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1、内脏神经系统第1页，本讲稿共35页内内脏脏神神经经系系统统概概观观第2页，本讲稿共35页中中枢枢部部大脑：大脑：边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢脊髓脊髓 交感交感低级中枢（低级中枢（T1L2或或L3中间带外侧核）中间带外侧核）副交感副交感低级中枢（低级中枢（S2S4骶副交感核）骶副交感核）间脑：间脑：情绪行为、体温摄食、水平衡、心血管、情绪行为、体温摄食、水平衡、心血管、内分泌、生物节律调节中枢内分泌、生物节律调节中枢脑干脑干 内脏感觉中继核内脏感觉中继核（孤束核）（孤束核）心血管运动心血管运动调节中枢（延髓）调节中枢（延髓）呼吸运动呼吸运动调节中枢（延髓、脑桥）调
2、节中枢（延髓、脑桥）一般内脏运动核一般内脏运动核（副交感核：迷走神经背核，副交感核：迷走神经背核，动眼神经副核，上、下泌涎核）动眼神经副核，上、下泌涎核）副交感低级中枢副交感低级中枢第3页，本讲稿共35页一一.内脏神经的组成内脏神经的组成二二.内脏运动神经内脏运动神经三三.内脏感觉神经内脏感觉神经讲课提纲讲课提纲第4页，本讲稿共35页一、内脏神经的组成一、内脏神经的组成内内脏脏神神经经内脏内脏感觉感觉神经神经内脏内脏运动运动神经神经交感交感神经神经副交感副交感神经神经内脏内脏运动运动神经调节神经调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌内脏、心血管的运动和腺体的分泌,通通常不受人的意志控制，是不随意的
3、，故称常不受人的意志控制，是不随意的，故称自主自主神经系统；神经系统；又因它是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，并又因它是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，并不支配动物所特有的骨骼肌的运动，亦称不支配动物所特有的骨骼肌的运动，亦称植物植物神经系统。神经系统。第5页，本讲稿共35页二、内脏运动神经二、内脏运动神经(visceral motor nerve)（一）、内脏运动和躯体运动神经的主要区别（一）、内脏运动和躯体运动神经的主要区别（二）、交感神经（二）、交感神经（三）、副交感神经（三）、副交感神经（四）、交感和副交感神经的区别（四）、交感和副交感神经的区别第6页，本讲稿共35页躯体运
4、动神经躯体运动神经内脏运动神经内脏运动神经低级中枢低级中枢脑干躯体运动核脑干躯体运动核脊髓灰质前角脊髓灰质前角脊髓灰质脊髓灰质T1-L3侧角、侧角、脑干及骶副交感核脑干及骶副交感核效应器效应器骨骼肌骨骼肌平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体自低级中枢至效自低级中枢至效应器的神经通路应器的神经通路仅一级神经元，胞体位仅一级神经元，胞体位于低级中枢于低级中枢由两级神经元构成，有节前、由两级神经元构成，有节前、节后纤维之分节后纤维之分神经纤维特点神经纤维特点多为较粗的有髓纤维，多为较粗的有髓纤维，传导速度较快传导速度较快为较细的无髓或薄髓纤维，为较细的无髓或薄髓纤维，传导速度较慢传导速度较慢神经纤维
