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1、麻醉药品精神药品培训课件本讲稿第一页，共九十九页 概概 述述o 基基 本本 概概 念念o 法法 规规 体体 系系o 管管 理理 体体 制制o 使使 用用 管管 理理o 法法 律律 责责 任任本讲稿第二页，共九十九页一一.基本概念基本概念o麻醉药品、精神药品的定义麻醉药品、精神药品的定义o麻醉药品和精神药品的品种变化麻醉药品和精神药品的品种变化本讲稿第三页，共九十九页（一）麻醉药品和精神药品（一）麻醉药品和精神药品o“麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。能成瘾癖的药品。”-麻醉药品管理办法麻醉药品管理办法 1987o“精神药品是指直接作
2、用于中枢神经系统，使之精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。”-精神药品管理办法精神药品管理办法 1988本讲稿第四页，共九十九页 麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和其他物质目录、精神药品目录的药品和其他物质。-麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例2005 第三条第三条本讲稿第五页，共九十九页（二）麻醉药品和精神药品的品种变化（二）麻醉药品和精神药品的品种变化o品种目录由国家食品药品监督管理局、公品种目录由国家食品药品监督管理局、公安部、
3、卫生部公布安部、卫生部公布o精神药品分为第一类精神药品和第二类精精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。神药品。-二二五年九月二十七日五年九月二十七日 -二二七年十月十一日七年十月十一日 本讲稿第六页，共九十九页种类种类2005年版年版2007年版年版麻醉药品麻醉药品121123精神精神药品药品第一类第一类5253第二类第二类7879合计合计251255两版目录对照两版目录对照本讲稿第七页，共九十九页05版版o麻醉药品：麻醉药品：新新 增：瑞芬太尼增：瑞芬太尼 静一升麻：布桂嗪（强痛定）、复方樟脑酊静一升麻：布桂嗪（强痛定）、复方樟脑酊o精神药品：精神药品：一类一类 新新 增：增：氯胺酮氯
4、胺酮 二升一：二升一：三唑仑、马吲哚三唑仑、马吲哚 二类二类 一转二：一转二：咖啡因、安钠咖咖啡因、安钠咖 新新 增：增：布托啡诺布托啡诺 地佐辛地佐辛 -羟丁酸羟丁酸 纳布啡纳布啡 唑吡坦唑吡坦 扎来普隆扎来普隆 麦角胺咖啡因麦角胺咖啡因本讲稿第八页，共九十九页07版版o麻醉药品：麻醉药品：新增（新增（2）：）：阿桔片、吗啡阿托品注射液阿桔片、吗啡阿托品注射液 o精神药品：精神药品：二二 升升 一一（1）：）：-羟丁酸羟丁酸 二类新增（二类新增（2）：曲马多、氨酚氢可酮片）：曲马多、氨酚氢可酮片 本讲稿第九页，共九十九页我院目前有的麻醉药品目录我院目前有的麻醉药品目录o盐酸哌替啶注射液盐酸哌
5、替啶注射液 50mgo盐酸哌替啶注射液盐酸哌替啶注射液 100mgo盐酸布桂嗪注射液盐酸布桂嗪注射液 100mgo枸橼酸舒芬太尼枸橼酸舒芬太尼 50ugo枸橼酸芬太尼注射液枸橼酸芬太尼注射液 0.1mgo盐酸吗啡注射液盐酸吗啡注射液 10mgo盐酸吗啡缓释片盐酸吗啡缓释片 30mg*10片片o磷酸可待因片磷酸可待因片 30mg*20片片本讲稿第十页，共九十九页我院目前有的精神药品目录我院目前有的精神药品目录o一类精神药品一类精神药品：o盐酸氯胺酮注射液盐酸氯胺酮注射液 0.1go盐酸麻黄碱注射液盐酸麻黄碱注射液 30mgo二类精神药品：二类精神药品：o地西泮片地西泮片 2.5mgo地西泮注射液
6、地西泮注射液 10mgo艾司唑仑艾司唑仑 1mgo苯巴比妥注射液苯巴比妥注射液 0.1go苯巴比妥片苯巴比妥片 30mg*100片片o咪达唑仑注射液咪达唑仑注射液 2mg本讲稿第十一页，共九十九页 二二.法规体系法规体系本讲稿第十二页，共九十九页麻醉药品、精神药品相关法规麻醉药品、精神药品相关法规法律法律中中华华人民共和国人民共和国药药品管理法品管理法全国人大2001年12月1日法法规规中中华华人民共和国人民共和国药药品管理法品管理法实实施条例施条例国务院2002年9月15日*麻醉麻醉药药品和精神品和精神药药品管理条例品管理条例国务院2005年11月1日本讲稿第十三页，共九十九页行政行政规规章
