《静脉曲张护理常规PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《静脉曲张护理常规PPT课件.ppt（27页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于静脉曲张的护理常规第一张，PPT共二十七页，创作于2022年6月 患者，袁患者，袁XXXX，女，女，6565岁，因岁，因“发现双下肢蚓状包块发现双下肢蚓状包块5 5年，年，伴双下肢水肿两年伴双下肢水肿两年”门诊以门诊以“双下肢静脉曲张双下肢静脉曲张”于于7 7月月1616日收入我科。入院时：日收入我科。入院时：T:36.6 P:72 R:20 BP:126/73 T:36.6 P:72 R:20 BP:126/73 查体：双下肢浅表静脉迂曲充盈扩张，以左小腿为重，左查体：双下肢浅表静脉迂曲充盈扩张，以左小腿为重，左小腿色素沉着伴轻度水肿，左下肢小腿色素沉着伴轻度水肿，左下肢大隐静脉瓣膜功能
2、大隐静脉瓣膜功能试验（试验（TrendelenburgTrendelenburg）阳性，）阳性，深静脉通畅深静脉通畅试验试验（PerthesPerthes）阴性。）阴性。病情介绍病情介绍第二张，PPT共二十七页，创作于2022年6月 辅助检查：下肢主干静脉彩超提示：左辅助检查：下肢主干静脉彩超提示：左侧股静脉内少量反流。侧股静脉内少量反流。于于7 7月月1818日日9:359:35在在“全身麻醉全身麻醉”下行下行“双双下肢大隐静脉高位结扎下肢大隐静脉高位结扎+剥脱术剥脱术”手术顺利。手术顺利。术后给予抬高双下肢、前列地儿扩血管、红术后给予抬高双下肢、前列地儿扩血管、红花活血化瘀等治疗。现患者恢
3、复良好。花活血化瘀等治疗。现患者恢复良好。第三张，PPT共二十七页，创作于2022年6月了解了解病因病因辅助检查辅助检查熟悉熟悉概念概念处理原则处理原则掌握掌握临床表现临床表现护理措施护理措施健康教育健康教育 学习目标学习目标第四张，PPT共二十七页，创作于2022年6月 单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长、单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长、迂曲呈曲张状态。多发生于持迂曲呈曲张状态。多发生于持久站立、体力活动度高，或久久站立、体力活动度高，或久坐少动的人。坐少动的人。概概 念念第五张，PPT共二十七页，创作于2022年6月v主要原因：静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉主要原因：静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅
4、静脉内压力持续升高。内压力持续升高。v相关因素：相关因素：1.1.先天因素先天因素 有些病人下肢静脉瓣膜稀少，有的甚至有些病人下肢静脉瓣膜稀少，有的甚至完全缺如，造成静脉血逆流。完全缺如，造成静脉血逆流。2.2.后天因素后天因素 增加下肢血柱重力和循环血量超负增加下肢血柱重力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。如：长期荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。如：长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。便秘等。病病 因因第六张，PPT共二十七页，创作于2022年6月 以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉曲张比较
