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1、施工放样报验单施工放样报验单GL01-03合同段：广源高速公路第十合同段编：施工济南金曰公路工程监理吕梁公路工程监理技术咨询致测量监理工程师：根据合同要求我们已完成起讫桩、工程或部位名称的施工放样工作如下请予查验。桩或位置工程或部位名称放样内容备注附件：1、测量及放样资料；2、导线点、水准点调整情况一览表；3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图。承包人：年月日查验：测量工程师：年月日审查：测量监理工程师：年月日材料报验单材料报验单GL01-04合同段：广源高速公路第十合同段编：施工济南金曰公路工程监理吕梁公路工程监理技术咨询致试验监理工程师：以下建筑材料经自检试验符合技术要求报请验证。附件：
2、1、材料出厂质量保证书；2、材料自检试验。承包人：年月日材料名称材料产地材料规格初拟用处本批数量承包人试验试样来源取样方式试样数量取样地点、日试验日、操作人试验结果致承包人：试验监理工程师：年月日进场设备报验单进场设备报验单GL01-05合同段：广源高速公路第十合同段编：施工济南金曰公路工程监理吕梁公路工程监理技术咨询致驻地监理工程师：以下施工设备已按合同规定进场请查验签证准予在工程中使用。承包人：年月日设备名称规格型数量进场日技术状况拟用何处备注附件：机械的主要技术指标及消费才能致承包人：以上设备经查验：1、性能数量能满足施工需要的设备：；准予进场的设备2、性能不符合施工要求的设备：；由承包
3、人更换后再报的设备3、数量或才能缺乏的设备：；由承包人补充的设备驻地监理工程师：年月日路基填方施工记录路基填方施工记录LJJ01-02LJJ01-02合同段：施工第十合同段编：施工济南金曰公路工程监理吕梁公路工程监理技术咨询工程名称施工日施工路段施工天气填筑层位距路床顶面间隔 m填筑宽度m取土场位置编干度g/cm3最正确含水率填料名称填料粒径 mm实测含水率填料强度纵向分段搭接台阶坡率纵向分段搭接台阶长度m控制压实厚度cm控制松铺系数压实松铺厚度cm方案填土方量m3实际运输方量m3下承层外表状态及处理情况填料运输设备名称及数量整平机械名称、型及数量洒水情况闷料时间压实机械型、吨数、台数碾压方式
4、碾压遍数碾压段落长度m压实后外观及处理压实度路基施工排水措施：测点数最小值代表值试验编填方路基断面示意图：备注：记录技术负责施工负责日路基填筑厚度检查记录路基填筑厚度检查记录LJJ01-04LJJ01-04合同段：施工第十合同段记录编：施工济南金曰公路工程监理吕梁公路工程监理技术咨询工程名称施工日施工路段检查日填筑层位距路床顶面间隔 m填料名称控制层厚mm桩及部位填筑前高程m填筑、整平后高程m松铺厚度mm碾压完毕后高程mm压实厚度mm备注：检测复核签认日平整度平整度3m3m、2m2m 直尺法检测记录直尺法检测记录JJ14-05-1JJ14-05-1合同段：施工第十合同段记录编：工程名称检测日构
5、造类型检测部位检测区间检测检测环境仪器设备测点桩测点位置间隙mm平均值mm合格率12345678910平整度规定值 mm总尺数合格尺数合格率备注：检测复核签认日钢筋加工与安装检查记录钢筋加工与安装检查记录TY05合同段：施工第十合同段记录编：施工济南金曰公路工程监理吕梁公路工程监理技术咨询工程名称施工日施工部位检查日检查工程规定值或设计值实测值受力钢筋间距mm排距同排梁、板、拱肋根底、锚锭、墩台、柱灌注桩箍筋、横向程度筋、螺旋筋间距mm钢筋骨架尺寸mm长度宽度、高度或直径弯起钢筋位置mm保护层厚度mm柱、梁、拱肋根底、锚锭、墩台板去锈情况钢筋连接方式及连接质量箍筋在模板内固定情况桩基或墩柱钢筋
6、检查工程主筋直径及数量钢筋笼总长钢筋笼节数主筋节段搭接长度备注：检查复核签认日模板检查记录模板检查记录TY09TY09合同段：施工第十合同段记录编：施工济南金曰公路工程监理吕梁公路工程监理技术咨询工程名称施工日位检查日检查工程规定值或设计值实测值模板底面标高m模板内部尺寸mm长度宽度 直径高度顺直度或坡度模板相邻两板外表的上下差mm模板外表平整情况预埋件中心线位置mm预留孔洞中心线位置mm预留孔洞截面尺寸mm轴线偏位mm横向纵向接缝处理方式脱模剂情况备注：检查复核签认日水泥混凝土浇筑施工记录水泥混凝土浇筑施工记录TY11TY11合同段：施工第十合同段记录编：施工济南金曰公路工程监理吕梁公路工程