5、成分神经纤维成分只有一种纤维成分只有一种纤维成分交感和副交感两种纤维成分交感和副交感两种纤维成分常为交感、副交感双重支配常为交感、副交感双重支配机能特征机能特征一般受意志控制一般受意志控制一定程度上不受意志控制一定程度上不受意志控制分布特点分布特点以神经干的形式直接到以神经干的形式直接到达效应器达效应器攀附脏器或血管形成神经丛，攀附脏器或血管形成神经丛，由丛再分支到效应器由丛再分支到效应器内脏运动神经与躯体运动神经的区别内脏运动神经与躯体运动神经的区别第7页，本讲稿共35页 第8页，本讲稿共35页交感神经交感神经(sympathetic nerve)1、交感神经的位置和组成交感神经的位置和组成
6、 中枢部中枢部 （低级中枢）（低级中枢）：位于脊髓位于脊髓T1-L2/L3节段灰质侧柱的节段灰质侧柱的 中间带外侧核中间带外侧核 周围部：周围部：交感神经节、交感干、神经丛、神经等交感神经节、交感干、神经丛、神经等 2 2、交感神经节与交感干、交感神经节与交感干 椎旁神经节椎旁神经节(paravertebral ganglia)椎前神经节椎前神经节(prevertebral ganglia)交感神经交感神经交感神经节交感神经节第9页，本讲稿共35页椎旁神经节椎旁神经节(交感干神经节交感干神经节)位于脊柱两侧，每侧位于脊柱两侧，每侧19192424个。相邻个。相邻椎旁节由椎旁节由节间支节间支连成
7、连成两条交感干两条交感干，上，上至颅底，下至尾骨，两干于尾骨前方至颅底，下至尾骨，两干于尾骨前方汇合于汇合于奇神经节奇神经节。颈部：颈部：3 34 4对对；胸部：胸部：10101212对对胸交感神经节；胸交感神经节；腰部：腰部：4 4对对腰神经节；腰神经节；盆部：盆部：2 23 3对对骶交感神经节和骶交感神经节和1 1个奇神个奇神经节经节 。交感干神经节由交感干神经节由多极神经元多极神经元组成，胞组成，胞体大小不等。体大小不等。第10页，本讲稿共35页椎前神经节椎前神经节呈不规则的节状团块，位呈不规则的节状团块，位于脊柱前方，腹主动脉脏于脊柱前方，腹主动脉脏支根部。主要有：支根部。主要有：腹腔
8、腹腔神神经节、经节、主动脉肾主动脉肾神经节、神经节、肠系膜上肠系膜上神经节和神经节和肠系膜下肠系膜下神经节。神经节。第11页，本讲稿共35页3、交通支交通支(communicating branches)连于连于交感干神经节交感干神经节与与相应脊神经相应脊神经之间的神经纤维，分之间的神经纤维，分白、白、灰灰交通支。交通支。白交通支白交通支(white communicating branches)由脊髓灰质侧角细胞发出的具有髓鞘的由脊髓灰质侧角细胞发出的具有髓鞘的节前纤维节前纤维，仅仅存于存于节段各脊神经的前支和相应的交感干神经节节段各脊神经的前支和相应的交感干神经节之间。之间。灰交通支灰交通
9、支(white communicating branches)由交感干神经节发出的由交感干神经节发出的节后纤维节后纤维，31对脊神经中全有，对脊神经中全有，色灰暗。色灰暗。第12页，本讲稿共35页节前纤维节后纤维节前纤维节后纤维白交通支灰交通支白交通支灰交通支第13页，本讲稿共35页4、交感神经的节前纤、交感神经的节前纤维和节后纤维维和节后纤维节前纤维三种去向节前纤维三种去向相应的椎旁节相应的椎旁节 经相应椎旁节经相应椎旁节,在交感干在交感干 内上升或下降内上升或下降借路经过椎旁节借路经过椎旁节 椎前节换元椎前节换元节后纤维三种去向节后纤维三种去向返回脊神经返回脊神经返回脊神经返回脊神经血管支
