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1、病理学(医学高级)：呼吸系统疾病测试题1、单选（江南博哥）下列除哪一项以外，大叶性肺炎时均可发生（）A.肺肉质变B.脓气胸C.感染性休克D.蜂窝肺E.纤维素性胸膜炎本题答案：D2、填空题大叶性肺炎患者在_期咳铁锈色痰，而在_期咳黏液脓性痰。解析：红色肝样变；灰色肝样变3、多选肺癌的组织学类型包括()A腺癌B小细胞癌C未分化癌D大细胞癌E鳞状细胞癌本题答案：A,B,D,E4、名词解释灰色肝样变(grayhepatization)解析：大叶性肺炎第三期，即实化晚期，肺泡腔内有大量纤维蛋白和中性粒细胞渗出，且肺泡壁毛细血管受压，因此肺组织质实，切面呈灰白颗粒状，似肝脏。5、多选关于肺癌的特点哪些是正
2、确的()A鳞癌的痰涂片检查阳性率最高B肺癌又称支气管癌C腺癌易被纤维支气管镜检查发现D燕麦细胞癌多属周围型E大细胞癌可引起肺外症状本题答案：A,B6、单选下列哪一项符合慢性肺源性心脏病的演进()A支气管肺炎代偿性肺气肿慢性肺心病B慢性支气管炎阻塞性肺气肿慢性肺心病C间质性肺炎间质性肺气肿慢性肺心病D大叶性肺炎肺肉质变慢性肺心病E肺癌阻塞、压迫支气管肺气慢性肺心病本题答案：B7、单选患者，女，23岁，咳嗽伴发热、食欲减退、体重减轻1年，X线检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大，行纤支镜活检。镜下如图所示，正确的诊断是()A肺结核B肺癌C肺门淋巴结转移性癌D淋巴瘤E硅肺本题答案：A8、单选下列哪一
3、种疾病不会引起肺门淋巴结肿大()A支气管肺炎B支气管扩张症C肺癌D肺结核E肺硅沉着症本题答案：B9、单选慢性阻塞性肺气肿的发生主要是由于（）。A.支气管壁腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多B.急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎C.支气管壁因炎症而遭破坏D.慢性阻塞性细支气管炎E.肺组织高度纤维化本题答案：D10、单选小叶性肺炎不会出现的并发症是()A肺脓肿B呼吸衰竭C支气管扩张D肺肉质变E心力衰竭本题答案：D11、单选患者，男，45岁，20年吸烟史。5年前每当气候转凉即开始咳嗽，咯白色黏痰，直至天气转暖后好转；近1年来咳嗽发作频繁，但干咳少痰，其可能原因为（）。A.支气管扩张B.支气管哮喘
4、C.长期慢支引起支气管黏膜和腺体萎缩D.肺癌广泛转移E.肺气肿合并慢性肺心病本题答案：C12、单选患者，男，70岁，慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿20余年，加重一年伴心力衰竭而死亡，尸检见双肺体积增大，充气膨胀，表面见肋骨压痕。右心壁厚0.6cm，右心腔明显扩张，乳头肌及肉柱显著增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显病变。该疾病可由下述原因引起，但除外()A支气管哮喘B大叶性肺炎C慢性支气管炎D胸廓运动障碍性疾病E肺结核病本题答案：B13、多选慢性肺源性心脏病的特点有()A凡是能够导致肺循环阻力增加的疾病都可引慢性肺心病B慢性支气管炎是最常见的原发疾病C间质性肺炎引起肺间质纤维化可并发慢性肺心
5、病D慢性肺心病发生的关键环节是肺动脉高压E右心肥大、扩张是其病变特点本题答案：A,B,D,E14、单选患者，男，18岁，鼻塞、鼻出血，鼻腔镜检查见一鲜红色圆形肿物凸向鼻腔，约2cm1cm0.5cm大小，表面光滑，活检如图1、2所示，正确的诊断是（）A.鼻息肉B.鼻腔内翻性乳头状瘤C.鼻腔纤维肉瘤D.鼻腔淋巴瘤E.鼻腔纤维血管瘤本题答案：E15、单选下列慢性粟粒性肺结核病的描述，哪项不对（）。A.多见于成年人B.肺内原发综合征多已钙化痊愈C.患者多因结核性脑膜炎死亡D.由肺门淋巴结干酪样坏死破入颈内静脉发生血行播散引起E.肺内形成新旧不等的病变本题答案：D16、多选小叶性肺炎的病变特点包括以下几
