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1、,小儿药证直诀书名：小儿药证直诀作者：钱乙 朝代：宋 年份：公元1032ll13年 原序属性：医之为艺诚难矣，而治小儿为尤难。自六岁以下，黄帝不载其说，始有颅囟经，以占寿 然小儿脉微难见，医为持脉，又多惊啼，而不得其审，其难二也。脉既难凭，必资外证。而 其骨气未成，形声未正，悲啼喜笑，变态不常，其难三也。问而知之，医之工也。而小儿多 未能言，言亦未足取信，其难四也。脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热，又所用多犀、珠、龙 、麝，医苟难辨，何以已疾？其难五也。种种隐奥，其难固多。余尝致思于此，又目见庸医妄施方药而杀之者，十常四五，良可哀也！盖小儿治法，散在诸书，又多出于近世臆说，汗 漫难据，求其要妙，岂
2、易得哉！太医丞钱乙，字仲阳，汶上人。其治小儿，该括古今，又多 自得，著名于时。其法简易精审，如指诸掌。先子治平中登第，调须城尉识之。余五六岁时 ，病惊疳癖瘕，屡至危殆，皆仲阳拯之良愈。是时仲阳年尚少，不肯轻传其书。余家所传者 ，才十余方耳！大观初，余筮仕汝海，而仲阳老矣。于亲旧间，始得说证数十条。后六年，又得杂方。盖晚年所得益妙。比于京师，复见别本。然旋着旋传，皆杂乱。初无纪律，互有 得失，因得参校焉。其先后则次之，重复则削之，讹谬则正之，俚语则易之。上卷脉证治法 ，中卷记尝所治病，下卷诸方，而书以全。于是古今治小儿之法，不可以加矣。余念博爱者 ，仁者之用心，幼幼者圣人之遗训，此惠可不广耶！将
3、传之好事者，使幼者免横夭之苦，老 者无哭子之悲，此余之志也。因以明仲阳之术于无穷焉。 x宣教郎大梁阎季忠序x 钱仲阳传属性：钱乙，字仲阳。上世钱塘人，与吴越王有属。 纳土，曾祖 随以北，因家于郓。父颢，善针医，然嗜酒喜游。一旦匿姓名，东游海上，不复返。乙时三岁。母前亡，父同产姑，嫁医吕氏，哀 其孤，收养为子。稍长读书，从吕君问医。吕将殁，乃告以家世。乙号泣，请返迹父。凡五六返，乃得所在。又积数岁，乃迎以归。是时乙年三十余。乡人惊叹，感慨为泣下，多赋诗咏其事。后七年，父以寿终，丧葬如礼。其事吕君，犹事父。吕君殁，无嗣，为之收行葬服，嫁其孤女，岁时祭享，皆与亲等。乙 始以颅囟方着山东。元丰中，长公
4、主女有疾，召使视之，有功，奏授翰林医学，赐绯。明年，皇卷。夫当诸臣搜采之日，天下藏书之家，莫不争献秘笈。卒未得是书真本，而今乃复见于世，岂非古人精气有不可磨灭者欤？是书原刻阎名作“孝忠”，“真诀”作“直诀”，今未敢易也。“聚珍本”往往有阎氏方论误入钱书者，今根据朱本，则各得其所矣。其药味分量间有不同，今各注于本方之末。至薛氏医案本已为薛氏所乱，不足引证云。 x光绪十七年辛卯长夏内阁中书周学海谨记x 卷上脉证治法小儿脉法属性：脉乱不治，气不和弦急，伤食沉缓，虚惊促急，风浮，冷沉细。 卷上脉证治法变蒸属性：小儿在母腹中，乃生骨气，五脏六腑，成而未全。自生之后，即长骨脉，五脏六腑之神智也。变者，易也
5、。（巢论云上多变气。）又生变蒸者，自内而长，自下而上，又身热，故以生之日后，三十二日一变。变每毕，即情性有异于前。何者？长生腑脏智意故也。何谓三十二日 十段而上之，十日百段。三十二日计三百二十段，为一遍。亦曰一蒸。骨之余气，自脑分入龈中，作三十二齿。而齿牙有不及三十二数者，由变不足其常也。或二十八日即至，长二十八齿，以下仿此，但不过三十二之数也。凡一周遍，乃发虚热，诸病如是。十周则小蒸毕也。计三百二十日生骨气，乃全而未壮也。故初三十二日一变，生肾生志。六十四日再变生 膀胱。其发耳与KT 冷。肾与膀胱俱主于水，水数一，故先变。生之九十六日三变，生心喜。一百二十八日四变生小肠。其发汗出而微惊。心为
