21年中西医结合助理医师考试历年真题精选9卷.docx

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1、21年中西医结合助理医师考试历年真题精选9卷21年中西医结合助理医师考试历年真题精选9卷 第1卷 辛夷入汤剂宜A先煎B后下C另煎D包煎E冲服正确答案:D 肛周脓肿实证初起外治法宜用A.红灵油膏B.金黄膏C.阳和解凝膏D.生肌白玉膏E.冲和膏正确答案:B金黄膏适宜于阳证肿疡、肛门周围脓肿等疾病,故B为正确答案。哮喘的病位在( )A、心、肝、肺B、肺、脾、肾C、心、肺、脾D、心、肝、肾E、肺、肝、肾参考答案:B下列哪项不属于急性穿孔的诊断要点()A、有溃疡病史,且近期有溃疡病活动症状B、突然发生韵持续性上腹部剧烈疼痛,迅速发展到全腹,并常伴有轻度休克症状C、检查时有明显的腹膜刺激征,并多有肝浊音界

2、缩小或消失D、X线检查发现膈下有游离气体E、莫菲征阳性E 胃、十二指肠溃疡急性穿孔的诊断:(1)多数病人有溃疡病史,且近期有溃疡病活动症状。(2)突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛,迅速发展到全腹,并常伴有轻度休克症状。(3)检查时有明显的腹膜刺激征,并多有肝浊音界缩小或消失。X线检查:在立位腹部透视或摄片时可见半月形的膈下游离气体影,对诊断有重要意义。 臂丛神经束支损伤时可出现A前锯肌功能丧失,双手推墙时出现翼状肩胛B伸腕、伸指功能丧失,出现腕下垂C两者均有D两者均无正确答案:B解析:臂丛神经由颈5、6、7、8和胸1神经根组成,颈5、6组成上千,颈7为中干,颈8胸1组成下干。各干又分为前后两股,

3、上中干的前股组成外侧束,下干前股为内侧束,上中下三干的后股组成后束。各束再分出神经至上肢。外侧束分出肌皮神经和正中神经外侧头,内侧束分出尺神经和正中神经内侧头,后束分出桡神经和腋神经。臂丛神经在干部也有分支至肩背胸部,胸长神经是其巾之一,它支配前锯肌,胸长神经受损,前锯肌麻痹,出现翼状肩胛。伸腕、伸指功能丧失、腕下垂是桡神经损伤的表现。臂丛神经损伤如只出现伸腕、伸指功能丧失、腕下垂,部位存束支;如还有翼状肩胛,部位在根部。21年中西医结合助理医师考试历年真题精选9卷 第2卷 某女,发作性喉间痰鸣气喘多年,因受寒发作1天,现症见:呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,咳吐不爽,痰稀薄色白

4、,面色晦滞带青,口不渴,形寒畏冷,舌苔白滑,脉弦紧。其治疗宜首选的方剂是A定喘汤B射干麻黄汤C七味都气丸D苏子降气汤E小青龙汤正确答案:B解析:上述症状由于寒痰伏肺,遇感触发,痰升气阻,肺失宣降治疗应该温肺散寒,化痰平喘选择射干麻黄汤。哮证的治疗。 脾为气血生化之源的理论基础是A气能生血B人以水谷为本C脾主升清D脾主运化水谷精微E脾为后天之本正确答案:D 判断糖尿病控制程度的指标是A胰岛素释放试验B糖化血红蛋白C葡萄糖耐量试验D尿糖测定正确答案:B解析:糖尿病控制程度的判断指标是糖化血红蛋白(GHbA1)。GHbA1为血红蛋白中2条链N端的缬氨酸与葡萄糖非酶化结合而成,其量与血糖浓度呈正相关。

5、糖尿病病情控制不良时,GH-bA1较正常人高,且与病情控制不良的程度相关,所以GHbA1是判断糖尿病控制程度的监测指标之一。 阳胜则阴病的含义是( )A.阴液不足,阳气偏亢B.阳热亢盛,阴液受损C.阴液骤失,阳无所附D.阳气不足,阴寒内盛E.阴邪为病,阳气受损参考答案:B 吗啡和阿司匹林均不具有的不良反应是( )A诱发或加重支气管哮喘B诱发或加重溃疡病C便秘D凝血障碍E锥体外系症状正确答案:E21年中西医结合助理医师考试历年真题精选9卷 第3卷 请回答合谷的主治,叙述并演示合谷、中极的定位及中极的操作。参考答案:一、合谷 1定位 在手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法:以一

6、手的拇指指间关节横纹,放在另一手拇、示指之间的指蹼缘上,当拇指尖下是穴。 2主治 (1)头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾; (2)发热恶寒等外感病证,热病无汗或多汗; (3)经闭、滞产等妇产科病证。二、中极 1定位 前正中线上,脐下4寸。 2操作 直刺11.5寸;孕妇慎用。 治疗泄泻寒湿内盛证,应首选A、葛根芩连汤B、保和丸C、藿香正气散D、参苓白术散E、四神丸参考答案:C 青黛入汤剂,其用法是A、先煎B、后下C、包煎D、另煎E、作散剂冲服参考答案:E 妇女带下色白量多,清稀如涕,无臭味的临床意义是A、脾虚气弱B、冲任亏虚C、寒湿下注D、湿热下注E、肝经郁热参考答案:C

