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1、登革热及其防治课件本讲稿第一页，共二十九页什么是登革热 登革热是由蚊虫传播的病毒性虫媒病，也就是通过蚊虫的刺叮吸血传播的。它的病原是登革病毒，重要媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊。本讲稿第二页，共二十九页登革热的危害 主要流行分布在热带和亚热带100多个国家和地区，威胁着全球2亿以上人口的健康，每年向世界卫生组织报告的发病人数有数千万人，有50万的住院病例，其中90的病人是15岁以下的儿童，平均的死亡率为5，死亡在2万人以上，它是仅次于疟疾的重要热带病。本讲稿第三页，共二十九页登革热的类型古典型登革热：古典型登革热：高热、头痛、极度疲乏、肌肉和关节痛为主要表现，可伴有皮疹、淋巴结肿大。此类型传播迅速，
2、可引起较大规模的流行，但病死率很低。本讲稿第四页，共二十九页登革热的类型登革出血热：登革出血热：以高热、出血（如出现牙肉和鼻孔出血）、休克和高病死率为特征，是较为严重的一种临床类型。本讲稿第五页，共二十九页埃及伊蚊（左）和白纹伊蚊（右）雌蚊埃及伊蚊（左）和白纹伊蚊（右）雌蚊传播登革热的蚊子传播登革热的蚊子本讲稿第六页，共二十九页传播登革热的蚊子传播登革热的蚊子 白纹伊蚊也叫花斑白纹伊蚊也叫花斑蚊，是一种蚊，是一种白昼白昼活动、活动、喜好人血的蚊子。伊蚊喜好人血的蚊子。伊蚊多在多在室外室外吸血攻击人。吸血攻击人。它们主要在人工或植物它们主要在人工或植物容器积水中孳生，如花容器积水中孳生，如花盆、
3、缸罐、轮胎、树洞盆、缸罐、轮胎、树洞等。特别值得注意的是等。特别值得注意的是轮胎积水轮胎积水是花斑蚊喜好的是花斑蚊喜好的孳生地。孳生地。本讲稿第七页，共二十九页本讲稿第八页，共二十九页蚊的生活史蚊的生活史蚊的发育为完全变态经四期，即卵、蚊的发育为完全变态经四期，即卵、幼虫、蛹及成虫。幼虫、蛹及成虫。生活习性：生活习性：雌蚊才吸血 居室内外2.5厘米以上深的积水都是蚊子的理想孳生地本讲稿第九页，共二十九页登革热的临床症状登革热的临床症状发病较突然，有畏寒、发热，伴疲乏、发病较突然，有畏寒、发热，伴疲乏、恶心、呕吐等症状。发热常为恶心、呕吐等症状。发热常为2436小时内达小时内达3940。伴有较剧
4、烈的伴有较剧烈的头痛、眼眶痛、肌肉、关节和骨骼痛头痛、眼眶痛、肌肉、关节和骨骼痛 伴面、颈、胸部潮红，结膜充血。伴面、颈、胸部潮红，结膜充血。本讲稿第十页，共二十九页于病程于病程3636天出皮疹（或热退后出疹），呈天出皮疹（或热退后出疹），呈多样性。（皮疹先是充血性，多样性。（皮疹先是充血性，1313天后变为天后变为点状出血疹，多见于四肢。多有痒感点状出血疹，多见于四肢。多有痒感,疹退疹退后无脱屑及色素沉着）。后无脱屑及色素沉着）。疹型以斑丘疹、麻疹样、疹型以斑丘疹、麻疹样、猩红热样皮疹或猩红热样皮疹或皮下出血点皮下出血点为主。为主。登革热的临床症状登革热的临床症状本讲稿第十一页，共二十九页本
5、讲稿第十二页，共二十九页本讲稿第十三页，共二十九页登革热的临床症状登革热的临床症状 有出血倾向，一般在病程有出血倾向，一般在病程58日牙日牙龈出血、鼻衄、消化道出血、皮下出龈出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、阴道出血或胸腹腔血、咯血、血尿、阴道出血或胸腹腔出血出血。严重的有多器官大量出血、严重的有多器官大量出血、肝肿大，肝肿大，少数会引起休克。少数会引起休克。表浅淋巴结肿大。表浅淋巴结肿大。本讲稿第十四页，共二十九页登革热是怎样传播的登革热是怎样传播的登革热病人及隐登革热病人及隐性感染者性感染者健康人健康人伊蚊伊蚊本讲稿第十五页，共二十九页成蚊的吸血性成蚊的吸血性 白纹伊蚊对人白纹
6、伊蚊对人的攻击性强，的攻击性强，多次吸血。有多次吸血。有光照比无光照光照比无光照对吸血有利。对吸血有利。本讲稿第十六页，共二十九页 白纹伊蚊栖息习性白纹伊蚊栖息习性 成蚊多在孳生场所附近栖息：成蚊多在孳生场所附近栖息：居民区，多栖息在草丛、灌木丛、居民区，多栖息在草丛、灌木丛、空房内等；空房内等；建筑工地，多栖息在工地内部建筑工地，多栖息在工地内部积水和阴暗杂物堆放处；积水和阴暗杂物堆放处；室内，容器积水孳生的成蚊，有室内，容器积水孳生的成蚊，有在室内栖息的倾向，并多栖息在悬在室内栖息的倾向，并多栖息在悬挂的衣服上，及墙面阴暗处挂的衣服上，及墙面阴暗处。总之，这些地方能够提供适宜温度和湿度条件
