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1、心脑血管疾病第1页，共15页，编辑于2022年，星期六 人类血压及高血压患病率随年龄增加而上升。一般从40岁开始高血压明显增多。我国：北方南方、城市农村。病因：遗传因素、精神紧张、营养因素等。2、营养因素对原发性高血压的影响 1）Na、K、Ca、Mg和微量元素 早在40年代就有研究用膳食调配方法来治疗高血压。米饭+水果 特点：低钠、低脂、低热能，高钾。钠日本北部居民，26g食盐/日，高血压患病率38%，1/2死于 中风。我国：15g食盐/日，高血压患病率10%。第2页，共15页，编辑于2022年，星期六 动物实验：血压增高的程度与食盐摄入量呈正相关。临床上限制钠盐或使用排钠利尿剂，可使高血压患
2、者BP下降。机制：Na可使体内水分潴留，循环血量增加；而且还可通过下丘脑使交感神经活动增加，从而使外周血管阻力及心输出量增加高血压。人对钠的敏感性有差异。钾有降低BP的作用。动物实验，流行病研究都证实钾的摄入量与高血压呈负相关。低钠，高钾膳食的降压作用更为明显。高钠，高钾膳食也可使血压有所下降。提示：K盐可缓解高Na的不良影响，有利于BP下降。第3页，共15页，编辑于2022年，星期六 机制：K激活Na 泵，促使Na排出；减弱交感神经活动有关。钙、镁调查发现，高血压患者Ca、Mg的摄入量明显低于正常 者。高血压患病率，饮用软水硬水；不饮用牛奶饮奶者 研究认为：低Ca是高血压的危险因子。补钙1g
3、/日，可使高血压患者BP下降；给予镁剂可使BP下降。镉：有毒微量元素，进入人体主要在肝、肾蓄积。损害肾曲小管，与血压升高密切相关。锌：锌有拮抗镉的作用。锌缺乏时，高血压患病率升高。2）脂肪酸 增加多不饱和脂肪酸和减少饱和脂肪酸的摄入都有利于降低血压。第4页，共15页，编辑于2022年，星期六 实验证明：n 3不饱和脂肪酸可抑制血浆肾素活性，使BP下降。3）氨基酸 膳食蛋白质含硫氨基酸（蛋氨酸、半胱氨酸）含量较高时，高血 压和脑卒中的发病率较低。4）酒精 适量饮酒可减少冠心病发病的危险性。饮酒对高血压只有不利影响。少量饮酒也有升高血压的作用。3、营养治疗 原则：低钠、低热能、低饱和脂肪酸；增加K
4、、Ca、Mg、优质蛋白质和限制饮酒。第5页，共15页，编辑于2022年，星期六高血压保健膳食举例：荠菜淡菜汤、芦笋冬瓜汤、鲜笋拌芹菜、海带决明汤、天麻炖猪肉、菊花醪糟、木耳金针玉米粥、豆浆粥、甘蓝兔肉粥、绿豆海带粥、香菇松仁粥、沙棘酒等。合理选择保健品：1.钙镁制剂：维持血管肌肉的弹性与紧张度，稳定血压。2.大蒜精：帮助降低血脂，对降血压有益。3.辅酶Q10：增强心脏功能并可降低血压。4.必需脂肪酸：对循环系统和降血压都很重要。维生素C和生物黄酮、维生素E、卵磷脂、蜂胶等。第6页，共15页，编辑于2022年，星期六(二）冠心病 明显病因：营养、膳食因素。饮食有预防和控制作用。1、营养因素对冠心
5、病的影响 1）脂类 流行病调查发现：膳食脂肪的摄入量与A硬汉的发病 率和死亡率呈正相关。脂肪促进胆固醇的吸收，增加血胆固醇浓度。膳食脂肪的“质”比“量”对A硬化的发病率影响更重要。a、10个碳原子和18个碳原子的饱和脂肪酸几乎不升高血液胆 固醇。b、长链饱和脂肪酸可增加血小板凝集，促进血栓形成。第7页，共15页，编辑于2022年，星期六 不饱和脂肪酸有降低血胆固醇的作用。目前认为单不饱和脂肪酸也有降低血胆固醇的作用。油酸 n-6：降低血胆固醇含量（LDL、HDL），亚油酸有抗血栓作用。n-3；降低血胆固醇，降低血甘油三酯，抗血小板凝集，降血压。反式脂肪酸可增高血中LDL含量。胆固醇膳食胆固醇主