7、章医医疗疗机构机构药药事管理事管理规规定定卫生部国家中医药管理局解放军总后卫生部2011年3月1日*处处方管理方管理办办法法卫生部 2007年5月1日麻醉药品、精神药品处方管麻醉药品、精神药品处方管理规定理规定（失效）（失效）卫生部2005年11月14日麻醉药品、精神药品相关法规麻醉药品、精神药品相关法规本讲稿第十四页，共九十九页行政规章行政规章*医医疗疗机构麻醉机构麻醉药药品、第一品、第一类类精神精神药药品管理品管理规规定定（个别条款与个别条款与07年处方管理办法不一致的，以后者年处方管理办法不一致的，以后者为准）为准）卫生部卫生部2005年11月14日*麻醉麻醉药药品、第一品、第一类类精神
8、精神药药品品购购用印用印鉴鉴卡管卡管理理规规定定卫生部卫生部关于医关于医疗疗机构机构购买购买、使用麻醉、使用麻醉药药品和精神品和精神药药品有关品有关问题问题的通知的通知卫生部、卫生部、SFDASFDA*关于做好麻醉关于做好麻醉药药品、第一品、第一类类精神精神药药品使用品使用培培训训和考核工作的通知和考核工作的通知卫生部办公卫生部办公厅厅*关于公布麻醉关于公布麻醉药药品和精神品和精神药药品品种目品品种目录录的的通知通知SFDASFDA、公安、公安部、卫生部部、卫生部2005年11月1日关于麻醉关于麻醉药药品和精神品和精神药药品品实验实验研究管理研究管理规规定的通知定的通知SFDASFDA2005
9、年11月1日关于戒毒治疗中使用麻醉药品和精神药品关于戒毒治疗中使用麻醉药品和精神药品有关规定的通知有关规定的通知SFDASFDA、公安、公安部卫生部部卫生部2006年5月31日麻醉药品、精神药品相关法规麻醉药品、精神药品相关法规本讲稿第十五页，共九十九页o一部非常重要的法律文件一部非常重要的法律文件o一个重要里程碑一个重要里程碑麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例本讲稿第十六页，共九十九页 麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例 2005年年11月月1日起施行日起施行 九章八十九条o 第一章总则第一章总则o 第二章种植、实验研究和生产第二章种植、实验研究和生产o
10、第三章经营第三章经营o 第四章使用第四章使用o 第五章储存第五章储存o 第六章运输第六章运输o 第七章审批程序和监督管理第七章审批程序和监督管理o 第八章法律责任第八章法律责任o 第九章附则第九章附则本讲稿第十七页，共九十九页 三、管理体系三、管理体系本讲稿第十八页，共九十九页三.管理体制本讲稿第十九页，共九十九页 “医疗机构应当建立由分管负责人负责，医疗管医疗机构应当建立由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品麻醉、精神药品管理机构管理机构，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作
11、。药品日常管理工作。”-医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第三条第三条1 1、医疗机构内应有麻、精药品管理机构、医疗机构内应有麻、精药品管理机构本讲稿第二十页，共九十九页 “医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。日常工作由药学部门承担。员职责。日常工作由药学部门承担。”-
12、医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第五条医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第五条2 2、医疗机构麻醉精药品的日常管理由药学部门负责、医疗机构麻醉精药品的日常管理由药学部门负责本讲稿第二十一页，共九十九页 四、使用管理四、使用管理本讲稿第二十二页，共九十九页四、麻、精药品的使用管理四、麻、精药品的使用管理（一）采购与验收；（一）采购与验收；（二）贮存与出库；（二）贮存与出库；（三）药品的使用；（三）药品的使用；（四）药品的回收与销毁（四）药品的回收与销毁本讲稿第二十三页，共九十九页（一）采购与验收（一）采购与验收o印鉴卡的取得印鉴卡的取得o计划与购买计划与购买o入库与验收入库与验收o
13、专用记录专用记录本讲稿第二十四页，共九十九页 1 1、印鉴卡的取得、印鉴卡的取得o 取得取得印鉴卡印鉴卡的条件的条件o印鉴卡印鉴卡的申请的申请o印鉴卡印鉴卡的效验与变更的效验与变更o印鉴卡印鉴卡在购买易制毒药品及试剂的作用在购买易制毒药品及试剂的作用本讲稿第二十五页，共九十九页 1 1、印鉴卡的取得印鉴卡的取得o“医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡品、第一类精神药品购用印鉴卡。医疗机构应当凭印鉴卡医