7、。本讲稿第十七页，共二十九页清除积水本讲稿第十八页，共二十九页本讲稿第十九页，共二十九页登革热是怎么传播的登革热是怎么传播的 登革热是由伊蚊传播的。伊蚊喜欢在登革热是由伊蚊传播的。伊蚊喜欢在日间叮人，尤其是日出后两小时及日日间叮人，尤其是日出后两小时及日落前数小时。如果患者在刚发烧前至落前数小时。如果患者在刚发烧前至 退烧期内（大约六至七天）被蚊叮，退烧期内（大约六至七天）被蚊叮，病毒就有可能传给蚊子而传播开去。病毒就有可能传给蚊子而传播开去。不过接触患者是不会被传染的。不过接触患者是不会被传染的。本讲稿第二十页，共二十九页临床表现临床表现(一一)典型登革热典型登革热1、发热：发热：成人起病急
8、骤，成人起病急骤，24小时内体温可高达小时内体温可高达40，持续持续2-72-7天，体温下降至正常，天，体温下降至正常，1 1天后又再上升，称天后又再上升，称 双峰热或马鞍热；双峰热或马鞍热；面潮红、结膜充血、浅表淋巴结肿大；面潮红、结膜充血、浅表淋巴结肿大；儿童起病较慢，症状较轻，体温也较低。儿童起病较慢，症状较轻，体温也较低。2 2、疼痛：、疼痛：头、眼球后、腰背部，周身骨、肌肉、关节头、眼球后、腰背部，周身骨、肌肉、关节 疼痛；疼痛；3 3、皮疹：、皮疹：3-63-6天出现，持续天出现，持续3-43-4天，为多样性皮疹。天，为多样性皮疹。4 4、出血：、出血：5-85-8天天,牙龈、鼻、
9、皮下、消化道、沁尿系、牙龈、鼻、皮下、消化道、沁尿系、浆膜等。浆膜等。5 5、消化道症状、消化道症状:纳差恶心呕吐。纳差恶心呕吐。本讲稿第二十一页，共二十九页登革热病例体温曲线本讲稿第二十二页，共二十九页皮皮 疹疹本讲稿第二十三页，共二十九页临床表现临床表现(二二)轻型登革热轻型登革热疼痛轻少疹或不出，不出血，淋巴结大，疼痛轻少疹或不出，不出血，淋巴结大，1-41-4天，似流感。天，似流感。在流行期多见。在流行期多见。(三三)重型登革热重型登革热早期如典型登革热，早期如典型登革热，3-53-5天时突然加重；天时突然加重；剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏
10、迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等脑膜脑炎表现。有些病例表现为消颈强直、瞳孔散大等脑膜脑炎表现。有些病例表现为消化道大出血和出血性休克。化道大出血和出血性休克。罕见，但病死率高。罕见，但病死率高。并发症：并发症：急性溶血，多见于急性溶血，多见于G6PDG6PD缺陷者缺陷者 精神异常，心肝肾损害等精神异常，心肝肾损害等.本讲稿第二十四页，共二十九页本讲稿第二十五页，共二十九页诊断与鉴别诊断登革热诊断依据登革热诊断依据流行病学资料：流行病学资料：流行区夏秋雨季大量高热病例时应想到本病例。流行区夏秋雨季大量高热病例时应想到本病例。临床特征：临床特征：急性起病，高热、骨关节及肌肉疼痛急性起病
11、，高热、骨关节及肌肉疼痛、皮疹皮疹、出血倾向出血倾向、淋巴结肿大。淋巴结肿大。实验室检查：实验室检查：血常规：血常规：WBCWBC下降，第下降，第4 45 5d d降至低点降至低点2102109 9/L L），），退热后退热后1 1周恢复正常，周恢复正常，PLT PLT下降，最低可达下降，最低可达131013109 9/L L；脑型，脑型，CSFCSF为无菌性改变。为无菌性改变。血清学检查：血清学检查：IgMIgM可早期诊断可早期诊断,双份血清滴度升高双份血清滴度升高4 4倍以上可确倍以上可确诊。诊。病原学检查病原学检查本讲稿第二十六页，共二十九页怎样预防登革热怎样预防登革热 目前尚没有特效的
12、治疗药物，目前尚没有特效的治疗药物，所以，预防是防制登革热的关键所以，预防是防制登革热的关键措施。措施。环境治理，是预防和控制登环境治理，是预防和控制登革热和登革出血热爆发流行的一革热和登革出血热爆发流行的一个有效手段，需要持之以恒。个有效手段，需要持之以恒。本讲稿第二十七页，共二十九页怎样预防登革热怎样预防登革热要注意盖好要注意盖好储水容器储水容器花盆及水生植物每花盆及水生植物每星期至少换水一次，星期至少换水一次，切勿让花盆底盆积水切勿让花盆底盆积水翻缸倒罐，消灭一切蚊子幼翻缸倒罐，消灭一切蚊子幼虫的孳生地。虫的孳生地。本讲稿第二十八页，共二十九页怎样预防登革热怎样预防登革热适当丢弃空瓶适当丢弃空瓶子、空罐子子、空罐子填填平平凹凹陷陷的的地地面面本讲稿第二十九页，共二十九页