10、血管支血管支血管支,缠绕动脉缠绕动脉缠绕动脉缠绕动脉,随之分随之分随之分随之分 布布布布内脏支内脏支内脏支内脏支,直接直接直接直接内脏内脏内脏内脏灰交通支灰交通支灰交通支灰交通支白交通支白交通支第14页，本讲稿共35页 5 5、交感神经的分布、交感神经的分布脊髓灰质侧角发出的节前纤维在交感神经节内换元后，脊髓灰质侧角发出的节前纤维在交感神经节内换元后，节后纤维分布规律：节后纤维分布规律：（1 1）脊髓节段的节后纤维支配脊髓节段的节后纤维支配头、颈、胸腔脏器头、颈、胸腔脏器及上肢的血管、汗腺和竖毛肌；及上肢的血管、汗腺和竖毛肌；（2 2）脊髓节段的节后纤维支配脊髓节段的节后纤维支配腹腔肝、脾、肾
11、腹腔肝、脾、肾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管；等实质性器官和结肠左曲以上的消化管；（3 3）LL3脊髓节段的节后纤维支配脊髓节段的节后纤维支配结肠左曲以下的消化结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器和下肢血管、汗腺和竖毛肌。管、盆腔脏器和下肢血管、汗腺和竖毛肌。第15页，本讲稿共35页内脏大神经：内脏大神经：是从是从5 5或或节段侧角的部分细节段侧角的部分细胞发出的节前纤维，到达交感干后，不交换神经元而是胞发出的节前纤维，到达交感干后，不交换神经元而是穿过交感干神经节到腹腔神经节交换神经元。穿过交感干神经节到腹腔神经节交换神经元。内脏小神经：内脏小神经：是从是从10101212节段侧角的部分细胞发
12、出节段侧角的部分细胞发出的节前纤维，到达交感干后，不交换神经元而是穿过交的节前纤维，到达交感干后，不交换神经元而是穿过交感干神经节到主动脉肾神经节交换神经元感干神经节到主动脉肾神经节交换神经元。第16页，本讲稿共35页标标本本观观察察内脏内脏内脏内脏大神经大神经大神经大神经内脏内脏内脏内脏小神经小神经小神经小神经交交交交感感感感干干干干胸胸胸胸部部部部交交交交感感感感干干干干颈颈颈颈部部部部第17页，本讲稿共35页腹腔神经节腹腔神经节肠系膜上节肠系膜上节主动脉肾节主动脉肾节肠系膜下节肠系膜下节椎前节椎前节组成组成位置位置T59(10)T10(11)12L13T10(11)12T59(10)腰椎
13、旁节内脏大神经内脏大神经内脏内脏小神经小神经腰内脏神经腰内脏神经内脏内脏 神经神经大大小小起止起止 行程行程节后纤维支配节后纤维支配第18页，本讲稿共35页副交感神经副交感神经(parasympathetic nerve)1、副交感神经的组成副交感神经的组成 中枢部中枢部：位于脑干的副交感神经核和脊髓骶部：位于脑干的副交感神经核和脊髓骶部 （低级中枢）（低级中枢）第第2-4节段灰质的骶副交感核节段灰质的骶副交感核 周围部：副交感神经节、进出此节的节前和节后周围部：副交感神经节、进出此节的节前和节后 纤维纤维2、副交感神经节副交感神经节 分为器官旁神经节和器官壁内神经节分为器官旁神经节和器官壁内
14、神经节第19页，本讲稿共35页颅部副交感神经颅部副交感神经其节前纤维行于第其节前纤维行于第、对脑神经内对脑神经内中脑的动眼神经副核中脑的动眼神经副核动眼神经动眼神经(睫状神经节换元睫状神经节换元)瞳孔括瞳孔括约肌、睫状肌约肌、睫状肌脑桥的上泌涎核脑桥的上泌涎核面神经面神经(翼腭神经节换元翼腭神经节换元)泪腺、鼻、口腔泪腺、鼻、口腔以及腭黏膜的腺体以及腭黏膜的腺体 (下颌下神经节下颌下神经节)下颌下腺和下颌下腺和 舌下腺舌下腺 延髓的下泌涎核延髓的下泌涎核舌咽神经舌咽神经(耳神经节换元耳神经节换元)腮腺腮腺延髓的迷走神经背核延髓的迷走神经背核迷走神经迷走神经(胸、腹腔脏器附近或壁内的副交胸、腹腔
