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1、脑电图判读本讲稿第一页，共六十九页Step 1 脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（1）1 频率频率（frequency）指同一周期的脑波在）指同一周期的脑波在1秒秒内重复的次数。测量频率时，为了观察波是怎样反复内重复的次数。测量频率时，为了观察波是怎样反复连续出现的，设想了一条基线。基线是指波上下摆动连续出现的，设想了一条基线。基线是指波上下摆动中点联结的一条直线。若是正弦波，可正确的出现一中点联结的一条直线。若是正弦波，可正确的出现一条对称线，而脑电图上就不能像正弦波那样引出这样条对称线，而脑电图上就不能像正弦波那样引出这样一条直线，所以它是一条假象的线。从相邻的两个波一条直线，所以它是一
2、条假象的线。从相邻的两个波谷或波峰引出两条平行线与直线垂直，其交点之间的谷或波峰引出两条平行线与直线垂直，其交点之间的时间间隔就是这个波的周期时间间隔就是这个波的周期(period)或者时限或者时限(duration)。频率的单位：。频率的单位：赫兹赫兹（Hertz,Hz）。）。本讲稿第二页，共六十九页脑波的频率脑波的频率本讲稿第三页，共六十九页脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（1）2 脑波的频率脑波的频率实际的脑电图波不一定是正弦波，通常实际的脑电图波不一定是正弦波，通常随着时间的变化，频率和波形也时时发随着时间的变化，频率和波形也时时发生变化。因此实际判读脑波的频率时，生变化。因此实际判
3、读脑波的频率时，应区别基本波与其重叠波等，一般从大应区别基本波与其重叠波等，一般从大的主要的波开始测量。的主要的波开始测量。本讲稿第四页，共六十九页脑电图的基本要素（1）3 各种混杂频率的测量各种混杂频率的测量混有尖锐的波的脑波频率，把尖锐的波混有尖锐的波的脑波频率，把尖锐的波和慢波合在一起看作一个波（复合波）。和慢波合在一起看作一个波（复合波）。本讲稿第五页，共六十九页频率的测量频率的测量本讲稿第六页，共六十九页频率的测量频率的测量本讲稿第七页，共六十九页频率的测量频率的测量本讲稿第八页，共六十九页混杂频率的测量混杂频率的测量本讲稿第九页，共六十九页脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（1）4
4、 脑波的波幅脑波的波幅脑波的脑波的波幅波幅(amplitude)，系指从一个，系指从一个波的波顶引一条垂直于基线的直线，此波的波顶引一条垂直于基线的直线，此线与波之起点和终点连线相交，其交叉线与波之起点和终点连线相交，其交叉点至波顶的距离为该波的波幅。点至波顶的距离为该波的波幅。本讲稿第十页，共六十九页脑波的波幅脑波的波幅本讲稿第十一页，共六十九页脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（1）波幅一般用波幅一般用微伏微伏（V）为单位。通常）为单位。通常50V的电的电压相当于压相当于5mm的高度记录脑电图。高度的高度记录脑电图。高度1mm表示表示10V的电压，因此用脑电图测量尺或者用普通的电压，因此用
5、脑电图测量尺或者用普通的毫米尺测量波幅，如果把它乘以的毫米尺测量波幅，如果把它乘以10就能够换算就能够换算为为V的数值了。的数值了。脑波的波幅，在规则的连续的波中也有相当的变脑波的波幅，在规则的连续的波中也有相当的变化。记录某个脑波的波幅，测量几个波的波幅以化。记录某个脑波的波幅，测量几个波的波幅以其大概的平均值表示即可。其大概的平均值表示即可。本讲稿第十二页，共六十九页波幅的测量波幅的测量本讲稿第十三页，共六十九页波幅的测量波幅的测量本讲稿第十四页，共六十九页频率及波幅的测量频率及波幅的测量本讲稿第十五页，共六十九页频率及波幅的测量频率及波幅的测量本讲稿第十六页，共六十九页脑电图的基本要素（