6、要使血中LDL胆固醇升高。(人体12g/日，外源性300mg500mg)结论：膳食胆固醇含量对血胆固醇浓度影响不大（小于脂肪）。植物固醇不会升高血胆固醇。第8页，共15页，编辑于2022年，星期六 磷脂：酯化胆固醇胆固醇酯，不易沉积、易排除。黄豆磷脂降血胆固醇效果优于蛋黄卵磷脂。2）糖类 糖类的摄入量、种类与冠心病发病有关。结论：a、单糖、双糖（尤其是蔗糖）升高血甘油三脂（果糖蔗糖）b、多糖 对血甘油三脂影响小。c、膳食纤维 降低血胆固醇。3）蛋白质 研究少、矛盾多，保持适当供给量、适当氨基酸比例 4）热能 a、胆固醇高，热能低的膳食不引起血胆固醇增加。b、热能高的膳食肥胖，血胆固醇合成增加。
7、第9页，共15页，编辑于2022年，星期六 我国调查：肥胖者冠心病患病率是瘦小者的五倍。c、热能的合理分配 热能的集中摄入可导致血脂升高，G耐量。5）维生素 VE：有抗脂质氧化和抗血小板凝集作用。VC：抗氧化、参与体内胆固醇代谢、加快冠状A血流量、保护血 管壁的正常结构等。VPP：降低血胆固醇和甘油三脂、升高HDL、扩张末梢血管。VB6：缺乏时脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化。VB1：与神经、心脏的功能有关。6）无机盐 K、Mg、Cl缺乏，可增加心肌细胞对致病因素的易感 性，从而诱发原发性、坏死性心肌病。第10页，共15页，编辑于2022年，星期六 镁：缺乏心电图异常，促进心肌选择性发生钙化，诱发致
8、死 性心肌痉挛和心率失常。保护因子Ca、Mg、Cr、Se、Zn、Cu等。危险因子Na、Mn、Cd、Co、Pb等。过量的芥酸（C22：1）可损害实验动物的心肌。2、冠心病的营养治疗 原则：a、热能平衡，维持标准体重。b、脂肪摄入量要减少，占总热能20%25%，S：M：P（1：1：1）。c、胆固醇供给量要减少，300mg/日。第11页，共15页，编辑于2022年，星期六 d、蛋白质供给量要满足需要 动物性蛋白质蛋aa含量高，可用部分大豆蛋白代替动物蛋白，植物蛋白应占50%。e、糖类比例要适当 55%65%，多糖为主，充足的膳食纤维。f、丰富的维生素、无机盐、微量元素。保护性食物蘑菇、木耳、海带、紫
9、菜、洋葱、大蒜、苜蓿、淡茶、牛奶等。3、膳食要求 a、热能平衡 饮食有节、适当运动（步行为预防良方）b、营养平衡 减少咸食、甜食、动物性食物，易清淡。多食粗粮、杂粮、豆类、新鲜蔬菜和水果。第12页，共15页，编辑于2022年，星期六 c、良好的饮食习惯 每日三餐（也可四餐）、定食定量、晚餐不要过饱，不要暴饮暴 食、勿酗酒、吸烟。（三）脑卒中 包括：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞。1、危险因素：高血压、A粥样硬化、吸烟、肥胖、高脂血症等。膳食蛋白质的质与量与脑卒中 发病率有关。鱼类蛋白质有降低高血压和脑卒中 发病率的作用。2、预防措施 a、控制热能，维持正常体重。避免摄入过多脂肪，防止肥胖。b、
10、限制食盐摄入量，平均每日不超过6g，限制饮酒。c、增加膳食中的优质蛋白质，尤其是鱼类蛋白和大豆蛋白质。第13页，共15页，编辑于2022年，星期六冠心病保健膳食举例：海参汤、香菇大枣玉米粥、香菇豆腐粥、紫菜鸡蛋粥、荸荠山楂粥、桃仁粥、丹参膏、胡萝卜炒鸡蛋、猪肉炒洋葱、凉拌魔芋豆腐、三七鸡、首乌山甲汤、槐花山楂茶、山楂汤圆等。合理选择保健品：1.DHA与EPA：降血脂，保护动脉弹性。2.钙、镁与维生素D：3.辅酶Q10：促进心肌摄氧；改善血管组织的弹性。4.必需脂肪酸：降血压、降血脂，维护血管正常弹性。大蒜素、富含维生素与矿物质片、VE、蜂胶、硒等。第14页，共15页，编辑于2022年，星期六高脂血症保健膳食举例：决明子粥、决明烧茄子、牡蛎海带汤、双耳汤、糖醋芹菜、芹菜黑枣汤、香菇豆腐粥、番茄天麻汁、蘑菇粥、泽泻粥、刺五加茶、槐花山楂粥、绞股蓝茶、女贞子煎剂。合理选择保健品：1.二甲基吡啶铬：降血脂，改善HDL与LDL的比值。2.卵磷脂：乳化脂肪，降低血胆固醇和甘油三酯。3.胆碱与肌醇：帮助脂肪代谢，预防脂肪肝。4.维生素C与生物黄酮：降低血脂。苹果果胶、纤维素、辅酶Q10、大蒜素、必需脂肪酸等。第15页，共15页，编辑于2022年，星期六