15、脏器附近或壁内的副交感神经节换元感神经节换元)胸、腹脏器（除结肠左曲以下的消化管）胸、腹脏器（除结肠左曲以下的消化管）第20页，本讲稿共35页第21页，本讲稿共35页脊髓脊髓2-4骶副交感核骶副交感核骶神经前支骶神经前支 骶前孔骶前孔盆内脏神经盆内脏神经盆丛盆丛脏器旁、壁内神经节脏器旁、壁内神经节节后神经纤维节后神经纤维结肠左曲以下的消结肠左曲以下的消化管和盆腔脏器化管和盆腔脏器骶部副交感神经骶部副交感神经第22页，本讲稿共35页交感神经交感神经副交感神经副交感神经低级中枢位置低级中枢位置脊髓脊髓T T1 1L L3 3灰质侧柱的中间灰质侧柱的中间带外侧核带外侧核脑干的副交感神经核脑干的副交感
16、神经核脊髓脊髓2-42-4骶副交感核骶副交感核神经节位置神经节位置椎旁节和椎前节（位于脊椎旁节和椎前节（位于脊柱周围）柱周围）器官旁节和壁内节（位于器官旁节和壁内节（位于器官周围）器官周围）节前、节后纤维节前、节后纤维长度长度节前神经元与节节前神经元与节后神经元比例后神经元比例节前纤维短，节后纤维长节前纤维短，节后纤维长一个节前神经元与许多节一个节前神经元与许多节后神经元形成突触后神经元形成突触节前纤维长，节后纤维短节前纤维长，节后纤维短一个节前神经元与较少节一个节前神经元与较少节后神经元形成突触后神经元形成突触分布范围分布范围较广，全身血管、腺体、较广，全身血管、腺体、竖毛肌等及胸、腹腔脏器
17、竖毛肌等及胸、腹腔脏器大部分血管、汗腺、竖毛大部分血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质除外肌、肾上腺髓质除外作用作用兴奋心血管、呼吸系统兴奋心血管、呼吸系统抑制消化系统、腺体分泌抑制消化系统、腺体分泌抑制心血管、呼吸系统抑制心血管、呼吸系统兴奋消化系统、腺体分泌兴奋消化系统、腺体分泌交感神经与副交感神经的区别交感神经与副交感神经的区别第23页，本讲稿共35页内脏神经丛（了解）内脏神经丛（了解）交感神经、副交感神经、内脏感觉神经在到达所支配脏器的交感神经、副交感神经、内脏感觉神经在到达所支配脏器的过程中常互相交织呈网状，攀附在某些大血管或脏器的周围，过程中常互相交织呈网状，攀附在某些大血管或脏器的周围
18、，构成内脏神经丛（其中有内脏运动神经节）。构成内脏神经丛（其中有内脏运动神经节）。主要有：主要有：心丛、肺丛、腹腔丛、腹主动脉丛和腹下丛心丛、肺丛、腹腔丛、腹主动脉丛和腹下丛 第24页，本讲稿共35页第25页，本讲稿共35页第26页，本讲稿共35页第27页，本讲稿共35页三、内脏感觉神经三、内脏感觉神经(visceral sensory nerve)内脏感觉神经内脏感觉神经由内脏感受器由内脏感受器(内感受器内感受器)接受来自内脏接受来自内脏的刺激，并将内脏感觉冲动传到中枢而引起内脏感觉，的刺激，并将内脏感觉冲动传到中枢而引起内脏感觉，中枢可直接通过内脏运动神经或间接通过体液调节内中枢可直接通过
19、内脏运动神经或间接通过体液调节内脏器官的活动。脏器官的活动。内感受器内感受器：内脏器官、心血管和腺体都有丰富的感：内脏器官、心血管和腺体都有丰富的感 觉神经末梢觉神经末梢 化学化学 机械机械 温度温度 痛觉等痛觉等第28页，本讲稿共35页随同随同面神经、舌咽神经、迷走神经面神经、舌咽神经、迷走神经进入进入脑干延脑干延髓髓终止于终止于孤束核孤束核（神经元胞体位于面神经的膝（神经元胞体位于面神经的膝状神经节，舌咽、迷走神经的下神经节）。状神经节，舌咽、迷走神经的下神经节）。随同随同交感神经和盆内脏神经交感神经和盆内脏神经进入进入脊髓脊髓，终止于，终止于灰质后角灰质后角（神经元胞体位于脊神经节）。（