6、火，火数二，一百六十日五变生肝哭。一 百九十二日六变生胆。其发目不开而赤。肝主木，木数三。二百二十四日七变生肺声。二百五十六日八变生大肠。其发肤热而汗或不汗。肺属金，金数四。二百八十八日九变生脾智。 三百二十日十变生胃。其发不食，肠痛而吐乳。此后乃齿生，能言知喜怒，故云始全也。太 仓云气入四肢，长碎骨于十变。后六十四日长其经脉，手足受血，故手能持物，足能行立也。经云变且蒸，谓蒸毕而足一岁之日也。师曰不汗而热者，发其汗，大吐者，微下， 不可余治。是以小儿须变蒸。脱齿者，如花之易苗。所谓不及三十二齿，由变之不及。齿当 与变日相合也，年壮而视齿方明。 卷上脉证治法五脏所主属性：心主惊。实则叫哭发热，
7、饮水而摇（聚珍本作搐）；虚则卧而悸动不安。 肝主风。实则目直，大叫，呵欠，项急，顿闷；虚则切牙，多欠气。热则外生气；湿则内生气。 脾主困。实则困睡，身热，饮水；虚则吐泻，生风。 肺主喘。实则闷乱喘促，有饮水者，有不饮水者；虚则哽气，长出气。 肾主虚，无实也。惟疮疹，肾实则变黑陷。 更当别虚实证。假如肺病又见肝证，切牙多呵欠者，易治，肝虚不能胜肺故也。若目直 、大 补母，实则泻子。 卷上脉证治法五脏病属性：肝病，哭叫，目直，呵欠，顿闷，项急。 心病，多叫哭，惊悸，手足动摇，发热饮水。 脾病，困睡，泄泻，不思饮食。 肺病，闷乱哽气，长出气，气短喘息。 肾病，无精光，畏明，体骨重。 卷上脉证治法肝外
8、感生风属性：呵欠，顿闷，口中气热。当发散，大青膏主之。若能食，饮水不止，当大黄丸微下之。余不可下。 卷上脉证治法肝热属性：手寻衣领及乱捻物，泻青丸主之。壮热饮水，喘闷，泻白散主之。 卷上脉证治法肺热属性：手掐眉目鼻面，甘桔汤主之。 卷上脉证治法肺盛复有风冷属性：胸满短气，气急喘嗽上气。当先散肺，后发散风冷。散肺，泻白散、大青膏主之。肺不伤寒则不胸满。 卷上脉证治法肺虚热属性：唇深红色，治之散肺。虚热，少服泻白散。 卷上脉证治法肺脏怯属性：唇白色，当补肺，阿胶散主之。若闷乱气粗，喘促哽气者，难治，肺虚损故也。 脾肺病久，则虚而唇白。脾者肺之母也，母子皆虚，不能相营，故名曰怯肺，主唇白。 白而泽者
9、吉，白如枯骨者死。 卷上脉证治法心热属性：视其睡，口中气温，或合面睡，及上窜切牙，皆心热也。导赤散主之。 心气热则心胸亦热，欲言不能而有就冷之意，故合面卧。 卷上脉证治法心实属性：心气实则气上下行涩，合卧则气不得通。故喜仰卧，则气得上下通也。泻心汤主之。 卷上脉证治法肾虚属性：儿本虚怯，由胎气不成，则神不足。目中白睛多，其颅即解，（囟开也，）面色 白。此皆难养，纵长不过八八之数。若恣色欲多，不及四旬而亡。或有因病而致肾虚者，非也。又肾气不足，则下窜，盖骨重惟欲坠于下而缩身也。肾水，阴也，肾虚则畏明，皆宜补肾，地 黄丸主之。 卷上脉证治法面上证属性：左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾。
10、赤者，热也，随证治之。 卷上脉证治法目内证属性：赤者，心热，导赤散主之。 淡红者，心虚热，生犀散主之。 青者，肝热，泻青丸主之。浅淡者补之。 黄者，脾热，泻黄散主之。 无精光者，肾虚，地黄丸主之。 卷上脉证治法肝病胜肺属性：肝病秋见。（一作日晡）肝强胜肺，肺怯不能胜肝，当补脾肺治肝。益脾者，母令子实故也。补脾，益黄散；治肝，泻青丸主之。 卷上脉证治法肺病胜肝属性：肺病春见。（一作早晨）肺胜肝，当补肾肝治肺脏。肝怯者，受病也。补肝肾，地黄丸；治肺，泻白散主之。 卷上脉证治法肝有风属性：目连扎不搐，得心热则搐。治肝，泻青丸；治心，导赤散主之。 卷上脉证治法肝有热属性：目直视不搐，得心热则搐。治肝，
11、泻青丸；治心，导赤散主之。 卷上脉证治法肝有风甚属性：身反折强直不搐，心不受热也，当补肾治肝。补肾，地黄丸；治肝，泻青丸主之。 凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，目属肝，肝风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连扎也。若热入于目，牵其筋脉，两 俱紧，不能转视，故目直也。若得心热则搐，以其子母俱有实热，风火相搏故也。治肝，泻青丸；治心，导赤散主之。 卷上脉证治法惊痫发搐属性：男发搐，目左视无声，右视有声；女发搐，目右视无声，左视有声相胜故也。更有发 时证。 卷上脉证治法早晨发搐属性：因潮热，寅、卯、辰时身体壮热，目上视，手足动摇，口内生热涎，项颈急。此肝旺， 当补肾治肝也。补肾