6、脑电图的基本要素（2）1 脑波的分类脑波的分类频率在频率在8-13Hz之间的脑波称作之间的脑波称作波波，为，为构成脑电图的最基本要素。以此作为基构成脑电图的最基本要素。以此作为基础，比础，比波频率慢的波称之为慢波，比波频率慢的波称之为慢波，比波快递波称之为快波。慢波及快波进一波快递波称之为快波。慢波及快波进一步按其频率分类：步按其频率分类：本讲稿第十七页，共六十九页Step 2 脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）慢波慢波 0.5-3Hz（不足（不足4Hz）波波(delta wave)（slow wave）4-7Hz（不足（不足8Hz）波波(theta wave)波波 8-13Hz（不足（
7、不足14Hz）(alpha wave)快波快波 14-17Hz（不足（不足18Hz）中间快波中间快波 (fast wave)18-34Hz（不足（不足35Hz）波波(beta wave)35Hz以上以上 波波(gamma wave)本讲稿第十八页，共六十九页脑波的分类脑波的分类本讲稿第十九页，共六十九页脑波的分类脑波的分类本讲稿第二十页，共六十九页脑波的分类脑波的分类本讲稿第二十一页，共六十九页脑波的分类脑波的分类本讲稿第二十二页，共六十九页脑波的分类脑波的分类本讲稿第二十三页，共六十九页脑波的分类脑波的分类本讲稿第二十四页，共六十九页脑波的分类脑波的分类本讲稿第二十五页，共六十九页脑波的分类
8、脑波的分类本讲稿第二十六页，共六十九页脑波的分类脑波的分类本讲稿第二十七页，共六十九页脑波的分类脑波的分类本讲稿第二十八页，共六十九页脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）2 波、慢波、快波以外的脑波波、慢波、快波以外的脑波 特征：特征：1 波幅高，周期短；波幅高，周期短；2 波的上升与下降速度波的上升与下降速度快，特别是上升快；快，特别是上升快；3 不形成持续的脑电活动，不形成持续的脑电活动，作为一过性现象出现。这样尖锐的波形里有作为一过性现象出现。这样尖锐的波形里有棘波棘波(spike)和和尖波尖波(sharp wave)。棘波时限为棘波时限为1/50s-1/14s(20-70ms)的尖
9、的波形。的尖的波形。尖波时限为尖波时限为1/14-1/5s(70-200ms)，具有波幅高，具有波幅高而尖锐的波形，与周围的脑电图有区别。而尖锐的波形，与周围的脑电图有区别。本讲稿第二十九页，共六十九页其它脑波其它脑波本讲稿第三十页，共六十九页脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）3 多发性棘波多发性棘波 棘波不仅单个出现，有时还会连续出现棘波不仅单个出现，有时还会连续出现2个以上的棘波，这种情况就成为个以上的棘波，这种情况就成为多棘波多棘波（mutiple spike,polyspike）。）。本讲稿第三十一页，共六十九页多发性棘波多发性棘波本讲稿第三十二页，共六十九页脑电图的基本要素（脑
10、电图的基本要素（2）4 棘波、尖波的极性（负相与正相）棘波、尖波的极性（负相与正相）多数棘波和尖波在参考电极导联的脑电图多数棘波和尖波在参考电极导联的脑电图记录中通常波峰向上。参考电极导联表记录中通常波峰向上。参考电极导联表示向上的波峰是负相，向下的波峰是正示向上的波峰是负相，向下的波峰是正相的电位变化，把这称为脑波的极性。相的电位变化，把这称为脑波的极性。本讲稿第三十三页，共六十九页棘波、尖波的极性 向上的棘波、尖波分别称为负相棘波、向上的棘波、尖波分别称为负相棘波、负相尖波。负相尖波。本讲稿第三十四页，共六十九页棘波、尖波的极性 记录到向下的波峰分别称为正相棘波、记录到向下的波峰分别称为正