6、项()A可由多种细菌引起B病变多局限于一个小叶C病变为化脓性炎症D可导致支气管扩张E可并发阻塞性肺气肿本题答案：A,C,D17、多选慢性支气管炎的主要病理变化有（）A.黏膜上皮纤毛粘连、倒伏及脱失B.上皮鳞状细胞化生C.黏液腺肥大、增生D.管壁淋巴细胞、浆细胞浸润E.管壁平滑肌束断裂、萎缩本题答案：A,B,C,D,E18、问答题简述严重急性呼吸综合征(SARS)的肺部病变特征。解析：新近由WHO命名的以呼吸道传播为主的急性传染病。本病传染性强，现已确定本病为一种新型的冠状病毒所致，以近距离空气飞沫传播，以发热为首发症状，可能与病毒直接损伤呼吸系统及免疫器官有关。其肺部病变有以下特点：肉眼观：双
7、肺呈斑块状实变，严重者双肺完全性实变，表面暗红色，切面可见肺出血灶及出血性梗死灶。镜下：以弥漫性肺泡损伤为主，肺组织重度充血、出血和肺水肿，肺泡腔内充满大量脱落和增生的肺泡上皮细胞及渗出的单核细胞、淋巴细胞和浆细胞。部分肺泡上皮细胞胞质内可见典型的病毒包涵体，电镜证实为病毒颗粒。肺泡腔内可见广泛透明膜形成，部分病例肺泡腔内渗出物出现机化呈肾小球样机化性肺炎改变。肺小血管呈血管炎改变，部分管壁可见纤维样坏死伴血栓形成，微血管内可见纤维素性血栓。19、单选患者，男，55岁，每年冬春季节均会出现反复发作的咳嗽、咳痰等症状，至少持续3个月以上。胸片示肺纹理增粗，紊乱。上述疾病通常可引起以下病变，但除外
8、()A阻塞性肺气肿B肺结核C支气管扩张症D肺错构瘤E肺源性心脏病本题答案：D20、单选患者，女，23岁，咳嗽伴发热、食欲减退、体重减轻1年，X线检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大，行纤支镜活检。有关该病病变特点叙述错误的是()A是一种肉芽肿性疾病B常侵犯肺及双侧肺门淋巴结C也可侵犯肠，卵巢输卵管等部位D预后差E镀银染色呈阳性本题答案：D21、单选引起肺气肿的因素不包括（）。A.小气道的狭窄、阻塞B.肺泡壁破坏、弹性减弱C.鳞状上皮化生D.弹性蛋白酶增多E.遗传性1-抗胰蛋白酶缺乏本题答案：C22、填空题肺肉质变是由于_肺炎的_期纤维蛋白原渗出过_或中性粒细胞渗出过_所致。解析：大叶性；灰色肝
9、样变；多；少23、单选慢性支气管炎合并肺气肿的病理基础是（）。A.细支气管炎及其肺泡炎B.支气管炎细胞浸润C.支气管上皮细胞坏死D.支气管上皮细胞纤毛脱落E.支气管粘膜上皮鳞化本题答案：A本题解析：阻塞性肺气肿发病的中心环节是小气道炎症和肺泡间隔断裂。慢性支气管炎反复发作可向纵深蔓延，累及更多的细支气管和周围组织及肺泡，形成细支气管炎和细支气管周围炎，是引起慢性阻塞性肺气肿的基础病变。24、单选关于肺癌的肉眼类型下列不正确的是（）。A.中央型肺癌起源于主支气管和叶支气管B.周围型肺癌起源于段以下支气管C.弥漫型肺癌起源于细支气管D.弥漫性肺癌也可起源于肺泡上皮E.中央型肺癌早期就有淋巴结转移本
10、题答案：E25、单选痰涂片阳性检出率最高的肺癌是()A大细胞癌B小细胞癌C腺癌D鳞状细胞癌E细支气管肺泡癌本题答案：D26、单选关于大叶性肺炎，下列哪项是错误的（）A.主要是由肺炎球菌引起B.造成整个大叶破坏C.纤维素性炎D.咳铁锈色痰E.多见于青壮年本题答案：B27、单选支气管扩张症的发生最主要的原因是由于（）A.支气管周围肺纤维化B.气管管腔阻塞或狭窄C.先天性支气管发育畸形D.支气管周围肺组织实变E.支气管壁支撑结构破坏本题答案：E28、多选慢性阻塞性肺病的共同特征包括()A肺实质受损害B小气道受损害C呼气阻力增加D慢性不可逆性气道阻塞E肺功能不全本题答案：A,B,C,D,E29、单选以
11、下哪一项不是矽肺的病变特点（）。A.游离二氧化硅是矽肺的致病因子B.以12m的矽尘微粒引起的病变最重C.早期以肺门淋巴结病变为主D.吸入肺泡内的矽尘直接引起矽结节形成E.只有当肺内淋巴道阻塞后才发生矽肺病变本题答案：D30、单选大叶性肺炎的病变实质是（）。A.化脓性炎症B.出血性炎症C.肺的肉质变D.肺泡的纤维素性炎症E.以上都不是本题答案：D31、单选大叶性肺炎的病变性质是（）A.浆液性炎症B.化脓性炎症C.纤维素性炎症D.卡他性炎症E.增生性炎症本题答案：C32、单选下列各项肺外器官结核病均是由血源播散所致，除了（）。A.肠结核B.肾结核C.结核性脑膜炎D.骨结核E.全身粟粒性结核病（除肺
