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1、吸氧术基本技能操作规范吸氧术是利用各种吸氧器具通过各种方法为机体提供不同浓度的氧气,实现氧气治疗的目的。吸氧术常用于治疗低氧血症。【适应证】l.各种原因导致的患者在吸空气时动脉血氧分压（Pa02）低于60mmHg,或动脉血氧饱和度(Sa02)低于90%。或Pa02/Sa02未达到期望值。2.心脑血管急症。3.疑有低氧血症的情况。【设备】1.鼻导管 有鼻塞式导管和双侧鼻导管,较舒适,适用于有自主呼吸,氧疗需求较低的患者,但提供的氧浓度一般不超过40%。鼻塞使用时紧密置于鼻前庭,双侧鼻导管使用时要同时插入双侧鼻前庭。吸人氧浓度(Fi02)%=21+4氧流量(L/min)100%。2.面罩 使用时需
2、覆盖口鼻,能提供比较恒定的中等氧浓度,给氧浓度可调。缺点是影响咳痰和进食,并有一定的C02重复呼吸。(1)简单面罩：开放式面罩,两侧有气孔,以排出呼出气,但氧浓度不十分稳定。(2)可调式通气面罩(Venturi面罩)：面罩后置可调旋钮,通过改变空气进人口的大小调节氧浓度。在不同的氧流量条件下,可调出较精确的所需氧浓度。(3)部分重复呼吸面罩:备有贮气囊,氧气与部分呼出气在其中混合,再被吸入。可提供较高浓度的氧气。(4)非重复呼吸面罩：同部分重复呼吸面罩,但其贮气囊配有单向活瓣,防止呼出气进人,保证了囊内为较高浓度的纯氧,避免了重复呼吸。3.氧帐 能围绕头部至全身的供氧装置,可提供各种浓度的氧气
3、,亦有重复呼吸的缺点。4.鼻咽管吸氧 将吸氧管，经一侧鼻孔送人,使前端达软腭。缺点是导管刺激局部粘膜并易被分泌物堵塞。5.气管插管吸氧 用气管穿刺套管经2-3气管软骨环穿刺放置特殊吸氧管,可使氧流量降低。缺点是需穿刺建立窦道, 刺激局部粘膜,吸氧管堵塞。【方式的选择】1.根据需要选择适当的氧疗设备和氧浓度。Fi0250%为高浓度。单纯低氧血症患者可选择中等氧浓度,慢性缺氧伴C02滞留的患者选择低浓度氧疗。2.氧疗方案(1)按需吸氧：根据疾病的需要随时给予氧疗,随时撤离。(2)短期吸氧：在疾病急性加重期给予持续氧疗。(3)长期吸氧：主要适用于慢性缺氧患者,可进行家庭氧疗,每日予低浓度吸氧,时间在
4、15h以上。3.氧疗过程中需对吸人氧气湿化,氧气经湿化瓶后再进入呼吸通路。注意在高流量时湿化水可能进入吸氧管致管路堵塞。4.氧疗效果以达到PaO260mmHg或SaOz90%为目的。5.氧疗的撤离：经氧疗后患者在自主呼吸空气时Pa026OmmHg,即可考虑撤离氧疗。在撤离后,应密切观察患者生命体征、氧饱和度、动脉血气分析等,一旦出现变化即恢复氧疗。了【不良反应】1.高碳酸血症 由氧浓度过高或CO2重复吸人导致。应根据病情选择适当的氧浓度和设备。2.肺不张 由于吸人纯氧时间过长所致,应适当增加吸人气中的氮气含量,防止肺泡塌陷。3.氧中毒 吸入高于60%的氧气1-2d便可导致肺损伤,吸人纯氧6h即可出现肺损伤。应密切观察氧疗过程中患者的反应,避免出现中毒现象。4.氧疗中注意吸氧管路的通畅,勿使管路出现堵塞、弯折和破损。