12、，地黄丸；治肝，泻青丸主之。 卷上脉证治法日午发搐属性：因潮热，巳、午、未时发搐，心神惊悸，目上视，白睛赤色，牙关紧，口内涎，手足动摇。此心旺也，当补肝治心。治心，导赤散、凉惊丸；补肝，地黄丸主之。 卷上脉证治法日晚发搐属性：因潮热，申、酉、戌时不甚搐而喘，目微斜视，身体似热，睡露睛，手足冷，大便淡黄水。是肺旺，当补脾治心肝。补脾，益黄散；治肝，泻青丸；治心，导赤散主之。 卷上脉证治法夜间发搐属性：因潮热，亥、子、丑时不甚搐，而卧不稳，身体温壮，目睛紧斜视，喉中有痰，大便银褐色，乳食不消，多睡，不纳津液。当补脾治心。补脾，益黄散；治心，导赤散、凉惊丸主之。 卷上脉证治法伤风后发搐属性：伤风后得
13、之，口中气出热，呵欠，顿闷，手足动摇。当发散，大青膏主之。小儿生本怯者，多此病也。 卷上脉证治法伤食后发搐属性：伤食后得之，身体温，多唾多睡，或吐不思食而发搐。当先定搐，搐退，白饼子下之，后服安神丸。 卷上脉证治法百日内发搐属性：真者不过三两次必死，假者发频不为重。真者内生惊痫，假者外伤风冷。盖血气未实，不能胜任乃发搐也。欲知假者，口中气出热也。治之可发散，大青膏主之，及用涂囟浴体法 卷上脉证治法急惊属性：因闻大声或大惊而发搐，发过则如故，此无阴也。当下，利惊丸主之。 小儿急惊者，本因热生于心。身热面赤引饮，口中气热，大小便黄赤，剧则搐也。盖热 盛则风生，风属肝，此阳盛阴虚也。故利惊丸主之，以
14、除其痰热。不可与巴豆及温药大下之，恐蓄虚热不消也。小儿热痰客于心胃，因闻声非常，则动而惊搐矣。若热极，虽不因闻声及惊 ，亦自发搐。 卷上脉证治法慢惊属性：因病后，或吐泻脾胃虚损，遍身冷，口鼻气出亦冷，手足时螈 ，昏睡，睡露睛。此无阳也，栝蒌汤主之。 凡急慢惊，阴阳异证，切宜辨而治之，急惊合凉泻，慢惊合温补。世间俗方，多不分别，误小儿甚多。又小儿伤于风冷，病吐泻，医谓脾虚，以温补之；不已，复以凉药治之；又不已，谓之本伤风，医乱攻之。因脾气即虚，内不能散，外不能解。至十余日，其证多睡露睛，身 温，风在脾胃，故大便不聚而为泻。当去脾间风，风退则利止。宣风散主之。后用使君子丸 补其胃。亦有诸吐利久不差
15、者，脾虚生风而成慢惊。 卷上脉证治法五痫属性：凡治五痫，皆随脏治之，每脏各有一兽并，五色丸治其病也。 犬痫反折，上窜，犬叫，肝也。 羊痫目证，吐舌，羊叫，心也。 牛痫目直视，腹满，牛叫，脾也。 鸡痫惊跳，反折，手纵，鸡叫，肺也。 猪痫如尸，吐沫，猪叫，肾也。 五痫重者死，病后甚者亦死。 卷上脉证治法疮疹候属性：面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠顿闷，乍凉乍热，咳嗽嚏喷，手足梢冷，夜卧惊悸多睡，并疮疹证，此天行之病也。惟用温凉药治之，不可妄下及妄攻发、受风冷。 五脏各有一证肝脏水 ；肺脏脓 ；心脏斑；脾脏疹；归肾变黑。 惟斑疹病后，或发痫，余疮难发。痫矣，木胜脾，木归心故也。若凉惊，用凉惊丸； 温惊，用粉
16、红丸。 小儿在胎十月，食五脏血秽，生下则其毒当出。故疮疹之状，皆五脏之液。肝主泪，肺主涕，心主血，脾为裹血。其疮出有五名，肝为水 ，以泪出如水，其色青小。肺为脓 ，如涕 稠浊，色白而大。心为斑，主心血，色赤而小，次于水 。脾为疹，小次斑疮，其主裹血，故赤色黄浅也。涕、泪出多，故脓 、水 皆大；血营于内，所出不多，故斑疹皆小也。病 者，涕泪俱少，譬胞中容水，水去则瘦故也。 始发潮热三日以上，热运入皮肤，即发疮疹，而不甚多者，热留肤腠之间故也。潮热随 脏出，如早食潮热不已，为水 之类也。 疮疹始发之时，五脏证见，惟肾无候，但见平证耳，KT 凉、耳凉是也。KT 、耳俱属于 肾者，死病也。 凡疮疹若出