12、脏病变）本题答案：A33、单选二氧化碳潴留，PaCO2超过以下哪项可引起“二氧化碳麻醉”症状（）。A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHgD.70mmHgE.80mmHg本题答案：E34、单选糖尿病患者，男，56岁，反复刺激性咳嗽，咳棕黄色痰半年，纤支镜取活检，镜下如图所示，正确的诊断是（）A.肺念珠菌病B.硅肺C.石棉肺D.肺放线菌病E.肺曲菌病本题答案：E35、单选肺肉质变的病变特点是（）。A.肺泡壁纤维化B.肺泡内渗出物机化C.支气管壁纤维化D.胸膜渗出物机化E.肺泡壁平滑肌细胞增生本题答案：B36、单选病理诊断慢性支气管炎的主要病变指标是()A支气管黏膜上皮细胞变性、坏死脱落B
13、支气管壁黏液腺体增生、肥大C支气管壁充血、水肿、炎细胞浸润D支气管黏膜鳞状上皮化生E支气管壁平滑肌、软骨破坏本题答案：B37、填空题支气管黏膜上皮炎症修复时受到反复的长时间刺激可发生_化生。解析：鳞状上皮38、填空题慢性支气管炎晚期常并发_和_。解析：肺气肿；肺源性心脏病39、单选患者，6个月，持续高热，咳嗽，呼吸困难至呼吸衰竭而死亡。尸检见肺组织散在多个小实变区，小支气管上皮坏死脱落，小支气管周围肺泡腔内有炎性渗出物。大体及镜检如图所示，病理诊断为()A大叶性肺炎B小叶性肺炎C支原体肺炎D间质性肺炎E病毒性肺炎本题答案：B40、单选患者骤起畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰时，最有可能是（）
14、。A.肺癌B.支气管扩张症C.肺源性心脏病D.大叶性肺炎E.肺结核本题答案：D41、问答题患儿，女，5岁。发热、咳嗽、咳痰8天，加重并憋气2天急症入院。患者于8天前受凉后发热、咳嗽、咳黏液脓性痰，近2天症状加重，呼吸困难。体格检查：体温39，脉搏156次/分，呼吸24次/分。患儿急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，精神萎靡，鼻翼扇动，颈软。双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次/分，心律齐。化验检查：白细胞2010/L，其中中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.17。X线检查：左、右肺下叶均见散在分布的灶状阴影。入院后经治疗病情仍未减轻，并逐渐加重，抢救无效死亡。临床诊断：支气管肺炎，急性
15、心力衰竭。尸检主要所见：左、右肺下叶背侧，于肺表面和切面均见分布的实变病灶，灰黄色，约粟粒至蚕豆大小，形状不规则，部分区域有融和成片现象。镜下：实变病灶中可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓性渗出物，其周围肺泡腔中可见浆液和中性粒细胞渗出。分析疾病的发生、发展及其演变过程，以及临床病理联系。解析：急性上呼吸道感染急性支气管炎支气管肺炎急性心力衰竭。临床病理联系：发热、咳嗽、咳黏液脓性痰：支气管壁炎症及支气管腔内有脓性渗出物刺激支气管黏膜。呼吸困难、发绀：病灶内细支气管及肺泡腔中有大量渗出物，使肺泡通气、换气障碍，引起缺氧所致。双肺散在中、小水泡音：病灶内细支气管及肺泡腔中含
16、有渗出液。面色苍白，口唇发绀，呼吸急促，心音低钝，心率加快：心力衰竭，心输出量减少，体循环及肺循环淤血。42、单选慢性支气管炎患者出现阻塞性通气障碍、缺氧的主要环节是()A支气管壁组织因炎症而破坏B支气管壁腺体增生、肥大C病变引起小气道狭窄或阻塞D肺组织高度纤维化E急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎本题答案：C43、单选男性患者，尸检见肺组织散在多个小实变区。小支气管上皮坏死脱落，管腔内有炎性渗出物，以中性粒细胞为主，小支气管周围肺泡腔内也见上述渗出物。病理诊断为（）。A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.间质性肺炎D.病毒性肺炎E.支原体肺炎本题答案：B44、单选成年男性患者，气短呼吸困难，心浊音
