《人体微生物与肠道菌群移植临床应用 浅谈微生物检验技术与临床应用的几点看法.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人体微生物与肠道菌群移植临床应用 浅谈微生物检验技术与临床应用的几点看法.docx（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、人体微生物与肠道菌群移植临床应用 浅谈微生物检验技术与临床应用的几点看法 R45 A 1672-3783（2010）11-0079-02 随着医学领域新进展不断，检验科学进步也是日新月异，新的诊断，治疗技术层出不穷。为了拓宽检验科主任的学问领域，了解和驾驭疑难病症的诊断方法与操作规范，提高工作水平，并对检验科新的理念、新的技术有一个全面的相识和了解。微生物的检测，无论在理论探讨还是在生产实践中都具有重要的意义；在提高医药微生物学检验技术方面提出：提高检验人员的素养；搞好细菌室的质量限制工作；加强与临床的联系，做到信息畅通；尽量削减由主观及操作技能引起的误差来解决目前有些地区在这项工作中存在的问
2、题。 微生物检验；质量限制；临床 检验诊断的各项检验结果是支持诊断、鉴别诊断甚至是确定诊断的主要依据。检验结果的牢靠性干脆影响到临床医生的诊断和治疗。尽管我国医学微生物检验的技术水平和试验室管理水平取得了长足的进步但是，作为边远贫困地区来说，这项工作仍旧存在很多问题，诸如：微生物标本的采集不够规范；微生物标本的保存、运输不够规范；细菌检验的质控工作还需加强；细菌检验的报告方式不够规范；细菌检验过程仍旧历时较长，报告发出较晚，常不能满意临床须要；试验室与临床沟通不够等。针对这些问题的存在，必需从以下几个方面入手来解决。 1 努力提高检验人员的素养 检验是临床医学和基础医学的桥梁，检验的结果要依靠
3、基础医学底蕴和广泛检验学问来说明，尤其与检验人员的素养更为重要。首先要提高检验人员的职业道德素养，崇高的职业道德素养是保证检验质量的前提。首先要端正看法，以病人利益高于一切为最高信条。坚持弘扬不怕脏、不怕累的工作作风。真正形成“救死扶伤”一心一意为人民服务的道德观。医学服务的对象是人，是一个比较困难的群体。职业道德水平的凹凸将关系到人们的身体健康和生命安危。崇高的职业道德可以鼓舞检验工作者在实践中勇于进取，精益求精，刻苦钻研新学问，不断开展新技术。在实际工作中扫除错误的思想障碍，推动检验技术不断向前发展。其次要提高检验人员的技术，娴熟精益的技术是保证检验质量的关键。检验人员必需在实际工作中用实
4、际标本严格执行各项操作规程，反复操作，尽力避开技术误差。不断总结积累阅历；不断学习运用国内外新技术；不断地改进各种检验方法；不断应用精密度高的检测仪器，加强检验质量功能。 2 搞好细菌室的质量限制工作 试验室内质量限制是核心，是提高检验质量和技术水平的基础性工作，也是做好室间质评的前提。试验前质控是全部室内质控之根本，主要包括标本的采集、运输和采集的方法刚好间，临床细菌室应制定标本采集指南，以便于患者和医生实施。标本接种培育前必需首先检查是否合格，不合格的标本应要求临床重新采集后送检。对各种培育基（自配或成品）在运用之前都要抽样进行无菌试验和支持生长试验；对选择培育基还应进行选择和抑制生长试验
5、，被抑制菌应不能生长；对生化反应所用的培育基、试剂和试纸至少应分别选阳性和阴性反应菌株各1株进行试验，以证明应有的生化反应。测定代谢产物的试剂，要防止细菌污染。在开瓶时以及运用中，每周至少要分别用一阳性和阴性菌测试1次。用于分枝杆菌鉴定的试剂在开瓶或配制以及每次运用时，均要做阳性菌比照。抗血清在开瓶时和运用中每月需分别用阳性和阴性菌做1次测试。其他试剂和纸片仅在开瓶或配制时，做1次阴性、阳性反应测试即可。另外，试验室内的各种仪器设备的运行状况，应每天进行监测，每一仪器均要有专人维护保养，仪器上要附有运行记录卡，每天由维护保养人记录温度等指标的改变状况。一旦发觉问题，马上进行修理。 3 加强与临
6、床的联系，做到信息畅通 各医院微生物试验室的检验医师应和临床医护人员一道，依据微生物检验规范的规定，研讨和制定本院微生物标本采集、保存和运输的详细要求。要广泛宣扬，取得支持，仔细实施。要建立健全标本验收制度，对于不合格的标本要坚决退回，说明缘由，要求重送。关于标本的采集要求，要向医护人员做一些深化细致的宣教。如怀疑病人患有感染性系统性炎症反应综合征，须要采血进行培育，有相当一些医生不分析病人的发热规律，不考虑是否用过抗生素，只采1份血送检，结果经常培育阴性。这里强调的是“主动”参加对话，作为检验人员，你应是检验结果的主导者，你应知道这个结果是阳性、阴性、有价值或无价值、是否要重做或接着视察。当
7、然，临床医生也有不懂得新的检测项目或者少用的生涩项目，这些都有须要你去主动与临床联系，向他们说明这一检验结果的价值和意义，这样做应当说明你对结果很有主见，很有信念，你主动说明，应当是你的自信念的表现，同样如此，自信念必需建立在坚实的学问面的基础上。临床医生在开化验单时应告知试验室人员有关患者的推想性诊断，以便使试验人员能据此选择合理的检验程序和试验方法，并能指导临床正确采集恰当的标本，变更过去那种临床送什么标本、检查哪些项目全都由医生说了算的局面。当试验室起先有结果时，必需刚好通知临床医生，以便让他们随时评价诊断和治疗方案。另外试验室人员对危重和疑难症患者，须要亲自去进行床边视察，参与病例探讨
8、，接受临床医生就诊治方面的询问；要参与感染性疾病的会诊，探讨有关诊治方面的问题，提出有效方案，尤其对检出细菌的种类和耐药状况作出说明，提出防止耐药性和医院感染的警报和措施。 4 尽量削减由主观及操作技能引起的误差 微生物限度范围定得宽，多几个、少几个菌对结果影响不大，因此操作马虎、随意，这样简单造成供试品的再次污染以及已污染菌的繁殖及死亡，从而不能真实的反映供试品的染菌状况。因此每一个检验者应明确的了解，在检验过程中的每一个环节，每个空间，每个操作，每个工具及材料，没灭菌者都是带菌者，都会对检验结果产生不确定影响，因而应坚固的建立无菌观念。 其次是操作技能中误差：一些操作者在操作不娴熟，及试验
9、条件限制不严格，细微环节不够留意，每次操作前的消毒处理必需彻底，不得留有死角，对试验所用器具依据材料的性质进行相应的灭菌;开启供试品包装的工具应消毒，试验用的器具应清洗干净，灭菌，放液时不得接触液面，每ml样品必需放尽，否则影响细菌记数的精确性;这些细小环节都有可能污染供试品的可能，使平皿染菌数增多，导致试验误差，所以应当对试验每个环节都要考虑，分析，依据本单位详细状况建立个系统、科学的操作规范，正确娴熟的驾驭无菌技术及操作规范是精确完成检验结果、得出牢靠结论的基本条件。 参考文献 1 陈新廉.新编药物学M.北京:人民卫生出版社，1998：276 2 李燕英.中华医学实践杂志J. 2005.8 3 张正 赵晓涛.聚合酶链反应及其相关技术在临床微生物检测的应用前景. 中华医学实践杂志J.2006.9