20、神经元胞体位于脊神经节）。中枢突中枢突内脏感觉神经元胞体位于脑、脊神经节内内脏感觉神经元胞体位于脑、脊神经节内(假单极神假单极神经元经元)，周围突周围突随同面、舌咽、迷走神经和交感以及随同面、舌咽、迷走神经和交感以及骶部副交感神经分布于内脏器官。骶部副交感神经分布于内脏器官。（一）组成（一）组成第29页，本讲稿共35页、与内脏运动神经元、与内脏运动神经元联系联系(内脏内脏内脏内脏 反射反射)。、与躯体运动神经元、与躯体运动神经元联系联系(内脏躯体内脏躯体 反射反射)。、传至大脑皮质、传至大脑皮质(可可以以产生内脏感觉产生内脏感觉)。（二）进入中枢后（二）进入中枢后第30页，本讲稿共35页、内脏
21、感觉纤维数量较少，以细纤维为主，、内脏感觉纤维数量较少，以细纤维为主，痛阈较高，痛阈较高，一般强度的刺激不引起主观感觉；但内脏强烈活动时可产一般强度的刺激不引起主观感觉；但内脏强烈活动时可产生如恶心、饥饿、胀等感觉。对挤压、切割、烧灼等刺激生如恶心、饥饿、胀等感觉。对挤压、切割、烧灼等刺激不敏感；对牵拉、痉挛、膨胀等刺激很敏感。不敏感；对牵拉、痉挛、膨胀等刺激很敏感。、内脏感觉的传入途径比较分散，即一个脏器的感觉、内脏感觉的传入途径比较分散，即一个脏器的感觉纤维经过多个节段的脊神经进入中枢，而一条脊神经又纤维经过多个节段的脊神经进入中枢，而一条脊神经又包含来自几个脏器的感觉纤维，因此内脏感觉往
22、往是包含来自几个脏器的感觉纤维，因此内脏感觉往往是弥散弥散的的，定位不够准确，定位不够准确。（三）内脏感觉神经的特点（三）内脏感觉神经的特点第31页，本讲稿共35页 传入内脏信息传入内脏信息传入内脏信息传入内脏信息 完成内脏反射完成内脏反射完成内脏反射完成内脏反射内脏感觉神经内脏感觉神经内脏感觉神经内脏感觉神经特点特点1.数量较少数量较少3.痛阈高痛阈高分类分类传入途径传入途径痛觉痛觉伴交感神经传入伴交感神经传入A.脏器过度膨胀脏器过度膨胀,牵拉牵拉非痛觉非痛觉非痛觉非痛觉2.纤维细纤维细(无髓、薄髓无髓、薄髓)4.定位不明确定位不明确伴副交感神经传入伴副交感神经传入T8(如饥饿、膨胀如饥饿、
23、膨胀)B.缺血缺血代谢产物积聚代谢产物积聚C.平滑肌痉挛平滑肌痉挛第32页，本讲稿共35页某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域发生疼痛或某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域发生疼痛或感觉过敏的现象称感觉过敏的现象称牵涉性痛牵涉性痛。所牵涉的部位称海德带。所牵涉的部位称海德带（Head zones），该带），该带有助于内脏疾病的定位诊断。除皮肤反应外，有助于内脏疾病的定位诊断。除皮肤反应外，还可出现骨骼肌反射性僵硬和血管活动、汗腺分泌等障还可出现骨骼肌反射性僵硬和血管活动、汗腺分泌等障碍。碍。牵涉性痛牵涉性痛其机制目前仍无定论，多数学者认为牵涉痛与躯体和其机制目前仍无定论，多数学者认为牵涉痛与躯体和内脏感觉传入汇聚有密切的关系。近年来神经解剖学内脏感觉传入汇聚有密切的关系。近年来神经解剖学研究表明，一个脊神经节神经元的周围突分叉到躯体研究表明，一个脊神经节神经元的周围突分叉到躯体部和内脏器官，并认为这是牵涉痛机制的形态学基础。部和内脏器官，并认为这是牵涉痛机制的形态学基础。第33页，本讲稿共35页心绞痛时，常在胸前区及左臂内侧心绞痛时，常在胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛皮肤感到疼痛胆囊疾患时，常在右肩部感到疼痛胆囊疾患时，常在右肩部感到疼痛第34页，本讲稿共35页谢谢谢谢!第35页，本讲稿共35页