7、监理技术咨询工程名称施工日施工部位施工天气设计强度Mpa设计稠度 mm、s水泥品种及强度等级设计混凝土方量m3实际混凝土方量m3外加剂品种及设计用量立模情况钢筋网安装情况混凝土运输方式及间隔浇注设备名称及型浇筑方式浇注开场时间浇注完毕时间振捣方式振捣设备型振捣设备数量浇注面情况拌合站实测稠度mm、s浇注现场实测稠度mm、s第一次第二次第三次平均值现场制试件情况同条件养生试件组数试件编养生试件组数试件编养生方式施工连续情况备注：记录技术负责施工负责日水泥混凝土拌和施工记录水泥混凝土拌和施工记录TY10-02TY10-02合同段：施工第十合同段记录编：施工济南金曰公路工程监理吕梁公路工程监理技术咨
8、询工程名称施工日桩及部位施工天气配合比材料名称规格品种材料产地含水率试验室配合比 kg施工配合比 kg每盘拌和量 kg搅拌楼型搅拌楼最小配置容量m3/h每盘拌和时间min设计稠度mm、s混凝土设计强度MPa混凝土试配强度MPa水灰比稠度mm/s温度表观度kg/m3凝结时间min含气量试验编方案拌和量m3实际拌和量m3运输方式输送间隔m输送高度m输送泵型输送泵功率导直径mm每截长度m导总长m二级加压情况砼输送量m3/min砼总输送量m3泵送间歇时间min试件取样组数试件编新拌水泥混凝土外观描绘备注：记录技术负责施工负责日钻孔灌注桩成桩检验钻孔灌注桩成桩检验QLB01-01QLB01-01合同段：
9、施工第十合同段编：施工济南金曰公路工程监理吕梁公路工程监理技术咨询工程名称施工日检验部位检验日检验工程规定值或设计值允许偏向检验结果混凝土强度MPa在合格内桩位mm群桩100排架桩允许50极值100孔深m不小于设计孔径mm不小于设计钻孔倾斜度mm1 桩长且500沉淀厚度mm摩擦桩符合设计规定支承桩不大于设计规定钢筋骨架底面高程mm50桩头长度mm桩顶嵌入承台内的长度mm备注：结：附件检测审核负责日挖孔桩成桩检验挖孔桩成桩检验QLB02-01QLB02-01合同段：施工第十合同段编：施工济南金曰公路工程监理吕梁公路工程监理技术咨询工程名称施工日检验部位检验日检验工程规定值或设计值允许偏向检验结果
10、混凝土强度MPa在合格内桩位mm群桩100排架桩允许50极值100孔深mm不小于设计孔径mm不小于设计孔的倾斜度mm0.5 桩长且200钢筋骨架底面高程mm50备注：结：附件检测审核负责日护筒、桩位检查记录护筒、桩位检查记录QLJ01-01QLJ01-01合同段：施工第十合同段记录编：施工济南金曰公路工程监理吕梁公路工程监理技术咨询工程名称施工日位检查日桩位编地表地下水位护筒类型：直径：m高度：m筒顶标高：埋深：m中心位置X设计：实测：偏向：Y设计：实测：偏向：护筒底地质情况护筒埋置图示与说明备注：检测复核签认日钻孔桩钻孔盘旋钻施工记录钻孔桩钻孔盘旋钻施工记录QLJ01-02-1QLJ01-0
11、2-1合同段：施工第十合同段记录编：施工济南金曰公路工程监理吕梁公路工程监理技术咨询工程名称桩基编起止日设计桩径m钻机型地面标高m设计桩顶标高m设计桩底标高m应钻深度m钻头型式与直径m护筒长度m护筒顶标高m实钻桩底标高m实钻深度m钻头质量kg时间工作工程共计h钻进深度m孔底标高m孔内水位m孔内泥浆性能指标地质情况日起止本次累计粘度PaS含砂率胶体率酸碱度pH相对度钻孔中出现的问题和处理备注：记录技术负责施工负责日挖孔桩挖孔施工记录挖孔桩挖孔施工记录QLJ02-01合同段：施工第十合同段记录编：施工济南金曰公路工程监理吕梁公路工程监理技术咨询工程名称设计桩径m挖孔起止日桩基编地面标高m孔顶标高m
12、桩底设计标高m应挖深度m实挖深度m时间开挖方式孔壁支护类型挖进深度孔底标高m孔内积水深度m挖孔直径m平面偏位mm通风排烟情况地质情况日起止本次累计挖孔中出现的问题和处理备注：记录技术负责施工负责日钻孔桩钻孔冲击钻施工记录钻孔桩钻孔冲击钻施工记录QLJ01-02-2合同段：施工第十合同段记录编：施工济南金曰公路工程监理吕梁公路工程监理技术咨询工程名称桩基编起止日设计桩径m钻机型地面标高m设计桩顶标高m设计桩底标高m应钻深度m钻头型式与直径m护筒长度m护筒顶标高m实钻桩底标高m实钻深度m钻头质量kg时间工作工程共计h冲程m冲击频率次/分钻进深度m孔底标高m孔内水位m孔内泥浆性能指标地质情况日起止本
