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1、21年主治类考试历年真题精选5章21年主治类考试历年真题精选5章 第1章患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达800010000ml，尿比重1002，烦渴，每日饮水量约5000ml患者可能存在A.中枢性尿崩症B.糖尿病C.急性肾衰竭D.精神性多饮E.肾性尿崩症答案：A解析：男性，45岁。餐后突发中上腹部疼痛1日，伴恶心、呕吐，腹泻1次。化验大便WBC01个高倍视野，尿淀粉酶5420U/L。最可能的诊断为A.急性胃肠炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.食物中毒E.消化道穿孔答案：B解析：诊断依据：餐后突发中上腹部疼痛1日，伴恶心、呕吐，腹泻；尿淀
2、粉酶5420UL。医疗机构从业人员行为规范适用人员包括：A.医护人员B.其他人员C.药学技术人员与医技人员D.管理人员E.以上都是答案：E解析：下列哪项不是决定心排血量的因素A.前负荷B.后负荷C.心肌收缩能力D.心率E.动脉血压答案：E解析：心脏收缩能力即心脏泵功能，它是受很多因素调节的，包括：心脏的前、后负荷，心肌收缩能力及心率。患者，男，59岁，全牙列缺失，全口义齿修复。若缓冲区未作缓冲处理，最可能出现的后果是 ( )A.恶心B.义齿纵折C.义齿咀嚼功能不良D.疼痛E.义齿翘动答案：D解析：21年主治类考试历年真题精选5章 第2章A.单侧唇裂B.面斜裂C.颌裂D.面横裂E.腭裂一侧球状突
3、与上颌突未联合或仅部分联合答案：A解析：男性，30岁。右下腹间断性腹痛2年，无发热。1年前有急性阑尾炎发作时，选择保守治疗后好转。查体：麦氏点固定压痛，无肌紧张及反跳痛。该患者诊断考虑为A. 慢性阑尾炎B. 慢性附件炎C. 回盲部结核D. 阑尾癌E. 克罗恩病答案：A解析：慢性阑尾炎的诊断：1.有明确急性阑尾炎发作史，间断腹痛发作。2.固定的右下腹压痛点。3.钡灌肠发现阑尾不充盈、仅部分充盈、阑尾变细、不规则、扭曲、固定、僵硬；并除外阑尾肿瘤。男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧
4、血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项A.PaCO降低，pH轻度偏碱B.PaCO正常，pH亦在正常范围C.PaCO升高，pH明显降低D.PaCO升高，pH正常E.PaCO升高，pH偏酸答案：A解析：哮喘患者过度通气，PaCO降低，是呼吸肌具备代偿能力的反应。相反，如果PaCO正常，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。对于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的A.胃溃疡癌变率与年龄无关B.症状顽固经严格的4周内科治疗无改善者C.消化性溃疡的癌变率大于10D.十二指肠溃疡的癌变率较高E.胃溃疡癌变常发生于溃疡的边缘答案：E解析：分析计数资料时，最常用的显著性检验方法是A.t检验B.正态检验C
5、.方差分析D.X2检验法E.以上都不是答案：D解析：题目中只有X2检验法能作为计数资料中率或构成比的假设检验。21年主治类考试历年真题精选5章 第3章男，43岁，左下胸部外伤后出现腹痛，全腹压痛，移动性浊音，血压80/50mmHg，考虑脾破裂，输液抗休克同时积极手术剖腹探查。术中输血纠正休克，术中证实脾破裂，给予脾切除，但血压持续下降，并且术野广泛渗血，尿液呈咖啡色，患者可能发生了A.溶血反应B.发热反应C.过敏反应D.DICE.急性肾衰竭答案：A解析：患者外伤性脾破裂导致失血性休克，手术行脾切除止血，输血后血压仍不回升且进行性下降，术野广泛渗血，尿液咖啡色，是典型溶血反应的表现。发热反应、过
6、敏反应及急性肾衰竭不会出现咖啡色尿液，故A是正确答案。患者，男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹。液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠122mmolL，BUN19mmolL与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是A、门静脉压力增高 B、低白蛋白血症 C、继发醛固酮增多 D、有效循环量不足 E、患者体胖答案：E解析：腹腔积液形成机制：腹腔积液（ascites）是多种因素综合作用的结果。门静脉高压是使水分潴留在腹腔的主要原因，血清白蛋白减少是引起腹腔积液的重要因素。1）门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低，门静脉高压时，肝窦静水压升高（门脉压力10m
7、mHg，是腹腔积液形成的基本条件），大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏入腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2）内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、增加抗利尿激素（ADH）释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用
8、，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3）血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4）其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。腹腔积液可经壁层腹膜吸收，最大速率900mld，吸收的腹腔积液经肠淋巴管引流或经内脏毛细血管重吸收，由于淋巴系统已超负荷，内脏毛细血管循环因Starling力的作用吸
9、收有限，加上肝硬化患者常有腹膜增厚，吸收率下降。腹腔积液生成增加而吸收下降，使腹腔积液逐渐增多。而体胖与腹腔积液没有关系。本题应选答案E。患儿，3个月，母乳喂养，最近大便次数增多。经上述喂养后腹泻已止，但母乳分泌量减少，婴儿体重减轻1kg，为了促使体重上升，除继续哺母乳外可加A.米粉B.配方奶C.豆浆D.鲜牛奶E.蛋白奶答案：E解析：伤寒的病原学、流行病学特点不正确的是A.人对本病普遍易感B.病人与带菌者均是传染源C.伤寒杆菌属于沙门菌属D.病后无持久免疫力E.水源污染是本病的重要传播途径答案：D解析：患者，男60岁，主诉：左侧牙齿阵发性剧痛1天。半年多来，左侧下牙遇冷热均痛，食物嵌入洞内后痛
10、，近1周来有自发疼痛。昨夜阵发性剧痛，但分不清哪颗牙痛。主诉牙最可能诊断为 ( )A.慢性根尖周炎急性发作B.急性牙髓炎C.牙齿敏感症D.慢性牙髓炎急性发作E.三叉神经痛答案：D解析：21年主治类考试历年真题精选5章 第4章A.血尿、蛋白尿、高血压、肾减退B.发作性肉眼血尿，无水肿与高血压C.血尿、贫血、肾衰竭D.高血压、水肿、血尿E.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂慢性肾小球肾炎答案：A解析：确诊疟疾最简便而迅速的方法是( )A.血涂片B.吖啶橙荧光染色法C.骨髓涂片D.B超E.酶联免疫吸附试验答案：A解析：患者女，67岁，戴上颌活动义齿1个多星期，出现上唇牵拉疼痛，右侧时有咬颊黏膜，且出现
11、恶心、呕吐现象。检查：缺失，已行可摘局部义齿修复，义齿固位稳定良好，上颌颊黏膜转折处可见约23mm大小的溃疡面，右侧颊黏膜见2mm大小的血肿，下颌为双侧游离端义齿，侧向咬合时，工作侧出现早接触，余无异常。下面不是导致恶心、呕吐的原因的是A.后缘基托过长B.后缘基托过厚C.患者初戴义齿D.基托后缘过短E.基托后缘与组织不密合答案：D解析：A.内釉上皮层B.釉结C.星网状层D.中间层E.外釉上皮层一层立方上皮，借牙板与口腔上皮相连答案：E解析：急性上消化道大量出血是指A.24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的20B.24小时内失血量至少超过2000ml循环血量的10C.24小时内失血量至
12、少超过1000ml或循环血量的10D.24小时内失血量至少超过500ml或循环血量的10E.24小时内失血量至少超过2000ml或循环血量的20答案：A解析：21年主治类考试历年真题精选5章 第5章患者，女，18岁，因下颌前牙拥挤到医院就诊。曲面体层片示上、下颌牙列完整，全口牙未见明显的龋病，根尖周骨质良好，但在右侧下颌体部见一边缘清楚的圆形致密影，直径约0.3cm0.3cm，与牙根无关，患者亦无疼痛不适的症状，则该致密影最可能的诊断是A.牙瘤B.致密骨岛C.埋伏多生牙D.良性成牙骨质细胞瘤E.牙胚答案：B解析：牙瘤、埋伏多生牙、牙胚的周围均有胞膜显示为低密度的线条影；良性成牙骨质细胞瘤表现为
13、同牙根相连的高密度团块影像，边界清楚，周围有低密度的光环征，题中的描述与这些特点不相符。致密骨岛为边缘清楚的圆形致密影，且与牙根无关。因此，B为正确答案。女性，61岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，应考虑为A.功能性杂音B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄答案：B解析：二尖瓣狭窄时心尖区听到舒张期隆隆样杂音。下列哪项与色素性荨麻疹关系密切A.嗜碱性粒细胞B.食物过敏C.寒冷性刺激D.肥大细胞E.淋巴细胞答案：D解析：A.硝酸甘油注射剂B.氨酰心安片C.低分子右旋糖酐D.硝苯吡啶E.尿激酶患者，男，56岁。突然胸骨后疼痛3小时。心电图示、aVF导联病理性Q波，ST抬高2mm。首选药物为答案：E解析：根据中老年患者，突然胸骨后疼痛3小时，心电图示、aVF导联病理性Q波，ST抬高2mm，考虑心肌梗死。患者发病3小时首选尿激酶溶栓治疗。医学道德修养的内容是( )A.为什么如何内容B.医学道德规范体系C.事实如何内容D.应该如何内容答案：B解析：