17、，辨视轻重。若一发便出尽者，必重也；疮夹疹者，半轻半重也；出稀者轻，里 陷，昏睡，汗出不止，烦躁热渴，腹胀，啼喘，大小便不通者困也。凡疮疹当乳母慎口，不 可令饥及受风冷。必归肾而变黑，难治也。 有大热者，当利小便；有小热者，宜解毒。若黑紫干陷者，百祥丸下之；不黑者慎勿下 。更看时月轻重大抵疮疹属阳，出则为顺，故春夏病为顺，秋冬病为逆。冬月肾旺又盛寒，病 多归肾变黑。又当辨春脓 ，夏黑陷，秋斑子，冬疹子，亦不顺也，虽重病犹十活四五。黑 者无问何时，十难救一。其候或寒战噤牙，或身黄肿紫，宜急以百祥丸下之。复恶寒不已，身冷出汗，耳KT 反热者，死病也。何以然？肾气大旺，脾虚不能制故也。下后身热气温，
18、欲饮水者可治，以脾土胜肾，寒去而温热也。治之宜解毒，不可妄下，妄下则内虚多归于肾 。若能食而痂头焦起，或未黑而喘实者，可下之。身热，烦渴，腹满而喘，大小便涩，面赤 ，闷乱，大吐，此当利小便；不差者，宜宣风散下之。若五七日痂不焦，是内发热，热气蒸 于皮中，故疮不得焦痂也。宜宣风散导之，用生犀磨汁解之，使热不生，必着痂矣。 疮疹由内相胜也，惟斑疹能作搐。疹为脾所生，脾虚而肝旺乘之。木来胜土，热气相击 ，动于心神，心喜为热，神气不安，因搐成痫。斑子为心所生，心生热，热则生风，风属于肝，二脏相搏，风火相争，故发搐也。治之当泻心肝补其母，栝蒌汤主之。 疮黑而急泻，便脓血并痂皮者顺，水谷不消者逆。何以然？
19、且疮黑属肾，脾气本强，或旧服补脾药，脾气得实，肾虽用事，脾可制之。今疮入腹为脓血及连痂皮得出，是脾强肾退，即病出而安也。米谷及泻乳不化者，是脾虚不能制肾，故自泄也，此必难治。 卷上脉证治法伤风属性：昏睡口中气热，呵欠顿闷，当发散，与大青膏解。不散，有下证，当下，大黄丸主之。 大饮水不止而善食者，可微下。余不可下也。 卷上脉证治法伤风手足冷属性：脾脏怯也，当和脾后发散。和脾，益黄散；发散，大青膏主之。 卷上脉证治法伤风自利属性：脾脏虚怯也，当补脾，益黄散；发散，大青膏主之。未差，调中丸主之。有下证，大黄 丸下之。下后服温惊丸。 卷上脉证治法伤风腹胀属性：脾脏虚也，当补脾，必不喘后发散，仍补脾也。
20、去胀，塌气丸主之；发散，大青膏主之 卷上脉证治法伤风兼脏属性：兼心则惊悸。 兼肺则闷乱，喘息哽气，长出气，嗽。 兼肾则畏明。 各随补母，脏虚见故也。 卷上脉证治法伤风下后余热属性：以药下之太过，胃中虚热，饮水无力也。当生胃中津液，多服白术散。 卷上脉证治法伤寒疮疹同异属性：伤寒男体重、面黄；女面赤、喘急、憎寒。各口中气热、呵欠顿闷、项急也。疮疹则腮 、多喷嚏、悸动、昏倦、四肢冷也。伤寒，当发散之。治疮疹，行温平之功，有大热者解毒 。余见前说。 卷上脉证治法初生三日内吐泻壮热属性：不思乳食，大便乳食不消或白色，是伤食。当下之，后和胃。下用白饼子；和胃用益黄 散主之。 卷上脉证治法初生三日以上至十
21、日吐泻身温凉属性：不思乳食，大便青白色，乳食不消，此上实下虚也。更有兼见证。 肺睡露睛、喘气。 心惊悸、饮水。 脾困倦、饶睡。 肝呵欠、顿闷。 肾不语、畏明。 当泻，见儿兼脏，补脾，益黄散主之。此二证。多病于秋夏也。 卷上脉证治法初生下吐属性：初生下，拭掠儿口中，秽恶不尽，咽入喉中故吐，木瓜丸主之。凡初生，急须拭掠口中 ，令净，若啼声一发则咽下，多生诸病。 卷上脉证治法伤风吐泻身温属性：乍凉乍热，睡多气粗，大便黄白色，呕吐，乳食不消，时咳嗽，更有五脏兼见证，当煎 入脏君臣药，化大青膏，后服益黄散。如先曾下，或无下证，慎不可下也。此乃脾肺受寒，不能入食也。 卷上脉证治法伤风吐泻身热属性：多睡，能
22、食乳，饮水不止，吐痰，大便黄水，此为胃虚热渴吐泻也。当生胃中津液，以止其渴，止后用发散药。止渴多服白术散。发散大青膏主之。 卷上脉证治法伤风吐泻身凉属性：吐沫，泻青白色，闷乱不渴，哽气，长出气，睡露睛，此伤风荏苒轻怯，因成吐泻。当 补脾后发散。补脾，益黄散；发散，大青膏主之。此二证，多病于春冬也。 卷上脉证治法风温潮热壮热相似属性：潮热者，时间发热，过时即退，来日根据时发热，此欲发惊也。壮热者，一向热而不已， 甚则发惊痫也。风热者，身热而口中气热，有风证。温壮者，但温而不热也。 卷上脉证治法肾怯失音相似属性：病吐泻及大病后，虽有声而不能言，又能咽药，此非失音，为肾怯，不能上接于阳故也 。当补肾
