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1、病理学(医学高级)：消化系统疾病考试真题1、单选（江南博哥）病毒性肝炎时最常见的肝细胞变性是（）A.嗜酸性变B.脂肪变性C.细胞水肿D.玻璃样变E.黏液样变本题答案：C2、名词解释Barrett食道(Barrettsesophagus)解析：各种原因引起的食道下段黏膜的鳞状上皮被胃黏膜柱状上皮所取代时，称Banrrett食道。3、单选癌变率较高的大肠病变是()A绒毛状腺瘤B增生性息肉C腺瘤性息肉D幼年性息肉E炎性息肉本题答案：A4、单选关于食道癌，下列哪一项是错误的()A多见于食道中段B鳞状细胞癌最多见C腺癌的发生与Barrett食道有关D早期可有吞咽困难E晚期可经血道转移至肝和肺本题答案：D
2、5、单选患者，女，40岁。反复腹泻便血入院。结肠镜示直肠肠腔内一菜花样肿物，大小3cm3cm2cm，表面出血坏死。手术切除病变肠管送检。关于该肿瘤描述错误的是()A临床可出现便秘和肠梗阻现象B最常发生于直肠和乙状结肠C肿瘤组织中出现大量黏液，部分形成囊腺样结构D影响预后的因素有分化程度、浸润深度E发病高峰为2030岁本题答案：E6、单选在我国按病因及病变的综合分类，最常见的肝硬化是（）。A.坏死后性肝硬化B.门脉性肝硬化C.胆汁性肝硬化D.寄生虫性肝硬化E.淤血性肝硬化本题答案：B7、单选慢性胃溃疡最多见的部位是()A大弯近幽门部B小弯近幽门部C近贲门部D小弯角切迹部E小弯近胃窦部本题答案：E
3、8、单选病毒性肝炎时最常见的肝细胞坏死是()A嗜酸性坏死B点状坏死C溶解性坏死D碎片状坏死E桥接坏死本题答案：C9、单选以下哪项不是结肠癌的特点（）。A.发生部位最多见于直肠、乙状结肠B.多见于中老年人C.可向肠腔内突出，表面形成溃疡D.癌胚抗原是常见的肿瘤抗原E.常早期发生血行转移本题答案：E10、单选急性普通型肝炎时，肝细胞坏死的特点是（）。A.点状坏死B.碎片状坏死C.桥接坏死D.亚大块坏死E.大块坏死本题答案：A11、单选患者，男，50岁。因纳差，剑突下疼痛，消瘦入院。胃镜示胃体近小弯侧一巨大溃疡，边缘不整，呈堤坝状隆起，溃疡底部污秽。术后标本大体如图，镜下如图，病理诊断应为()A黏液
4、腺癌B印戒细胞癌C高分化腺癌D中低分化腺癌E以上均不是本题答案：B12、单选关于萎缩性胃炎的病因，下列哪项是错误的（）A.B型血中有内因子抗体B.A型与自身免疫有关C.B型与自身免疫无关D.肠上皮E.A型血中有壁细胞抗体本题答案：A13、单选下列哪一项不是胃溃疡肉眼特点（）。A.溃疡通常只有一个B.直径多在2.5cm以上C.圆形或椭圆形D.边缘整齐，状如刀切E.溃疡可达肌层甚至浆膜层本题答案：B14、单选胃粘膜活检报告为肠上皮化生，很可能是（）。A.先天性肠粘膜异位B.慢性萎缩性胃炎C.胃溃疡病D.轻度浅表性胃炎E.以上都不是本题答案：B15、问答题简述门脉性肝硬化晚期腹水形成的机制。解析：门
5、脉性肝硬化晚期出现腹水是由于：(1)门静脉系统淤血，引起肠及肠系膜的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强，水分和血浆蛋白漏出；(2)肝细胞受损，合成自蛋白减少，以及消化不良引起低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低；(3)肝功能降低，抗利尿激素、醛固酮的灭活作用减弱，其血中水平升高而致水钠潴留；(4)小叶下静脉受压和中央静脉的管腔闭塞，使肝窦内压升高，淋巴液生成增多，部分可经肝表面漏入腹腔。16、问答题简述慢性胃溃疡的病变特点，分析溃疡病不易愈合的局部因素。解析：(1)慢性胃溃疡的病变特点：慢性胃溃疡多位于胃小弯侧近幽门部，尤以胃窦部多见。溃疡通常只有一个，圆形或椭圆形，直径2.5cmC恶性溃疡底部不
6、平、污秽D恶性溃疡皱襞中断或消失E恶性溃疡底部可有坏死出血本题答案：A19、单选下列哪种类型的肝硬化无明显的假小叶形成()A坏死后性肝硬化B血吸虫性肝硬化C门脉性肝硬化D淤血性肝硬化E酒精性肝硬化本题答案：B20、单选哪项符合急性重症型病毒性肝炎的病理变化特点（）。A.嗜酸性变、形成嗜酸性小体B.桥接坏死C.碎片状坏死D.广泛坏死E.广泛性及点状坏死本题答案：D本题解析：急性重型肝炎的病变特点：肝细胞大片坏死；仅小叶周边部残留少数变性的肝细胞。肝窦扩张充血及出血。Kupffer细胞增生肥大，大量淋巴细胞和中性粒细胞浸润，残存的肝细胞再生不明显。肝脏体积缩小，重量减轻，包膜皱缩，切面呈黄色或红褐
