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1、工工程程监监理理企企业业资资质质申申请请表表申请企业_（公章）填表说明一、本表适用于工程监理企业在申请设立、升级、增项时使用。二、在申请设立监理企业填写此表时，其基本情况一栏中的“成立时间”、资质证书编号、“资质等级及范围”暂不填写。三、兼营监理业务的企业，在填写此表时只填写本监理企业的基本情况。四、填表可用钢笔或毛笔填写，要求字迹工整，不得涂改。五、申请内容按 14 个工程类别中所规定的内容填写。基本情况企业名称详细地址成立时间资质证书编号电话邮 政 编 码经济类型投资（股东）及投资比例营业执照字号开户银行及帐号注册资本金（大写）现资质等级及范围法定代表人情况姓名年龄性别民族像片身份证号文化
2、程度专业监理工程师执业资格证号从事工程建设工作年限监理工程师注册证号职称及证号工作简历自至自至企业负责人情况姓名年龄性别民族像片身份证号文化程度专业监理工程师执业资格证号从事工程建设工作年限监理工程师注册证号职称及证号工作简历自至自至技术负责人情况姓名年龄性别民族像片身份证号文化程度专业监理工程师执业资格证号从事工程建设工作年限监理工程师注册证号职称及证号工作简历自至自至取得国家注册监理工程师岗位证书人员名单序号姓 名性别年龄文化程度所学专业从事专业职称/及证号监理工程师执业资格证号监理工程师注册证号身份证号取得辽宁省注册监理工程师岗位证书人员名单序号姓名性别年龄文化程度所学专业从事专业职称/
3、及证号培训合格证号全国监理工程师执业资格证号省监理工程师岗位证号身份证号取得监理员岗位证书人员名单序号姓名性别年龄文化程度所学专业从事专业职称/及证号监理工程师培训合格证号身份证号监理业绩一览表序号工程名称工程类型工程等级工程规模开工日期竣工日期竣工验收结论造价（万元）建筑面积(m2)层数(层)长度(m)生产能力编号：时间：2021 年 x 月 x 日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第12页 共15页第 12 页 共 15 页技 术 装 备 一 览 表设备名称规格型号设备净值台数编号：时间：2021 年 x 月 x 日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟书山有路勤为
4、径，学海无涯苦作舟页码：第13页 共15页第 13 页 共 15 页编号：时间：2021 年 x 月 x 日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第14页 共15页第 14 页 共 15 页申 请 审 批 情 况设立升级增项申请内容主项资质：增项资质：（公章）法定代表人（签名）年月日县(区、县级市)建设行政主管部门审核意见（公章）负责人（签名）年月日市建设行政主管部门审核意见（公章）负责人（签名）年月日省建设行政主管部门审核、审批意见（公章）负责人（签名）年月日建设部审批意见（公章）负责人（签名）年月日编号：时间：2021 年 x 月 x 日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第15页 共15页第 15 页 共 15 页资质证书编号批准日期年月日