17、界缩小，肝浊音界下降，近日出现头痛，烦躁不安，昏迷。最大可能是（）。A.脑出血B.肺心病C.脑栓塞D.精神异常E.肺气肿并发肺性脑病本题答案：E45、单选大叶性肺炎铁锈色痰产生的主要原因是痰内含有（）。A.大量红细胞B.红细胞破坏后释放的含铁血黄素C.大量黏液D.纤维素与红细胞结合的产物E.大量肺泡巨噬细胞本题答案：B46、单选男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体。此种病理变化属于（）。A.支气管黏膜化生B.支气管黏膜肥大C.支气管黏膜萎缩D.支气管鳞状细胞癌E.支气管腺癌本题答案：A47、单选患者，女，25岁，持续性鼻塞、闭塞性鼻音、睡眠时打鼾，鼻腔镜检查见多个表面
18、光滑、淡红色的半透明肿物堵塞鼻腔。手术摘除镜检如图所示，正确的诊断是()A鼻腔内翻性乳头状瘤B鼻咽纤维血管瘤C鼻息肉D鼻腔恶性肿瘤E脑膜-脑膨出本题答案：C48、单选死者，女性，65岁，尸检见两肺缩小、变硬，肺组织呈蜂窝状改变，下叶脏层胸膜显著增厚，壁层胸膜出现纤维斑和广泛纤维化。如图示胸膜壁层，镜下观分别如图(HE染色)、如图(铁染色)，正确的诊断是()A肺结核B石棉肺C硅肺D肺纤维化E结节病本题答案：B49、单选慢性支气管炎并发肺气肿通常是()A腺泡中央型肺气肿B全腺泡型肺气肿C肺泡远端型肺气肿D代偿性肺气肿E间质性肺气肿本题答案：A50、单选下列哪项不是肺硅沉着症常见的并发症()A阻塞性
19、肺气肿B自发性气胸C肺结核病D肺肉质变E肺源性心脏病本题答案：D51、多选大叶性肺炎的特点是（）。A.病变特征为纤维素性炎症B.病变累及一个肺段至整个大叶C.咯铁锈色痰为一个临床特征D.90%以上由肺炎链球菌引起E.多见于男性青壮年本题答案：A,B,C,D,E52、单选患者30岁，两年来经常腹痛、腹泻、便血、食欲不振，体重减轻。查体：体温37.6，结核菌素试验阳性，结肠镜发现，回盲部粘膜多个溃疡，其长轴与肠轴垂直，应诊断为（）。A.肠伤寒B.肠结核C.细菌性痢疾D.肠癌E.阿米巴痢疾本题答案：B53、单选关于小叶性肺炎下列哪一项是错误的（）A.细支气管和肺泡的化脓性炎B.可并发肺脓肿和脑脓肿C
20、.严重者病灶发生融合D.病灶周围肺组织充血E.病灶散在于两肺，以上肺多见本题答案：E54、单选大叶性肺炎最常累及的部位是（）A.左肺或右肺下叶B.右肺上叶C.肺尖部D.左肺上叶E.右肺锁骨下区本题答案：A55、单选患者，男，60岁，右侧胸痛2年，胸片示右下肺云雾状不均匀高密度阴影，界限不清，行肿块切除术。该肿瘤可能起源于()A支气管腺体B嗜银细胞C肺泡上皮细胞D主支气管黏膜上皮E小支气管黏膜上皮本题答案：C56、单选1cm1cm0.5cm大小的结节。活检镜下如图所示，该患者正确的诊断是()A鼻咽鳞状细胞癌BBurkitt淋巴瘤C鼻咽血管纤维瘤D鼻咽腺癌E鼻咽泡状核细胞癌本题答案：A57、单选大
21、叶性肺炎合并肺肉质变的机制是（）A.病变范围太广B.纤维素渗出太多C.吞噬细胞渗出太少D.肺组织结构被炎症破坏E.病程太长本题答案：C58、判断题病毒包涵体常是病理组织学诊断病毒性肺炎的重要依据。本题答案：对59、单选下列叙述哪项不符合小叶性肺炎（）。A.病变多局限于一个小叶B.属于化脓性炎C.可并发心力衰竭和呼吸衰竭D.常是某些疾病的并发症E.多发生于小儿和年老体弱者本题答案：A60、单选慢性支气管炎最常见的并发症是()A支气管扩张症B大叶性肺炎C肺气肿D小叶性肺炎E肺脓肿本题答案：C61、单选老年男性，曾是一名石棉矿矿工，尸检见胸膜腔内有一肿块，约5cm4cm3cm大小，如图所示，应首先考