23、，地黄丸主之。失音乃猝病耳。 卷上脉证治法黄相似属性：身皮、目皆黄者，黄病也。身痛，膊背强，大小便涩，一身尽黄，面目指爪皆黄，如屋尘色，看物皆黄，渴者难治，此黄胆也。二证多病于大病后。别有一证，不因病后，身 微黄者，胃热也。大人亦同。又有面黄，腹大，食土，渴者，脾疳也。又有自生而身黄者， 胎疸也。古书云诸疸皆热，色深黄者是也；若淡黄兼白者，胃怯、胃不和也。 卷上脉证治法夏秋吐泻属性：五月十五日以后，吐泻，身壮热，此热也。小儿脏腑，十分中九分热也。或因伤热乳 食，吐乳不消，泻深黄色，玉露散主之。 六月十五日以后，吐泻，身温似热，脏腑六分热四分冷也。吐呕，乳食不消，泻黄白色，似渴，或食乳或不食乳。
24、食前少服益黄散；食后多服玉露散。 七月七日以后，吐泻，身温凉，三分热七分冷也。不能食乳，多似睡，闷乱哽气，长出 气，睡露睛，唇白多哕，欲大便，不渴。食前多服益黄散；食后少服玉露散。 八月十五日以后，吐泻，身冷无阳也。不能食乳，干哕，泻青褐水。当补脾，益黄散主 之。不可下也。 卷上脉证治法吐乳属性：吐乳，泻黄，伤热乳也。吐乳，泻青，伤冷乳也。皆当下。 卷上脉证治法虚羸属性：脾胃不和，不能食乳，致肌瘦。亦因大病或吐泻后，脾胃尚弱，不能传化谷气也。有冷 者，时时下利，唇口青白；有热者，温壮身热，肌肉微黄。此冷热虚羸也。冷者，木香丸主之。 夏月不可服，如有证则少服之。热者，胡黄连丸主之。冬月不可服，如
25、有证则少服之。 卷上脉证治法咳嗽属性：夫嗽者，肺感微寒。八九月间，肺气大旺，病嗽者，其病必实，非久病也。其证面赤、痰盛、身热，法当以葶苈丸下之。若久者，不可下也。十一月、十二月嗽者，乃伤风嗽也，风 从背脊第三椎肺俞穴入也，当以麻黄汤汗之。有热证，面赤、饮水、涎热、咽喉不利者，宜 兼甘桔汤治之。若五七日间，其证身热，痰盛，唾粘者，以褊银丸下之。有肺盛者，咳而后 喘，面肿，欲饮水，有不饮水者，其身即热，以泻白散泻之。若伤风咳嗽五七日，无热证而 但嗽者，亦葶苈丸下之，后用化痰药。有肺虚者，咳而哽气，时时长出气，喉中有声，此久病也，以阿胶散补之。痰盛者，先实脾，后以褊银丸微下之，涎退即补肺，补肺如上法
26、。有 嗽而吐水，或青绿水者，以百祥丸下之。有嗽而吐痰涎、乳食者，以白饼子下之，有嗽而 咯脓血者，乃肺热，食后服甘桔汤。久嗽者，肺亡津液，阿胶散补之。咳而痰实，不甚喘， 而面赤，时饮水者，可褊银丸下之。治嗽大法盛即下之，久即补之，更量虚实，以意增损 卷上脉证治法诸疳属性：疳在内，目肿，腹胀，利色无常，或沫青白，渐瘦弱，此冷证也。 疳在外，鼻下赤烂，目燥，鼻头上有疮不着痂，渐绕耳生疮。治鼻疮烂，兰香散。诸疮 ，白粉散主之。 肝疳，白膜遮睛，当补肝，地黄丸主之。 心疳，面黄颊赤，身壮热，当补心，安神丸主之。 脾疳，体黄腹大，食泥土，当补脾，益黄散主之。 肾疳，极瘦，身有疮疥，当补肾，地黄丸主之。 筋
27、疳，泻血而瘦，当补肝，地黄丸主之。 肺疳，气喘，口鼻生疮，当补脾肺，益黄散主之。 骨疳，喜卧冷地，当补肾，地黄丸主之。 诸疳，皆根据本脏补其母及与治疳药，冷则木香丸，热则胡黄连丸主之。 疳皆脾胃病，亡津液之所作也。因大病或吐泻后，以药吐下，致脾胃虚弱亡津液。且小 儿病疳，皆愚医之所坏病。假如潮热，是一脏虚一脏实，而内发虚热也。法当补母而泻本脏则愈。假令日中发潮热，是心虚热也，肝为心母，则宜先补肝，肝实而后泻心，心得母气则内平 ，而潮热愈也。医见潮热，妄谓其实，乃以大黄、牙硝辈诸冷药利之。利既多矣，不能禁约而津液内亡，即成疳也。又有病癖，其疾发作，寒热饮水，胁下有形硬痛。治癖之法，当渐消磨，医反