11、相棘波、正相尖波。正相尖波。本讲稿第三十五页，共六十九页棘波、尖波的极性 棘波、尖波也有以正棘波、尖波也有以正-负、负负、负-正等连续正等连续 的组合出现。这些称为的组合出现。这些称为双相性棘波或尖双相性棘波或尖波波。以正。以正-负负-正，负正，负-正正-负出现时称为负出现时称为三三相棘波或尖波相棘波或尖波。本讲稿第三十六页，共六十九页棘波、尖波的极性本讲稿第三十七页，共六十九页棘波、尖波的极性本讲稿第三十八页，共六十九页脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）5 14Hz 或或6Hz 正相棘波正相棘波正相棘波的代表中有正相棘波的代表中有14Hz 的正相棘波、的正相棘波、6Hz 的正相棘波，各
12、自以多个连续爆发的正相棘波，各自以多个连续爆发出现的情况常见。出现的情况常见。14Hz 和和6Hz 的正相的正相棘波同时出现时称为棘波同时出现时称为14Hz 或或6Hz 正相正相棘波棘波，国际脑电图生理学会联盟术语汇，国际脑电图生理学会联盟术语汇编称编称14Hz 或或6Hz 正相波爆发。正相波爆发。本讲稿第三十九页，共六十九页14Hz 或或6Hz 正相棘波正相棘波本讲稿第四十页，共六十九页脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）6 棘慢复合波棘慢复合波(spike-and-slow-wave complex)在棘波之后跟随一个在棘波之后跟随一个200-500ms（多为（多为300ms）的慢波，
13、这个复合波就称为棘慢复合波。）的慢波，这个复合波就称为棘慢复合波。棘慢复合波的频率从棘波开始到慢波结束作为一个周棘慢复合波的频率从棘波开始到慢波结束作为一个周期测量。有棘波比慢波波幅高，也有两波大体相同，期测量。有棘波比慢波波幅高，也有两波大体相同，或棘波小等情况，或棘波出现在慢波的下降部。或棘波小等情况，或棘波出现在慢波的下降部。本讲稿第四十一页，共六十九页棘慢复合波本讲稿第四十二页，共六十九页脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）7 多棘慢复合波多棘慢复合波(multiple spike-and-slow-wave complex)棘慢复合波中棘波成分为多棘波者称作多棘慢复合波中棘波成分
14、为多棘波者称作多棘慢复合波，形式多样。棘慢复合波，形式多样。本讲稿第四十三页，共六十九页多棘慢复合波多棘慢复合波本讲稿第四十四页，共六十九页脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）8 尖慢复合波尖慢复合波（sharp slow wave complex）：尖波有单相性、双向性或）：尖波有单相性、双向性或三相性，时限多在三相性，时限多在80-120ms，在尖波，在尖波后的慢波时限大约后的慢波时限大约500-1000ms.尖慢尖慢复合波既有单个出现，也有复合波既有单个出现，也有2个以上连续个以上连续出现。出现。本讲稿第四十五页，共六十九页尖慢复合波尖慢复合波本讲稿第四十六页，共六十九页练习练习脑波
15、的名称、频率、波幅脑波的名称、频率、波幅本讲稿第四十七页，共六十九页练习练习脑波的名称、频率、波幅脑波的名称、频率、波幅由时限由时限1/16s（约（约60ms），），150 V左右的棘波与时限左右的棘波与时限200ms.175 V左右的慢波构成的约左右的慢波构成的约3.5Hz的棘慢复合波。的棘慢复合波。本讲稿第四十八页，共六十九页练习练习脑波的名称、频率、波幅脑波的名称、频率、波幅本讲稿第四十九页，共六十九页练习练习脑波的名称、频率、波幅脑波的名称、频率、波幅由时限由时限1/11ms，180 V的尖波和由时限的尖波和由时限400ms，250 V的慢波构成的约的慢波构成的约2Hz的尖慢复合波。的