14、疗机构应当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买购买麻醉药品和第一类精神药品。麻醉药品和第一类精神药品。”麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例 第三十六条第三十六条 本讲稿第二十六页，共九十九页o 医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，应当取得应当取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡，o 并凭并凭印鉴卡印鉴卡向本省、自治区、直辖市范围内的向本省、自治区、直辖市范围内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。定点批发企业购买麻醉药品
15、和第一类精神药品。-麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定第二条第二条本讲稿第二十七页，共九十九页n申请人（医疗机构或戒毒机构）开展戒毒治疗业务如果需要使申请人（医疗机构或戒毒机构）开展戒毒治疗业务如果需要使用美沙酮口服溶液（用美沙酮口服溶液（10ml/10ml/支，麻醉药品）时，应当按照国务支，麻醉药品）时，应当按照国务院卫生主管部门下发的关于院卫生主管部门下发的关于麻醉药品和第一类精神药品麻醉药品和第一类精神药品购用印鉴卡管理规定购用印鉴卡管理规定申请办理申请办理“印鉴卡印鉴卡”。n药物维持治疗机构应当按照国务院卫生主管部门下达的关于药物维持治
16、疗机构应当按照国务院卫生主管部门下达的关于“印鉴卡印鉴卡”的规定申请办理的规定申请办理“印鉴卡印鉴卡”。-关于戒毒治疗中使用麻醉药品和精神药品有关规定的通知关于戒毒治疗中使用麻醉药品和精神药品有关规定的通知本讲稿第二十八页，共九十九页取得取得印鉴卡印鉴卡的条件的条件o 医疗机构取得印鉴卡应当具备下列条件：医疗机构取得印鉴卡应当具备下列条件：（一）有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员；（一）有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员；（二）有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师；（二）有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师；（三）有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施
17、和管理（三）有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度。制度。-麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例第三十七条第三十七条本讲稿第二十九页，共九十九页取得取得印鉴卡印鉴卡的条件的条件 （一）有与使用麻醉药品和第一类精神药品相关的（一）有与使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊疗科目诊疗科目；（二）具有（二）具有经过麻醉药品和第一类精神药品培训的经过麻醉药品和第一类精神药品培训的、专职从事麻醉、专职从事麻醉药品和第一类精神药品管理的药品和第一类精神药品管理的药学专业技术人员药学专业技术人员；（三）有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师；（三）有获得麻醉药品和第一
18、类精神药品处方资格的执业医师；（四）有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和（四）有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度。管理制度。-麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定本讲稿第三十页，共九十九页印鉴卡印鉴卡的申请的申请o医疗机构向设区的市级卫生行政部门提出办理医疗机构向设区的市级卫生行政部门提出办理印鉴卡印鉴卡申申请，提交下列材料：请，提交下列材料：n印鉴卡印鉴卡申请表申请表 n医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证副本复印件副本复印件 n麻醉药品和第一类精神药品麻醉药品和第一类精神药品安全储存设施情况及相关管理制度安全储存
19、设施情况及相关管理制度n市级卫生行政部门规定的其他材料市级卫生行政部门规定的其他材料 -麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定本讲稿第三十一页，共九十九页医疗机构医疗机构市卫生局市卫生局申请申请首次申请首次申请现场检查现场检查批准批准省卫生厅省卫生厅40天天备案备案市药监局市药监局市公安局市公安局抄送抄送省内定点批发企业省内定点批发企业通报通报印鉴卡工作流程印鉴卡工作流程本讲稿第三十二页，共九十九页印鉴卡印鉴卡的校验、变更的校验、变更o印鉴卡印鉴卡有效期为三年。有效期为三年。印鉴卡印鉴卡有有 效期满前三个月效期满前三个月医疗机构应当向市级卫生行医疗
20、机构应当向市级卫生行 政部门重新提出申请。政部门重新提出申请。o 当当印鉴卡印鉴卡中医疗机构名称、地址、医中医疗机构名称、地址、医 疗机构法人代表（负责人）、医疗管理部门疗机构法人代表（负责人）、医疗管理部门 负责人、药学部门负责人、采购人员等项目负责人、药学部门负责人、采购人员等项目 发生变更时，医疗机构在发生变更时，医疗机构在变更发生之日起变更发生之日起 3 3 日内日内到市级卫生行政部门办理变更手续。到市级卫生行政部门办理变更手续。本讲稿第三十三页，共九十九页印鉴卡印鉴卡的校验、变更的校验、变更o市级卫生行政部门自收到医疗机构变更申请之日起市级卫生行政部门自收到医疗机构变更申请之日起5
21、5日日内内完成完成印鉴卡印鉴卡变更手续，并将变更情况抄送所在变更手续，并将变更情况抄送所在地同级药品监督管理部门、公安机关，报省级卫生地同级药品监督管理部门、公安机关，报省级卫生行政部门。行政部门。o印鉴卡印鉴卡样式由卫生部统一制定，省级卫生行政部样式由卫生部统一制定，省级卫生行政部门统一印制。门统一印制。本讲稿第三十四页，共九十九页医医 疗疗 机机 构构 基基 本本 情情 况况医疗机构名称医疗机构代码地址邮政编码电话号码床位数平均日门诊量医疗机构负责人姓名医疗管理部门负责人姓名药学部门负责人姓名签名签名签名印鉴印鉴印鉴药学部门负责人于年月毕业于现职称采购人员姓名身份证号码签名印鉴医疗机构公章
22、年月日本讲稿第三十五页，共九十九页印鉴卡印鉴卡在购买易制毒药品及试剂的作用在购买易制毒药品及试剂的作用o易制毒化学品管理条例易制毒化学品管理条例 2005年年11月月1日施行日施行 本讲稿第三十六页，共九十九页o持有麻醉药品、第一类精神药品购买印鉴卡持有麻醉药品、第一类精神药品购买印鉴卡的医疗机构购买第一类中的药品类易制毒化的医疗机构购买第一类中的药品类易制毒化学品的，无须申请第一类易制毒化学品购买学品的，无须申请第一类易制毒化学品购买许可证。许可证。o购买第二类、第三类易制毒化学品的，应当购买第二类、第三类易制毒化学品的，应当在购买前将所需购买的品种、数量，向所在在购买前将所需购买的品种、数
23、量，向所在地的县级人民政府公安机关备案地的县级人民政府公安机关备案。本讲稿第三十七页，共九十九页本讲稿第三十八页，共九十九页2 2、计划与购买、计划与购买o“医疗机构应当根据本单位医疗需要，按照医疗机构应当根据本单位医疗需要，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理库存保持合理库存。”-医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第九条第九条本讲稿第三十九页，共九十九页2 2、计划与购买、计划与购买麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例n第二十八条第二十八条全国性批发企业和区域性批发企全国性批发企
24、业和区域性批发企业向医疗机构销售麻醉药品和第一类精神药品，业向医疗机构销售麻醉药品和第一类精神药品，应当将药品送至医疗机构。应当将药品送至医疗机构。医疗机构不得自行医疗机构不得自行提货。提货。n第三十六条第三十六条医疗机构应当凭印鉴卡向本省、医疗机构应当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。买麻醉药品和第一类精神药品。本讲稿第四十页，共九十九页3 3、入库验收、入库验收n麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须货到即验货到即验，至少，至少双人开箱验收双人开箱验收，清点验
25、收到，清点验收到最最小包装小包装，验收记录，验收记录双人签字双人签字。-医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第十条第十条 本讲稿第四十一页，共九十九页3 3、入库验收、入库验收n在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。-医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第十一条第十一条本讲稿第四十二页，共九十九页4 4、专用
26、记录、专用记录n入库验收应当采用入库验收应当采用专簿记录专簿记录.n内容包括：内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、量情况、验收结论、验收和保管人员签字验收和保管人员签字。-医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定第十条第十条 本讲稿第四十三页，共九十九页（二）贮存与保管（二）贮存与保管 专人负责、专库（专柜）双锁、专用专人负责、专库（专柜）双锁、专用账册、专用处方、逐笔记录、账册、专用处方、逐笔记录、基数
27、配基数配置置、批号管理、出险即报。、批号管理、出险即报。本讲稿第四十四页，共九十九页（二）贮存与保管（二）贮存与保管n麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当设立麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当设立专库或专库或者专柜者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。专库应当设有储存麻醉药品和第一类精神药品。专库应当设有防防盗设施盗设施并安装并安装报警装置报警装置；专柜应当使用；专柜应当使用保险柜保险柜。专库和专。专库和专柜应当实行柜应当实行双人双锁管理双人双锁管理。-条例条例 第四十七条第四十七条本讲稿第四十五页，共九十九页（二）贮存与保管（二）贮存与保管 o储储存存麻麻醉醉药药品品、第第一一类类精精神
28、神药药品品实实行行专专人人负负责责、专专库库（柜柜）加加锁锁。对对进进出出专专库库（柜柜）的的麻麻醉醉药药品品、第第一一类类精精神神药药品品建建立立专专用用帐帐册册，进进出出逐逐笔笔记记录录，内内容容包包括括：日日期期、凭凭证证号号、领领用用部部门门、品品名名、剂剂型型、规规格格、单单位位、数数量量、批批号号、有有效效期期、生生产产单单位位、发发药药人人、复核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。复核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。-条例条例第十二条本讲稿第四十六页，共九十九页（二）贮存与保管（二）贮存与保管 o医医疗疗机机构构可可以以根根据据管管理理需需要要在在门门诊诊、急急诊诊、住住院院
29、等等药药房房设设置置麻麻醉醉药药品品、第第一一类类精精神神药药品品周周转转库库（柜柜），库库存存不不得得超超过过本本机机构构规规定定的的数数量量。周周转转库库（柜柜）应应当当每天结算。每天结算。-条例条例 第十四条第十四条o门诊、急诊、住院等药房门诊、急诊、住院等药房发药窗口发药窗口麻醉药品、第麻醉药品、第一类精神药品调配一类精神药品调配基数基数不得超过本机构规定的数不得超过本机构规定的数量。量。-条例条例 第十五条第十五条本讲稿第四十七页，共九十九页（二）贮存与保管（二）贮存与保管o对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用调配、使
30、用实行批号管理实行批号管理和追踪，必要时可以及和追踪，必要时可以及时查找或者追回时查找或者追回 -条例条例 第二十五条第二十五条本讲稿第四十八页，共九十九页n门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类精神药品精神药品周转库（柜）周转库（柜）的，应当配备的，应当配备保险柜保险柜。n药房调配窗口、各病区、手术室药房调配窗口、各病区、手术室存放存放麻醉药品、麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的第一类精神药品应当配备必要的防盗设施防盗设施。-医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定本讲稿第四十九页，共九十九页（二）贮存与保
31、管（二）贮存与保管o 医医疗疗机机构构发发现现下下列列情情况况，应应当当立立即即向向所所在在地地卫卫生生行政部门、公安机关、药品监督管理部门行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告：报告：（一一）在在储储存存、保保管管过过程程中中发发生生麻麻醉醉药药品品、第第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；（二）发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神（二）发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的。药品的。-条例条例 第三十二条第三十二条本讲稿第五十页，共九十九页（三）药品的使用（三）药品的使用1.医师处方权的获得医师处方权的获得2.处方的开具处方的开具3.药师调配权的取得及
32、药品调配药师调配权的取得及药品调配4.处方的登记与保管处方的登记与保管本讲稿第五十一页，共九十九页1 1、医师处方权的获得、医师处方权的获得n医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位执业执业医师医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经培训、考核，经考核合格的考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格处方资格。-麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例第三十八条第三十八条本讲稿第五十二页，共九十九页省级卫生行政部门省级卫生行政部门市级师资市
33、级师资辖区内省属、部属医院师资辖区内省属、部属医院师资各地级以上市卫生局各地级以上市卫生局二级以上医院院级师资二级以上医院院级师资二级以下医院培训和考核二级以下医院培训和考核备备案案 人员培训和考核人员培训和考核本讲稿第五十三页，共九十九页o培训方式采用培训方式采用集中授课集中授课的方式进行。的方式进行。o培训结束后培训单位应当对执业医师进行考核，培训结束后培训单位应当对执业医师进行考核，考考核方式为考试核方式为考试。成绩合格者方可授予麻醉药品和第。成绩合格者方可授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格一类精神药品处方资格。主管（医师、中医师）主管（医师、中医师）执业助理医师执业助理医师 人员培训
34、和考核人员培训和考核本讲稿第五十四页，共九十九页 资格名单资格名单o麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例 第三十八条第三十八条 医疗机构应当将具有麻醉药品医疗机构应当将具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及其变更情况，定期报送其变更情况，定期报送所在地设区的市级人民所在地设区的市级人民政府卫生主管部门，并抄送同级药品监督管理政府卫生主管部门，并抄送同级药品监督管理部门。部门。本讲稿第五十五页，共九十九页2 2、麻、精药品处方的开具、麻、精药品处方的开具o 开具处方的要求开具处方的要求o 处方量的规定处方量的规定o 院外使用的
35、规定院外使用的规定本讲稿第五十六页，共九十九页开具处方的要求开具处方的要求o使用专用处方使用专用处方o医师不得为自己开具麻、精一处方；医师不得为自己开具麻、精一处方；o按照按照处方管理办法处方管理办法开具处方；开具处方；o门急诊长期使用麻精一的特殊患者，门急诊长期使用麻精一的特殊患者，首诊首诊医师应亲自诊医师应亲自诊查，建立病历，签署查，建立病历，签署知情同意书知情同意书，留存相关资料；，留存相关资料；o长期使用麻、精一的特殊患者，长期使用麻、精一的特殊患者，每每3个月复诊或随诊。个月复诊或随诊。本讲稿第五十七页，共九十九页 使用专用处方使用专用处方o麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药
36、品管理条例：第四十条执业医师应当使用第四十条执业医师应当使用专用处方专用处方开开具麻醉药品和精神药品，具麻醉药品和精神药品，本讲稿第五十八页，共九十九页 使用专用处方使用专用处方处方管理办法处方管理办法附件一：附件一：4.4.麻麻醉醉药药品品和和第第一一类类精精神神药药品品处处方方印印刷刷用用纸纸为为淡红色，右上角标注淡红色，右上角标注“麻、精一麻、精一”。式样式样2.doc2.doc5.5.第第二二类类精精神神药药品品处处方方印印刷刷用用纸纸为为白白色色，右右上上角标注角标注“精二精二”。本讲稿第五十九页，共九十九页医师不得为自己开具麻、精一处方医师不得为自己开具麻、精一处方 执业医师取得麻
37、醉药品和第一类精神药品的处方资格执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方品处方，但不得为自己开具该种处方。但不得为自己开具该种处方。麻醉药品和精神药品管理条例第三十八条 本讲稿第六十页，共九十九页按照按照麻、精药品临床应用指导原则麻、精药品临床应用指导原则 开具处方开具处方处方管理办法处方管理办法第二十条第二十条：o医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则及临床应用指导原则及处方管理办法处方管理办法，开具，开具麻醉麻醉药品、第一类精
38、神药品药品、第一类精神药品处方。处方。本讲稿第六十一页，共九十九页 长期使用麻、精一的特殊患者建立病历长期使用麻、精一的特殊患者建立病历处方管理办法处方管理办法第二十一条第二十一条：o门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署立相应的病历，要求其签署知情同意书知情同意书。o病历中应当留存下列材料复印件：（门诊取药时留存药剂科）病历中应当留存下列材料复印件：（门诊取药时留存药剂科）（一）二级以上医
39、院开具的诊断证明；（一）二级以上医院开具的诊断证明；（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效 身份证明文件；身份证明文件；（三）为患者代办人员身份证明文件。（三）为患者代办人员身份证明文件。本讲稿第六十二页，共九十九页长期慢性疼痛患者每长期慢性疼痛患者每3 3个月复诊个月复诊o医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每重度慢性疼痛患者，每3 3个月复诊或者随诊一个月复诊或者随诊一次。次。处方管理办法处方管理办法第二十七条第二十七条
40、本讲稿第六十三页，共九十九页按阶梯给药oo选择镇痛药应从低级向高级顺序提高选择镇痛药应从低级向高级顺序提高 第一阶梯第一阶梯 第二阶梯第二阶梯 第三阶梯第三阶梯oo不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物oo第一阶梯代表药为阿斯匹林、扑热息痛第一阶梯代表药为阿斯匹林、扑热息痛 第二阶梯代表药为可待因第二阶梯代表药为可待因 第一、二阶梯用药有第一、二阶梯用药有 天花板效应天花板效应 oo以吗啡为代表的第三阶梯药物，以吗啡为代表的第三阶梯药物，“无天花板效应无天花板效应”本讲稿第六十四页，共九十九页按时给药o即按照规定的时间间隔给药，如每隔12小时一次，无论给药当时病人
41、是否发作疼痛o不是按需给药o保证疼痛连续缓解本讲稿第六十五页，共九十九页分类分类剂型剂型一般患者一般患者癌痛和中、重度慢性癌痛和中、重度慢性疼痛患者疼痛患者麻醉药品麻醉药品第一类精第一类精神药品神药品注射剂注射剂一次常用量一次常用量不得超过不得超过3 3日常用量日常用量其他剂型其他剂型不得超过不得超过3 3日用量日用量不得超过不得超过7 7日常用量日常用量控缓释制剂控缓释制剂不得超过不得超过7 7日用量日用量不得超过不得超过1515日常用量日常用量第二类精第二类精神药品神药品不得超过不得超过7 7日用量日用量特殊情况应注明特殊情况应注明盐酸二氢埃托啡：为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用盐酸
42、二氢埃托啡：为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用(看服到口）看服到口）盐酸哌替啶：为一次常用量，仅限于医疗机构内使用盐酸哌替啶：为一次常用量，仅限于医疗机构内使用-第二十六条第二十六条哌醋甲酯：治疗儿童多动症时，每张处方不得超过哌醋甲酯：治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日量。日量。单张处方的最大用量单张处方的最大用量本讲稿第六十六页，共九十九页（3 3）住院患者）住院患者o 为住院患者开具的麻醉药品和第一为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为处方为1 1日常用量。日常用量。处方管理办法处方管理办法第二十五条第二十五条 本讲稿
43、第六十七页，共九十九页（4 4）特别管制的麻醉药品）特别管制的麻醉药品o需要特别加强管制的麻醉药品需要特别加强管制的麻醉药品!1.1.二氢埃托啡：一次用量，限于二级以二氢埃托啡：一次用量，限于二级以 上医院内使用；上医院内使用；2 2、盐酸哌替啶：一次用量，仅限于医疗、盐酸哌替啶：一次用量，仅限于医疗 机构内使用。机构内使用。本讲稿第六十八页，共九十九页n除需长期使用麻醉药品和第一类精神药除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。限于医疗机构内使用
44、。处方管理办法处方管理办法本讲稿第六十九页，共九十九页 药师调配权的取得药师调配权的取得经培训考核后取得经培训考核后取得o 医疗机构应当按照有关规定，医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师对本机构执业医师和药师进行进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。o药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。o药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。本机构调剂麻醉药品和第一类精神药