28、以巴豆、 砂辈下之。小儿易虚易实，下之既过，胃中津液耗损，渐令疳瘦。 又有病伤寒，五六日间有下证，以冷药下之太过，致脾胃津液少，即使引饮不止，而生 热也。热气内耗，肌肉外消，他邪相干，证变诸端，因亦成疳。 又有吐泻久病，或医妄下之，其虚益甚，津液燥损，亦能成疳。 又有肥疳，即脾疳也，身瘦黄，皮干，而有疮疥。其候不一，种种异端，今略举纲纪 目涩或生白膜，唇赤，身黄干或黑，喜卧冷地，或食泥土，身有疥疮，泻青白黄沫，水利色变，易腹满，身耳鼻皆有疮，发鬓作穗，头大项细极瘦，饮水，皆其证也。 大抵疳病当辨冷热肥瘦。其初病者为肥热疳，久病者为瘦冷疳。冷者木香丸，热者黄 连丸主之。冷热之疳，尤宜如圣丸。故小
29、儿之脏腑柔弱，不可痛击，大下必亡津液而成疳。 凡有可下，量大小虚实而下之，则不至为疳也。初病津液少者，当生胃中津液，白术散主之 。惟多则妙。余见下。 卷上脉证治法胃气不和属性：面 白无精光，口中气冷，不思食，吐水。当补脾，益黄散主之。 卷上脉证治法胃冷虚属性：面 白色弱，腹痛不思食。当补脾，益黄散主之。若下利者，调中丸主之。 卷上脉证治法积痛属性：口中气温，面黄白，目无精光，或白睛多，及多睡，畏食，或大便酸臭者。当磨积，宜消积丸；甚者，当白饼子下之。后和胃。 卷上脉证治法虫痛属性：（虚实腹痛附） 面 白，心腹痛，口中沫及清水出，发痛有时，安虫散主之。小儿本怯者，多此病。积痛、食痛、虚痛，大同小
30、异。惟虫痛者，当口淡而沫自出，治之随其证。 卷上脉证治法虫与痫相似属性：小儿本怯，故胃虚冷，则虫动而心痛，与痫略相似，但目不斜，手不搐也。安虫散主之 卷上脉证治法气不和属性：口频撮，当调气，益黄散主之。 卷上脉证治法食不消属性：脾胃冷，故不能消化。当补脾，益黄散主之。 卷上脉证治法腹中有癖属性：不食，但饮乳是也。当渐用白饼子下之。 小儿病癖，由乳食不消，伏在腹中，乍凉乍热，饮水或喘嗽，与潮热相类，不早治，必 成疳。以其有癖，则令儿不食，致脾胃虚而热发，故引饮水过多，即荡涤肠胃，亡失津液，脾胃 不能传化水谷，其脉沉细，益不食，脾胃虚衰，四肢不举，诸邪遂生，鲜不瘦而成疳矣。余 见疳门。 卷上脉证治
31、法虚实腹胀属性：（肿附） 腹胀由脾胃虚，气攻作也。实者闷乱喘满，可下之，用紫霜丸白饼子。不喘者虚也，不 可下。若误下，则脾气虚，上附肺而行，肺与脾子母皆虚。肺主目胞腮之类，脾主四肢，母气虚 甚，即目胞腮肿也。色黄者，属脾也。治之用塌气丸渐消之。未愈渐加丸数，不可以丁香、 木香、橘皮、豆蔻大温散药治之。何以然？脾虚气未出，腹胀而不喘，可以散药治之。使上 下分消其气，则愈也。若虚气已出，附肺而行，即脾胃内弱，每生虚气，入于四肢面目矣。 小儿易为虚实，脾虚不受寒温，服寒则生冷，服温则生热，当识此勿误也。胃久虚热，多生 疸病，或引饮不止。脾虚不能胜肾，随肺之气上行于四肢，若水状；肾气浸浮于肺，即大 喘
32、也。此当服塌气丸。病愈后面未红者，虚衰未复故也。 治腹胀者，譬如行兵战寇于林。寇未出林，以兵攻之，必可获；寇若出林，不可急攻， 攻必有失，当以意渐收之，即顺也。 治虚腹胀，先服塌气丸；不愈，腹中有食积结粪，小便黄，时微喘，脉伏而实，时饮水 ，能食者，可下之。盖脾初虚而后结有积。所治宜先补脾，后下之，下后又补脾，即愈也。补肺 恐生虚喘。 卷上脉证治法喜汗属性：浓衣卧而额汗出也，止汗散主之。 卷上脉证治法盗汗属性：睡而自汗出，肌肉虚也，止汗散主之。遍身汗，香瓜丸主之。 卷上脉证治法夜啼属性：脾脏冷而痛也，当与温中药，及以法禳之，花火膏主之。 卷上脉证治法惊啼属性：邪热乘心也，当安心，安神丸主之。
33、卷上脉证治法弄舌属性：脾脏微热，令舌络微紧，时时舒舌。治之勿用冷药及下之，当少与泻黄散，渐服之。亦 或饮水，医疑为热，必冷药下之者，非也。饮水者，脾胃虚，津液少也。又加面黄肌瘦，五心烦 热，即为疳瘦，宜胡黄连丸辈。大病未已，弄舌者凶。 卷上脉证治法丹瘤属性：热毒瓦斯客于腠理，搏于血气，发于外皮，上赤如丹，当以白玉散涂之。 卷上脉证治法解颅属性：年大而囟不合，肾气不成也，长必少笑。更有目白睛多， 白色瘦者，多愁少喜也。余 见肾虚。 卷上脉证治法太阳虚汗属性：上至头，下至项，不过胸也，不须治之。 卷上脉证治法胃怯汗属性：上至项，下至脐，此胃虚，当补胃，益黄散主之。 卷上脉证治法胃啼属性：小儿筋骨血
