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1、精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -美国国立卫生讨论院卒中量表（NIHSS ）患者：性别：年龄：床号：填写医生：1a. 意识水平：项目评分标准得分0清醒，反应灵敏即使不能全面评判（如气管插管、语言 障碍、气管创伤及绷带包扎等） ，检查者也必需挑选 1 个反应；只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3 分；1b. 意识水平提问：月份、年龄 ；仅对初次回答评分；失语和昏迷者不能懂得问题记2 分，因气管插管、气管创伤、严峻构音障碍、语言障碍或其他任何缘由不能完成者 （非失语所致） 记 1 分；可书面回答；1 嗜睡，稍微刺激能唤醒，可回答疑题，执行指令2
2、 昏睡或反应迟钝，需反复刺激、剧烈或疼痛刺激才有非刻板的反应3 昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射0 两项均正确1 一项正确2 两项均不正确1c. 意识水平指令：睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开；仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分； 如对指令无反应，用动作示意，然后记录评 分；对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予 适当的指令；2. 注视：只测试水平眼球运动；对随便或反射性眼球运动记分；如眼球偏斜能被随便或反射 性活动订正，记1 分；如为孤立的四周性眼肌麻痹记 1 分；对失语者，注视是可以测试的；对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者挑选一种反射性运
3、动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，有时能发觉部分性注视麻痹；3. 视野：如能看到侧面的手指，记录正常，如单 眼盲或眼球摘除，检查另一只眼；明确的非 对称盲（包括象限盲） ，记 1 分；如全盲（任何缘由）记3 分；如频临死亡记1 分，结果用于回答疑题11；0 两项均正确1 一项正确2 两项均不正确0 正常1 部分注视麻痹（单眼或双眼注视反常，但无强迫注视或完全注视麻痹）2 强迫注视或完全注视麻痹（不能被头眼反射克服）0 无视野缺损1 部分偏盲2 完全偏盲3 双侧偏盲（包括皮质盲）4. 面瘫：0正常1 稍微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）2 部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）3 完全（单
4、或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）5、6. 上下肢运动：置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90o ，仰卧时上抬 45o，掌心向下，下肢卧位抬高30o ，如上肢在 10 秒内，下肢在 5 秒内下落，记 1 4 分；对失语者用语言或动作勉励， 不用有害刺激；依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开头；上肢：0 无下落，置肢体于90o （或 45o ）坚持 10 秒1 能抬起但不能坚持10 秒，下落时不撞击床或其他支持物2 试图抗击重力，但不能维护坐位90o 或仰位 45o3 不能抗击重力，肢体快速下落4 无运动9截肢或关节融合，说明：5a 左上肢； 5b 右上肢第 1 页，共 4 页 - - - - - -
5、 - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -7肢体共济失调：目的是发觉一侧小脑病变；检查时睁眼，如有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行；进行双侧指鼻试验、跟膝径试验，共 济失调与无力明显不呈比例时记分；如患者 不能懂得或肢体瘫痪不记分；盲人用舒展的 上肢摸鼻；如为截肢或关节融合记9 分，并说明；8感觉：检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍 及失语者对有害刺激的逃避；只对与脑卒中有关的感觉缺失评分；偏身感觉丢失者需要 精确检查，应测试身体多处 上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部 确定有无偏身感觉缺失；严峻或完全的感觉缺失记2 分；昏睡或失语者记1
6、 或 0 分；脑干卒中双侧感觉缺失记 2 分；无反应或四肢瘫痪者记2 分；昏迷 患 者 （ 1a=3） 记 2 分 ；9 语言：命名、阅读测试 ；如视觉缺损干扰测试， 可让患者识别放在手上的物品，重复和发音；气管插管者手写回答；昏迷者记3 分；给恍惚或不合作者挑选一个记分，但3 分仅给不能说话且不能执行任何指令者；下肢：0 无下落，于要求位置坚持5 秒1 5秒末下落，不撞击床2 5秒内下落到床上，可部分抗击重力3 立刻下落到床上，不能抗击重力4 无运动9截肢或关节融合，说明：6a 左下肢； 6b 右下肢0 无共济失调1 一个肢体有2 两个肢体有，共济失调在：右上肢 1=有， 2=无9截肢或关节
7、融合，说明：左上肢 1=有， 2=无9截肢或关节融合，说明：右上肢 1=有， 2=无9截肢或关节融合，说明：左下肢 1=有， 2=无9截肢或关节融合，说明：右下肢 1=有， 2=无0 正常1 轻- 中度感觉障碍， （患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉）2 重度 - 完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）0 正常1 轻- 中度失语：流利程度和懂得才能部分下降，但表达无明显受限2 严峻失语，沟通是通过患者破裂的语言表达，听者须推理、询问、推测，沟通困难3 不能说话或者完全失语，无言语或听力懂得才能10构音障碍：读或重复表上的单词；如有严峻的失语，评估自发语言时发音的清楚度；如因气管插 管
8、或其他物理障碍不能讲话，记9 分；同时注明缘由；不要告知患者为什么做测试；0 正常1 轻- 中度， 至少有些发音不清，虽有困难但能被懂得2 言语不清，不能被懂得，但无失语或与失语不成比例，或失音9气管插管或其他物理障碍，说明：11忽视：如患者严峻视觉缺失影响双侧视觉的同时检查， 皮肤刺激正常， 记为正常； 如失语， 但的确表现为对双侧的留意，记分正常；视空间忽视或疾病失认也可认为是反常的证据；总分0 正常1 视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉的双侧同时刺激忽视2 严峻的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不熟悉自己的手；只能对一侧空间定位第 2 页，共 4 页 - - - - - - -
9、- - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -溶栓时检测时间点溶栓前；溶栓后2 小时；溶栓后24 小时；溶栓后7 天；溶栓后90 天；1. NIHSS 评分用于评估卒中患者神经功能缺损程度；2. 基线评估可以评估卒中严峻程度，治疗后可以定期评估治疗成效；3. 基线评估 16 分的患者很有可能死亡，而6 分的很有可能复原良好；每增加 1 分， 预后良好的可能性降低17%；4. 评分范畴为0-42 分，分数越高，神经受损越严峻，分级如下：0-1 分：正常或近乎正常；1-4 分：轻度卒中 / 小卒中；5-15 分：中度卒中；15-20 分：中 - 重度卒中；2
10、1-42 分：重度卒中；ABCD2评重量表（ TIA 早期卒中风险推测工具）ABCD2评分（总分 0-7 分）得分A 年龄 60岁1B 血压 140/90mmHg1C 临床表现单侧肢体无力2有言语障碍而无肢体无力1D 症状连续时间60分钟210-59分钟1D 糖尿病：口服降糖药或应用胰岛素治疗1ABCD2评分能确定TIA 患者是否为卒中的高危人群；通常存在单肢无力或言语障碍，特别是症状连续1 小时以上者；全部的怀疑TIA 的患者应当进行包括明确卒中风险在内的全面评估；应在治疗的初期就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估；ABCD2评分 0-3 分判定为低危人群，4-5 分为中危人群，6-7 分为高危人群；分数相加， ABCD2总分在 0分（低危）到最高分7分（高危）之间；首次发作后两天内发生卒中的危急见下：总分小于4分的患者， 1%总分 4或者 5分的患者， 4.1%总分 6或者 7分的患者， 8.1%；怀疑短暂性脑缺血发作的患者和卒中的高危患者（也就是说ABCD2 分数 4），应第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - -精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - -立刻开头阿斯匹林和他汀类（例如辛伐他汀）治疗，并转诊要求专科医生紧急诊疗第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - - -