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1、医师类考试真题及答案8节医师类考试真题及答案8节 第1节A.香砂六君子汤B.金匮肾气丸C.八珍汤D.四物汤E.四神丸治疗缺铁性贫血脾气虚弱证，应首选答案：C解析：正常足月妊娠，子宫腔容量平均比未孕时 增加A. 1000 倍B. 50 倍C.100倍D. 10 倍E. 200 倍答案：A解析：冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是（）A.右冠状动脉主干B.左冠状动脉主干C.左冠状动脉旋支D.右冠状动脉旋支E.左冠状动脉前降支答案：E解析：冠状动脉粥样硬化最常累及左冠状动脉前降支，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支循环骤停的临界时间是A.1minB.2minC.4minD.8minE.10mi
2、n答案：C解析：A.规范器官移植的国际文献B.体现我国唐代大医学家孙思邈的医德思想的医德文献C.体现古希腊医学家Hippocrates的医德思想的医德文献D.作为国际上进行基因疗法行为规范的文件E.规范人体实验行为的国际文件大医精诚是答案：B解析：题中所列的医学伦理学文献都是非常经典的融医学与伦理学为一整体的大家的论著。即便是在21世纪的今天，仍有启发意义。A.钙通道阻滞剂B.利尿剂C.受体阻滞剂D.血管紧张素受体阻滞剂E.受体阻滞剂糖尿病肾病合并高血压首选答案：D解析：(1)合并心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿剂。(2)老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。(3
3、)合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非肾血管性），可选用ACE抑制剂。(4)心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的受体阻滞剂或ACE抑制剂（尤其伴收缩功能不全者）。对稳定型心绞痛患者，也可选用钙通道阻滞剂。(5)对伴有脂质代谢异常的患者可选用受体阻滞剂，不宜用受体阻滞剂及利尿剂。(6)伴妊娠者，不宜用ACE抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂，可选用甲基多巴。(7)对合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不宜用受体阻滞剂；痛风患者不宜用利尿剂：合并心脏起搏传导障碍者不宜用受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。某男性患者，17岁。上前牙跌伤1天。口腔检查：中切角缺损，牙本质暴露，探诊酸痛，温度试
4、验酸痛明显，无松动。X线牙片示：无根折。最佳治疗方案是A.用氧化锌丁香油粘固剂粘固临时塑料冠68周后，复合树脂修复，并定期复诊B.即刻复合树脂修复C.牙髓摘除术后复合树脂修复D.牙髓切断术后复合树脂修复E.直接烤瓷全冠修复答案：A解析：前牙切角缺损，牙本质暴露，无松动，无根折，有探诊及温度试验阳性表现，应用丁香油氧化锌粘固临时冠，68周后再行复合树脂修复，并定期检查。头先露时，胎头以下列哪条径线通过产道最小径线A.枕额径B.双顶径C.双颞径D.枕额径E.枕下前囟径答案：E解析：胎头以半俯屈状态到达骨盆底遇到阻力，由于杠杆作用进一步俯屈，由衔接时的枕额径(11.3cm)变为枕下前囟径(9.5cm
5、)，以适应产道的最小径线继续下降。女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。结核性腹膜炎的临床特征A、结核中毒症状B、便秘或腹泻C、腹壁柔韧感D、腹水E、腹部肿块答案：C解析：结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，肠袢互相粘连，肠管常因受压与束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。有血行播散或严重结核毒性症状者，在用抗结核化学药物治疗的同时，可加用肾上腺糖皮质激素短期治疗。腹腔镜检查一般适用于有游离腹水的患者，可见腹膜、网膜，内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，呈混浊粗糙：活组织检查有确诊价值。腹腔镜检查在腹膜
6、有广泛粘连者应为禁忌。腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。医师类考试真题及答案8节 第2节上能敛肺气，下能滋肾阴的药物是A:诃子B:五味子C:乌梅D:五倍子E:覆盆子答案：B解析：五味子性温而润，酸能收敛，上敛肺气，下滋肾阴，为治久咳虚喘之要药。细菌性肝脓肿的主要治疗是A.抗生素治疗B.穿刺抽脓，于脓腔注入抗生素C.切开引流D.理疗E.内引流术答案：A解析：(A)细菌性肝脓肿是严重疾病，必须早期诊断，积极治疗，抗生素治疗是主要治疗，应使用较大剂量。因致病菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌为常见，可首选对此类菌有作用的抗生素，待细菌培养和敏感试验有结
7、果后，选用有效抗生素。全身支持治疗很重要。根据脓肿大小、部位可经肝穿刺置管引流、切开引流等。男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁460gL，总铁结合力210gL，骨髓贮存铁（+），应诊断为A、再生障碍性贫血B、慢性感染性贫血C、营养性巨幼红细胞性贫血D、缺铁性贫血E、铁幼粒细胞性贫血答案：B解析：患者正细胞贫血，骨髓贮存铁增高，不符合再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等;但有长期感染史，易引起慢性贫血。某食品科调查克山病区6份主食大米中硒含量与该地居民血硒含量，计算得r=0.808，0.10P0.05，下结论时应慎重。这是因为A.若将双侧变为单侧结论相反
8、B.若适当增加样本含量可能拒绝C.若进行数据变换，可能得到不同的结论D.若将水准由0.05改为0.10，则拒绝零假设E.以上都不是答案：B解析：昆仑穴是足太阳膀胱经的( )A.输穴B.原穴C.络穴D.郄穴E.经穴答案：E解析：水肿的病因及临床表现答案：解析：(1)全身性水肿心力衰竭：心源性水肿发生机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。心源性水肿的临床特点是首先出现于身体下垂部位。能起床活动者，最早出现于踝内侧，行走后明显，休息后减轻或消失；经常卧床者以腰骶部为明显，颜面部一般不肿。水肿为对称性、凹陷性。此外
9、通常有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时还出现胸腔积液、腹水等右心衰竭的其他表现。肾脏疾病：肾源性水肿发生机制主要是由多种因素引起肾排泄水、钠减少，导致钠、水潴留，细胞外液增多，毛细血管静水压升高，引起水肿。水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿（肾病综合征时为重度水肿）。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。重症营养不良：病因为营养不良所致的低蛋白血症，其特点为水肿由下向上蔓延至全身，同时伴有消瘦和体重下降。肝硬化：失代偿期肝硬化主要表现为腹水，也可先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发性醛固酮增多
10、等因素是水肿与腹水形成的主要机制。黏液性水肿：见于甲状腺功能减退者。特点：非凹陷性水肿，好发于下肢胫骨前区域。经前期紧张综合征特点：月经前714天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，月经后水肿逐渐消退。药物性水肿：肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素，某些扩血管药物，特别是钙拮抗剂可引起水肿。特发性水肿：几乎只发生于女性。特点：周期性水肿，主要见于身体下垂部位，体重昼夜变化很大。其他：如妊娠中毒症、硬皮病、皮肌炎和血清病等。(2)局部性水肿淋巴性：原发性淋巴性水肿（先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿），继发性淋巴性水肿（肿瘤、感染、外科手术、辐射等）。静脉阻塞性：肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉
11、血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全、上腔静脉阻塞综合征、下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。炎症性：为最常见的局部水肿。见于丹毒、疖肿、卢德维咽峡炎、蛇毒中毒等。变态反应性：荨麻疹、血清病，以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。血管神经性：可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。A.颅内肿瘤B.饮停于胃C.脾胃虚寒D.暴饮暴食E.胃热津伤吐势徐缓，吐物清稀是因答案：C解析：A.口腔糜烂B.口唇干裂C.口唇糜烂D.口角流涎E.口唇青黑小儿脾虚湿盛可见( )答案：D解析：女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有
12、火炉，且发现有敌敌畏空瓶。査体：体温36C，BP 90/60mmHg，四肢厥冷，腱反射消失，心电图度房室传导阻滞，尿糖(+），尿蛋白（+），血液的COHb为60%。该患者最可能的诊断是A.急性巴比妥类中毒B.急性有机磷农药中毒C.急性CO中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.急性亚硝酸盐中毒答案：C解析：考点CO中毒的诊治分析此病人昏迷且休克，屋内有火炉，有心律失常即度房室传导阻滞，结合血液的COHb为60%，最可能的诊断是急性CO中毒，而且是重度中毒，虽然室内有敌敌畏空瓶，但临床表现不像急性有机磷农药中毒，尿糖仅少量，也不会是糖尿病酮症酸中毒，其余两个诊断更无依据；对急性CO中毒的治疗，首要的是氧气疗
13、法，其余四个为辅助治疗。医师类考试真题及答案8节 第3节肾阴亏损，精血不足，胞脉失养则可出现A、经行后期，月经过少B、月经先期，崩中漏下C、经行泄泻，宫寒不孕D、带下E、经行先后无定期答案：A解析：若肾阴亏损，精亏血少，冲任血虚，血海不按时满，胞脉失养，可致月经后期、月经过少、闭经。A.由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正，通报批评，给予警告B.对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关机构或者责任人员的执业许可证C.罚款D.依法追究刑事责任E.依照传染病防治法的规定予以处罚医疗机构对临时应急采集的血液未进行艾滋病检测，造成病人多人感染艾滋病
14、严重后果的答案：B解析：女性淋病患者临床表现特点是A.大多数症状严重B.大多数有典型的尿路刺激症状C.好发部位为子宫D.好发部位为宫颈、尿道E.腹痛明显答案：D解析：考点淋病的临床表现分析女性淋病患者的好发部位为宫颈内膜和尿道，大多患者无症状或症状轻微。niutk急性尿潴留的治疗，哪项是错误的A、留置导尿B、耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液C、耻骨上膀胱穿刺造瘘D、应用利尿药E、耻骨上膀胱切开造瘘答案：D解析：尿潴留是指膀胱内充满尿液确无法排出，应用利尿剂无效。下列哪项是正常产褥的表现A.产后脉搏一般偏快B.产后第一天宫底达脐水平C.产后两周恶露开始转为浆液性D.产后24小时白细胞恢复到正常E.产后24
15、小时体温超过38答案：B解析：男，60岁，突然呼吸困难伴咳嗽2小时，两肺闻及哮鸣音，心率126次/分。杂音听不清。诊断支气管哮喘的主要依据A.有阻塞性通气功能障碍B.血清IgE升高C.反复发作的呼吸困难伴哮鸣音D.气道激发试验阳性E.血中嗜酸性粒细胞增多答案：C解析：某女患者，59岁，因患肝硬化腹腔积液，出现肝性脑病，多次昏迷，处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时，向主管医师提出书面请求：为其母实施安乐死，以尽快解除病人濒死前的剧痛。在家属再三请求之下，主管医师下了医嘱，先后两次注射复方冬眠灵175mg，病人安静地死去。之后，主管医师及病人的儿子2人均以故意杀人罪被起诉立案，后经市人民法院
16、多次公开审理及诉讼后，才宣告主管医师无罪释放。从医学伦理方面对该医师所作所为的正确评价是A.完全正确，其选择在医学上有充分依据B.完全错误，医师实行安乐死与杀人无异C.法律允许，但在伦理上是成问题的D.法律允许，在伦理上也是说得通的E.没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，是有着严重的伦理问题的答案：E解析：男性，55岁。1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，急来院门诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查：肾结石。给病人止痛宜用A.阿托品B.阿托品+哌替啶C.阿司匹林D.哌替啶E.吗啡答案：B解析：下列关于小儿五软概念的叙述，错误的是A. 头项软B. 肌肉软C. 腰膝软D. 手
17、软E. 脚软答案：C解析： 五迟、五软是小儿生长发育障碍的病症，多由于先天禀赋不足、后天调护失当引起，肾主骨，肝主筋，脾主肌肉，若肝、肾、脾不足，则筋骨肌肉失养，不可见腰膝酸软（C错，为本题正确答案）。可见头项软而无力，不能抬举（A对）。肌肉软而无力（B对）。手软无力而下垂，不能握举（C对）。足软无力，难于行走（E对）。医师类考试真题及答案8节 第4节有关心脏杂音的叙述，以下不正确的是A.杂音可因血流加速而产生B.杂音可因血液反流而产生C.杂音有生理性的D.杂音的响亮程度与心脏病变成正比E.病变的瓣膜不同，杂音的部位也不同答案：D解析：A.劣药B.假药C.保健药品D.非处方药E.特殊管理药品药
18、品成分的含量不符合国家药品标准的答案：A解析：药品管理法第四十八条规定有下列情形之一的，为假药：药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的：以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。药品管理法第四十九条规定：药品成分的含量不符合国家药品标准的，为劣药。治疗风湿热风湿淫心证的首选方是A、宣痹汤B、蠲痹汤C、真武汤D、大秦艽汤E、补阳还五汤答案：D解析：风湿热之风湿淫心证。证候：发热不退，头重身困，心悸气短，疲乏无力，关节肿痛，纳呆泛恶，舌质淡，苔腻，脉濡滑。治法：祛风除湿，通络宁心。方药：大秦艽汤加减。严重烧伤引起的第一位死因是A.休克B.急性呼吸衰竭C.急性肾功能衰竭D.败血症E.水、电解
19、质、酸碱平衡紊乱答案：D解析：具有补肾益精，益气，养血功效的药物是( )A.紫河车B.巴戟天C.蛤蚧D.黄芪E.冬虫夏草答案：A解析：供体菌通过性菌毛将遗传物质转移给受体菌称为A.转化B.转导C.溶血性转换D.接合E.原生质融合答案：D解析：接合是指细菌通过性菌毛将遗传物质（主要为质粒）从供体菌转移给受体菌，使受体获得新的遗传性状。转导是指以温和噬菌体为载体，将供体菌的遗传物质转移到受体菌中去，使受体菌获得新的遗传性状的方式。A.炙甘草汤B.独参汤C.四逆加人参汤D.白虎加人参汤合犀角地黄汤E.三甲复脉汤治疗休克真阴衰竭证，应首选的方剂是答案：E解析：临床上应首选炙甘草汤治疗休克心气不足证，应
20、首选三甲复脉汤治疗休克真阴衰竭证。结核性心包炎初期最关键的治疗是A、口服泼尼松B、抗结核治疗C、营养支持治疗D、心包穿刺引流E、口服利尿药答案：B解析：结核性心包炎应尽早抗结核治疗，并给予足够的剂量和较长的疗程，直至结核活动停止后1年左右在停药。晚期若出现心脏压塞，则行心包穿刺抽液。题干要求回答的是“结核性心包炎早期”，故最关键的治疗是抗结核治疗，心包穿刺引流仅用于心脏压塞患者，故最佳答案为B而不是D。湿热浸淫，气血不运型见症为A.病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力B.四肢痿软，身体困重C.肢体痿软无力，逐渐加重，神疲乏力D.起病缓慢，下肢痿软无力，腰脊疫软E.突然昏仆，半身活动不利答案：B
21、解析：医师类考试真题及答案8节 第5节中枢神经系统白血病最常见于A.急性淋巴细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病答案：A解析：下列最常由血管壁异常引起的出血是A.眼底出血B.软组织血肿C.肌肉出血D.皮肤瘀斑E.关节腔出血答案：D解析：寒湿郁滞的面色是A.黄而鲜明B.黄如烟熏C.面黄而垢D.淡黄消瘦E.淡黄浮肿答案：B解析：黄而鲜明见于湿热熏蒸，黄如烟熏为寒湿之患，淡黄消瘦见于脾肾两虚，淡黄浮肿见于脾虚湿蕴。临床上输注新鲜冰冻血浆的主要目的是A.扩充血容量B.增强免疫力C.维持酸碱平衡D.维持胶体渗透压E.补充凝血因子答案：E解析：浓
22、缩红细胞用于贫血，可减少输血后心血管循环超负荷的危险，少白细胞的红细胞除去血液中的白细胞，可避免因白细胞凝集所致的发热反应及避免受血者产生白细胞抗体。浓缩血小板用于治疗血小板减少，含有高浓度的血小板，能提高疗效。洗涤红细胞中血浆、白细胞、血小板已基本除去，发生输血不良反应的机会极少；如果洗涤的为O型红细胞，因除去了抗A、抗B凝集素，昕以，可输给任何ABO血型的患者。新鲜冰冻血浆中含有丰富的凝血因子，用于治疗凝血因子缺乏，故选E。考点：输注成分血的目的三角挺主要提供A牵引力B轮轴力C扭转力D摇动力E楔力答案：B解析：A.儿童复发性腮腺炎B.舍格伦综合征C.阻塞性腮腺炎D.结核E.腺淋巴瘤符合下列
23、腮腺造影表现的病变是主导管形态正常，分支导管数目较少，末梢导管点状扩张。8年后复查发现末梢导管点状扩张完全消失答案：A解析：请演示肋脊角叩击痛的检查方法。答案：解析：分析（1）考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（1分）被检者坐位或侧卧位，考生站在被检者右侧或后方。（2）检查手法正确，动作规范（5分）肋脊点选择正确（1分）肋脊角位于第12肋与脊柱夹角顶点。叩击操作正确（4分）考生用左手掌平方在被检者肋脊角处（1分），右手握空心拳，用由轻到中等力量叩击左手背（1分），每叩12下，停一停，反复23次，同时问被检者感觉（1分），左右肋脊角均叩，两侧进行对比（1分）。汗证营卫失调的主症是A.自汗为主
24、，头部、肩背部明显B.自汗为主，汗出遍身而不温C.盗汗为主，手足心热D.自汗或盗汗，头部、四肢为多E.盗汗为主，遍身汗出答案：B解析：汗证肺卫不固多见于体质虚弱的小儿，以自汗为主，可伴有盗汗，易外感；汗证营卫失调以自汗为主，营卫之气遍绕全身，所以汗出全身而不温，没有固定的部位。性病是指通过性行为或类似性行为传播的一组传染性疾病。性传播疾病是可以预防的。利用各种媒介向大众宣传性病的传播途径和有效预防措施是A.二级预防B.三级预防C.先期预防D.一级预防E.原级预防答案：D解析：此时疾病已经发生，属于治愈后的康复保健，所以应该是三级预防。向大众宣传性病的传播途径及有效预防措施，是帮助人们的增加预防
25、性病的知识，提高预防意识，减少性病发生的可能性，属于病因预防，所以是一级预防。本题也是宣传相关预防知识，但是针对的是向高危人群普及可疑症状的宣传，强调的是二级预防中的早发现，所以为二级预防。医师类考试真题及答案8节 第6节患者头晕目花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛，舌淡苔白，脉弱。其证候是A.气脱B.气虚C.气逆D.气滞E.气陷答案：E解析：耳后两乳突之间的骨度分寸是( )A.4寸B.6寸C.8寸D.9寸E.12寸答案：D解析：热证临床表现不包括的是A.恶热喜冷B.口渴欲饮C.小便短黄D.脉紧迟E.舌红苔黄答案：D解析：热证常见的临床表现有发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，
26、小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。选项D为寒证的临床表现。故根据题干要求，此题的正确选项是D。关于桩冠的说法以下哪项是错误的A.桩越长固位越好B.固位力取决于摩擦力和黏接力C.桩冠修复后增加根尖病的发生D.修复前必须行完善的根充E.可做固定桥的固位体答案：C解析：急性脓胸拔除闭式引流管主要依据A、体温恢复正常B、脓腔消失，肺完全膨胀C、白细胞降至正常D、脓汁每日少于50mlE、呼吸困难消失答案：B解析：脓腔消失，肺完全膨胀说明脓液已经全部清除，肺功能恢复，对于急性脓胸，所以此时拔除闭式引流管。这是一个固定的知识点，建议您结合此题重点记忆。不是HIV的传播途径为A.性传播B.血液传播
27、C.母婴传播D.消化道传播E.垂直传播答案：D解析：HIV不能通过消化道进行传播，主要是通过血液、性、垂直传播（母婴传播）。哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变A.流感嗜血杆菌B.军团菌C.肺炎克雷伯杆菌D.肺炎链球菌E.大肠杆菌答案：D解析：肺炎链球菌经上呼吸道吸入肺泡并在局部繁殖。细菌不产生毒素，其致病力是由于荚膜对组织的侵袭作用，不引起原发性组织坏死或形成空洞。流感嗜血杆菌、军团菌、肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌可引起组织坏死，形成脓肿。患者，女，25岁。已婚。既往月经规律5天/2830天，现停经40天。肌内注射黄体酮5天，停药后无撤退性出血。最可能的诊断是A.早期妊娠B.继发性闭经C.子宫内膜
28、炎D.多囊卵巢综合征E.输卵管炎答案：A解析：早期妊娠的黄体酮试验特点：既往月经规律，月经过期未潮，每天肌注黄体酮1020mg，连续35天，停药37内有阴道流血者可以排除妊娠；超过7天仍无阴道流血者，妊娠的可能性较大。A.既能治疗血虚证，又能治疗虚劳喘咳证B.既能治疗血虚证，又能治疗胁肋脘腹疼痛C.既能治疗血虚证，又能治疗遗精盗汗证D.既能治疗血虚证，又能治疗出血证E.既能治疗血虚证，又能治疗痈疽疮疡证当归的主治病证是( )答案：E解析：医师类考试真题及答案8节 第7节共用题干男，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：血压110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈
29、部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。检查：Hb90g/L,WBC3.22*109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是A:禁食蛋白质B:口服乳果糖C:静滴精氨酸D:肥皂水灌肠E:补充支链氨基酸答案：D解析：患者巩膜黄染，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾大，为肝硬化的典型表现。呕吐腹泻后出现意识障碍，说明已发生肝性脑病，故本例应诊断为肝硬化后肝性脑病（A项）。糖尿病酮症酸中毒常有糖尿病病史，血糖增高，尿糖和尿酮强阳性。高渗性非酮症糖尿病昏迷常见于糖尿病患者，血糖常33.3mmol/L
30、，血浆渗透压增高，尿酮常阴性。尿毒症多有长期肾脏病史，尿镜检阳性。脑血管病常见于老年患者，多有高血压、高血脂等病史，常伴四肢偏瘫等。氨中毒学说是肝性脑病的主要发病机制，约90%的患者血氨增高，因此本例的诊断首选血氨测定(E项)。血气分析、肝肾功能检查均为一般性检查方法。腹部CT只在病情稳定后才作。对于肝性脑病患者严禁使用鸦片类、巴比妥类、苯二氮类镇静剂，可试用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药。肥皂水多为碱性溶液，可增加肠道氨的吸收，故肝性脑病患者严禁使用肥皂水灌肠（D项），可使用弱酸性溶液灌肠。为减少蛋白质分解产生氨，应限制蛋白质摄入。口服乳果糖可减少氨的产生和吸收。静滴精氨酸可促进氨的代
31、谢，过去认为具有降氨作用，但现在认为无效。补充支链氨基酸可减少假性神经递质的产生。冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38，每日呕吐34次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠132mmol/L。问题3单选题可能出现的酸碱平衡紊乱是A、混合性酸中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒答案：B解析：重度脱水指征:精神萎靡，表情淡漠；皮肤发灰或有花纹，弹性极差，眼窝和前囟深凹陷，哭时无泪，口唇黏膜极干，尿量明显减少或无尿。所以该患儿诊断为重度脱水。血
32、钠正常范围是130150mmol/L。该患儿血钠132mmol/L，所以为重度等渗性脱水。轮状病毒肠炎的临床特点为：多见于6个月2岁婴幼儿，秋冬季发病率高，起病急，常先有发热和上呼吸道感染症状，并有呕吐。大便为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味。常有脱水和酸中毒。大便镜检多无异常，偶有白细胞，可查到轮状病毒。该患儿冬季发病，大便呈蛋花汤样，无腥臭，故病原以轮状病毒可能性最大。腹泻病易出现代谢性酸中毒的原因：腹泻时摄入不足而脂肪氧化增加使酮体生成增多；腹泻丢失大量碱性物质；脱水时血容量减少血液浓缩，使组织缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积；脱水时肾血流不足，尿量减少，酸性代谢产物潴留。既能活血祛瘀，又能
33、清热凉血的药物是( )A.牡丹皮B.胡黄连C.地骨皮D.青蒿E.银柴胡答案：A解析：药品管理法对医疗机构配制的制剂有一系列规定，下列哪项不符合上述规定A.应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种B.可以部分在市场销售C.必须按照规定进行质量检验D.凭医师处方在本医疗机构使用E.不得在市场销售答案：B解析：参见药品管理法第二十五条：医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准后方可配制。配制的制剂必须按照规定进行质量检验；合格的，凭医师处方在本医疗机构使用。特殊情况下，经国务院或者省、自治区、直辖市人民政府的药品监督
34、管理部门批准，医疗机构配制的制剂可以在指定的医疗机构之间调剂使用。医疗机构配制的制剂不得在市场销售。具有体内、外抗凝血作用的药物是A.维生素BB.维生素KC.铁剂D.肝素E.叶酸答案：D解析：心肌梗死出现的T波高耸应与哪些疾病鉴别?答案：解析：心肌缺血、高血钾、早期复极综合征、舒张期负荷过重型左室肥大、左束支传导阻滞等。下列有关血栓的描述，不正确的是A、静脉血栓多于动脉血栓B、动脉瘤内血栓多为混合血栓C、毛细血管内血栓多为混合血栓D、静脉内血栓尾部多为红色血栓E、下肢血栓多于上肢答案：C解析：毛细血管内血栓多为透明血栓。女性，21岁。春季旅游途中突感胸闷，呼吸困难，大汗。查体：口唇稍发绀，呼吸
35、急促，听诊双肺布满啰音，心率96次/分。既往有类似发作，有时休息后可缓解。应首先考虑的是A、过敏性休克B、支气管哮喘C、喘息性支气管炎D、心源性哮喘E、癔症答案：B解析：症状：为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状(咳嗽变异型哮喘)。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难(运动性哮喘)。体征：发作时胸部呈过度充气状态，有广泛
36、的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。非发作期体检可无异常。而患者口唇稍发绀，呼吸急促，听诊双肺布满干啰音，心率96/min。既往有类似发作，有时休息后可缓解。应首先考虑支气管哮喘。 考点 支气管哮喘。女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是（）A.胸部X线检查B.心电图检查C.动脉血气分析D.痰培养及药敏试验E.
37、血胆固醇和甘油三酯测定答案：A解析：考点慢性肺心病的诊治分析根据病史、症状、体征，此为典型COPD、慢性肺心病患者，为明确诊断，应首选X线检查。主要治疗措施是控制感染，改善呼吸功能。COPD患者如突然发生呼吸困难加重，一侧肺呼吸音减低应首先考虑并发气胸，应行胸部X线检查以明确诊断。如病情继续恶化，出现昏睡或昏迷等神经系统症状，应首先考虑并发肺性脑病的可能。医师类考试真题及答案8节 第8节不常发作但很强烈的偏头痛应用A、非类固醇消炎镇痛药物B、发作早期给麦角胺咖啡因C、5-羟色胺受体激动剂D、心得安、苯噻啶等药物E、皮质类固醇答案：B解析：麦角咖啡因易导致中毒，故不能长期使用，但该药对缓解偏头痛
38、效果很好，所以比较适合不常发作且头痛剧烈的病人。治疗腹痛饮食积滞重证，应首选A:保和丸B:越鞠丸C:枳实导滞丸D:枳术丸E:木香顺气丸答案：C解析：保和丸用于食积轻症；越鞠丸用于气郁所致的六郁；枳实导滞丸消食导滞力强，用于饮食积滞重症的腹痛；枳术丸用于脾胃虚弱，湿热较盛者；木香顺气丸用于胸膈痞闷，腹胁胀满，侧重于无形气滞。下丘脑释放激素可引起所有下列腺垂体激素的释放，除了A.生长激素B.黄体生成素C.卵泡刺激素D.甲状腺刺激素E.催乳素答案：A解析：考点下丘脑释放的激素种类和特点分析下丘脑能够释放促甲状腺激素释放激素，促进甲状腺刺激素的释放；能够分泌促性腺激素释放激素，从而促进卵泡刺激素和黄体
39、生成素的释放；还能够分泌催乳素释放因子，促进催乳素的释放；下丘脑对生长激素的调节是通过两种激素的作用来实现的，一种是生长激素释放激素，另一种是生长激素释放抑制激素，分别能促进和抑制生长激素的释放，因此下丘脑释放的激素对生长激素的作用是促进和抑制双向的。因此选项A是本题的正确答案。某患者年逾50，经断1年后，近3月阴道出血，量少，色鲜红，质黏稠，伴有五心烦热，烘热汗出，咽干口燥，便秘，夜寐盗汗，舌质偏红、中裂纹，苔少，脉细数。应属于A.阴虚内热B.肝肾不足C.气阴不足D.肾阴虚E.阴虚阳亢答案：D解析：非特异性投射系统的主要功能是A.调节内脏功能B.调节随意运动C.协调肌紧张D.维持和改变大脑皮
40、质的兴奋状态E.引起特定感觉并激发大脑皮质发出神经冲动答案：D解析：艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的A.中性粒细胞B. B淋巴细胞C.抑制性T细胞D.辅助性T细胞E.巨噬细胞答案：D解析：考点艾滋病的发病机制分析艾滋病是获得性免疫缺陷病，主要是由于艾滋病病毒侵害人体的辅助性T细胞，导致免疫损伤，严重免疫缺陷，从而临床可出现各种机会性感染，继发卡波西肉瘤等。下列哪种细菌在血平皿上形成双溶血环A.破伤风梭菌B.炭疽杆菌C.艰难梭菌D.产气荚膜梭菌E.肉毒梭菌答案：D解析：产气荚膜梭菌在牛奶培养基中培养时会产生“汹涌发酵”现象；在血平皿上形成双溶血环。下列各项，不属喘的特征的是( )A.呼吸困难B.鼻翼煽动C.张口抬肩D.难以平卧E.喉中痰鸣答案：E解析：A.利血平B.硝苯地平C.氢氯噻嗪D.哌唑嗪E.受体阻断药高血压伴血脂异常者，不宜选用的药物是答案：C解析：