22、虑的诊断为（）A.胸膜斑B.胸腺转移瘤C.毛细血管内皮瘤D.恶性胸膜间皮瘤E.恶性淋巴瘤本题答案：D62、单选期硅肺的病变特征是（）。A.硅结节散在分布B.病变范围不超过13C.病变仅在肺门周围D.密集团块状病变中央有空洞E.肺硬度无明显变化本题答案：D63、单选下列哪项不属于肺癌的肺外症状()A肌无力综合征B类癌综合征CHorner综合征D肺性骨关节病E类Cushing综合征本题答案：C64、填空题支气管扩张症常见的并发症有_、_、_等。解析：肺脓肿；脓胸；脓气胸65、多选支气管扩张症可合并()A肺脓肿B脓气胸C肺气肿D肺心病E胸膜炎本题答案：A,B,C,D,E66、单选肺癌的淋巴道转移最先
23、发生于（）。A.纵隔淋巴结B.锁骨上淋巴结C.颈淋巴结D.肺门淋巴结E.腋窝淋巴结本题答案：D67、多选易导致肺间质纤维化、肺动脉高压的肺部疾病有()A肺结核B间质性肺炎C支气管扩张症D肺肉质变E肺尘埃沉着症本题答案：A,C,E68、单选死者，男性，58岁，尸检时见两肺竖立不倒，质硬，全肺入水下沉，切开时阻力大，有砂粒感。如图所示，正确的诊断是()A肺结核B石棉肺C硅肺D肺纤维化E结节病本题答案：C69、单选新生儿呼吸窘迫综合征的主要病变特征是（）A.肺透明膜形成B.肺淤血水肿C.羊水吸入D.肺不张E.毛细血管内微血栓形成本题答案：A70、单选常引起肺源性心脏病的是（）。A.慢性阻塞性肺气肿B
24、.肺结核球C.周围型肺癌D.大叶性肺炎E.急性支气管炎本题答案：A71、单选慢性肺源性心脏病的主要发病因素不包括()A肺循环阻力增加B体循环阻力增加C肺动脉高压D肺组织减少E气道阻塞本题答案：B72、判断题鼻咽癌最先转移至咽后壁淋巴结。本题答案：对73、判断题肺腺癌的痰脱落细胞学检查阳性率最高。本题答案：错74、单选下列哪种疾病不会引起肺气肿()A慢性支气管炎B支气管扩张症C支气管哮喘D大叶性肺炎E小叶性肺炎本题答案：D75、单选患者，男，40岁，声嘶1周，喉镜见左侧声带前1/3和后2/3交界处有一黄白色圆形肿物，约1.3cm1cm0.7cm大小，活检镜下如图，该患者的正确诊断是()A声带息肉
25、B声带小结C喉纤维瘤D喉血管瘤E声带癌本题答案：A76、多选大叶性肺炎并发肺肉质变是由于()A中性粒细胞渗出过多B中性粒细胞渗出过少C巨噬细胞渗出过多D巨噬细胞渗出过少E纤维蛋白原渗出过多本题答案：B,E77、单选患者，男，60岁，多年吸烟史，刺激性干咳半年。查体：X线片示右肺门处不规则分叶状巨大阴影，边界不清。最可能的诊断为（）。A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.原发性肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.肺鳞状细胞癌本题答案：E78、单选血气分析判断呼吸衰竭的标准是（）。A.PaO250mmHgB.PaO250mmHgC.PaO260mmHgD.PaO260mmHgE.PaO270mmHg本题答
26、案：B79、填空题慢性肺源性心脏病最常见的原因是_并发_引起的_和_。解析：慢性支气管炎；阻塞性肺气肿；肺循环阻力增加；肺动脉高压80、单选下列哪项不是肺腺癌的特点（）。A.多位于肺周边部B.无血行转移C.女性多见D.常有肺门淋巴结转移E.常见于被动吸烟者本题答案：B81、单选患者骤起畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰时，最有可能是（）。A.肺癌B.支气管扩张症C.肺源性心脏病D.大叶性肺炎E.肺结核本题答案：D82、单选一婴儿出现发热，咳嗽，咳痰气喘，胸透见双肺下叶散在分布着边界不清的阴影。最可能患的是（）。A.大叶性肺炎B.干酪样肺炎C.间质性肺炎D.小叶性肺炎E.肺脓肿本题答案：D83、
27、名词解释瘢痕癌(scarcarcinoma)解析：常见于肺，特别是肺的外周部，其特点是肿瘤中央有较多的纤维瘢痕。组织学上以腺癌多见，少数为鳞状细胞癌。此癌原发灶很小时就可有全身广泛的转移。84、填空题肺小细胞癌又称_，因具有_功能而引起_症状。解析：燕麦细胞癌；神经内分泌；肺外85、判断题慢性阻塞性肺病包括慢性支气管炎，肺气肿，支气管哮喘以及肺尘埃沉着症。本题答案：错86、单选下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质()A肺泡的化脓性炎症B肺泡的出血性炎症C肺泡的纤维素性炎症D肺的肉质变E以上都不是本题答案：C87、多选慢性支气管炎的发病因素包括下列哪几项()A过敏B吸烟C上呼吸道感染D大气污染E