7、 慢性肝炎叩诊时A肝浊音界缩小B肝浊音界扩大C肝浊音界上移D肝浊音界下移正确答案:B21年中西医结合助理医师考试历年真题精选9卷 第4卷 手术区皮肤消毒的范同,应距切口周围( )A5cmB10cmC25cmD20cmE15cm正确答案:E 肾功能不全失代偿期A病因诊断B病理解剖诊断C病理生理诊断D并发症诊断E伴发病诊断正确答案:C 在躯干部,足三阴经的分布是A.胸腹部B.腋下部C.腰背部D.肩胛部E.胁肋部参考答案:A 肝细胞凋亡可见A嗜酸性小体B硅结节C类上皮细胞D陷窝细胞正确答案:A解析:在病毒性肝炎的病人,肝内可有圆形嗜酸性小体,散在于肝小叶内,多为单个细胞坏死,属细胞凋亡。 与角膜透明

8、有关的因素包括( )A角膜内含丰富的游离神经末梢B角膜上皮基部平坦,细胞排列整齐C角膜基质内无血管D角膜基质中含较多水分正确答案:BCD21年中西医结合助理医师考试历年真题精选9卷 第5卷 下列关于哌替啶各种临床应用的叙述,错误的是 ( )A可用于支气管哮喘B可用于麻醉前给药C可用于分娩止痛D可代替吗啡用于各种剧痛E可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂正确答案:A因为哌替啶与吗啡在等效剂量下可产生同样的镇痛、镇静及呼吸抑制作用,因此不能用于支气管哮喘,但可用于心源性哮喘。故本题选A。 患者,食少纳呆,兼见消瘦乏力,腹胀便溏,舌淡。证属A.湿邪困脾B.脾胃气虚C.脾肾阳虚D.肝胃不和E.肝胆湿热正确答

9、案:B食少纳呆为脾系疾病,舌淡故无湿邪,不选A、E无腰膝病变表现,不选C无嘈杂反酸症状,不选D 下列哪种脉象不是轻取即得A革脉B濡脉C洪脉D弱脉E芤脉正确答案:D 知母的主要归经是( )A肺、胃、肾经B肺、脾、肾经C心、脾、肾经D心、肝、肾经E心、肝、脾经正确答案:A 患者,女,24岁。暑热汗多,体倦气短,咽干口燥,脉细无力。治疗宜选用( )A清络饮B生脉饮C清暑益气汤D竹叶石膏汤E白虎加人参汤正确答案:C上述症状辨证为暑热气津两伤证。治疗应清暑益气,养阴生津。故本题选C。21年中西医结合助理医师考试历年真题精选9卷 第6卷 中焦有火则A.胖而能食B.肥而食少C.形瘦食多D.形瘦食少E.肉消著

10、骨正确答案:C 肝病日久,两胁胀满疼痛,并见舌质瘀斑、瘀点,其病机是( )A.气滞血瘀B.气不摄血C.气随血脱D.气血两虚E.气血失和正确答案:A HIV主要感染的细胞种类是 ( )A单核细胞BB淋巴细胞CCD4T淋巴细胞D神经胶质细胞E直肠黏膜上皮细胞正确答案:CT细胞总数降低,CD4T淋巴细胞减少。故本题选C。 治疗雷头风应首选方剂A清震汤B桑菊饮C川芎茶调散D黄连上清丸E芎芷石膏汤正确答案:A38解析本题答案选择A。雷头风,病机多为湿热夹痰上冲所致。清震汤可清宣升散,除湿化痰,故可作为雷头风的首选方剂。正确答案为A。 患者呈昏迷状态,两侧瞳孔呈针尖样大小,呼气和呕吐物有蒜臭味。应首先考虑

11、的是A急性毒蕈中毒B哑硝酸盐中毒C一氧化碳中毒D急性安眠药物中E急性有机磷农药中毒正确答案:E21年中西医结合助理医师考试历年真题精选9卷 第7卷 既能止血,又能生肌的药物是A三七B白芨C侧柏叶D没药E地榆正确答案:B 甘草具有的功效为( )。A补气燥湿B益气养阴C生津养血D托毒生肌E祛痰止咳正确答案:E 患者,男,45岁,肝硬化病史5年,午餐后出现上腹部不适,头昏目旋,心悸,汗出。查:心率120次/分,BP 95/80 mmHg。应考虑为A急性胃溃疡穿孔B急性胰腺炎C急性胆囊炎D心肌梗死E胃底、食管下段静脉曲张破裂出血正确答案:E 丙胺太林主要用于A胆绞痛B感染中毒性休克C胃及十二指肠溃疡D

12、过缓型心律失常的治疗E验光配镜正确答案:C 先兆子痫,经用硫酸镁治疗l周后,血压达150110mmHg,其下一步治疗最宜A终止妊娠B解痉C降压D利尿E镇静正确答案:C当血压160110millHg,或舒张压110mmHg时,应用解痉药物后加用降压药物,主要预防脑血管意外及胎盘早剥的发生。21年中西医结合助理医师考试历年真题精选9卷 第8卷 下列哪项是外科感染应用抗生素的原则( )。A选择广谱抗生素B选择抗革兰阴性菌的抗生素C选择抗革兰阳性菌的抗生素D根据病灶细菌培养和药物敏感试验选用抗生素( )。E以上均非正确答案:D 根据以下内容,回答 175176 题:A肉胝陷而唇揭B筋急而爪枯C骨痛而发

13、落D脉凝泣而变色E皮槁而毛拔第 175 题 素问五藏生成篇说:“多食辛”,则( )。正确答案:B 属于糖皮质激素的平喘药物是A氨茶碱B肾上腺素C色甘酸钠D异丙肾上腺素E二丙酸倍氯米松正确答案:E答案与解析 E。E为肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素类,故属于糖皮质激素类。考点 糖皮质激素类药物的分类。 小儿夏季热的临床特征除长期发热外,还见A.口渴、多饮、多尿、汗闭B.口渴、多饮、多尿、多汗C.口渴、多饮、少尿、多汗D.口不渴、多尿、多汗E.口不渴、少尿、汗闭正确答案:A夏季热以长期发热、口渴、多饮、多尿、汗闭为临床特征。小儿易受暑气,灼伤肺胃之津,津亏而内热炽盛,故口渴多饮。D、E均口不渴,与

14、夏季热不符。肺津为暑热所伤,水液无以输布,肌腠闭塞则汗闭。B、C、D之多汗则与夏季热的临床特征不符。汗与小便同源,汗闭则尿多,C、E之少尿与夏季热不符。 正常胎心率是A.60100次分B.80110次分C.120160次分D.170210次分E.180200次分正确答案:C正常胎心跳动为每分钟120160次,听上去应当是规则的、无间隙的。21年中西医结合助理医师考试历年真题精选9卷 第9卷 肝胆在舌的分属部位是( )。正确答案:C 双胎多见的胎方位是A双横位B双头位C双臀位D一横一头E一臀一头正确答案:B 患者产后2天,恶寒发热,头痛,咳嗽,流涕,肢体疼痛,无汗,纳呆,舌苔薄白,脉浮。治疗应首

15、选A桂枝汤B银翘散C小柴胡汤D荆防败毒散E荆防四物汤正确答案:E 为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应,可加用A.呋塞米B.肾上腺素C.阿托品D.麻黄碱E.多巴胺正确答案:B肾上腺素与局麻药配伍:加入普鲁卡因或利多卡因等局麻药,可使注射部位小血管收缩而延缓局麻药的吸收,延长局麻作用时间,并减少吸收中毒的可能性。 患者,女,41岁。患者2天前就餐油腻后出现右胁阵发性疼痛,并发射至右肩背部,伴恶心、呕吐,口苦咽干,纳呆,小便黄赤,大便不爽。查体:T 37.3,P 80次分,R 18次分,BP 125/80mmHg。神志清醒,精神不振,墨菲征(+),腹部无压痛及反跳痛,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未

16、触及,舌淡红,苔黄腻,脉弦滑。辅助检查:WBC 12.010/L,N 0.75,L O23;B超示胆囊壁增厚。肝功能正常。根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。参考答案:一、西医诊断依据(1)右胁发作性疼痛3天。(2)神志清醒,精神不振,墨菲征(+),腹部无压痛及反跳痛。(3)血常规:WBC 12.O10/L,N 0.75,L 0.23;B超示:胆囊壁增厚。二、中医辨证依据与病因病机分析1中医辨证依据 患者食用辛辣厚味,湿热内蕴,郁于肝胆,失于疏泄,气阻络痹,故右胁痛连背;胆汁上犯于口,故口苦;湿热中阻,中焦气机不利,升降失常,运化失调,故恶心、纳呆;热邪伤精,故小便黄赤;湿热阻滞大肠,故大便不爽;舌淡红、苔黄腻、脉弦滑均为肝胆湿热之象。2病因病机分析 湿热内蕴,郁于肝胆,失于疏泄,气阻络痹。三、入院诊断1西医诊断 急性胆囊炎。2中医疾病诊断 胁痛。3中医辨证诊断 肝胆湿热。四、中医治疗1中医治法 清热利湿。2所选方剂名称 龙胆泻肝汤加减。3药物组成、剂量及煎服法 龙胆草6g、栀子12g、黄芩12g、通草12g、泽泻15g、车前草15g、川楝子12g、青皮6g、郁金12g、茵陈15g、金钱草15g;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。五、西医治疗原则与方法1饮食治疗 禁食,静脉补液及胃肠减压等。2控制感染 可选氨苄青霉素等。3解痉镇痛 可肌注阿托品等。

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