34、脉未成，多哭者，至小所有也。 卷上脉证治法胎肥属性：生下肌肉浓，遍身血色红。盈月以后，渐渐肌瘦，目白睛粉红色，五心热，大便难，时 时生涎，浴体法主之。 卷上脉证治法胎怯属性：生下面色无精光，肌肉薄，大便白水，身无血色，时时哽气多哕，目无精彩，当浴体法 主之。 卷上脉证治法胎热属性：生下有血气，时叫哭，身壮热如淡茶色，目赤，小便赤黄，粪稠，急食乳，浴体法主之。更别父母肥瘦，肥不可生瘦，瘦不可生肥也。 卷上脉证治法急欲乳不能食属性：因客风热入儿脐，流入心脾经，即舌浓唇燥，口不能乘乳，当凉心脾。 卷上脉证治法龟背龟胸属性：肺热胀满，攻于胸膈，即成龟胸。又乳母多食五辛亦成。儿生下客风入脊，逐于骨髓。即
35、成 卷上脉证治法肿病属性：肾热传于膀胱，膀胱热盛，逆于脾胃，脾胃虚而不能制肾，水反克土，脾随水行，脾主四肢，肺为心克，故喘。或问曰心刑肺，肺本见虚，今何喘实？曰此有二，一者肺大喘，此五脏逆；二者肾水气上行，傍浸于肺，故令大喘。此皆难治。 卷上脉证治法五脏相胜轻重属性：肝脏病见秋，木旺肝强胜肺也，宜补肺泻肝。轻者肝病退，重者唇白而死。 肺病见春，金旺肺胜肝，当泻肺。轻者肺病退，重者目淡青，必发惊。更有赤者，当搐 ，为肝怯，当目淡青色也。 心病见冬，火旺心强胜肾，当补肾治心。轻者病退，重者下窜不语，肾虚怯也。 肾病见夏，水胜火，肾胜心也，当治肾。轻者病退，重者悸动当搐也。 脾病见四旁，皆仿此治之。
36、顺者易治，逆者难治。脾怯当面赤黄，五脏相反，随证治之 卷上脉证治法杂病证属性：目赤兼青者，欲发搐。目直而青，身反折强直者，生惊。 切牙甚者，发惊。 口中吐沫水者，后必虫痛。 昏睡善嚏悸者，将发疮疹。 吐泻昏睡露睛者，胃虚热。 吐泻昏睡不露睛者，胃实热。 吐泻乳不化，伤食也。下之。 吐沫及痰或白、绿水，皆胃虚冷。 吐稠涎及血，皆肺热，久则虚。 泻黄、红、赤、黑皆热，赤亦毒。 泻青白，谷不化，胃冷。 身热不饮水者，热在外；身热饮水者，热在内。 口噤不止则失音。迟声亦同。 长大不行，行则脚细。 齿久不生，生则不固。 发久不生，生则不黑。 血虚怯为冷所乘，则唇青。 尿深黄色，久则尿血。 小便不通，久则
37、胀满，当利小便。 洗浴拭脐不干，风入作疮，令儿撮口，甚者，是脾虚。 吐涎痰热者，下之；吐涎痰冷者，温之。 先发脓 ，后发斑子者，逆。 先发脓 ，后发疹子者，顺。 先发水 ，后发疹子者，逆。 先发脓 ，后发水 多者，顺；少者，逆。 先水 ，后斑子多者，逆；少者，顺。 先疹子，后斑子者，顺。 凡疮疹只出一般者，善。 胎实面红，目黑睛多者，多喜笑。 胎怯面黄，目黑睛少，白睛多者，多哭。 凡病先虚，或下之，合下者先实其母，然后下之。假令肺虚而痰实，此可下。先当益脾 ，后方泻肺也。 大喜后食乳食，多成惊痫。 大哭后食乳食，多成吐泻。 心痛吐水者，虫痛。 心痛不吐水者，冷心痛。 吐水不心痛者，胃冷。 病重
38、，面有五色不常；不泽者，死。 呵欠面赤者，风热。 呵欠面青者，惊风。 呵欠面黄者，脾虚惊。 呵欠多睡者，内热。 呵欠气热者，伤风。 热证疏利或解化后，无虚证，勿温补，热必随生。 卷上脉证治法不治证属性：目赤脉贯瞳仁。 囟肿及陷。 鼻干黑。 鱼口气急。 吐虫不定。 泻不定精神好。 大渴不止，止之又渴。 吹鼻不喷。 病重口干不睡。 时气唇上青黑点。 颊深赤如涂胭脂。 鼻开张。 喘急不定。 卷中记尝所治病二十三证属性：李寺丞子，三岁，病搐，自卯至巳。数医不治，后召钱氏视之。搐目右视，大叫哭。李曰，发搐时无声，右视有声；女发时，右视无声，左视有声。所以然者，左肝右肺，肝木肺金，男目右视，肺胜肝也；金来