28、机体抵抗力降低本题答案：A,B,C,D,E88、单选肺肉质变主要可发生于下列哪种疾病的并发症（）A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.病毒性肺炎D.支原体性肺炎E.干酪样肺炎本题答案：A89、单选患者，男，70岁，慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿20余年，加重一年伴心力衰竭而死亡，尸检见双肺体积增大，充气膨胀，表面见肋骨压痕。右心壁厚0.6cm，右心腔明显扩张，乳头肌及肉柱显著增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显病变。有关该疾病的叙述不正确的是()A慢性支气管炎是其最常见的原发疾病B常引起右心室肥大C临床主要表现为呼吸功能衰竭和左心衰竭D肺血管疾病如多发性小动脉栓塞及肺小动脉炎也可并发该病E该病发生
29、最关键环节是肺动脉高压形成本题答案：C90、填空题鼻咽癌的颈部淋巴结转移首先发生在病变的_，继而发展为_。解析：同侧；双侧91、名词解释Kartagener综合征(Kartagenersyndrome)解析：指先天发育不全致支气管扩张，鼻窦炎和内脏转位三者并存。92、多选下列硅肺的描述，说法不正确的是()A以5m大小的硅尘致病能力最强B硅肺的致病因子是二氧化硅尘粒C吸入到肺泡内硅尘量多的部位导致硅结节形成，量少则引起弥漫纤维化D病变以肺组织下叶及背侧为明显E晚期导致肺门淋巴结的病变本题答案：A,C,D,E93、填空题鼻咽癌最多见于_部，其次为_和_。解析：鼻咽顶部；外侧壁；咽隐窝94、单选患者
30、，女，55岁，因咳嗽及右侧胸痛到医院查体：X线片示右肺下叶近胸膜处见一个直径4cm的球形阴影，边界不清，经用抗生素治疗不见好转；痰脱落细胞学检查见可疑癌细胞。该患者最有可能的诊断为（）。A.肺鳞状细胞癌B.肺燕麦细胞癌C.间质性肺炎D.小叶性肺炎E.肺腺癌本题答案：E95、单选下列哪项不是大叶性肺炎的并发症（）。A.肺脓肿B.肺褐色硬化C.感染性休克D.肺肉质变E.败血症本题答案：B96、单选限制性通气不足的产生是由于（）。A.中央气道阻塞B.外周气道阻塞C.肺泡扩张受限制D.肺泡通气血流比例失调E.肺泡膜面积减少、厚度增加本题答案：C97、单选慢性支气管为粘膜上皮容易发生的化生是（）。A.粘
31、液上皮化生B.移行上皮化生C.鳞状上皮化生D.杯状上皮化生E.肠上皮化生本题答案：C98、单选男性，55岁，30年吸烟史，刺激性干咳6个月。查体X线片示右肺门处不规则分叶状巨大阴影，边界不清。最有可能的诊断是（）A.肺鳞状细胞癌B.大叶性肺炎C.小叶性肺炎D.原发性肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核本题答案：A99、单选性阻塞性肺气肿最主要的并发症鼍（）。A.肺源性心脏病B.肺肉质变C.肺脓肿D.纤维素性肺炎E.肺萎陷本题答案：A100、问答题哪些肺部疾病可以导致肺源性心脏病?机制如何?解析：肺源性心脏病是由肺部慢性疾病、胸廓运动障碍和肺血管疾病引起的肺动脉高压，导致以右心肥厚、扩大和衰竭为特征的
32、心脏疾病。其中可以导致肺源性心脏病的原发性肺脏病变在我国最常见的是慢性肺阻塞性疾病，慢性支气管炎并发肺气肿占了80%90%。慢支引起肺源性心脏病是因为慢支时发生细支气管炎和细支气管周围炎，使肺通/换气功能下降，造成缺氧，肺小动脉痉挛，长期痉挛而引起肺小动脉硬化；慢支管壁炎症可以波及肺小动脉，造成小动脉炎，使后者管壁增厚、管腔狭窄；慢支伴有肺气肿，使肺泡壁毛细血管受压、毛细血管网减少。此外，矽肺和严重的慢性纤维空洞型肺结核等肺内有广泛纤维组织增生的疾病也都可以引起肺源性心脏病。其机制包括结节性病灶和弥漫性纤维化对肺内小血管的压迫、肺泡壁毛细血管网减少、肺通/换气功能障碍等，从而造成缺氧和肺循环阻