45、品。处方管理办法处方管理办法第十一条第十一条：本讲稿第七十页，共九十九页医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定o依法取得相应资格的药学专业技术人员方可依法取得相应资格的药学专业技术人员方可从事药学专业技术工作。从事药学专业技术工作。本讲稿第七十一页，共九十九页 药学专业技术人员药学专业技术人员药学专业技术人员药学专业技术人员专专 业业药学（中药学）临床药学药学（中药学）临床药学技术职务技术职务主任、副主任主管药师、药师、药士主任、副主任主管药师、药师、药士本讲稿第七十二页，共九十九页 麻精药品的调配麻精药品的调配o门诊药房应当固定发药窗口，有明显标门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专
46、人负责麻醉药品、第一类精识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。神药品调配。-医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 第十六条第十六条 ：本讲稿第七十三页，共九十九页o处处方方的的调调配配人人、核核对对人人应应当当仔仔细细核核对对麻麻醉醉药药品品、第第一一类类精精神神药药品品处处方方，签签名名并并进进行行登登记记；对对不不符符合合规规定定的的麻麻醉醉药药品品、第第一一类类精精神神药药品品处处方方，拒拒绝绝发发药。药。-医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 第十九条第十九条本讲稿第七十四页，共九十九页 处
47、方的登记与保管处方的登记与保管o药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号编制顺序号。处方管理办法处方管理办法第三十九条第三十九条 o医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神照麻醉药品和精神药品品种、规格药品品种、规格对其消耗量进行对其消耗量进行专册专册登记登记，登记内容包括，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。发药日期、患者姓名、用药数量。专专册保存期限为册保存期限为3年年。处方管理办法处方管理办法第五十一条第五十一条 本讲稿第七十五页，共
48、九十九页 处方的登记与保管处方的登记与保管o处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为期限为2 2年年，麻醉药品和第一类精神药品处方，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为保存期限为3 3年年。处方保存期满后，经医疗机构主要负责人处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁批准、登记备案，方可销毁。处方管理办法处方管理办法第五十条本讲稿第七十六页，共九十九页（四）回收与销毁（四）回收与销毁1.1.空安瓿（贴）的回收及销毁空安瓿（贴）的回收及销毁2.2.科室、患者药
49、品的回收科室、患者药品的回收3.3.药品的销毁药品的销毁4.4.残留液的登记和销毁残留液的登记和销毁本讲稿第七十七页，共九十九页1.1.空安瓿（贴）的回收及销毁空安瓿（贴）的回收及销毁o 空安瓿（空贴）均需回收空安瓿（空贴）均需回收o 专人计数、监督销毁，做好记录专人计数、监督销毁，做好记录本讲稿第七十八页，共九十九页医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 o第第二二十十七七条条 患患者者使使用用麻麻醉醉药药品品、第第一一类类精精神神药药品品注注射射剂剂或或者者贴贴剂剂的的，再再次次调调配配时时，应应当当要要求求患患者者将将原原批批号号的的空空安安瓿瓿
50、或或者者用用过过的的贴贴剂剂交交回回，并并记记录录收收回回的的空空安安瓿瓿或或者废贴数量。者废贴数量。o第第二二十十八八条条 医医疗疗机机构构内内各各病病区区、手手术术室室等等调调配配使使用用麻麻醉醉药药品品、第第一一类类精精神神药药品品注注射射剂剂时时应应收收回回空空安安瓿瓿，核对批号和数量，并作记录。核对批号和数量，并作记录。本讲稿第七十九页，共九十九页o第第二二十十九九条条 收收回回的的麻麻醉醉药药品品、第第一一类类精精神神药药品品注注射射剂剂空空安安瓿瓿、废废贴贴由由专专人人负负责责计计数数、监督销毁，并作记录。监督销毁，并作记录。o第第三三十十条条 患患者者不不再再使使用用麻麻醉醉药