16、尖慢复合波。本讲稿第五十页，共六十九页脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）9 脑电活动的出现方式脑电活动的出现方式爆发性出现与爆发性出现与非爆发性出现。非爆发性出现。节律（节律（rhythm）：是指由频率大体一）：是指由频率大体一致、重复出现的波构成的脑电图。致、重复出现的波构成的脑电图。本讲稿第五十一页，共六十九页节律节律8.5Hz 节律节律10Hz 节律节律本讲稿第五十二页，共六十九页脑电活动的出现方式脑电活动的出现方式爆发性出现与爆发性出现与非爆发性出现非爆发性出现波和快波的频率与波幅的变化不很明显，持续性、连续性波和快波的频率与波幅的变化不很明显，持续性、连续性地出现，占脑电图的大
17、部分。与此相反，棘波、尖波、尖地出现，占脑电图的大部分。与此相反，棘波、尖波、尖慢复合波等，由于其尖锐的波形和高的波幅而突出于背景慢复合波等，由于其尖锐的波形和高的波幅而突出于背景脑电图，显示突然出现、突然消失的形式。以爆发出现的脑电图，显示突然出现、突然消失的形式。以爆发出现的脑电图作对照，把普遍的、持续出现的形成脑电图大部分脑电图作对照，把普遍的、持续出现的形成脑电图大部分的脑电活动称为的脑电活动称为背景活动背景活动（background activity）.本讲稿第五十三页，共六十九页背景活动背景活动纺锤纺锤本讲稿第五十四页，共六十九页爆发性出现爆发性出现 与背景活动相对应，显示突然开始
18、，急与背景活动相对应，显示突然开始，急速地达到最高波幅，而又突然终止的脑速地达到最高波幅，而又突然终止的脑电活动叫作爆发活动或爆发波，这样的电活动叫作爆发活动或爆发波，这样的出现方式称作出现方式称作爆发性出现爆发性出现。本讲稿第五十五页，共六十九页爆发性出现爆发性出现 正相棘波或尖波爆发，单发性、散在性。正相棘波或尖波爆发，单发性、散在性。本讲稿第五十六页，共六十九页爆发性出现爆发性出现 棘慢复合波爆发棘慢复合波爆发本讲稿第五十七页，共六十九页爆发性出现爆发性出现 棘慢复合波爆发棘慢复合波爆发本讲稿第五十八页，共六十九页爆发性出现爆发性出现 高波幅的高波幅的波爆发波爆发本讲稿第五十九页，共六十
19、九页脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（2）10 爆发性节律波爆发性节律波(paroxysmal rhythmic waves)：是指频率较为一：是指频率较为一致的波连续爆发性出现的活动。致的波连续爆发性出现的活动。本讲稿第六十页，共六十九页爆发性节律波爆发性节律波 快快 波波本讲稿第六十一页，共六十九页爆发性节律波爆发性节律波 快快 波波本讲稿第六十二页，共六十九页爆发性节律波爆发性节律波 节律范围节律范围本讲稿第六十三页，共六十九页爆发性节律波爆发性节律波 节律范围节律范围本讲稿第六十四页，共六十九页爆发性节律波爆发性节律波 波范围波范围本讲稿第六十五页，共六十九页脑电图的基本要素（脑电图
20、的基本要素（2）11 非爆发性出现非爆发性出现：是指非爆发性的出现形：是指非爆发性的出现形式而言。式而言。本讲稿第六十六页，共六十九页非爆发性出现非爆发性出现波持续出现时，混杂于背景脑电活动中的慢波和快波，显著地突出于背景波持续出现时，混杂于背景脑电活动中的慢波和快波，显著地突出于背景脑电的情况，即成为非爆发性出现。脑电的情况，即成为非爆发性出现。本讲稿第六十七页，共六十九页脑电图的基本要素脑电图的基本要素1 频率；频率；2 波幅；波幅；3 脑波的分类：脑波的分类：波、快波、慢波、棘波、波、快波、慢波、棘波、尖波、棘慢复合波、多棘慢复合波、尖尖波、棘慢复合波、多棘慢复合波、尖慢复合波；慢复合波；4 脑电活动的出现方式。脑电活动的出现方式。本讲稿第六十八页，共六十九页神经内科：刘学文神经内科：刘学文本讲稿第六十九页，共六十九页