33、力增加。原发性肺动脉病变，如结节性多动脉炎、原发性肺动脉高压症、肺细动脉硬化症、多发性肺小动脉栓塞等，都可以直接导致肺动脉高压和右心肥大。101、单选死者，男性，65岁，晚期胃癌术后2年突发呕血而亡。尸检见两肺表面遍布直径0.5cm至直径1.5cm大小灰黄色结节，如图所示，该患者最可能的诊断是()A硅肺B粟粒性肺结核C肺鳞状细胞癌D细支气管肺泡癌E肺转移癌本题答案：E102、单选女尸，65岁，因进行性呼吸衰竭死亡。该疾病通常可分为哪些类型()A局灶性和弥漫性B中央型和周围型C肺泡性和间质性D急性和慢性E以上都不是本题答案：C103、问答题试述慢性支气管炎、肺气肿、肺心病三者之间的内在联系及其演
34、变过程。解析：慢性支气管炎时主要病变为小气管的阻塞，从而造成进入肺泡的气体量增加而呼出的气体量减少，久之肺泡内残气越来越多，超出了肺组织适应性，则引起肺泡壁断裂，肺泡融合形成较大的囊腔，此时由于肺泡壁上毛细血管断裂，造成毛细血管床减少，另一方面肺部炎症引起肺小动脉壁增厚，腔狭窄。这两种因素可引起肺动脉高压，从而引起右心肥大与扩张，最终导致右心衰竭。104、单选下列哪一项不符合鼻咽癌的特性()A发生于鼻咽部柱状上皮B最常见于鼻咽的顶部C常破坏颅底骨并侵入颅内D癌组织有迅速向深部浸润生长的倾向E晚期常经淋巴道及血道转移至颈部淋巴结及肺、骨、肝等处本题答案：E105、多选累及呼吸细支气管的肺气肿类型
35、有()A腺泡中央型B全腺泡型C不规则型D腺泡周围型E间质型肺气肿本题答案：A,B106、问答题男性患者，68岁，因反复咳嗽、咳痰20年，伴心悸、气短4年，双下肢浮肿5年，腹胀5月，加重10天入院。患者20年前因多次感冒、发热、咳嗽，后经常出现咳嗽、咳白色粘痰，有时呈黄色脓性，尤以冬季较重，并逐年加重。近年来，自觉心慌、气短，胸闷，活动后加重。5年前开始出现双下肢浮肿，休息后可缓解。近5个月感觉腹胀。10天前因受凉发热、病情加重，不能平卧，急诊入院。体格检查：体温37.8，脉搏98次/分，呼吸28次/分，血压120/85mmHg。患者神志尚清，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，吸气时锁骨上窝明显凹
36、陷。桶状胸，双肺叩过清音，双肺散在干、湿啰音，心音遥远，心率98次/分，心律齐，心浊音界缩小。腹部膨隆，叩移动性浊音，肝脏下缘在右肋缘下7.2cm。双下肢凹陷性水肿。化验检查：血红蛋白98g/L，白细胞8.610/L，其中中性粒细胞占0.88、淋巴细胞0.11，动脉血氧分压9.8kPa(74mmHg)，动脉血二氧化碳分压8.0kPa(60mmHg)。入院后经治疗病情仍未缓解，24小时前患者出现抽搐、烦躁不安，继而神志不清，心率加快至152次/分，血压下降，抢救无效死亡。尸检主要所见：老年男性，双下肢凹陷性水肿，腹腔积液1800ml、淡黄色、透明、比重1.011。双肺体积增大，充气膨胀，表面见肋
37、骨压痕，表面及切面均可见散在灶状实变病灶，呈灰黄色与灰红色，以下叶病变较重。镜检：双肺肺泡扩张，肺泡壁变窄、部分断裂。灶状实变病灶中见细支气管腔和肺泡腔内有浆液、中性粒细胞渗出，部分支气管黏膜上皮细胞坏死脱落，黏膜内杯状细胞增多，局部鳞状上皮化生，部分支气管腔内见黏液栓，管壁黏液腺增生、肥大，软骨灶性钙化，纤维组织增生、淋巴细胞及中性粒细胞浸润。肺小动脉壁增厚。心脏重480g，右心室壁厚0.55cm，右心腔明显扩张，乳头肌及肉柱显著增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显异常。肝脏体积增大，质硬，淤血，呈淤血性肝硬化。脾脏体积增大，淤血。分析各种疾病的发生、发展及其演变过程。解析：发生、发展
