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1、老年人骨质疏松的护理本讲稿第一页，共十七页简介：简介：骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。本讲稿第二页，共十七页临床表现：1.骨痛和肌无力2.身长缩短、驼背3.骨折4.呼吸功能下降本讲稿第三页，共十七页骨痛和肌无力是骨质疏松出现最早的表现，表现为腰背疼痛或全身疼痛，在劳累或活动后加重，负重能力下降或不能负重。腰背痛是老年骨质疏松症最常见的症状，占疼痛患者中的70%80%。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。患有老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩、
2、数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰背肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至经蓝，产生疼痛。本讲稿第四页，共十七页 老年骨质疏松症重要临床表现之一为身长缩短、驼背、多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎为松质骨组成。此部分是身体的支柱，负重量大，尤其T11、T12和L3，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧形成驼背。正常人24节椎体，每一个椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每个椎体缩短2mm左右，身长平均缩短36cm。本讲稿第五页，共十七页 老年骨疏松症最常见和最严重的并发症，增加病人痛苦、严重限制活动，缩短寿命。我国统计老年人骨折发生率6.3%24.4%，尤以高龄（80
3、岁以上）女性老人为显著。骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨折多见，老年期以后以腰椎和股骨上端骨折多见。一般骨量丢失20%以上时即易发生骨折。本讲稿第六页，共十七页 脊柱压缩性骨折，脊柱后弯、胸廓畸形，可使肺活量和组大换气量显著减少。患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。本讲稿第七页，共十七页辅助检查：1、生化检查 骨钙素（BGP）尿羟赖氨酸糖苷（HOLG）血清镁、尿镁 2、X线检查 3、骨密度检查本讲稿第八页，共十七页我国老年人患骨质疏松的情况我国老年人患骨质疏松的情况骨质疏松症患者约60008000万人，且随增龄患病率明显增高。资料表明：6069岁男女患病率为33和73.8%，70
4、79男女患病率为55.6和89.7%，80岁以上男女患病率为65.4%和100%。本讲稿第九页，共十七页防治措施?1、一级预防2、二级预防3、三级预防强化全民健康教育，增强防治意识加强防跌、防碰等措施，积极预防骨折。对患有严重骨质疏松症或已骨折者进行积极、有效的综合治疗，并进行各种康复训练，最大程度地改善功能状态，提高生活质量。本讲稿第十页，共十七页常见护理诊断：慢性疼痛 与骨质疏松、骨折及肌肉疲劳、痉挛有关 躯体活动障碍 与骨痛、骨折引起的活动受限有关 潜在并发症-骨折 与骨质疏松有关 情境性自尊低下 与椎体骨折引起的身长缩短或驼背有关 本讲稿第十一页，共十七页饮食指导：饮食指导：饮食宜合理
5、搭配，摄食含盖磷和维生素D的食物，例如牛奶豆制品，肉类，鱼虾，戒烟限酒。当然应注意饮食的四忌 一忌：高蛋白质食物。二忌：高含盐量饮食。三忌：吃过多的糖。四忌：经常喝咖啡。本讲稿第十二页，共十七页家庭护理：1.适量锻炼身体2、补充充足钙质3、避免酗酒、长期吸烟本讲稿第十三页，共十七页药物护理：老人骨质疏松症的药物护理也非常重要。药物护理并非是大量吃中西药，是以补钙、补维生素D为原则。1.维生素D能增加肠道对钙、磷的吸收，坚持每日2次，每次0.25微克（国际单位），或每日1次0.5微克口服。2.老人钙片、碳酸钙、乳酸钙、氯化钙等是老人补钙的重要护理药物。是骨质疏松症最为重要的补钙方法之一。药物治疗要在医生的指导下服用，切不可擅自服用。老人应该定期去医院检查骨骼，以了解自身健康。本讲稿第十四页，共十七页心理护理：多与老年人倾心交谈，明确老年人忧虑的根源，指导老年人穿宽松的上衣掩盖形体的改变，也可以穿背部有条纹或者其他修饰的衣服改变人的视觉效果，强调老年人在资历，学识或人格方面的优势，使其认识到个人的力量，增强自信心，逐渐适应形象的改变。本讲稿第十五页，共十七页预防并发症：尽量避免弯腰、负重等行为，防止跌倒和损伤，选择舒适防滑的平底鞋，对已发生骨折的老年人，两小时翻身一次。防止压疮的发生。指导进行有效的呼吸和咳嗽的训练，定期检查防止并发症。本讲稿第十六页，共十七页本讲稿第十七页，共十七页