7、色，称为急性黄色肝萎缩。21、判断题大肠癌好发部位以乙状结肠最常见，其次是直肠。本题答案：错22、单选慢性萎缩性胃炎B型的表现有()A胃体部黏膜弥漫性病变B胃窦部黏膜病变严重C血清自身抗体阳性D维生素B吸收障碍E常伴有恶性贫血本题答案：B23、配伍题食道癌多为()胃癌多为()大肠癌多为()A腺癌B鳞癌C腺鳞癌D黏液癌E未分化癌解析：B,A,A24、多选急性阑尾炎的并发症是()A假黏液瘤B肝脓肿C肾脓肿D急性弥漫性腹膜炎E阑尾周围脓肿本题答案：A,B,D,E25、多选肝硬化患者常见的死亡原因是()A腹水形成B脾肿大、脾机能亢进C血小板减少D肝性脑病E食道下段静脉丛曲张、出血本题答案：D,E26、
8、单选下列哪项不属于门脉高压症的表现()A脾大B肝大C食道静脉曲张D痔核形成E腹水本题答案：B27、单选患者，男，42岁，长期以来感上腹胀，食欲不振，胃镜检查示：黏膜充血、水肿，表面有灰白色或灰黄色分泌物。可诊断为（）。A.早期胃癌B.胃溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.慢性肥厚性胃炎本题答案：C28、单选大肠癌患者行手术切除后，发现其CEA先下降后持续上升，则应考虑（）。A.恢复期表现B.属正常C.手术成功表现D.肿瘤复发或转移E.肠癌转移至肝脏本题答案：D29、单选阑尾炎最严重的并发症是()A肝脓肿B肾脓肿C假黏液瘤D急性弥漫性腹膜炎E阑尾周围脓肿本题答案：D30、单选肝硬化引起门
9、脉高压的原因一般不包括()A假小叶压迫小叶下静脉B纤维组织压迫中央静脉C肝窦狭窄、闭合D肝动脉和门静脉之间形成吻合支E肝动脉与肝静脉之间形成吻合支本题答案：E31、单选溃疡病穿孔后最严重的后果是引起（）。A.胃和十二指肠周围脓肿B.局限性腹膜炎C.弥漫性腹膜炎D.肠粘连E.小网膜急性炎症本题答案：C32、单选患者，女，24岁。突发转移性右下腹疼痛2小时入院，初步诊断为急性阑尾炎并行手术切除。术后病理巨检阑尾增粗，直径1.5cm，表面充血，附脓苔。大体和镜下观如图，该患者的病理诊断为()A急性单纯性阑尾炎B急性蜂窝织性阑尾炎伴周围炎C急性坏疽性阑尾炎D慢性阑尾炎急性发作E以上均不是本题答案：B3
10、3、单选下述哪项不是大肠癌的特点()A发生部位多见于直肠、乙状结肠B发病与环境及遗传因素有关C癌胚抗原CEA是常见的肿瘤抗原D可向肠壁深层弥漫浸润，使肠壁增厚E常早期血行转移本题答案：E34、单选癌变率较高的大肠病变是()A绒毛状腺瘤B增生性息肉C腺瘤性息肉D幼年性息肉E炎性息肉本题答案：A35、单选患者，男，46岁。自觉返酸、胸骨后疼痛和吞咽困难来院做胃镜检查。胃镜示鳞柱交界线上约4cm处见多个桔红色，天鹅绒样不规则病变。胃镜及显微镜下观如图，病理诊断应为()A反流性食道炎B食道乳头状瘤C食道癌DBarrett食道E炎性息肉本题答案：D36、问答题门脉性肝硬化门脉高压症时，主要的侧支循环及其
11、合并症是什么?解析：门脉性肝硬化门脉高压症时，主要的侧支循环有：(1)食道下段静脉丛曲张、出血：破裂引起的大呕血是常见死亡原因之一。门静脉胃冠状静脉食道静脉丛奇静脉上腔静脉(2)直肠静脉丛曲张：破裂后发生便血，可导致贫血。门静脉肠系膜下静脉直肠静脉丛髂内静脉下腔静脉(3)脐周静脉网曲张：“海蛇头”现象。门静脉脐静脉脐周静脉腹壁上、下静脉上、下腔静脉37、单选患者，男，35岁。因自觉胃部不适，胃镜活检为“腺癌”。做胃大部分切除术后，巨检：胃窦部近小弯侧见一溃疡型肿块，大小2cm1cm0.8cm，其余黏膜皱襞完整。胃癌好发于胃的哪个部分()A胃底B胃体C胃小弯近胃窦部D贲门部E胃大弯侧本题答案：C38、单选诊断慢性浅表性胃炎最有意义的一项是()A黏膜浅层有水肿、点状出血和上皮坏死B黏膜浅层有炎细胞浸润、腺体增生C黏膜浅层有炎细胞浸润、腺体破坏D黏膜浅层有嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润E黏膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润本题答案：E39、填空题进展期胃癌常见组织学类型有_、_、_、_。解析：乳头状腺癌；管状腺癌；黏液腺癌；印戒细胞癌40、单选细胞内出现Mallory小体常见于()A门脉性肝硬化B坏死后性肝硬化C淤血