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1、加替沙星是治疗什么的 摘 要 目的：视察加替沙星静脉注射治疗慢性堵塞性肺疾病急性加重返床疗效。方法：303例慢性堵塞性肺疾病急性加重的病人随机分为加替沙星视察组和头孢曲松钠联合阿奇霉素比照组。结果：视察组和比照组临床有效率分别为91.3%和90%，经统计学处理无显著差异性；不良反应发生率视察组和比照组分别为8.7%和10.7%，差异无显著性。结论：加替沙星静脉注射治疗慢性堵塞性肺疾病急性加重具有疗效高、不良反应少、给药便利等优点。 关键词 加替沙星 慢性堵塞性肺疾病急性加重 疗效 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.102 资料与方法 2006年1月200
2、8年12月于我院内科住院治疗的AECOPD患者303例，病史、体检、X线胸片均符合AECOPD的诊断标准。解除标准：严峻心、肝、肾功能不全及中枢神经系统疾病、氟喹诺酮过敏、入院前已用喹诺酮类药物、妊娠哺乳妇女及应用过程中需行有创机械通气或需加用其他抗生素者均应剔除。 方法：采纳随机平行比照探讨方法，将303例AECOPD随机分为视察组与比照组。视察组152例，其中男29例，女24例，年龄5178岁，平均65.2岁；比照组151例，男27例，女23例，年龄5280岁，平均66.1岁。两组各项指标均衡性检验差异无显著差异(P0.05)。 给药方法：在赐予吸氧、解痉、祛痰等常规治疗的基础上，分别予以
3、抗感染治疗。视察组：加替沙星400mg/日，1次/日，每次注射时间不少于60分钟；比照组：头孢曲松钠(哈药集团制药)2g加入5%葡萄糖注射液250ml静滴1次/日，联合阿奇霉素500mg静滴1次/日。两组疗程均为14天。 视察指标：症状、体征、用药前后X线胸片、血、尿常规、肝肾功能及痰培育。视察用药前后不良反应事务的发生。 疗效推断标准：根据卫生部颁布的抗菌药物临床探讨原则。痊愈：症状、体征、化验、病原学检查全部复原正常；显效：治疗后病情明显好转，但4项中有1项未完全复原正常；进步：治疗后病情有所好转，但未达到显效标准；无效：治疗72小时后病情无进步或加重。细菌学评定按消退与未消退两级评定法。
4、 统计学处理：采纳SPSS10.0软件包，计数资料采纳X2检验，计量资料采纳t检验。 结 果 本探讨共入组303例AECOPD，其中视察组1例应用其他抗生素，1例行有创机械通气，比照组1例运用其他抗生素而分别被剔除。实际评价例数300例，视察组150例，比照组150例。两组疗效比较，见表1。 两组细菌清除状况：300例患者共分别出致病菌206株，视察组细菌清除率94.9%(94/99)，比照组的细菌清除率91.6%(98/107)，两组统计学差异无显著性(P0.05)。 不良反应：视察组150例中有13例出现不良反应，发生率8.7%，其中消化道反应5例，过敏反应2例，血糖异样2例，头晕3例，转
5、氨酶轻度上升1例。上述不良反应轻，患者均能耐受，未中途停药，未影响治疗。血糖异样2例分别予以补糖或监测血糖下接着用药，转氨酶轻度上升1例患者在监测肝功下接着用药，疗程结束1周后复查血糖、转氨酶复原正常。比照组150例中有16例出现不良反应，发生率10.7%，其中轻度恶心11例，轻度转氨酶上升3例，静脉炎2例，两组比较无差异性(P。其具有组织分布广泛、生物利用度高(96%)、血浆蛋白结合率低(20%)等特点，在肺泡巨噬细胞和支气管上皮体液中的药物浓度高于血药浓度，能充分到达下呼吸道而发挥杀菌作用。80%以原型排泄，平均血浆清除半衰期为78小时，可1次/日用药。 在抗菌谱上，加替沙星具有较好的广谱
6、抗菌活性，不仅保持了环丙沙星和氧氟沙星等喹诺酮类药物对革兰阴性菌有强活性的优点，而且克服了它们对革兰阳性菌(特殊是肺炎链球菌)、厌氧菌、支原体、衣原体以及分支杆菌等活性不强的缺点，对这些病原体都有强大的杀菌作用。本组显示流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡它莫拉菌是分别出的多数菌株，视察组细菌清除率94.9%，比照组的细菌清除率91.6%。 用药平安性上，虽然近年来有关加替沙星平安性颇受质疑，但据笔者视察，两组不良反应的发生率无显著差异性，且加替沙星的确具有较好的临床疗效和抗菌活性，经济学优势明显。笔者认为应在严格驾驭适应证的基础上亲密视察运用，充分发挥其疗效，削减和防范不良反应的发生，不行因噎废食。 参考文献 1 王吉耀,廖二元,等.内科学.上册.北京:人民卫生出版社,2006:39. 2 潘志平.氟喹诺酮类抗菌剂gatifloxacin.药学进展,2000,24(1):51. 3 Gasela DM.Clinical pharmacology of gatifloxacin a new