13、次累计粘度(Pa S)含砂率 胶体率 酸碱度相对度钻孔中出现的问题和处理备注：记录技术负责施工负责日钻孔桩成孔检查记录钻孔桩成孔检查记录QLJ01-03QLJ01-03合同段：施工第十合同段记录编：施工济南金曰公路工程监理吕梁公路工程监理技术咨询工程名称施工日位检查日设计孔径cm成孔直径cm设计桩底标高m孔深m灌注混凝土前孔底标高m终孔标高m孔底地质钻孔倾斜度探孔器型式说明孔位偏向mm下放探孔器是否卡孔备注：检测复核签认日钻孔桩灌桩前桩孔及泥浆检查记录钻孔桩灌桩前桩孔及泥浆检查记录QLJ01-04QLJ01-04合同段：施工第十合同段记录编：施工济南金曰公路工程监理吕梁公路工程监理技术咨询工程
14、名称施工日位检查日设计孔径cm成孔直径cm设计桩底标高m孔深m灌注混凝土前孔底标高m沉淀层厚度mm灌注砼前泥浆检查工程检查结果试验记录编相对度粘度s含砂率胶体率酸碱度pH备注：检测复核签认日钻孔桩混凝土灌注施工记录钻孔桩混凝土灌注施工记录QLJ01-05QLJ01-05合同段：施工第十合同段记录编：施工济南金曰公路工程监理吕梁公路工程监理技术咨询工程名称桩基编灌注前孔底标高m桩底设计标高m桩设计直径m成孔孔径m桩基长度护筒顶标高m灌注完毕桩顶标高m施工气温高温：低温：运输方式及运输间隔每盘砼数量m3设计砼数量m3留取时间组数及试件编实测稠度施工日时间混凝土距孔顶高度m导埋入深度m导数量实灌混凝
15、土数量起止时间总节数撤除节数长度m盘数数量m3累计数量m3钢筋位置情况、孔内情况、停灌原因、时间、事故原因和处理情况及测点控制位置备注：记录技术负责施工负责日钢筋制作与焊接施工记录钢筋制作与焊接施工记录TY03TY03合同段：施工第十合同段记录编：施工济南金曰公路工程监理吕梁公路工程监理技术咨询工程名称拟用部位加工温度施工日焊接方式闪光对接焊电弧焊其他类型材料钢筋直径消费厂家出厂证明编原材抽检编可焊性试验编焊条型焊条出厂合格证焊接接头试验编材料外观鉴定焊接场地防风、防雨设施防寒设施钢筋制作平台电焊机型焊接用电源电压人员资质焊工上岗证编焊工上岗证编焊工上岗证编焊接类型接头数量批数抽样数量接头弯曲
16、试验结果接头拉伸试验结果几何尺寸量测合格率外观鉴定闪光对焊电弧焊备注：记录技术负责施工负责日台墙背回填施工记录台墙背回填施工记录TY17TY17合同段：施工第十合同段记录编：施工济南金曰公路工程监理吕梁公路工程监理技术咨询工程名称构造物名称及桩施工日施工天气回填范围长度顶：m 底：m、宽度顶：m 底：m、高度：m回填前台墙身强度情况同条件养护试件强度Mpa开挖台阶宽度：m、高度：m、坡度：到达设计强度百分比施工时间层位压实压实厚度回填材料名称压实机具及方式压实后外观压实度最小值平均值试验记录编防排水措施备注：记录技术负责施工负责日桥涵台背回填检验桥涵台背回填检验LJB22-01LJB22-01
17、合同段：施工第十合同段编：施工济南金曰公路工程监理吕梁公路工程监理技术咨询工程名称检验日回填日填料名称检验工程规定值或设计值允许偏向检验结果压实度96纵断高程mm1015中线偏位mm50宽度mm符合设计要求平整度mm15横坡0.3边坡符合设计要求备注：结：附件检测审核负责日路基填筑前地面处理检查记录路基填筑前地面处理检查记录LJJ01-01LJJ01-01合同段：施工第十合同段记录编：施工济南金曰公路工程监理吕梁公路工程监理技术咨询工程名称施工日施工路段检查日原地面情况地表植被情况：杂物、积水情况：淤泥、表土情况：坑塘情况：不良地质情况：原地面倾斜度及坡长、台阶数情况：其它建筑物情况：地面处理
18、情况备注：记录技术负责施工负责日混凝土砌体根底检验混凝土砌体根底检验QLB03-01QLB03-01合同段：施工第十合同段编：施工济南金曰公路工程监理吕梁公路工程监理技术咨询工程名称施工日检验部位检验日检验工程规定值或设计值允许偏向检验结果砼或砂浆强度Mpa在合格内轴线偏位mm横向25纵向顶面高程mm30底面高程mm土质50石质50、200外形尺寸mm长度50宽度50高度30外观检查备注：结：附件检测审核负责日涵台检验涵台检验LJB04-02-1LJB04-02-1合同段：施工第十合同段编：施工济南金曰公路工程监理吕梁公路工程监理技术咨询工程名称检验日构造物名称桩检验工程规定值或设计值允许偏向检验结果混凝土或砂浆强度Mpa涵台断面尺寸mm竖直度或斜度mm顶面高程mm备注：结：附件检测审核负责日