38、及其演变过程：经常反复的上呼吸道感染慢性支气管炎细支气管阻塞性通气障碍慢性阻塞性肺气肿肺通气、换气功能障碍缺氧肺循环阻力增加、肺动脉高压慢性肺源性心脏病急性上呼吸道感染并发支气管肺炎加重肺损害和缺氧严重缺氧、二氧化碳潴留心力衰竭、呼吸衰竭肺性脑病。/L，其中中性粒细胞占0.88。慢性肺源性心脏病并心力衰竭：因受凉发热，心悸、气短加重，不能平卧。心率98次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，腹腔积液。心脏重480g，右心室壁厚0.55cm，右心腔明显扩张，乳头肌及肉柱显著增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显异常。肝肿大、淤血、硬化。肺性脑病：患者出现抽搐、烦躁不安，继而神志不清，
39、心率加快至152次/分，脉搏细弱，血压下降。107、单选患者，男，49岁，鼻塞、头痛、耳鸣两月余，现发现左侧颈部有一无痛性包块，取活检诊断为淋巴结内转移性鳞癌，其原发癌最可能是（）。A.肺鳞癌B.食道鳞癌C.鼻咽部鳞癌D.喉鳞癌E.舌鳞癌本题答案：C108、判断题青少年常是小叶性肺炎的好发人群。本题答案：错109、单选关于肺小细胞癌的发生部位，下列哪项是正确的（）。A.中央型多见B.周围型多见C.弥漫型多见D.发生于型肺泡上皮E.发生于胸膜本题答案：A110、配伍题慢性支气管炎患者咳痰的病理基础()慢性支气管炎患者通气与换气功能障碍的病变基础()小叶性肺炎的病变为()慢性阻塞性肺气肿是由于()
40、A腺体肥大、增生，黏膜上皮内杯状细胞增生B支气管的黏膜上皮细胞变性、坏死脱落C小气道狭窄、阻塞或塌陷；肺泡壁破坏及弹性减弱，肺泡互相融合D急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎E化脓菌感染引起，病变始于细支气管并向周围肺组织发展解析：A,D,E,C111、单选下列肺炎中，不属于小叶性肺炎者为（）。A.手术后肺炎B.吸入性肺炎C.麻疹后肺炎D.坠积性肺炎E.巨细胞肺炎本题答案：E112、多选下列哪几项是支气管哮喘的发病因素()A过敏B呼吸道感染C精神因素D饮食因素E以上都可以本题答案：A,B,C,D,E113、问答题简述慢性支气管炎的病理变化和并发症。解析：(1)慢性支气管炎的病理变化：呼吸道上皮的
41、损伤：纤毛柱状上皮细胞呈不同程度的变性、坏死、脱落，上皮细胞在修复过程中，杯状细胞增多，并可发生鳞状上皮化生。腺体肥大、增生，浆液腺上皮发生黏液腺化生。管壁慢性炎症的损害，表现为间质充血、水肿、慢性炎性细胞浸润。晚期管壁平滑肌弹力纤维及软骨萎缩、破坏，出现纤维化、钙化及骨化。(2)常见的并发症有：支气管肺炎；肺气肿；支气管扩张；慢性肺源性心脏病。114、多选下列均为慢性支气管炎患者咳痰的病变基础，但除外()A支气管黏膜鳞状上皮化生B支气管黏膜上皮内杯状细胞增多C支气管黏膜上皮细胞变性、坏死脱落D支气管壁腺体肥大、增生，浆液腺的黏液化E气管壁充血、水肿、淋巴细胞和浆细胞浸润本题答案：A,C,E1
42、15、多选小叶性肺炎病理变化特点是（）。A.两肺散在分布的灰黄色小实变病灶B.病变以两肺下叶及背侧为严重C.病灶大小一致如粟粒大D.以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症E.病灶周围可出现代偿性肺气肿本题答案：A,B,D,E116、单选患者，女，50岁，咳嗽伴左侧胸痛。胸片示左肺靠近胸膜处有一圆形高密度影，边缘清楚分叶状，大小1cm3cm4cm。关于上述疾病下列说法不正确的是()A与吸烟关系密切B未分化腺癌癌细胞高度异型，可呈肉瘤样形态C病变常累及胸膜D早期症状有助于诊断E占肺癌的80%本题答案：E117、配伍题细支气管肺泡细胞癌可起源于()类癌起源于()鳞状细胞癌起源于()腺癌起源于()小细胞癌起源于()A主支气管黏膜上皮细胞B支气管腺体C小支气管黏膜上皮细胞D支气管黏膜或腺上皮内嗜银细胞E型肺泡上皮细胞解析：E,D,A,C,D118、单选下列哪种肺部不易导致肺纤维化、肺动脉高压()A硅肺B石棉肺C肺结核D间质性肺炎E支气管扩张症本题答案：D119、填空题小叶性肺炎的病变是以_为中心，以_为单位的_炎症。解析：细支气管；肺小叶；急性化脓性120、单选关于慢性支气管炎的说法下列哪项是错误的（）A.40岁以上男性多见B.可伴喘息症状C.常见反复咳嗽、咳痰