39、刑木，二脏相战，故有声也。治之，泻其强而补其弱。心实者 ，亦当泻之，肺虚不可泻。肺虚之候，闷乱哽气，长出气，此病男反女，故男易治于女也。 假令女发搐目左视，肺之胜肝，又病在秋，即肺兼旺位，肝不能任，故哭叫。当大泻其肺，然后治心续肝。所以俱言目反直视，乃肝主目也。凡搐者，风热相搏于内，风属肝，故引见之于目也。钱用泻肺汤泻之，二日不闷乱，当知肺病退。后下地黄丸补肾，三服后，用泻 青丸、凉惊丸各二服。凡用泻心肝药，五日方愈，不妄治也。又言肺虚不可泻者何也？曰 设令男目右视，木反克金，肝旺胜肺，而但泻肝，若更病在春夏，金气极虚，故当补其肺，慎勿泻也。 广亲宅七太尉，方七岁，潮热数日欲愈。钱谓其父二大王
40、曰七使潮热方安，八使预防 惊搐急搐。召钱治之，三日而愈。盖预见目直视而腮赤，必肝心俱热，更坐石机子，乃欲冷，此热甚也。肌肤素肥盛，脉又急促，故必惊搐。所言语时者，自寅至午，皆心肝所用事时。治 之，泻心肝补肾，自安矣。 李司户孙病，生百日，发搐三五次。请众医治，作天钓或作胎惊痫，皆无应者。后钱 用大青膏如小豆许，作一服发之。复与涂囟法封之，及浴法，三日而愈。何以然？婴儿初生，肌骨嫩怯，被风伤之，子不能任，故发搐。频发者，轻也。何者？客风在内，每遇不任即搐。搐稀 者，是五内发病，不可救也。搐频者。宜散风冷，故用大青膏。不可多服，盖儿至小，易虚易实，多即生热，止一服而已，更当封浴，无 东都王氏子，吐
41、泻，诸医药下之，至虚，变慢惊。其候，睡露睛，手足螈 而身冷。钱曰医留八正散等，数服不利而身复冷。令钱氏利小便。钱曰不当利小便，利之必身冷。王曰 已身冷矣，因抱出。钱曰不能食而胃中虚，若利大小便即死。久即脾胃俱虚，当身冷而 闭目，幸胎气实而难衰也。钱用益黄散、使君子丸，四服，令微饮食。至日午果能饮食。所 以然者，谓利大小便，脾胃虚寒，当补脾，不可别攻也。后又不语，诸医作失音治之。钱曰既失音，开目而能饮食。又牙不紧，而口不紧也，诸医不能晓。钱以地黄丸补肾。所以然 者，用清药利小便，致脾肾俱虚，今脾已实，肾虚，故补肾必安。治之半月而能言，一月而 痊也。 东都药铺杜氏，有子五岁，自十一月病嗽，至三月末
42、止。始得嗽而吐痰，乃外风寒蓄 入肺丸、半夏丸、褊银丸诸法下之，其肺即虚而嗽甚。至春三月间尚未愈，召钱氏视之。其候面也。春三月者，肝之位也，肺衰之时也。嗽者，肺之病。肺之病，自十一月至三月，久即虚 痿。又曾下之，脾肺子母也，复为肝所胜，此为逆也，故嗽而喘促，哽气，长出气也。钱急 与泻青丸，泻后与阿胶散实肺。次日面青而不光，钱又补肺，而嗽如前，钱又泻肝，泻肝未已，又加肺虚，唇白如练。钱曰此病必死，不可治也。何者？肝大旺而肺虚热，肺病不 得其时而肝胜之。今三泻肝而肝病不退，三补肺而肺证犹虚，此不久生，故言死也。此证病 于秋者，十救三四；春夏者，十难救一。果大喘而死。 京东转运使李公，有孙八岁，病嗽而
43、胸满短气。医者言肺经有热，用竹叶汤、牛黄膏 各二曰医已用竹叶汤、牛黄膏。钱曰何治也？医曰退热、退涎。钱曰何热所作？曰肺经热而生嗽，嗽久不除生涎。钱曰本虚而风寒所作，何热也？若作肺热，何不治其肺而反调心？盖 竹叶汤、牛黄膏，治心药也。医有惭色。 东都张氏孙，九岁，病肺热。他医以犀、珠、龙、麝、生牛黄治之，一月不愈。其证嗽喘 他医用凉药攻之，一月尚无效。钱曰凉药久则寒不能食。小儿虚不能食，当补脾，候饮食如故，即泻肺经，病必愈矣。服补脾药二日，其子欲饮食。钱以泻白散泻其肺，遂愈。张 曰何以不虚？钱曰先实其脾，然后泻其肺，故不虚也。 睦亲宫十太尉，病疮疹，众医治之。王曰疹未出。属何脏腑？一医言谓大热，一医言 伤寒 脏也？医曰在脾胃。钱曰，既在脾胃，何以惊悸？医无对。钱曰夫胎在腹中，月至六七则已 成形，食母秽液，入儿五脏。食至十月，满胃脘中，至生之时，口有不洁。产母以手拭净，则无 疾病。俗以黄连汁压之，云下脐粪及涎秽也。此亦母之不洁，余气入儿脏中，本先因微寒入而成。疮疹未出。五脏皆见病症，内一脏受秽 乍热，手足冷痹，面腮燥赤，咳嗽时嚏，此五脏证俱也。呵欠顿闷，肝也；时发惊悸，心也；乍凉乍热，手足冷，脾也；面目腮颊赤，嗽嚏，肺也。惟肾无候，以在腑下，不能食秽故也。凡疮疹乃五脏毒，若出归一证，则