。姓名性别出生日期年 月 日照片（必须粘贴近期二寸免冠彩色照片）籍贯省 市（县）民族政治面貌婚否职务职称工作、学习单位单位通讯地址、邮政编码本人通讯地址、邮政编码何时何地参加工作何时何地入党、入团毕业学校、专业和时间学位学历掌握几种外国语、掌握程度受过何种奖励和处分家 庭 成 员 和 主 要 社 会 关 系姓名与本人关系政治面目现任职务联系方式学历与经历（大学开始）起止年月学习和工作单位任何职务本 人 自 述1参加过哪些科研或管理工作，取得过哪些成绩？2在哪些刊物上发表过哪些论文（技术报告）、出版过何种专著、译著、有关专家对此有何评价？3对所报考专业有何了解，今后有何打算？（请将攻读最高学位期间的历年学习成绩单附后，并与此表一起装订！）