5、少见；以左下肢多见，但双下肢曲张比较少见；以左下肢多见，但双下肢可先后发病。主要表现为可先后发病。主要表现为下肢浅静脉曲下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲。张、蜿蜒扩张、迂曲。早期早期 仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛。酸胀、乏力和疼痛。临床表现临床表现第七张，PPT共二十七页，创作于2022年6月v后期后期 曲张静脉明显隆起，可出现踝部轻度肿胀曲张静脉明显隆起，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良和足靴区皮肤营养不良:色素沉着、脱屑、瘙痒、色素沉着、脱屑、瘙痒、皮肤和皮下组织硬结及并发症。如皮肤和皮下组织硬结及并发症。如血栓性浅静脉炎血栓性浅
6、静脉炎湿疹或溃疡湿疹或溃疡静脉曲张破裂出血静脉曲张破裂出血第八张，PPT共二十七页，创作于2022年6月1.1.大隐静脉瓣膜功能试验（大隐静脉瓣膜功能试验（TrendelenburgTrendelenburg试验）试验）2.2.深静脉通畅试验深静脉通畅试验（perthesperthes试验试验）3.3.交通静脉瓣膜功能试验（交通静脉瓣膜功能试验（PrattPratt试验）试验）4.4.下肢静脉造影：可观察下肢静脉释放通畅，瓣膜功下肢静脉造影：可观察下肢静脉释放通畅，瓣膜功能情况以及病变程度能情况以及病变程度5.5.血管超声检查：观察静脉反流的部位和程度血管超声检查：观察静脉反流的部位和程度 辅
7、助检查辅助检查：第九张，PPT共二十七页，创作于2022年6月 处理原则处理原则v非手术治疗非手术治疗 只能改善症状。适用：病变局限，症只能改善症状。适用：病变局限，症状较轻；妊娠期间发病；症状虽明显，但不能耐受状较轻；妊娠期间发病；症状虽明显，但不能耐受手术者。手术者。v手术治疗手术治疗 适用于深静脉通畅，无手术禁忌症者，适用于深静脉通畅，无手术禁忌症者，是治疗下肢静脉曲张的根本方法。是治疗下肢静脉曲张的根本方法。第十张，PPT共二十七页，创作于2022年6月 非手术治疗非手术治疗硬化剂和压迫硬化剂和压迫2 2处理并发症处理并发症3 3促进静脉回流促进静脉回流 1 1 避免久站、久坐，避免久
8、站、久坐，间歇性抬高患肢间歇性抬高患肢 穿弹力袜或用弹穿弹力袜或用弹 力绷带。力绷带。硬化剂注入曲张的静脉硬化剂注入曲张的静脉后局部加压包扎，利用后局部加压包扎，利用硬化剂造成静脉炎症反硬化剂造成静脉炎症反应使其闭塞应使其闭塞。1 1）血栓性浅静脉炎）血栓性浅静脉炎2 2）湿疹和溃疡）湿疹和溃疡3 3）曲张静脉破裂出血）曲张静脉破裂出血第十一张，PPT共二十七页，创作于2022年6月1.1.高位结扎大隐静脉或高位结扎大隐静脉或小隐静脉小隐静脉2.2.剥除大隐或小隐静脉剥除大隐或小隐静脉主干及曲张静脉主干及曲张静脉3.3.结扎功能不全的交通结扎功能不全的交通静脉静脉传统手术传统手术微创疗法微创疗
9、法 1 1、静脉腔内激光治疗、静脉腔内激光治疗 2 2、内镜筋膜下交通静、内镜筋膜下交通静 脉结扎术脉结扎术 3 3、旋切刀治疗、旋切刀治疗 4 4、静脉内超声消融、静脉内超声消融 手术治疗手术治疗第十二张，PPT共二十七页，创作于2022年6月v术前评估术前评估 包括：健康史、相关因素；身体包括：健康史、相关因素；身体情况情况(局部情况、辅助检查局部情况、辅助检查)；心理社会支持；心理社会支持状况状况v术后评估术后评估 包括：患肢血循环、局部伤口包括：患肢血循环、局部伤口 护护 理理护理评估护理评估第十三张，PPT共二十七页，创作于2022年6月1.1.活动无耐力活动无耐力 与下肢静脉回流障
10、碍有关与下肢静脉回流障碍有关2.2.知识缺乏：缺乏疾病相关知识知识缺乏：缺乏疾病相关知识3.3.皮肤完整性受损皮肤完整性受损4.4.潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血静脉破裂出血护理诊断护理诊断第十四张，PPT共二十七页，创作于2022年6月1.活动耐力逐渐增加活动耐力逐渐增加2.创面无继发感染，逐渐愈合创面无继发感染，逐渐愈合3.对疾病相关知识有所了解对疾病相关知识有所了解4.并发症得到预防并发症得到预防护理目标护理目标第十五张，PPT共二十七页，创作于2022年6月v术前术前 饮食、饮食、皮肤准备皮肤准备、心理护理、心理护理v术后术后 1.
