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1、骨质疏松患者的护理本讲稿第一页，共二十五页骨质疏松（osteoprosis,OP)是一种以低骨量和骨组织微细结构破坏为特征导致骨骼脆性增加，易发生骨折的代谢性疾病，每年的10月20日为国际骨质疏松日。本讲稿第二页，共二十五页本讲稿第三页，共二十五页病因内分泌因素（雌激素、降钙素的缺乏，甲状旁腺激素的高）营养因素（钙摄入过低或钙吸收不足）与运动相关 绝对卧床2周就会发生遗传与基因其他 酗酒、吸烟和咖啡因大量摄入本讲稿第四页，共二十五页骨质疏松的分型 I型（绝经后骨质疏松）雌激素（一）原发性骨质疏松 型（老年退化性骨质疏松）（二）继发性骨质疏松（如血液病、胃溃疡、甲亢）本讲稿第五页，共二十五页骨质
2、疏松的临床表现骨痛、肌无力骨痛、肌无力骨痛、肌无力骨痛、肌无力骨质疏松骨质疏松骨质疏松骨质疏松身高变矮身高变矮身高变矮身高变矮脊柱侧凸、驼背畸形脊柱侧凸、驼背畸形脊柱侧凸、驼背畸形脊柱侧凸、驼背畸形本讲稿第六页，共二十五页诊断临床表现X线检查 最常用的检查方法骨密度检查（BMD）被认为目前骨质疏松症诊断的金标准其它 CT、MRI、定量超声骨密度测定本讲稿第七页，共二十五页本讲稿第八页，共二十五页（1）单光子吸收测定法（SPA）（2）双能X线吸收测定法（DEXA）（3）定量CT（QCT）（4）超声波测定法 本讲稿第九页，共二十五页骨质疏松患者在日常生活中受到轻微暴力即可发生骨折，常见的骨折部位是
3、：脊柱，髋部，桡骨远端。本讲稿第十页，共二十五页髋部骨折是各种老年病引起的最常见也是最为严重的一种并发症，大部分患者需进行手术治疗。髋部骨质疏松性骨折主要包括了股骨转子间骨折、股骨颈骨折。股骨颈骨折发生股骨头坏死、骨折不愈合的概率较高，大约占到全部患者的2040本讲稿第十一页，共二十五页桡骨远端骨折(distal radius fractures，DRFs)在骨质疏松人群中较为常见，由于骨质疏松性DRFs往往表现出干骺端骨小梁的缺陷或力学无效，因而增加了骨折的不稳定。考虑到老年人预期寿命的逐年增加，正确诊治此类骨折的重要性也日益凸显 本讲稿第十二页，共二十五页骨质疏松性椎体压缩骨折是骨质疏松症
4、最常见的并发症，可引起严重的腰背部疼痛和脊柱不稳，降低患者的生活质量。以往治疗采取卧床休息或传统手术治疗。卧床休息一般为810N周，然后佩戴支具下床48周。此类方法需长期卧床，而卧床不仅加速骨量丢失，易并发泌尿系感染、肺部感染及褥疮等并发症，同时又增加了再骨折的发病率。近年来兴起的球囊扩张经皮椎体成形术(PKP)是治疗此类骨折较为理想的方法本讲稿第十三页，共二十五页PKP的作用机制是通过对椎体骨折进行固定，加强伤椎的耐压强度，以及骨水泥固化过程中产生的热量破坏周围神经末梢，从而缓解疼痛。(1)骨水泥在凝固过程中产热，此时的温度可使椎体痛觉神经末梢坏死，从而达到消除疼痛的作用。(2)液体状态骨水
5、泥的注入使骨水泥和椎体内的骨小梁相互交错，起到加强作用，减少了椎体内微骨折的发生本讲稿第十四页，共二十五页本讲稿第十五页，共二十五页为有效预防骨质疏松，必须做好健康教育宣传，提高对骨质疏松症和骨质疏松性骨折的重视程度，普及防治知识，使居民明白如何预防、何时开始预防此病的发生。男性5O岁以后、女性绝经期后就应及早检查骨密度 本讲稿第十六页，共二十五页本讲稿第十七页，共二十五页骨质疏松的预防 日常饮食多元化：（800-1200mg/d)、（黄豆367mg/100g、豆腐277mg/100g、虾皮2000mg/100g、海带1177mg/100g、木耳357mg/100g、紫菜343mg/100g、
6、黑芝麻800mg/100g、扁豆1167mg/100g）适当运动、合理膳食、补充维D(5ug/d)对症治疗及特殊治疗本讲稿第十八页，共二十五页含钙高的食物有：豆奶、豆腐、鸡蛋、虾、白菜、芹菜、紫菜、红萝卜等都是含较多钙质的食物，平日应多摄取。多进行户外运动：运动时晒太阳更有利于钙的吸收。良好生活习惯保持骨骼健康：告别烟、酒、咖啡、汽水本讲稿第十九页，共二十五页骨质疏松患者的护理疼痛的护理 卧硬板床休息 腰背部疼痛患者使用护腰 局部红外线理疗，热敷 必要时药物止痛本讲稿第二十页，共二十五页用药护理 指导安全正确用药，告知目的，副 副作用。对用药者应定期检查，包括尿液钙检查、雌激素检查等。饮食指导 增加食物中钙的摄入量；奶制品，连壳的小鱼、小虾等。本讲稿第二十一页，共二十五页防止骨折 变换体位时动作应缓慢 进行走步训练 环境宽敞明亮，地板应防滑 床刹车系统应完好本讲稿第二十二页，共二十五页心理护理 解释发病原因，取得信任，让其 配合治疗及护理 鼓励表达自身感受 教会正确的活动方式 鼓励家属和朋友给予关心支持 本讲稿第二十三页，共二十五页本讲稿第二十四页，共二十五页谢谢！本讲稿第二十五页，共二十五页