11、1.体位：体位：全麻术后取去枕平卧位，清醒后予软枕仍取平卧全麻术后取去枕平卧位，清醒后予软枕仍取平卧位，抬高患肢位，抬高患肢3030度，以利静脉回流度，以利静脉回流2.2.观察要点观察要点 腹股沟以及双下肢敷料，双下肢血运情腹股沟以及双下肢敷料，双下肢血运情况况护理护理措施措施第十六张，PPT共二十七页，创作于2022年6月3.3.用药的护理用药的护理4.4.饮食护理饮食护理5.5.促进静脉回流，改善活动能力：穿弹力袜促进静脉回流，改善活动能力：穿弹力袜或缚扎弹力绷带、避免引起腹内压和静脉或缚扎弹力绷带、避免引起腹内压和静脉压增高的因素压增高的因素6.6.预防和处理创面感染：观察患肢远端皮肤颜
12、预防和处理创面感染：观察患肢远端皮肤颜色、温度、是否有肿胀、渗出，局部有无红、色、温度、是否有肿胀、渗出，局部有无红、肿、压痛征象肿、压痛征象第十七张，PPT共二十七页，创作于2022年6月7.7.并发症的预防和处理：并发症的预防和处理：术后早期活动：病人卧床期间指导其做足部的术后早期活动：病人卧床期间指导其做足部的伸曲和旋转运动；术后伸曲和旋转运动；术后2424小时鼓励病人下地行小时鼓励病人下地行走，促进静脉回流，防止深静脉血栓形成走，促进静脉回流，防止深静脉血栓形成保护患肢：活动时避免外伤引起出血保护患肢：活动时避免外伤引起出血第十八张，PPT共二十七页，创作于2022年6月1.病人活动耐
13、力逐渐增加，增加活动量后无不适感病人活动耐力逐渐增加，增加活动量后无不适感2.创面无感染，愈合好创面无感染，愈合好3.对疾病相关知识有一定了解对疾病相关知识有一定了解4.未发生相关并发症未发生相关并发症 护理评价护理评价第十九张，PPT共二十七页，创作于2022年6月1.1.忌辛辣刺激饮食、戒烟酒忌辛辣刺激饮食、戒烟酒2.2.指导病人适当的体育锻炼，增强血管壁弹性指导病人适当的体育锻炼，增强血管壁弹性3.3.手术患者术后宜继续使用手术患者术后宜继续使用1-31-3个月弹力袜或弹力个月弹力袜或弹力绷带绷带 健康教育健康教育第二十张，PPT共二十七页，创作于2022年6月4.4.平时保持良好的坐姿
14、，避免久站，久坐；平时保持良好的坐姿，避免久站，久坐；坐时避免双膝交叉过久，休息时宜抬高患坐时避免双膝交叉过久，休息时宜抬高患肢肢5.5.去除影响下肢静脉回流的因素：避免用过紧的去除影响下肢静脉回流的因素：避免用过紧的腰带和紧身衣物腰带和紧身衣物6.6.保持大便通畅，避免肥胖保持大便通畅，避免肥胖第二十一张，PPT共二十七页，创作于2022年6月01概念概念02病因病因04辅助辅助检查检查05处理处理原则原则06护理护理措施措施03临床临床表现表现 小结小结07健康健康教育教育第二十二张，PPT共二十七页，创作于2022年6月第二十三张，PPT共二十七页，创作于2022年6月 检查深静脉是否通
15、畅，是决定原发检查深静脉是否通畅，是决定原发性下肢静脉曲张手术与否的关键检查。性下肢静脉曲张手术与否的关键检查。患者站立，在患肢大腿上患者站立，在患肢大腿上1/31/3处扎处扎止血带，阻断大隐静脉回流，嘱患者止血带，阻断大隐静脉回流，嘱患者交替伸屈膝关节交替伸屈膝关节10102020次，促进下肢次，促进下肢血液从深静脉系统回流，若曲张的静血液从深静脉系统回流，若曲张的静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；若曲张静脉不减轻，甚至加重，说明若曲张静脉不减轻，甚至加重，说明深静脉阻塞深静脉阻塞。深静脉通畅试验深静脉通畅试验（perthesperthes试验试验）第二十
16、四张，PPT共二十七页，创作于2022年6月 病人平卧，抬高患肢使静脉排空，在大腿病人平卧，抬高患肢使静脉排空，在大腿根部扎止血带，阻断大隐静脉，然后让病人站根部扎止血带，阻断大隐静脉，然后让病人站立，迅速释放止血带，如果出现自上而下的静立，迅速释放止血带，如果出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。应用同样原理，在腘窝部扎止血带，可以应用同样原理，在腘窝部扎止血带，可以检测小隐静脉瓣膜的功能检测小隐静脉瓣膜的功能。大隐静脉瓣膜功能试验（大隐静脉瓣膜功能试验（TrendelenburgTrendelenburg试验试验）第二十五张，PPT共二十七页，创作于2
17、022年6月 病人仰卧，抬高下肢，在大腿根部扎上止病人仰卧，抬高下肢，在大腿根部扎上止血带，然后从足趾向上至腘窝缠缚第一根弹力血带，然后从足趾向上至腘窝缠缚第一根弹力绷带，再自止血带处向下，缠绕第二根弹力绷绷带，再自止血带处向下，缠绕第二根弹力绷带；让病人站立，一边向下解开第一根弹力绷带；让病人站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下缠缚第二根弹力绷带，如果在第带，一边向下缠缚第二根弹力绷带，如果在第二根绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味二根绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味该处有功能不全的交通静脉。该处有功能不全的交通静脉。交通静脉瓣膜功能试验（交通静脉瓣膜功能试验（PrattPratt试验）试验）第二十六张，PPT共二十七页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第二十七张，PPT共二十七页，创作于2022年6月